健康管理師- 健康監(jiān)測(cè)(重點(diǎn)部分：薄書(shū))

PAGEPAGE10第一章、健康監(jiān)測(cè)(薄書(shū))-石家莊錦途培訓(xùn)學(xué)校第一節(jié)：信息采集（P1—2：一般包括如下部分：基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)在繁多的記錄表中源,這些記錄表中首頁(yè)一般都有個(gè)人基本信息，然后是針對(duì)性調(diào)查內(nèi)容3。填表基本要求雙橫線涂改（74。根據(jù)健康管理的個(gè)體需求選用合適的健康調(diào)查表（健康信息記錄表。如果個(gè)體只是要求體檢，則使用健康體檢表；如果個(gè)體同意接受以后的健康管理,則需收集行為危險(xiǎn)因素相關(guān)的信息如高血壓、糖尿病等，則結(jié)合疾病管理選用疾病管理隨訪表。(7）健康信息收集（1）2）（3）（4)開(kāi)始調(diào)查：填寫(xiě)個(gè)記錄表的核查(6)結(jié)束訪談,致謝（7）資料保存（7-19）體格測(cè)量:1。常用指標(biāo)有身高、體重、皮褶厚度及上臂圍1。年齡組別體重，23。理想體重：計(jì)算公式：理想體重身高（cm）—100（165cm105）實(shí)測(cè)體重在理想體重±10%范圍內(nèi)為正常,±10-2020％為肥胖20％為嚴(yán)重消瘦，4BMI=體重（Kg/[身高（m）]2，中國(guó)成年人判斷值,BMI＜18.5Kg/m2是體重過(guò)低，18。5—239Kg/m2為體重正常，24—27.9Kg/m2為體重超重，≥28位肥胖2。腰圍：男性為≥85cm,女性≥80cm（21-23頁(yè)）血壓（kPa）1mmHg=0。133kpa，7.5mmhg=1kpa,1120120—13980—89，314090測(cè)量血壓正確方法2。5cm脈處至少測(cè)量2次,應(yīng)間隔2分鐘重復(fù)測(cè)量。高血壓危象的診斷標(biāo)準(zhǔn)220mmHg120mmHg惡心、心悸、出汗、視力模糊等征象，嚴(yán)重可出現(xiàn)急性左側(cè)心力衰竭。4、腰圍的測(cè)量方法:右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)(通常是腰部天然最窄的部位不和邏輯健康信息記錄識(shí)別的方法：直接審閱所收集的健康記錄表2（設(shè)定范圍或合法輸入值邏輯跳轉(zhuǎn)、自動(dòng)編碼、輸入警告提示等。3。在數(shù)據(jù)錄入完成后應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行邏輯差錯(cuò)識(shí)別。可通過(guò)編寫(xiě)簡(jiǎn)單的計(jì)算機(jī)程序找出不合邏輯的變量值第二節(jié)、信息管理（25-26頁(yè))1信息錄入是整個(gè)研究過(guò)程最枯燥的一步，也是發(fā)生錯(cuò)誤最多的環(huán)節(jié)，錯(cuò)誤主要有：答案、編碼錯(cuò)誤、錯(cuò)誤的編碼位置、遺落數(shù)據(jù)、重復(fù)錄入數(shù)據(jù)等幾種方法進(jìn)行信息清理一種是通過(guò)他人重新輸入數(shù)據(jù)來(lái)檢查錯(cuò)誤（即雙份錄入）或是通過(guò)專(zhuān)人來(lái)檢查差錯(cuò)另一種方法是目測(cè)檢查數(shù)據(jù)文件中的記錄是否存在相同的格式，是否能發(fā)現(xiàn)空白數(shù)據(jù)再一種方法是應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行查錯(cuò)（1）其屬性，以規(guī)定所要接受的合理編碼。(2）應(yīng)用邏輯檢查的方法進(jìn)行查錯(cuò)技能要求:1.23。4。健康信息的傳遞和接受,傳遞方法電話通知客戶(hù)，短信通知客戶(hù)健康信息保存：健康信息的保存是指既包括計(jì)算機(jī)錄入后的數(shù)據(jù)文件存檔,也包括調(diào)查問(wèn)卷2。調(diào)查問(wèn)卷的保存原則：完整、安全、方便查閱信息安全的內(nèi)容:保證信息的保密性、真實(shí)性、完整性、未授權(quán)拷貝和所計(jì)生系統(tǒng)的安全性。第二章：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定義健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別步驟:一、步驟:二、方法：?jiǎn)我蛩丶訖?quán)法、多因素模型法1.健康危險(xiǎn)因素的概念引起慢性病的重要危險(xiǎn)因素.這些危險(xiǎn)因素都和人們的生活方式密切相關(guān)，慢性病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是不健康的生活習(xí)慣，預(yù)防慢性病的最好方法是改善生活方式,減少導(dǎo)致慢性病的危險(xiǎn)因素.（環(huán)境、行為、生物學(xué)方式）2。健康相關(guān)危險(xiǎn)因素是健康危險(xiǎn)因素評(píng)估依據(jù)：分為不可以改變的危險(xiǎn)因素和可以改變的危險(xiǎn)因素組成；(1）不可改變（家族遺傳史、老齡化、性別、環(huán)境（2）可以改變（式：吸煙、飲酒過(guò)多、運(yùn)動(dòng)不足、膳食不平衡導(dǎo)致的腰圍/MBI、血脂異常、血糖/血壓/血尿酸偏高等3。膳食不合理、身體活動(dòng)不足及吸煙，成為造成多種慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素(1）吸煙：是罹患心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重肺部疾病和其他慢性病的危險(xiǎn)性（2）3）(4（5）（6)超重4。體檢中常用的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及意義1）體重與體質(zhì)指數(shù)（BMI)2.)血壓3）總膽固醇（TC）正常范圍：2。2—5。7mmo/L，膽固醇的問(wèn)題是人體實(shí)際能夠有效利用的量非常有限。LDL\HDLVLDL4。)高密度脂蛋白（HDL-C，正常范圍：1.9-2.28mmo/L是好膽固醇，在高濃度下，LDL顆粒很容易在動(dòng)脈壁上附著，并且與免疫細(xì)胞結(jié)合形成斑塊，這是一種黏性物質(zhì)，黏附在流向心臟的血管內(nèi)，LDL測(cè)男性發(fā)生心臟病發(fā)作極為重要5）.總膽固醇/HDL之比：總膽固醇/HDL之比是將總膽固醇濃度除以HDL-C濃度計(jì)算求得TG)03-17:甘油三酯的來(lái)源既可是動(dòng)物性食物（成所需原料為碳水化合物、蛋白質(zhì)和酒精.甘油三酯水平高的人罹患心臟病的危險(xiǎn)性就大.假如膽固醇水平保持正常，僅是單純性的甘油三脂升高,胰腺病也會(huì)是甘的水平升高.7).激素替代療法8）.左心室肥大（LVH)。脂蛋白前列腺特異抗原前列腺增大1.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HRA）將健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌畔?。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的研究目的:1、研究看起來(lái)健康而且沒(méi)有任何疾病癥狀的人2、研究如何能將導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)因素識(shí)別出來(lái)3、研究如何消滅或控制這些能夠預(yù)防或減弱疾病的 致病因素，達(dá)到預(yù)防驚的或延遲疾病發(fā)生的目的基本原理：?jiǎn)柧怼⑽ｋU(xiǎn)度計(jì)算、評(píng)估報(bào)告一、（1）（2習(xí)慣等，(3）（4）（5）態(tài)度和知識(shí)方面的信息二、危險(xiǎn)度計(jì)算:兩種方法：?jiǎn)我蛩丶訖?quán)法、多因素模型法（前期暴露因素指生活方式危險(xiǎn)因素（如吸煙臨床檢驗(yàn)值（如膽固醇、遺傳因素（如乳腺癌家族史）,111絕對(duì)危險(xiǎn)性：按病種的評(píng)估方法一般都是以發(fā)病率來(lái)表示，也就是未來(lái)若干年內(nèi)某種疾病的可能性。三、評(píng)估報(bào)告:個(gè)人報(bào)告一般包括健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果和健康教育信息.述、健康危險(xiǎn)因素總結(jié)、建議的干預(yù)措施和方法等。的。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用方式:死亡率和患病率危險(xiǎn)度：危險(xiǎn)度的計(jì)算與疾病的前期暴露因素，即危險(xiǎn)因素有關(guān)。疾病發(fā)生前期暴露的危險(xiǎn)因素是指已經(jīng)流行病學(xué)研究所證實(shí)的，與一種或幾種健康結(jié)果之間有定量關(guān)系的因素。前期暴露因素包括（如吸煙量（如血脂）和歷史因素（如乳腺癌的家族史）ⅰ相對(duì)危險(xiǎn)度：表示的是與人群平均水平相比，危險(xiǎn)度的升高或降低.ⅱ理想危險(xiǎn)度：表示的是健康風(fēng)險(xiǎn)減低的空間有建議，其改變后得到的分值。P46：是指具有相同評(píng)估總分值的男性或女性人群的平均年齡。為得到健康年齡,受評(píng)估者的評(píng)小于自然年齡。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要作用（47-48）12、鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為3、制訂個(gè)體化的健康干預(yù)措施4、評(píng)估干預(yù)措施的有效性5、健康管理人群分類(lèi)6、其他應(yīng)用健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告內(nèi)容（50—55）1、個(gè)人健康信息匯總報(bào)告2、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告3、健康促進(jìn)與指導(dǎo)信息(1）健康方式評(píng)估報(bào)告（2）危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示（3）膳食處方（4）運(yùn)動(dòng)處方第三章:健康指導(dǎo)(57—79）生活方式指導(dǎo):1、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的原則可以簡(jiǎn)化為一多三少，即攝食種類(lèi)多，以谷類(lèi)事物為主、量少，鹽少，油少2、.體力活動(dòng)指導(dǎo)：（1）體力活動(dòng)水平的測(cè)量方法（（力的測(cè)量（日常體力活動(dòng)水平的測(cè)量）(2）體力活動(dòng)的干預(yù)原則，（3）運(yùn)動(dòng)鍛煉的醫(yī)學(xué)監(jiān)督，(4負(fù)荷量?jī)煞矫嬉蛩氐挠绊?運(yùn)動(dòng)意外傷害的預(yù)防和自我保護(hù)，魚(yú)洞處方不僅僅是紙面上的鍛煉計(jì)劃，在實(shí)施過(guò)程中的醫(yī)學(xué)監(jiān)督和隨訪也是不可或缺的組成部分，更是安全有效地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的保障措施.3無(wú)法完成開(kāi)會(huì)、人際交往、作報(bào)告等社會(huì)活動(dòng)。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)原則:目標(biāo)原則、前瞻性原則、彈性原則、從實(shí)際出發(fā)原則（知識(shí)水平、思想觀念、經(jīng)濟(jì)狀況、風(fēng)俗民情等)、參與性原則。針對(duì)群體的傳播材料的使用：宣傳欄、招貼畫(huà)/海報(bào)、標(biāo)語(yǔ)/橫幅、一人際溝通的基本技巧:1、說(shuō)話的技巧2。傾聽(tīng)的技巧3。提問(wèn)的技巧：題盡量簡(jiǎn)練、明確、不提復(fù)合型問(wèn)題5。反饋的技巧6。非語(yǔ)言傳播技巧：動(dòng)態(tài)體語(yǔ)、靜態(tài)體育、類(lèi)語(yǔ)言、時(shí)間語(yǔ)、空間語(yǔ)第四章：健康危險(xiǎn)因素干預(yù)高血壓的干預(yù)原則高血壓的干預(yù)策略是非藥物治療和藥物治療相結(jié)合。非藥物治療：1維攝入量，減少膳食膳食攝入量.2、戒煙3、限制飲酒和戒酒4加身體活動(dòng)對(duì)降低其他慢性病危險(xiǎn)因素，如調(diào)整血脂異常、降低過(guò)高血糖水平也具有良好作用.5攝入和增加身體活動(dòng)量。6、高血壓健康教育：7高血壓的干預(yù)程序1、篩查和確診高血壓患者2、高血壓的危險(xiǎn)分層：第一層：高血壓1級(jí)（低危組：血壓水平為140—159/90—99mmhg，且沒(méi)有其他危險(xiǎn)因素（年齡歲、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管疾病家族史、肥胖、身體活動(dòng)少（左心室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或有斑塊、腎功能受損，沒(méi)有相關(guān)臨床疾患（心腦腎疾病、周?chē)懿　⒁暰W(wǎng)膜病和糖尿病。第二層：2140—159/100-109mmhg1-2160-179/100—109mmhg，但沒(méi)有其他情況第三層:高血壓3級(jí)(高危組：血壓水平≧180/110mmhg，或者血壓水平為140—179/90-109mmhg伴有≧3140/90mmhg，且具有靶器官損害和臨床狀況.3、制定干預(yù)計(jì)劃4、執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃5、高血壓管理的評(píng)價(jià)指標(biāo):心肌梗死發(fā)生率、管理的高血壓患者心肌梗死發(fā)生率糖尿病分型：12糖尿病的干預(yù)策略：1、糖尿病的健康教育與自我管理、23420％-—3055％——65％，蛋白質(zhì)不15%。注意食物多樣化,對(duì)于超重和肥胖的病人，建議每天少吃一兩主食,對(duì)于同時(shí)患有高血壓的糖尿病患者，每日食鹽應(yīng)盡量少.肥胖干預(yù)側(cè)重于生活方式管理的側(cè)率，干預(yù)原則：1、必須堅(jiān)持預(yù)防為主,從兒童、青少年開(kāi)始，從預(yù)防超重入手,并須終身堅(jiān)持2食或活動(dòng)不足的行為和習(xí)慣.3、鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪，適量蛋白質(zhì)和碳水化合物、富含微量元素和維生素的膳食4、控制膳食與增肌運(yùn)動(dòng)相結(jié)合5、應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持減重計(jì)劃，速度不宜過(guò)快，不可急于求成6、必須同時(shí)防止與肥胖相關(guān)的疾病，將防止肥胖作為防止相關(guān)慢性病的重要環(huán)節(jié)7、樹(shù)立健康體重的概念,防止美麗減肥的誤區(qū)。肥胖的干預(yù)策略:1、普通人群的群體預(yù)防2、高危人群的選擇性干預(yù)3、對(duì)肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對(duì)性干預(yù)對(duì)于減肥，采用控制飲食熱量和增加身體活動(dòng)相結(jié)合的方法效果最好.長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間，使在進(jìn)餐尚未完畢以前即對(duì)大腦發(fā)出飽足信號(hào)，有助于減少進(jìn)食量肥胖的干預(yù)步驟：1、篩查和確診肥胖患者并確定管理級(jí)別2、制定肥胖干預(yù)計(jì)劃3、執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃4、定時(shí)隨訪并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)被動(dòng)吸煙:煙草使用干預(yù)原則：1、以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)干預(yù)對(duì)象的健康責(zé)任和作用2、以健康為中心，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，煙草使用的干預(yù)主要應(yīng)放在預(yù)防不吸煙者開(kāi)始吸煙3、形式多樣，強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)煙草使用的干預(yù)措施：1、拒絕第一支煙2、加強(qiáng)健康教育、普及煙草危害知識(shí)3、限制吸煙和勸阻別人吸煙4、研究和推廣有效的戒煙方法和戒煙產(chǎn)品5、建立行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)二、針對(duì)個(gè)體的煙草干預(yù)措施1、五日戒煙法2第四階段：隨訪。5A戒煙干預(yù)模型：1、ASK詢(xún)問(wèn)（吸煙情況2、Advise建議（戒煙、3、assess評(píng)估（戒煙意愿）4、assit幫助（戒煙）5、arrange安排隨訪(防止復(fù)吸)糖尿病的相關(guān)指標(biāo)：1、空腹血漿葡萄糖水平2、任意時(shí)間血漿葡萄糖水平3、餐后2小時(shí)血糖值4、4、口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)5、糖化血紅蛋白(cm）/臀圍（cm，為最窄部位的腰圍除以最寬部