2019年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)(正高)歷年真題精選

2019年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)（正高）歷年真題精選［多項(xiàng)選擇題］1、肝郁氣滯型癃閉的治則是疏利氣機(jī)益氣健脾化氣利尿通利小便行瘀散結(jié)參考答案：A,D［多項(xiàng)選擇題］2、患者泄瀉腹痛，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，口渴而不欲飲，舌苔黃膩，脈濡緩，可辨證選用參苓白術(shù)散葛根芩連湯胃苓湯平胃散藿香正氣散參考答案：B,D參考解析：辯證論治，患者瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，口渴而不欲飲說明有濕有熱，濕熱互結(jié)，舌苔黃膩，脈濡緩也為濕熱內(nèi)結(jié)的表現(xiàn)，治療應(yīng)清熱燥濕，分利止瀉，兼以顧護(hù)脾胃。葛根芩連湯有解表清理、升清止瀉的作用，適用于治療胃腸濕熱，表邪未解，以泄下急迫，肛門灼熱，口渴為主癥。平胃散燥濕祛痰，行氣健脾，與前方合用，攻補(bǔ)兼施。【避錯(cuò)】易錯(cuò)選E,誤用藿香正氣散芳香化濕，藿香正氣散能夠解表和中散寒，又能理氣化濕，健脾除滿，適用于外感寒邪，內(nèi)傷濕滯的泄下清晰，腹痛腸鳴，惡寒頭痛之證。［多項(xiàng)選擇題］3、心氣虧虛臨床常見癥狀有心悸氣短盜汗面白光神疲參考答案：A,B,D,E［多項(xiàng)選擇題］4、胃食管返流病的常見并發(fā)癥有上消化道出血食管狹窄食管潰瘍Barret食管真菌性食管炎參考答案：A,B,C,D［多項(xiàng)選擇題］5、消渴的病變臟腑為TOC\o"1-5"\h\z心肝肺胃腎參考答案：C,D,E［材料題］6、王某，男68歲，素有咳喘史20余年。近5天咳喘加重，呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，倚息不得臥，痰多色白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，汗出怕冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。［案例分析］1.中醫(yī)最可能的診斷是咳嗽喘證哮病肺脹肺癆參考答案：D［案例分析］2.其證型為痰濁阻肺痰熱郁肺痰蒙神竅陽虛水泛肺腎氣虛參考答案：E［案例分析］3.治法為化痰降氣溫腎健脾，化飲利水補(bǔ)肺納腎，降氣平喘清肺化痰，降逆平喘散寒化飲參考答案：C［案例分析］4.選方宜二陳湯合三子養(yǎng)親湯補(bǔ)肺湯合平喘固本湯補(bǔ)肺湯定喘湯參附湯參考答案：B［多項(xiàng)選擇題］7、尿濁的臨床特征有小便混濁尿白如泔漿排尿時(shí)無疼痛尿道熱痛尿量多不正常參考答案：A,B,C［多項(xiàng)選擇題］8、下列哪些藥物有清退虛熱之功效秦艽銀柴胡柴胡白薇黃連參考答案：A,B,D［多項(xiàng)選擇題］9、據(jù)《景岳全書?痢疾》認(rèn)為“凡治痢疾最當(dāng)……此是痢疾中最大關(guān)系?！逼渲小侵副姹砝锉婧疅岵焯搶?shí)辨陰陽明急緩參考答案：B,C［材料題］10、患者，劉某，女，36歲。右側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作已7年，疼痛加劇2個(gè)半月，平素性情急躁。來診前右顳部劇烈搏動(dòng)疼痛，痛連后項(xiàng)，伴嘔吐，面紅目赤，口干口苦，舌紅，苔黃，脈弦。［案例分析］1.本病辨證為風(fēng)寒頭痛肝陽頭痛腎虛頭痛痰濁頭痛瘀血頭痛參考答案：B［案例分析］2.其治則應(yīng)選疏風(fēng)散寒補(bǔ)腎填精活血化瘀平肝潛陽化痰降濁參考答案：D［案例分析］3.其選方宜川芎茶調(diào)散天麻鉤藤飲大補(bǔ)元煎半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯參考答案：B［案例分析］4.本病如果兼見腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴少寐等腎陰虧虛，水不涵木時(shí)，宜用杞菊地黃丸大補(bǔ)元煎右歸丸金匱腎氣丸以上都不對(duì)參考答案：A［多項(xiàng)選擇題］11、胃陰虧虛型胃痛可選用益胃湯芍藥甘草湯左金丸一貫煎麥門冬湯參考答案：A,B,C參考解析：胃陰虧虛型胃痛的基本病機(jī)為胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，治療應(yīng)養(yǎng)陰益胃，和中止痛。益胃湯益胃生津，為滋養(yǎng)胃陰的代表方劑；一貫煎合芍藥甘草湯，前方養(yǎng)陰益胃，后方緩急止痛，兩方合用滋陰而不膩，止痛而不傷陰?！颈苠e(cuò)】易錯(cuò)選E，麥門冬湯有滋養(yǎng)肺胃，降逆和中之功。用于肺胃陰傷氣逆之肺萎和胃陰不足證。［多項(xiàng)選擇題］12、脾腎虧虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型關(guān)格的臨床表現(xiàn)有小便量極少腰膝酸軟晨起惡心畏寒怕冷頭痛少寐參考答案：A,B,C,E［材料題］13、患者，女，40歲，小便乳白如凝脂或凍膠，反復(fù)發(fā)作1年余，本次發(fā)作兼頭暈耳鳴，煩熱，口干，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弱。［案例分析］1.本病例應(yīng)診斷為尿濁脾虛氣陷型尿濁偏腎陰虛膏淋實(shí)證膏淋虛證勞淋參考答案：B［案例分析］2.本病例治則是滋陰益腎健脾益腎，升清固澀補(bǔ)虛固澀健脾益腎補(bǔ)中益氣參考答案：A［案例分析］3.本病例選用方劑是石葦散八正散膏淋湯無比山藥丸知柏地黃丸合二至丸參考答案：E［多項(xiàng)選擇題］14、腹痛起病急劇者有內(nèi)傷情志外感濕邪臟腑虛弱飲食不節(jié)蛔蟲內(nèi)擾參考答案：B,D,E參考解析：突然發(fā)病，腹痛甚劇，伴隨癥狀明顯者，多由外感時(shí)邪、或飲食不節(jié)所致，病性屬實(shí)，導(dǎo)致腹痛的外感時(shí)邪多為寒邪內(nèi)阻或蛔蟲內(nèi)擾，因此選BDE【避錯(cuò)】易錯(cuò)選A,C。內(nèi)傷情志所致腹痛多為氣機(jī)郁滯型，表現(xiàn)為腹部疼痛，脹滿不舒，痛處游走，時(shí)聚時(shí)散；臟腑虛弱所致腹痛多為中虛臟寒證，表現(xiàn)為腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止。［多項(xiàng)選擇題］15、確定為低血糖可根據(jù)以下哪幾項(xiàng)確定空腹和運(yùn)動(dòng)促使低血糖癥狀發(fā)作發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L供糖后低血糖癥狀迅速緩解尿糖陰性惡心嘔吐癥狀參考答案：A,B,C［多項(xiàng)選擇題］16、嘔吐之不宜下者包括胃中有痰飲兼有表邪者食已即吐者病人欲吐者脾胃虛者參考答案：A,B,D,E［多項(xiàng)選擇題］17、肝硬化是下列哪種性質(zhì)的肝病急性慢性活動(dòng)性進(jìn)行性彌漫性參考答案：B,D,E［多項(xiàng)選擇題］18、陽黃濕熱兼表型宜選用茵陳蒿湯甘露消毒丹茵陳術(shù)附湯麻黃連翹赤小豆湯茵陳四苓散參考答案：B,D參考解析：陽黃濕熱型，濕重于熱，治療應(yīng)利濕化濁，佐以清熱，選用甘露消毒丹芳香化濕，初起時(shí)兼有表證，宜選用麻黃連翹赤小豆湯，以解表清熱利濕?！颈苠e(cuò)】以錯(cuò)選E，屬于方劑組成掌握不牢固，此證可合用茵陳五苓散，健脾化濕利氣，茵陳五苓散比茵陳四苓散多一位桂枝，桂枝在次方作用為通陽化氣。［材料題］19、患者男性，72歲。近1年來自覺勞累后心慌．心跳，時(shí)有胸悶不適，兩天來病情加重，夜間發(fā)作性胸膺部疼痛，伴汗出，端坐后緩解。疲乏，勞則短氣，肢冷畏寒，寐差，舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。測(cè)血壓95/60mmHg，心率100次/分。心電圖示：緩慢型心房纖顫，偶發(fā)室性期前收縮，心肌缺血。［案例分析］1.診斷考慮有風(fēng)濕性心臟病心律失常擴(kuò)張型心肌病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭病毒性心肌炎參考答案：A,B,C,D,E［案例分析］2.目前欠妥的治療措施是吸氧抗凝治療控制心室率應(yīng)用洋地黃制劑改善心肌供血糾正房顫參考答案：C,D,F［案例分析］3.中醫(yī)診斷為哮證喘證不寐心痛心悸虛勞參考答案：E［案例分析］4.中醫(yī)辨證為寒凝心脈心血瘀阻心陽不振心陰不足心脾兩虛心神不寧參考答案：C［案例分析］5.中醫(yī)治法是活血化瘀補(bǔ)益氣血補(bǔ)益心陰溫陽益氣安神定志祛寒活血參考答案：D,E［案例分析］6.治療方劑可選當(dāng)歸四逆湯歸脾湯天王補(bǔ)心丹安神定志丸桃仁紅花煎桂枝甘草龍骨牡蠣湯參考答案：F?參考解析：本題用排除法，F(xiàn)選項(xiàng)病毒性心肌炎表現(xiàn)為病毒感染后出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、呼吸困難、胸部不適、心前區(qū)疼痛等心臟受累表現(xiàn)。本題患者沒有病毒感染病史?！颈苠e(cuò)】患者沒有病毒感染病史?；颊叱霈F(xiàn)勞累后心慌．心跳，時(shí)有胸悶不適，夜間發(fā)作性胸膺部疼痛，為勞累性心絞痛心肌缺血表現(xiàn)，同時(shí)伴緩慢型心房纖顫。治療應(yīng)消除誘因，提高冠狀動(dòng)脈供血量和降低心肌耗氧量，預(yù)防栓塞并發(fā)癥?！颈苠e(cuò)】應(yīng)根據(jù)患者癥狀判斷治療重點(diǎn)。心悸主要表現(xiàn)為自覺心中悸動(dòng)不安，心搏異常，呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，精神緊張，心慌不安，不能自主。伴有胸悶不舒，心煩寐差，頭暈等癥?！颈苠e(cuò)】易錯(cuò)選D項(xiàng)，心痛為真心痛最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀。心陽虛衰，血脈瘀滯，不通則痛，出現(xiàn)胸膺部疼痛，心陽不振，病邪傷正，陽氣虛損，則汗出，疲乏，勞則短氣，肢冷畏寒。舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀也為心陽不振征象?！颈苠e(cuò)】易錯(cuò)選B項(xiàng)。心血瘀阻表現(xiàn)為心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)做，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。心陽不振，心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神，治宜溫補(bǔ)心陽，安神定志?！颈苠e(cuò)】B項(xiàng)補(bǔ)益氣血為心血不足證治療方法。主要表現(xiàn)為心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆失少，舌淡紅，脈細(xì)弱。桂甘龍牡湯功效為溫補(bǔ)心陽，安神定志?！颈苠e(cuò)】易錯(cuò)選A，當(dāng)歸四逆湯功效以溫經(jīng)散寒為主，用于血虛寒厥證。［材料題］20、張某，男，7歲。半月前有咽喉腫痛病史，3天前出現(xiàn)眼瞼浮腫、小便色紅，就診時(shí)血壓140/100mmHg,尿常規(guī)：尿蛋白陽性，潛血陽性，鏡檢紅細(xì)胞8?10/HP，24小時(shí)尿蛋白定量2.1g，血清補(bǔ)體C3降低。癥見惡寒發(fā)熱，且惡寒較重，咳嗽氣短，面部浮腫，皮色光澤，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象浮緊。［案例分析］1.其最可能的診斷是流行性感冒扁桃體炎急性腎炎慢性腎炎腎病綜合征參考答案：C［案例分析］2.其中醫(yī)證型是風(fēng)寒束肺，風(fēng)水相搏證風(fēng)熱犯肺，水邪內(nèi)停證瘡毒內(nèi)歸，濕熱蘊(yùn)結(jié)證脾氣虛弱證肺腎氣陰兩虛證參考答案：A［案例分析］3.治療應(yīng)首選的方劑是參罠地黃湯麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲麻黃湯合五苓散越婢加術(shù)湯銀翹散參考答案：C參考解析：根據(jù)上呼吸道感染病史、血尿、浮腫、高血壓、補(bǔ)體C3降低診為急性腎炎。來勢(shì)急、惡寒、發(fā)熱、水腫為風(fēng)寒束表、風(fēng)水相搏之證，治療上選用發(fā)汗解表的麻黃湯與利水消腫的五苓散配合。?［多項(xiàng)選擇題］21、淋證的辨證要點(diǎn)有辨明淋證類別辨虛實(shí)辨標(biāo)本辨緩急辨寒熱參考答案：A,B,C,D［多項(xiàng)選擇題］22、慢性肝炎組織病理學(xué)分類包括慢性乙性肝炎慢性遷延性肝炎慢性活動(dòng)性肝炎自身免疫性慢性肝炎慢性小葉性肝炎參考答案：B,C,E［多項(xiàng)選擇題］23、下列病證屬于郁證的有梅核氣臟躁喉痹癇證癲證參考答案：A,B［材料題］24、王某，女，26歲。訴1周前產(chǎn)一女嬰，生產(chǎn)時(shí)失血較多，產(chǎn)后即頭暈，目眩，神疲氣短，自汗，3天前出現(xiàn)手足抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)急?，F(xiàn)上癥均存在，舌淡，苔薄少津，脈沉細(xì)。［案例分析］1.中醫(yī)診斷為痙證（陰虛動(dòng)風(fēng)）痙證（氣虛動(dòng)風(fēng)）痙證（氣血虧虛）痙證（熱盛動(dòng)風(fēng)）痙證（風(fēng)毒入絡(luò)）參考答案：C［案例分析］2.其治則為滋陰熄風(fēng)補(bǔ)氣熄風(fēng)清熱解毒，涼肝熄風(fēng)益氣補(bǔ)血，緩急止痙祛風(fēng)止痙參考答案：D［案例分析］3.選方宜三甲復(fù)脈湯醒和湯圣愈湯玉真散羚羊鉤藤湯參考答案：C［多項(xiàng)選擇題］25、呃逆臨床常伴有嘔吐胃痛胸膈痞悶胃脘嘈雜曖氣參考答案：C,D,E參考解析：呃逆是由氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制為特點(diǎn)，?？刹⒁娢鸽洳贿m，嘈雜灼熱，腹脹曖氣和頭暈乏力等癥狀。多有受涼、飲食、情志等誘發(fā)因素。大多突然起病，亦可遷延難愈?！颈苠e(cuò)】記憶性考點(diǎn)，呃逆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。［多項(xiàng)選擇題］26、脾腎虧虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型關(guān)格的治則是健脾益腎溫補(bǔ)脾胃清熱化濁辛溫開竅化濕降濁參考答案：A,C［多項(xiàng)選擇題］27、關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療應(yīng)考慮病人的年齡性別嚴(yán)重程度發(fā)病原因預(yù)期的自然病程參考答案：A,C,E［多項(xiàng)選擇題］28、心陰虧虛所致郁證，若心之氣陰皆傷，虛熱內(nèi)擾，心神失養(yǎng)者，采用天王補(bǔ)心丹的作用滋陰益氣清熱除煩養(yǎng)心益脾安神定志清熱安神參考答案：A,B,D［多項(xiàng)選擇題］29、下列表現(xiàn)為陰虛發(fā)熱有午后潮熱夜間發(fā)熱五心煩熱舌紅少津舌紅少苔參考答案：A,B,C,D,E［多項(xiàng)選擇題］30、噎膈的病因包括七情失調(diào)飲食所傷外邪侵襲年老腎虛臟腑失調(diào)參考答案：A,B,D,E參考解析：噎膈的主要病因有情志內(nèi)傷、飲食失節(jié)、房勞過度、年老體虛等。［材料題］31、女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機(jī)械通氣支持。Id后神志已轉(zhuǎn)清，PaCOz由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。［案例分析］1.本例患者機(jī)械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一因素隨訪血?dú)饬私鈖H和有無復(fù)合性酸堿紊亂肺靜動(dòng)脈血分流量(Qs/Qt)PaO2患者神志狀態(tài)肺泡一動(dòng)脈氧分壓差(PaOz)參考答案：A［案例分析］2.為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的哪一參數(shù)內(nèi)源性呼吸末正壓吸/呼比值呼吸頻率吸氣壓尤其峰值壓呼出氣PCO2參考答案：D［案例分析］3.為預(yù)防或避免呼吸肌相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意防止嘔吐物吸入避免使用匪受體阻滯劑，防止胃液pH升高預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白把病人安置于隔離病室參考答案：B［材料題］32、患者哮喘反復(fù)發(fā)作，時(shí)作時(shí)止，發(fā)作時(shí)呼吸急促，喉中有哮鳴音，不能平臥,止時(shí)如常人。發(fā)作前有鼻咽部發(fā)癢，咳嗽，惡風(fēng)，汗出，舌淡，苔白，脈浮。［案例分析］1.中醫(yī)診斷為喘證哮病感冒咳嗽肺脹參考答案：B［案例分析］2.病因病機(jī)為內(nèi)有宿疾，外感風(fēng)寒，肺失肅降風(fēng)寒侵襲，肺失宣降肺脾氣虛肺腎虛損，腎不納氣疾飲內(nèi)停，肺失宣降參考答案：A［案例分析］3.治療選方為桑菊湯六君子湯三黃湯華蓋散定喘湯患者參考答案：D［多項(xiàng)選擇題］33、再生障礙性貧血常見的病因有藥物：抗癌藥，氯霉素，磺胺藥，保泰松，苯妥英鈉化學(xué)毒物，苯和殺蟲劑放射線病毒感染乙肝丙肝風(fēng)疹病毒EB病毒及流感病毒等參考答案：A,B,C,D,E［多項(xiàng)選擇題］34、疫毒痢的危候是高熱神昏厥脫驚厥痢下鮮紫膿血參考答案：B,C,D［多項(xiàng)選擇題］35、關(guān)格的病位以腎為主，可與何臟同病TOC\o"1-5"\h\z心脾肝肺胃參考答案：A,B,C,D,E［材料題］36、男性，77歲，反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動(dòng)后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前〃感冒〃后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達(dá)38°C。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡(jiǎn)單回答，呼吸頻率25次/分，血壓160/95mmHg,心率115次/分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29，PaCOz80mmHg,Pa0z46mmHga［案例分析］1.對(duì)患者氧療的選擇為面罩吸氧低流量持續(xù)吸氧間斷吸入高濃度氧咼壓氧艙氧濃度以將PaOz提高至60mmHg以上為宜參考答案：B［案例分析］2.對(duì)患者最主要的治療措施為降血壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞控制心率，防治心律失常強(qiáng)心利尿，減輕心臟負(fù)荷控制感染，改善通氣止咳化痰參考答案：D［案例分析］3.該患者應(yīng)首選以下哪種抗生素頭抱硫脒美洛西林/舒巴坦頭抱咲辛環(huán)丙沙星頭抱哌酮/舒巴坦參考答案：E［案例分析］4.經(jīng)過上述治療，患者病情仍在加重，昏迷，PaOz升至60mmHg，PaCOz升至95mmHg，下一步的處理應(yīng)為大量激素沖擊應(yīng)用呼吸興奮劑應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣氣管插管機(jī)械通氣參考答案：E［案例分析］5.3小時(shí)后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCOz由95mmHg降至40mmHg,需要對(duì)呼吸機(jī)哪項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整FiOz（吸入氧濃度）PEEP（呼氣末正壓）VT（潮氣量）及f（呼吸頻率）PS（壓力支持）Flow（吸氣流量）及Trigger（觸發(fā)敏感度）參考答案：C［多項(xiàng)選擇題］37、膽囊結(jié)石時(shí)膽絞痛的特點(diǎn)是痛在右上腹痛在臍部呈劇烈鈍痛呈陣發(fā)絞痛向右肩背放射參考答案：A,D,E［材料題］38、湯某女，40歲，兩天來表現(xiàn)食已即吐，嘔吐酸苦熱臭，口臭干渴，苔黃厚膩，脈滑數(shù)［案例分析］1.本病例最佳治法是消食導(dǎo)滯，和胃降逆清胃降逆清熱化痰降逆氣和胃降逆滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔參考答案：B［案例分析］2.病機(jī)為外邪犯胃，胃氣上逆飲食停滯，胃失和降食積化熱，積熱上沖肝氣犯胃，胃失和降胃陰不足，失于潤降參考答案：C［案例分析］3.最適宜的方劑是保和丸溫膽湯左金丸竹茹湯麥冬參考答案：D參考解析：食積日久化熱，耗傷津液則表現(xiàn)為口臭干渴，食積不化，胃氣上逆，致未消化的酸腐食物外排表現(xiàn)為嘔吐。苔黃厚膩，脈滑數(shù)均為食積化熱的表現(xiàn)?！颈苠e(cuò)】易錯(cuò)選A、C，A選項(xiàng)忽略了食積已化熱的表現(xiàn)，如口臭、干渴的熱盛及熱盛傷津之相；C選項(xiàng)，患者食積化熱，并無痰濕積滯，若有痰濕則多表現(xiàn)為口膩或口甜，小便不利，大便粘滯不爽。患者食積日久化熱，停滯于胃，使胃主降的功能受損，胃中積熱，胃失升降，推邪外出?！颈苠e(cuò)】易錯(cuò)選B,飲食停滯證表現(xiàn)為嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食等食滯癥狀，熱像未成。竹茹湯功效為清熱和胃降逆，適用于胃中積熱，氣失和降所致的惡心嘔吐，反胃癥狀?！颈苠e(cuò)】易錯(cuò)選A，保和丸功效為消食化滯，和胃降逆。適用于飲食停滯而致嘔吐證，清熱效果較弱。［多項(xiàng)選擇題］39、急性胃炎的治療包括飲食治療使用抑酸藥使用胃黏膜保護(hù)藥感染性胃炎時(shí)應(yīng)使用抗生素并發(fā)嘔吐，黑便時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療參考答案：A,B,C,D［材料題］40、王某，50歲。刺激性咳嗽2個(gè)月，伴痰中帶血，X線胸片示右上肺葉部分不張，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管開口處有菜花樣腫物，質(zhì)脆，易出血。病理尚未回報(bào)?，F(xiàn)癥見：咳嗽，痰中帶血，心煩少寐，手足心熱，盜汗口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。［案例分析］1.應(yīng)首先考慮的病證結(jié)合診斷是肺門淋巴結(jié)結(jié)核氣滯血瘀證急性粟粒型肺結(jié)核痰濕毒蘊(yùn)證支原體肺炎氣陰兩虛證支氣管肺癌陰虛毒熱證慢性纖維空洞型肺結(jié)核陰虛毒熱證參考答案：D其中醫(yī)治法是祛濕化痰，清熱解毒活血散瘀，行氣化滯益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)清熱解毒，活血化痰養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)參考答案：E［案例分析］3.其治療首選方劑是血府逐瘀湯增液承氣湯沙參麥冬湯益氣聰明湯半夏茯苓湯參考答案：C［案例分析］4.若患者出現(xiàn)聲音嘶啞，則可能考慮的病變是腫瘤侵犯縱隔腫瘤壓迫頸部交感神經(jīng)腫瘤侵犯胸壁、肋骨腫瘤壓迫大氣道腫瘤壓迫喉返神經(jīng)參考答案：E若患者大便秘結(jié)加重，可加的中藥是大黃，芒硝蘆薈，巴豆火麻仁，郁李仁柏子仁，牽牛子瓜蔞，火麻仁參考答案：E［材料題］41、某患者，男，60歲。進(jìn)行性厭食和上腹部脹痛，進(jìn)食發(fā)噎，日益消瘦3個(gè)月。查體：面色蒼白，雙下肢輕微水腫。舌質(zhì)紅，苔白，脈弦。肝功能正常，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常。［案例分析］1.應(yīng)首先考慮的診斷是慢性胃炎胃癌胃潰瘍慢性肝炎肝癌參考答案：B［案例分析］2.其中醫(yī)證型是肝胃不和證脾胃虛寒證胃熱傷陰證氣血兩虛證痰濕內(nèi)阻證參考答案：A［案例分析］3.其中醫(yī)治法是燥濕健脾，化痰和胃清熱和胃，養(yǎng)陰潤燥健脾養(yǎng)陰，益胃止痛溫中散寒，健脾和胃疏肝和胃，降逆止痛參考答案：E［案例分析］4.治療應(yīng)首選的方劑是柴胡疏肝散開郁二陳湯八珍湯理中湯玉女煎參考答案：A［案例分析］5.若患者便秘燥結(jié)，腑氣不通，可加用的中藥是麥芽、山楂黃芩、黃連炒萊菔子、厚樸瓜蔞仁、郁李仁芒硝、大黃參考答案：D［多項(xiàng)選擇題］42、癲癇小發(fā)作的表現(xiàn)有兩目上吊數(shù)秒至數(shù)分鐘即可恢復(fù)動(dòng)作中斷，手中物體落地四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直突然昏倒，不省人事頭突然向前傾下，迅速抬起參考答案：B,E［多項(xiàng)選擇題］43、熱秘治療可選承氣湯大黃附子湯麻子仁丸六磨湯黃龍湯參考答案：A,C,E［多項(xiàng)選擇題］44、癭病的病因有情志內(nèi)傷水土失宜體質(zhì)因素勞倦內(nèi)傷飲食失宜參考答案：A,B,C,E參考解析：癭病的病因主要是情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜，但也與體質(zhì)因素有密切關(guān)系，基本病機(jī)為氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前?！颈苠e(cuò)】易錯(cuò)選D,氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前是癭病的基本病機(jī)，而非勞倦內(nèi)傷導(dǎo)致的虛損。［多項(xiàng)選擇題］45、與呃逆病變相關(guān)的臟腑有TOC\o"1-5"\h\z脾胃肺肝腎參考答案：A,B,C,D,E參考解析：呃逆的病位在膈,與胃、肺、肝、脾、腎相關(guān)。本病本虛標(biāo)實(shí),虛為脾胃陽虛或胃陰不足,實(shí)為寒邪、胃火、食滯、氣郁、痰飲、淤血。病初以實(shí)為主,涉及肺、胃,日久則為虛證或虛實(shí)夾雜證,可逐漸波及肝、脾、腎,并氣血陰陽受損。【避錯(cuò)】易漏選E，看似呃逆與腎無關(guān)，實(shí)則病情延綿，日久及腎。若腎氣不足,腎失攝納,肺胃之氣,失于和降,濁氣上沖,夾胃氣上逆動(dòng)膈,表現(xiàn)為呃逆。［材料題］46、患者女性，40歲，乏力、低熱3個(gè)月，咳嗽，咳嗽帶血，X線提示：右肺上葉片狀陰影，大咯血2小時(shí)。［案例分析］1.可能的診斷是支氣管擴(kuò)張浸潤型肺結(jié)核肺膿腫支氣管肺癌阻塞性肺氣腫參考答案：B［案例分析］2.采取下列哪種治療措施輸血補(bǔ)液吸氧+垂體后葉素通暢呼吸道+右則臥位+垂體后葉素左則臥位+垂體后葉素+吸氧止血芳酸靜點(diǎn)+輸血參考答案：C［多項(xiàng)選擇題］47、急進(jìn)性腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查敘述正確的有尿沉渣鏡檢有大量紅細(xì)胞白細(xì)胞及各種管型尿比重一般不降低血肌酐和血尿素氮持續(xù)升高血清補(bǔ)體下降，免疫復(fù)合物陽性B超顯示腎縮小，輪廓不清參考答案：A,B,C,D［多項(xiàng)選擇題］48、不屬于胃陰虧虛型胃痛癥狀的是得食痛減口燥咽干隱隱灼痛便結(jié)舌紅心煩易怒參考答案：A,E［多項(xiàng)選擇題］49、下列表現(xiàn)為外感發(fā)熱的有高熱外邪不除則發(fā)熱不退低熱，有時(shí)是高熱起病急病程短發(fā)熱初伴有惡寒多伴有頭痛鼻塞咳嗽等癥狀參考答案：A,C,D,E［材料題］50、患者男性，40歲。昨日進(jìn)食海產(chǎn)品，今日開始較頻繁腹瀉，水樣便，繼之嘔吐，但無腹痛，不發(fā)熱，口渴。腓腸肌疼痛，查體：體溫36°C，脫水，呼吸平q穩(wěn)，心肺正常，腹平軟、無壓痛，四肢微涼。血象：WBC20.0X10/L，糞便鏡檢：WBC0?2/HP。［案例分析］1.搶救該病人，最緊急措施是大量補(bǔ)液抗生素給升壓藥給止瀉藥給氫化可的松靜滴參考答案：A［案例分析］2.為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查血常規(guī)血培養(yǎng)血生化大便懸滴+快速增菌培養(yǎng)SS培養(yǎng)基大便分離培養(yǎng)參考