一、醫(yī)院建筑的現(xiàn)狀及概況

醫(yī)院建筑的現(xiàn)狀及概況二、醫(yī)院建筑設(shè)計策略三、醫(yī)院建筑設(shè)計要點四、醫(yī)療建筑發(fā)展和設(shè)計的趨勢一、醫(yī)院建筑的現(xiàn)狀及概況從20世紀(jì)90年代中期到21世紀(jì)初，中國醫(yī)院達(dá)到了空前的建設(shè)高潮，幾乎100%的省市級醫(yī)院都經(jīng)歷了新建或改建，媒體也相應(yīng)報道''中國醫(yī)院建設(shè)的大躍進(jìn)〃。據(jù)不完全統(tǒng)計，02年全國衛(wèi)生事業(yè)費350.4億元，占國家總財政支出的1.59%；醫(yī)療設(shè)施基礎(chǔ)投資231.5億元，占基建投資總額的1.31%。在省市醫(yī)院剛剛建成還沒有回過神來時，縣級醫(yī)院的建設(shè)又掀起了新一輪的高潮，國家將投資3500億元建設(shè)縣市級及以下基層醫(yī)療設(shè)施。醫(yī)院建筑規(guī)范規(guī)定，我國醫(yī)院共分為七種建設(shè)規(guī)模，按病床數(shù)量分別為200、300、400、500、600、700、800床七種，實現(xiàn)中，許多醫(yī)院都做到了1500床甚至更多！有些時候會用日門診量來衡量醫(yī)院規(guī)模，一般日門診量與病床數(shù)是3:1的關(guān)系。規(guī)模與使用成正比，占地大，選址不容易，帶來選址偏僻；交通流量大，隱患較多；運營成本大幅增加，相關(guān)研究顯示，800床規(guī)模最佳，說明我們的規(guī)范相對滯后。二、醫(yī)院建筑設(shè)計策略:醫(yī)院建筑是一種功能型比較強(qiáng)的建筑類型。設(shè)計一般提倡模塊式設(shè)計（templating），顧名思義就是“抽屜式”設(shè)計。主要考慮：1、 合理的醫(yī)療區(qū)域分布，醫(yī)院規(guī)模指標(biāo)控制要利用城市的良性發(fā)展和提高醫(yī)療效率，還要滿足城市規(guī)劃發(fā)展的需求和位置定點；2、 適當(dāng)提高醫(yī)療建筑的密度有利于提高建筑綜合使用效率；3、 改善空間的實用性和通用性可以提高醫(yī)療建筑的綜合運營效率；4、 優(yōu)化結(jié)構(gòu)系統(tǒng)和建筑形式，給病人和醫(yī)療工作者創(chuàng)造賞心悅目、心情愉悅的就醫(yī)環(huán)境和工作場所。三、醫(yī)院建筑設(shè)計要點1、設(shè)計的原則：建筑師要能夠設(shè)身處地理解來醫(yī)院的人，無論病人還是醫(yī)護(hù)工作人員，都是有身體壓力和心理壓力的，所以我們對醫(yī)療空間的設(shè)計應(yīng)該是以盡量讓患者和醫(yī)者都覺得簡單、順捷、舒適、自然、放松為基本原則。2、醫(yī)院的組成部分：綜合醫(yī)院建筑應(yīng)由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技（診療部）、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活設(shè)施等七大系統(tǒng)構(gòu)成。其中中央供應(yīng)室是屬于保障系統(tǒng)的。現(xiàn)在醫(yī)院一般會增加體檢中心。醫(yī)院七大系統(tǒng)的組成關(guān)系圖（如圖）。每個系統(tǒng)在不同規(guī)模醫(yī)院中的配比不同，功能需求也有所區(qū)別，具體相關(guān)的規(guī)定請參考《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（征求意見稿2004）。醫(yī)療建筑是一個非常龐大復(fù)雜的多系統(tǒng)綜合體，非一篇文章能細(xì)說全部，我這里就挑選幾個特殊的、在設(shè)計中需要特別注意的科室來介紹一下，如住院的護(hù)理單元介紹；醫(yī)技的中心手術(shù)室、放射科和檢驗科；門診的婦產(chǎn)科以及最近興起的體檢中心。至于別的部門或科室如：血庫、藥房、病理科、中心供應(yīng)室、功能檢查、門診檢查（五官科、耳鼻喉科、內(nèi)分泌科等等）、急診等等，另外再提一下 ，醫(yī)院建筑的設(shè)備機(jī)房比較多：電信機(jī)房、電腦主機(jī)房、電視機(jī)房、中央控制室、消防控制室、配電室、柴油發(fā)動機(jī)房；真空泵房、壓縮機(jī)房等等，了解和配合設(shè)備工程師的設(shè)計，為他們提供合理、滿足專業(yè)需求的通道和空間，也是一個需要我們建筑師關(guān)心的領(lǐng)域。3、護(hù)理單元：一個護(hù)理單元一般為35-45床，也有做到60床的，這樣的醫(yī)療環(huán)境肯定不盡人意。護(hù)理單元功能之間的關(guān)系。（如圖）

'-Fwpjrpnr.irlrnr-1欄:■［單單;?「答山都行十|\|時辛*一般一個樓層為一個或兩個護(hù)理單元。每個護(hù)理單元配給一個護(hù)士站及相關(guān)功能。下圖中黃***域為工作人員工作區(qū)域。每個病房中為3個床位，實際中為了提升品質(zhì)，目前一般都設(shè)兩個床位。如圖中的尺寸比較合理也是最經(jīng)濟(jì)的。如果有條件，開間做到4200也就是8400的柱網(wǎng)最佳。

4、中央手術(shù)室：一般由手術(shù)室、護(hù)士站、轉(zhuǎn)床、洽談室、準(zhǔn)備室、恢復(fù)室、預(yù)麻醉室、刷手間、潔凈走廊、更衣室、無菌敷料、器械、一次性物品室和技密儀器存放等空間組成。手術(shù)室間數(shù)一般為外科病床的1/25，或是總床數(shù)的1/50。中央手術(shù)室大概流程（如圖）。性物=專師貴遂醇秫部人頂流程示熟二次翊性物=專師貴遂醇秫部人頂流程示熟二次翊手術(shù)室分為4手術(shù)室分為4個等級，I級（百級）萬級）。不同的等級用于不同的手術(shù)，、II級（千級）、III級（萬級）和IV級（百I級特別潔凈手術(shù)室：適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科、婦科等手術(shù)中的無菌手術(shù)II級標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室：適用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝膽胰外科、骨外科及取卵扶植手術(shù)和普通外科中的一類無菌手術(shù)；III級一般潔凈手術(shù)室：適用于普通外科（除去一類手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù);IV級準(zhǔn)潔凈手術(shù)寶：適用于肛腸外科及污染類等手術(shù)一般綜合醫(yī)院配置的手術(shù)室一般有不同等級、不同大小手術(shù)室的綜合布置。手術(shù)室門凈寬不宜小于1.4m，宜采用設(shè)有自動延時關(guān)閉裝置的電動懸掛式自動推拉門。如圖所示但是下圖存在重大問題就是醫(yī)務(wù)區(qū)被獨立到上層。通過樓梯到達(dá)該層手術(shù)中心。聯(lián)系不佳。5、 體檢中心：宜獨立設(shè)置出入口，避免交叉感染。而體檢中心一般有獨棟復(fù)合型、獨棟單一型、獨立分支型、科室分支型等四種不同的布置方式。就交叉感染方面來說，推薦使用獨立分支型。獨立分支型，如圖體檢中心功能簡單，功能主要有：體檢區(qū)、休息接待以及辦公區(qū)。如圖所示6、 婦產(chǎn)科：婦科和產(chǎn)科檢查需要設(shè)置內(nèi)診臺。診室的門一般要為1.2-1.3米寬。產(chǎn)房其功能分區(qū)主要有醫(yī)務(wù)區(qū)、手術(shù)區(qū)、以及待產(chǎn)區(qū)。潔凈如同中央手術(shù)室一樣要直通污梯。需要配置的：配奶間、哺乳室、撫摸、游泳、洗澡等，有條件可以設(shè)置親子廁所。下圖中由于是方案以及條件有限，有些功能就合并了。另外，產(chǎn)科應(yīng)該要靠公園布置或設(shè)計綠化屋頂。便于緩解臨產(chǎn)前的緊張情緒。7、 其他放射科和檢驗科。放射科一般布置在首層，主要考慮機(jī)器的荷載對結(jié)構(gòu)的影響也考慮使用的人群比較多。放射科主要會布置CT、DR、MRI、X光等等房間。大致流線和功能（如下圖）:檢驗科主要做通過血液、尿液及糞便等來檢查人體的一些病毒攜帶或免疫力測試。檢驗科一般要與手術(shù)建立聯(lián)系，一般會通過小型貨梯進(jìn)行載體的傳送。檢驗科不要跟功能檢查科搞混了，這是兩個完全不同的科室，功能檢查科是通過儀器或試劑來直接檢查或測試的手段，主要有心點圖、胸透、胃鏡、腸鏡等等。檢驗科一般流程（如圖）：醫(yī)療建筑發(fā)展和設(shè)計的趨勢醫(yī)療建筑應(yīng)介入日常的城市生活：停車場開放，綜合社會需求功能等。因此，很多醫(yī)院開始注重人性化設(shè)計，增加一些及時、貼心的服務(wù)功能和設(shè)施。如：■增加設(shè)置：肥胖癥護(hù)理單元■設(shè)置康復(fù)公園：在醫(yī)院區(qū)內(nèi)設(shè)計公園是非常有利與減輕醫(yī)者和患者的心理壓力，方便他們溝通的，有益于他們的身心健康?！鐾鈦睃c滴中心。方便居民就近選擇醫(yī)院打點滴，方便大眾?！黾性O(shè)置日間手術(shù)室（指手術(shù)周期一般在1-2個工作日內(nèi)完成的手術(shù)）。提高效率，減少營養(yǎng)成本?！龈嗲闆r下會照顧患者和訪客的心里感受，提高就診環(huán)境的舒適度?！龇派淇品珠_設(shè)置：住院與門診分開。節(jié)省開支?！鲱A(yù)約制度的推廣。求醫(yī)、問藥、繳費、復(fù)診。本文參考文獻(xiàn)：《綜合醫(yī)院建設(shè)