粉塵作業(yè)工人體檢指導(dǎo)書(shū)

粉塵作業(yè)工人體檢指導(dǎo)書(shū)粉塵作業(yè)工人體檢指導(dǎo)書(shū)粉塵作業(yè)工人體檢指導(dǎo)書(shū)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月粉塵作業(yè)工人體檢指導(dǎo)書(shū)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：粉塵作業(yè)工人體檢指導(dǎo)書(shū)塵肺是長(zhǎng)期在生產(chǎn)活動(dòng)中因吸入生產(chǎn)性粉塵而發(fā)生的肺部進(jìn)行性纖維組織增生的全身性疾病。這類(lèi)疾病是我國(guó)危害最大的職業(yè)病。為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，依照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，凡從事粉塵作業(yè)的工人，必須進(jìn)行職業(yè)健康體檢。目前我國(guó)職業(yè)病名單中規(guī)定的12種塵肺為：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊塵肺及鑄工塵肺。（一）體檢對(duì)象：凡從事與粉塵作業(yè)相關(guān)工種的工人；（二）體檢時(shí)間：從事粉塵工作前、工作兩年或者以上以及即將離開(kāi)崗位的工人，必須到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢。（三）體檢項(xiàng)目：X射線(xiàn)攝片，血、尿常規(guī)檢查，內(nèi)科常規(guī)檢查，肺功能檢查，心電圖，肝功能等等。（四）體檢內(nèi)容：（1）上崗前體檢：凡將要從事于粉塵有關(guān)工作的人員，必須先到衛(wèi)生行政部門(mén)指定的衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)進(jìn)行上崗前健康體檢（體檢項(xiàng)目如上）；如果體檢結(jié)果顯示肺部檢查有異常的，不能從事該行業(yè)。（2）在崗時(shí)體檢：凡從事粉塵工作有一年或兩年以上的工人，必須由單位組織向衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)請(qǐng)示，進(jìn)行定期健康體檢，并且存檔體檢資料，便于日后用來(lái)進(jìn)行比較；如果體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)有可疑，經(jīng)復(fù)檢后確定有職業(yè)禁忌癥的，必須調(diào)離原崗位或者停止治療；如果確診為職業(yè)病的，要立刻停止工作進(jìn)行有效治療，還要向上級(jí)部門(mén)作報(bào)告。（3）離職時(shí)體檢：對(duì)已經(jīng)從事粉塵作業(yè)有一段長(zhǎng)時(shí)間的工人，如果其準(zhǔn)備退休或者改為從事別的行業(yè)，該時(shí)應(yīng)該先通知單位，再通知衛(wèi)生部門(mén)，并且主動(dòng)到衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)進(jìn)行離職健康體檢。體檢結(jié)果顯示正常后才允許從事其他行業(yè)；如果發(fā)現(xiàn)其患上了職業(yè)病，需要按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》相關(guān)的法律進(jìn)行處理。（五）結(jié)果分析：粉塵作業(yè)工人體檢結(jié)果中尤其重視的是X線(xiàn)攝片，如果發(fā)現(xiàn)X光片中又可疑的陰影，肺紋理改變，或者伴有不明原因發(fā)熱、經(jīng)常有劇烈咳嗽、氣短、肺活量明顯減少等等表現(xiàn)的，應(yīng)該進(jìn)一步詳細(xì)檢查確診。(六)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)原則：根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線(xiàn)后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，參考動(dòng)態(tài)觀(guān)察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其它肺部類(lèi)似疾病后，對(duì)照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和X射線(xiàn)分期。X射線(xiàn)胸片表現(xiàn)分期1無(wú)塵肺(0)：a)0：X射線(xiàn)胸片無(wú)塵肺表現(xiàn)。b)0+：胸片表現(xiàn)尚不夠診斷為I者。2一期塵肺(Ⅰ)a)Ⅰ：有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)。b)Ⅰ+：有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)或有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。3二期塵肺(Ⅱ)a)Ⅱ：有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)；或有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)。b)Ⅱ+：有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)；或有小陰影聚集；或有大陰影，但尚不夠診斷為Ⅲ者。4三期塵肺(Ⅲ)a)Ⅲ：有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于20mm，短徑不小于10mm。b)Ⅲ+：?jiǎn)蝹€(gè)大陰影的面積或多個(gè)大陰影面積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積者。（七）處理原則：（1）、治療原則塵肺病人應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療，積極預(yù)防和治療肺結(jié)核及其它并發(fā)癥，以期減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展、提高病人壽命、提高病人生活質(zhì)量。（2）、其他處理根據(jù)塵肺X射線(xiàn)分期及肺功能代償情況，需要進(jìn)行致殘能力鑒定的依照GB/T16180處理。（八）總結(jié)：對(duì)從事粉塵工作行業(yè)的工人進(jìn)行上崗前，在崗期間以及離崗時(shí)的職業(yè)健康體檢是必要的，也是《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》嚴(yán)格要求的，它的重要