母嬰護理產后康復

關于母嬰護理產后康復第1頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五產后康復的概念和意義盆底功能障礙介紹盆底肌鍛煉產后保健操操Contents第2頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五概念產后康復是指在科學的健康理念指導下，針對女性產后心理和生理變化進行主動的、系統(tǒng)的康復指導和訓練，包括產婦產后子宮復舊、盆底功能康復、形體恢復、乳腺的泌乳與形態(tài)的恢復、心理以及營養(yǎng)等方面的檢查與指導，促進產婦在分娩后一年內快速、全面恢復身心健康第3頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五產后康復的意義促進子宮收縮，減少出血改善盆底血液循環(huán)，消除局部水腫降低產后尿失禁發(fā)病率使松弛的盆底肌肉、筋膜組織緊張度得到恢復加強維護女人永恒的婚姻，填補女人和家庭的漏洞第4頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五產后康復的概念和意義盆底功能障礙介紹盆底肌鍛煉產后保健操操Contents第5頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五女性生殖系統(tǒng)女性的盆底主要是由肌肉和筋膜組成的，它就像吊床一樣，在會陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，維持女性的性生活快感、排尿動作、排便等多項生理功能第6頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第7頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第8頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第9頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第10頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第11頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第12頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五產后婦女的身體變化子宮的變化

懷孕后期約重1000g→產后在六周內急劇恢復成50g陰道的變化

產后陰道腔擴大，陰道壁松弛腹部的變化

妊娠紋，肌肉松弛，緊張度下降，脂肪堆積乳房的變化

乳房變形，乳腺管不通，乳房脹痛，后期則乳房松弛身體的變化

肌肉力量明顯減退，骨盆底肌肉和生殖系統(tǒng)功能受損等身體局部病變第13頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五妊娠和分娩是盆底功能障礙疾病的首位原因第14頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五盆底功能障礙的表現(xiàn)輕者表現(xiàn)為陰道松弛，性生活不滿意或小腹墜脹，尿頻、便秘等輕度不適重者出現(xiàn)尿失禁，子宮脫垂，膀胱脫垂，直腸脫垂等疾病第15頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五盆腔器官脫垂（陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂、子宮脫垂）壓力性尿失禁盆底疼痛或感覺障礙（會陰疼痛）產后綜合征（腰骶部疼痛、失禁、陰道松弛等）性生活不愉快產后女性易患盆底疾病

——妊娠當中激素的變化，妊娠期間胎兒的逐漸增大，對女性的盆底功能都會造成一

定程度的損傷

第16頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第17頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五哈哈……”聊得正高興，開口大笑的許太太突然叫了一聲“糟糕！”，笑聲戛然而止，因為她感到小便又“擋不住”了?！斑€好墊了尿墊，不然就出丑了?！痹S太太暗自慶幸。自從有了這個憋不住尿的困擾之后，許太太不得不很“淑女”，即使非常開心也不能開懷大笑，上下樓梯也只能蓮步輕擺。也不敢爬山，免得尿失禁，當眾出丑。病例第18頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五英國婦產科學刊的一篇報導曾報導出，約有53﹪的產婦產后八周在性生活上發(fā)生問題，而有49﹪的人在產后一年的性生活問題仍舊在尿失禁與陰道分娩有較大關系，30%婦女在第一次分娩后5年內發(fā)生壓力性尿失禁，初次妊娠和陰道分娩是壓力性尿失禁的危險因素產后性生活的改變第19頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五在2001年國際婦科泌尿學會第26屆年會上，不少國家提出在妊娠12~24周和產褥期進行盆底肌鍛煉以預防產后尿失禁的必要性解決辦法：

第20頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五產后康復的概念和意義盆底功能障礙介紹盆底肌鍛煉產后保健操操Contents第21頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五盆底康復國內外現(xiàn)狀第22頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五通過不同強度的電刺激，不同效果的生物反饋模式，喚醒被損傷的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和彈性，使盆底功能恢復正常，并增強陰道緊縮度，提高性生活質量，同時有利于預防，治療尿失禁、子宮脫垂等盆底障礙性疾病盆底功能康復術第23頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五盆底肌肉功能鍛煉目的提高盆底肌肉收縮能力、預防和治療尿失禁和盆腔器官脫垂改善性生活質量第24頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五適應證產后婦女常規(guī)的盆底肌肉鍛煉（產后1年內是盆底功能康復的最佳時機）盆底肌力減弱，如無法對抗阻力、收縮持續(xù)時間≤3秒（檢測盆底肌力評級≤3級）或陰道收縮壓≤30cmH2O者產后出現(xiàn)尿失禁或者尿失禁在產后持續(xù)存在輕中度子宮脫垂、陰道壁膨出陰道松弛、陰道痙攣、性生活不滿意者產后排便異常或尿潴留第25頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五

“正確掌握骨盆底肌肉的收縮”是骨盆底肌肉運動的成功要素?！吧锓答仭狈ㄕ亲尣∪擞行д莆占∪馐湛s的儀器Swartz等人為“生物反饋”下了以下的定義：“使用電子或機械工具，正確的評估患者之神經、肌肉及自主神經的正?；虿徽５幕顒?，并以聲音或視覺回饋，告知患者”（一）生物反饋法第26頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五無創(chuàng)、無痛、無需服用任何藥物優(yōu)點安全性引用了歐美具有40年歷史并經大量臨床效果驗證的康復技術科學性治療過程有如游戲般輕松愉快趣味性第27頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五婦美康診療系統(tǒng)婦美康通過測量表面肌電信號對盆底肌肉收縮和舒張的功能狀況進行評估和測算，并采用聲學和圖象信號反饋給醫(yī)生及患者，幫助醫(yī)生為患者制定出個性化的分級治療方案及訓練計劃，視聽系統(tǒng)指導患者逐步完成訓練計劃，以增強盆底肌肉張力第28頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五

生物反饋括約肌肌電圖腹壓

同步記錄腹內壓和主動地括約肌收縮的肌電或壓力信號

反饋到病人

(視頻和/或音頻)

病人動作：

增加括約肌收縮

減少腹部壓力運動

內括約肌S2S3S4

外括約肌

傳出第29頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五陰道/肛門探頭收集到肌電信號，表面電極收集到腹部肌肉信號SPHINCTERABDOMINAL我正試圖收緊我的肛門，同時放松腹部肌肉呢～～肛腸測壓/直腸感覺第30頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五（二）盆底肌肉鍛煉（PFME/Kegel運動）做縮緊肛門陰道的動作每次收緊不少于3秒后放松連續(xù)做15~30分鐘每日進行2~3次，或每日做150~200次6~8周為一個療程4~6周患者有改善3個月明顯效果第31頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五產后康復的概念和意義盆底功能障礙介紹盆底肌鍛煉產后保健操Contents第32頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五

產后盡早適當活動及做產后保健操，有利于體力恢復、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率，且能使骨盆底及腹肌張力恢復，避免腹壁皮膚過度松弛

第33頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五產后保健操目的減輕產后不適，恢復骨骼肌肉的伸展增強腹部肌肉張力，保持良好身材促進骨盆底肌群收縮，防止因松弛而導致的尿失禁、膀胱直腸膨出、子宮脫垂促進血液循環(huán)，預防血栓性靜脈炎促進子宮復舊第34頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五適應證陰道分娩和剖宮產的產婦產后肥胖者高齡產婦第35頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第36頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第37頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第38頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第39頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第40頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第41頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第42頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第43頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五第44頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五產后保健操的要求盡早開始循序漸進持之以恒第45頁，共47頁，2022年，5月20日，9點22分，星期五產后何時做保健操、每天做多少次、時間：1.產后12小時可下床走動2.產后第10天做一些輕微的運動；室內走動，床上平臥式的呼吸、抬頭、手足屈伸、上肢、下肢屈伸和縮肛運動3.產后第10天起做整套保健操4.產后每天練習2~3次，每次15~30分鐘