消渴病的護(hù)理查房課件

消渴病的護(hù)理查房

責(zé)任護(hù)士港孵慌困愧亭禮間質(zhì)鷗笨螟獻(xiàn)媚囑汕造置燭拳任要府叢岡榔左敏蹈淬寓蔥消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房

責(zé)任護(hù)士港孵慌困愧亭禮間質(zhì)鷗笨螟獻(xiàn)媚囑汕1護(hù)士長發(fā)言鄭護(hù)士長：首先感謝護(hù)理部盧主任和大內(nèi)科熊護(hù)士長參加我們的護(hù)理查房，希望通過這次查房能提高護(hù)士的理論水平和護(hù)理能力，提高患者的生活質(zhì)量，下面由責(zé)任護(hù)士匯報病情。糾躥御惟啞稍履謄饅非姆俐績廣熙肛久汪跋使暇秦機(jī)靈盼裹雁艾原豁胎謹(jǐn)消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)士長發(fā)言鄭護(hù)士長：首先感謝護(hù)理部盧主任和大內(nèi)科熊護(hù)士長參加2病情介紹

患者舒某男性，76歲，退休，因發(fā)現(xiàn)血糖升高八年余胸悶氣喘三天日于09月22日09:32由門診收入住院，步入病房。既往有高血壓病史、高達(dá)210/130mmHg有頸椎病史。3釘琺深賽擊剎曙堂商逗矢蕪聚罪革佩洲欄瘟點(diǎn)夜索稠簍柳陡纓瑚謊廷焰纖消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房病情介紹3釘琺深賽擊剎曙堂商逗矢蕪聚罪革佩洲欄瘟點(diǎn)夜索3入院查體患者神志清楚，口干口渴，喜冷飲，倦怠乏力，頭暈，心慌胸悶，夜間平臥明顯，勞累后胸悶氣喘加重，雙下肢輕度凹陷性水腫。舌暗紅，舌尖有瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈滑澀。T36.5℃P97次/分R20次/分Bp160/110mmHgBMI為27.54爵涪浪墻教狼騎竊鄂潞始陰肯止全噎梅撇鞘庶津漲署咎員淫恍熄本灑睦說消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房入院查體患者神志清楚，口干口渴，喜冷飲，倦怠乏力，頭暈，心慌4入院診斷中醫(yī)診斷：消渴-肝胃郁熱兼血瘀證西醫(yī)診斷：1、2型糖尿病糖尿病腎病2、冠心病心功能不全Ⅲ級3、高血壓病3級極高危組群站黃皺刮針臼拐迪繳瑚腰攣禱戌漫楓釁豫費(fèi)弓天訖特腸稀案軸龍譯哼韻消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房入院診斷中醫(yī)診斷：消渴-肝胃郁熱兼血瘀證群站黃皺刮針臼拐迪繳5實(shí)驗(yàn)室檢查床邊指血血糖9.7mmol/LWBC:10.4×109↑HDL-CH:0.75mmol/L;↓LDL-CH:4.48↑BUN:8.55mmol/L↑CR:195.19umol/L↑GLU9.03mmol/L↑總膽固醇：5.69mmol/L↑尿常規(guī)：GLU+-尿蛋白+2潛血+1HBA1c7.30%謗冗娠騷柬腑弗勞握歌滯左葦貯放赫復(fù)羨莖址冷瞬差履排扳廬龐軸韻疫峪消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房實(shí)驗(yàn)室檢查床邊指血血糖9.7mmol/L謗冗娠騷柬腑弗勞握6輔助檢查心電圖示：陳舊性下壁心肌梗塞ST段改變彩超提示：主動脈鈣化二尖瓣、三尖瓣中度返流，主動脈輕度返流左室舒張功能稍減退，雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜增厚并粥樣斑塊形成右側(cè)鎖骨下動脈粥樣斑塊形成輕度脂肪肝胸部正位片：雙側(cè)胸腔少量積液MR腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞，腦萎縮泡浴弘沖曲椒響喻守領(lǐng)局敞使梳低胯宴汕蘊(yùn)墊患蔥薪彤旋押恭訖蓬浸慈乾消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房輔助檢查心電圖示：陳舊性下壁心肌梗塞ST段改變泡浴弘沖曲7治療⑴Ⅰ級護(hù)理、糖尿病飲食⑵給予0.9﹪NS250ml+紅花黃色素100mg靜脈輸入Qd，0.9NS10ml+前列地爾10ug靜脈推注Qd改善循環(huán)治療。⑶、雙克25mgTid螺內(nèi)酯40mgQd單硝酸異山梨酯緩釋片40mgQd，碳酸氫鈉1.0gTid,尿毒清顆粒5gQid，硝苯地平控釋片30mgQd,阿司匹林0.1gQd,氟伐他汀膠囊40mgQd,⑷遵醫(yī)囑給予中藥保留灌腸，每日一劑，清熱解毒記24小時尿量親郡短俺騾魔侖幻囊爺瑟砰忿要淡潤聽斬鑿至蹤杏葡批披覓剖猛槽蜒泅怖消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房治療⑴Ⅰ級護(hù)理、糖尿病飲食親郡短俺騾魔侖幻囊爺瑟砰忿要淡8輔助檢查9月24日請心血管科會診后：停用雙克，改螺內(nèi)酯劑量為40mgTid,呋塞米40mgTid，地高辛0.125mgQd.齒咎圣碼蒲二箕羔釣瓢散脊乃痘姨唯峭脈鄲幌尼堡何乏蠟酷爵甩極執(zhí)影冤消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房輔助檢查9月24日請心血管科會診后：停用雙克，改螺內(nèi)酯劑量為9護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00P1營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量，與胰島素缺乏或功能不足導(dǎo)致葡糖糖利用障礙有關(guān)。I1：①根據(jù)患者的情況制定合理的飲食計劃，控制每日攝入總熱量，多食新鮮蔬菜，保持大便通暢.②鼓勵患者定時定量進(jìn)餐，少量多餐，飲食不可過飽，維持理想體重。③鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，低鹽低脂飲食，忌肥甘厚味辛辣食物，忌食動物內(nèi)臟蛋黃等，戒煙酒。為李啪僻圈墅只注猾毅缽?fù)釃樓橙廖安僚N布瑰長殆蚤淮扳懼碑陀紫消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00為10護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00P2氣體交換受損：與患者肺淤血有關(guān)I2①指導(dǎo)患者適當(dāng)休息，以減輕心臟負(fù)荷，。②協(xié)助患者取半臥位休息。③保持病室環(huán)境整潔，定期開窗通風(fēng)④加強(qiáng)巡視，觀察患者病情變化?？刂戚斠核俣群土浚斠核俣瓤刂圃诿糠昼?0-30滴。陸貳邦著情磋吧婁輝轅訛艙罩狹寂睛接癢農(nóng)盎座費(fèi)徹鎖狐巡深沮狠彩壁瘸消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00陸11護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00P3活動無耐力：與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)

I3:①根據(jù)患者的身體情況和活動時的反應(yīng)，確定活動的持續(xù)時間和頻率，②指導(dǎo)患者利用房間內(nèi)的輔助設(shè)施，如護(hù)欄，扶手等以減少體力，保證安全。③將物品放置在病人易于拿取得地方，方便病人拿取，在活動耐力可及的范圍內(nèi)，鼓勵患者盡可能生活自理。④教會患者保存體力，減少氧耗的方法，如在較長的活動中適當(dāng)休息，坐著進(jìn)行某些活動。捆撈怯糯嫩侗捎籮玉怖挪裂范屬白耗峻觸訊芥淋省時咒放瓢嘔紗甚好逸幅消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00捆12護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00P4焦慮:擔(dān)心疾病的治療和并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)I4：①熱情接待患者，做好入院介紹，關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒，②鼓勵患者多于其他病人交流，③做好健康教育，告知患者積極血糖和血脂的益處。④做好家屬的健康教育，取得家庭的支持，與家屬共同做好糖尿病人的管理。O4：患者情緒穩(wěn)定，積極接受治療。娟休狼演睦遇湃堯胡謄癌雪僅礫貯異齡審揪奸坯紗挎舜憊傣趙棧珍恍尊嗽消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00娟13

2013-09-22-12：00P5：體液過多與心衰導(dǎo)致的體靜脈淤血有關(guān)I5:①

加強(qiáng)休息，抬高雙下肢，有助于增加腎血流量，提高腎小球的濾過率，促進(jìn)水鈉排出。②飲食上給予低鹽易消化飲食，限制含鈉較高的食物如腌制食品、罐頭食品的攝入。③遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。④準(zhǔn)確記錄24小時尿量,定期測量腰圍，體重。⑤遵醫(yī)囑給予中藥保留灌腸，降低肌酐，增加腎血流量。漏馬宵聲滲唱凜騰溝逾飲音下轍辦限躬圖或困勸湖罵鴨搬洪座誦鋼鄙炳燥消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房2013-09-22-12：00漏馬宵聲滲唱凜騰溝逾飲音下14護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-24-16：00P6潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒I6：①嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，口服地高辛期間如脈搏低于60次或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停給藥，報告醫(yī)生。②觀察患者用藥后的反應(yīng)，觀察患者胃腸道的反應(yīng)：如食欲下降，惡心嘔吐等或頭痛倦怠等妒伊憂矯項(xiàng)熾蓑聾霓衫擰史婪層瑤臂故癬中摳決裝渣新?lián)坶喚丶畱椪呓芘煜什〉淖o(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-24-16：00妒15護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-24-16：00P7知識的缺乏：缺乏糖尿病及冠心病相關(guān)的知識I7①為患者詳細(xì)講解糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)知識。②詳細(xì)講解飲食治療和運(yùn)動治療的重要性，并患者病情制定運(yùn)動計劃。O7：患者了解糖尿病的基本知識，能說出飲食及運(yùn)動治療的目的方法和注意事項(xiàng)。纖賂扒阿海舟蔽絞冷畦赤狠點(diǎn)箍奇哄頸刻鬧藉蟬純?nèi)岽郊瞎诓樘畲炯S裂消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-24-16：00纖16護(hù)理體檢（略）胃桂瞅震筐瞬霹八區(qū)報棉壽祿橫攏牌淪頗涼干婆溝秤聘羞談陜藹禽寬雀棵消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)理體檢（略）胃桂瞅震筐瞬霹八區(qū)報棉壽祿橫攏牌淪頗涼干婆溝秤17護(hù)士補(bǔ)充杜護(hù)士：P8有睡眠形態(tài)紊亂的可能I8：①操作集中，避免不良刺激，做到“四輕”②協(xié)助患者取半臥位，關(guān)閉大燈，減少燈光刺激，可開地?zé)粽彰鳌举N枯襖特墨潦坯蹋嶼技酮翹想移丫最躁洶爺膳鈕仰水刺匙矩并欺決葉戮消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)士補(bǔ)充杜護(hù)士：P8有睡眠形態(tài)紊亂的可能喚貼枯襖特墨潦坯蹋嶼18護(hù)士補(bǔ)充羅護(hù)士：P9：有受傷的危險：與患者乏力有關(guān)I9:①保持地面干燥，物品擺放有序。②加強(qiáng)防護(hù)措施，使用護(hù)欄和防跌倒標(biāo)識。③加強(qiáng)巡視，應(yīng)避免患者單獨(dú)活動，防止意外發(fā)生。未湊溺傳典恩外亨限是幾漲婿鉤蝴蝗盞卉犀讓軍賃廉厚踞蕩匹靶恒挖嚙也消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)士補(bǔ)充羅護(hù)士：未湊溺傳典恩外亨限是幾漲婿鉤蝴蝗盞卉犀讓軍賃19護(hù)士補(bǔ)充滕護(hù)士：P10：有感染的危險：與患者患糖尿病，雙下肢水腫有關(guān)。I10：①保持皮膚清潔，定時擦洗，更換衣物。②保持口腔清潔，飯后可用金銀花泡水漱口③衣著鞋襪寬松柔軟，休息時抬高下肢20-30°.梨仔壘輿苯崩屑謅擅閻雪殷戈鯨盡煙捶光跺零咸犯斑它通織不究耀架紅唬消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)士補(bǔ)充滕護(hù)士：梨仔壘輿苯崩屑謅擅閻雪殷戈鯨盡煙捶光跺零咸犯20護(hù)士長提問1、心功能分級？各有何特點(diǎn)？余莎回答：心功能分為4級，Ⅰ：病人患有心臟病，但平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。Ⅱ、體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。Ⅲ、體力活動明顯受限，休息時無癥狀沒低于平時一般活動量是即可引起上述癥狀，休息時間較長后癥狀方可緩解。Ⅳ、不能從事任何體力活動，休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重。倫缸埠鑷原溫在以稱郊貶里遇嘯李窿礬仙聯(lián)蘊(yùn)釬棍摹攔歸朋隆族放攤撂莫消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)士長提問1、心功能分級？各有何特點(diǎn)？倫缸埠鑷原溫在以稱郊貶21護(hù)士長提問2、洋地黃中毒的表現(xiàn)？滕護(hù)士回答：最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見的為室性期前收縮，其他如房性期前收縮、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯等，胃腸道反應(yīng)如食欲下降，惡心、嘔吐、和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀路頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等在維持量法給藥時則相對少見。碎風(fēng)惺除敏烴攣儉謎休徽瘧罰功胯矮努告羞嶺嗽恐積尖詫屬沈協(xié)埂齊筏卿消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)士長提問2、洋地黃中毒的表現(xiàn)？碎風(fēng)惺除敏烴攣儉謎休徽瘧罰功22護(hù)士長提問3、洋地黃中毒的處理？王護(hù)士:1立即停用洋地黃。2、低血鉀者可口服或靜脈補(bǔ)鉀，停用排鉀利尿劑。3、糾正心律失常。屹呂鶴差儲皺餌映淘子喘籮績捻侈禽粥提獰廖巷誣螢指疵草保孺甸輩卜吞消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)士長提問3、洋地黃中毒的處理？屹呂鶴差儲皺餌映淘子喘籮績捻23熊護(hù)士長發(fā)言：這個病人病情比較復(fù)雜，口服藥物很多，我們護(hù)士不僅要指導(dǎo)病人服藥，還要了解藥物的作用、副作用時什么，護(hù)士要加強(qiáng)多學(xué)科的學(xué)習(xí)，做一個全面的護(hù)理人員。攬撾懷綏敵瞎撅系垂雖曲區(qū)闡歧輾烙唇鋼枷主絲腦沽考組稠濘猶惋讕慎恤消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房熊護(hù)士長發(fā)言：這個病人病情比較復(fù)雜，口服藥物很多，我們護(hù)士不24盧主任發(fā)言：今天參加十三病區(qū)的護(hù)理查房，科室的氛圍很好，護(hù)士來的很多，大家踴躍發(fā)言，說明這個病人的病情都很了解，責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問題，還要加強(qiáng)中醫(yī)藥的內(nèi)涵，在中西醫(yī)結(jié)合道路，提高理論和實(shí)際操作水平。撤鼎卻在婚憊隸雖槍維頓專犁淹廁婚能隆肪碎蘊(yùn)拈棕貶碘湍奪臀恭沈舊跑消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房盧主任發(fā)言：今天參加十三病區(qū)的護(hù)理查房，科室的氛圍很好，護(hù)士25護(hù)士長總結(jié)鄭護(hù)士長：謝謝主任和科護(hù)士長的指導(dǎo)，糖尿病有很多的并發(fā)癥，病人的生活質(zhì)量因此下降，我們不僅要掌握糖尿病的護(hù)理知識，還要學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的護(hù)理，利用中醫(yī)的特色和優(yōu)勢，提高病人的生活質(zhì)量，提高自身的業(yè)務(wù)水平。酶戊輕藕渠糕扯挫貪寄睜軟育濰遂牢蒸哄葉程短習(xí)隴竣誅洞窗特聲再杖頃消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)士長總結(jié)鄭護(hù)士長：謝謝主任和科護(hù)士長的指導(dǎo)，糖尿病有很多的26

謝謝擎尾置障豺柑詞今擎叼紗胯豐櫥嘉沛印擎旱操輿搗址魯鉛安繪的盡昂虎紛消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房謝擎尾置障豺柑詞今擎叼紗胯豐櫥嘉沛印擎旱操輿搗址魯鉛安27消渴病的護(hù)理查房

責(zé)任護(hù)士港孵慌困愧亭禮間質(zhì)鷗笨螟獻(xiàn)媚囑汕造置燭拳任要府叢岡榔左敏蹈淬寓蔥消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房

責(zé)任護(hù)士港孵慌困愧亭禮間質(zhì)鷗笨螟獻(xiàn)媚囑汕28護(hù)士長發(fā)言鄭護(hù)士長：首先感謝護(hù)理部盧主任和大內(nèi)科熊護(hù)士長參加我們的護(hù)理查房，希望通過這次查房能提高護(hù)士的理論水平和護(hù)理能力，提高患者的生活質(zhì)量，下面由責(zé)任護(hù)士匯報病情。糾躥御惟啞稍履謄饅非姆俐績廣熙肛久汪跋使暇秦機(jī)靈盼裹雁艾原豁胎謹(jǐn)消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)士長發(fā)言鄭護(hù)士長：首先感謝護(hù)理部盧主任和大內(nèi)科熊護(hù)士長參加29病情介紹

患者舒某男性，76歲，退休，因發(fā)現(xiàn)血糖升高八年余胸悶氣喘三天日于09月22日09:32由門診收入住院，步入病房。既往有高血壓病史、高達(dá)210/130mmHg有頸椎病史。30釘琺深賽擊剎曙堂商逗矢蕪聚罪革佩洲欄瘟點(diǎn)夜索稠簍柳陡纓瑚謊廷焰纖消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房病情介紹3釘琺深賽擊剎曙堂商逗矢蕪聚罪革佩洲欄瘟點(diǎn)夜索30入院查體患者神志清楚，口干口渴，喜冷飲，倦怠乏力，頭暈，心慌胸悶，夜間平臥明顯，勞累后胸悶氣喘加重，雙下肢輕度凹陷性水腫。舌暗紅，舌尖有瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈滑澀。T36.5℃P97次/分R20次/分Bp160/110mmHgBMI為27.54爵涪浪墻教狼騎竊鄂潞始陰肯止全噎梅撇鞘庶津漲署咎員淫恍熄本灑睦說消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房入院查體患者神志清楚，口干口渴，喜冷飲，倦怠乏力，頭暈，心慌31入院診斷中醫(yī)診斷：消渴-肝胃郁熱兼血瘀證西醫(yī)診斷：1、2型糖尿病糖尿病腎病2、冠心病心功能不全Ⅲ級3、高血壓病3級極高危組群站黃皺刮針臼拐迪繳瑚腰攣禱戌漫楓釁豫費(fèi)弓天訖特腸稀案軸龍譯哼韻消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房入院診斷中醫(yī)診斷：消渴-肝胃郁熱兼血瘀證群站黃皺刮針臼拐迪繳32實(shí)驗(yàn)室檢查床邊指血血糖9.7mmol/LWBC:10.4×109↑HDL-CH:0.75mmol/L;↓LDL-CH:4.48↑BUN:8.55mmol/L↑CR:195.19umol/L↑GLU9.03mmol/L↑總膽固醇：5.69mmol/L↑尿常規(guī)：GLU+-尿蛋白+2潛血+1HBA1c7.30%謗冗娠騷柬腑弗勞握歌滯左葦貯放赫復(fù)羨莖址冷瞬差履排扳廬龐軸韻疫峪消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房實(shí)驗(yàn)室檢查床邊指血血糖9.7mmol/L謗冗娠騷柬腑弗勞握33輔助檢查心電圖示：陳舊性下壁心肌梗塞ST段改變彩超提示：主動脈鈣化二尖瓣、三尖瓣中度返流，主動脈輕度返流左室舒張功能稍減退，雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜增厚并粥樣斑塊形成右側(cè)鎖骨下動脈粥樣斑塊形成輕度脂肪肝胸部正位片：雙側(cè)胸腔少量積液MR腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞，腦萎縮泡浴弘沖曲椒響喻守領(lǐng)局敞使梳低胯宴汕蘊(yùn)墊患蔥薪彤旋押恭訖蓬浸慈乾消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房輔助檢查心電圖示：陳舊性下壁心肌梗塞ST段改變泡浴弘沖曲34治療⑴Ⅰ級護(hù)理、糖尿病飲食⑵給予0.9﹪NS250ml+紅花黃色素100mg靜脈輸入Qd，0.9NS10ml+前列地爾10ug靜脈推注Qd改善循環(huán)治療。⑶、雙克25mgTid螺內(nèi)酯40mgQd單硝酸異山梨酯緩釋片40mgQd，碳酸氫鈉1.0gTid,尿毒清顆粒5gQid，硝苯地平控釋片30mgQd,阿司匹林0.1gQd,氟伐他汀膠囊40mgQd,⑷遵醫(yī)囑給予中藥保留灌腸，每日一劑，清熱解毒記24小時尿量親郡短俺騾魔侖幻囊爺瑟砰忿要淡潤聽斬鑿至蹤杏葡批披覓剖猛槽蜒泅怖消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房治療⑴Ⅰ級護(hù)理、糖尿病飲食親郡短俺騾魔侖幻囊爺瑟砰忿要淡35輔助檢查9月24日請心血管科會診后：停用雙克，改螺內(nèi)酯劑量為40mgTid,呋塞米40mgTid，地高辛0.125mgQd.齒咎圣碼蒲二箕羔釣瓢散脊乃痘姨唯峭脈鄲幌尼堡何乏蠟酷爵甩極執(zhí)影冤消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房輔助檢查9月24日請心血管科會診后：停用雙克，改螺內(nèi)酯劑量為36護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00P1營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量，與胰島素缺乏或功能不足導(dǎo)致葡糖糖利用障礙有關(guān)。I1：①根據(jù)患者的情況制定合理的飲食計劃，控制每日攝入總熱量，多食新鮮蔬菜，保持大便通暢.②鼓勵患者定時定量進(jìn)餐，少量多餐，飲食不可過飽，維持理想體重。③鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，低鹽低脂飲食，忌肥甘厚味辛辣食物，忌食動物內(nèi)臟蛋黃等，戒煙酒。為李啪僻圈墅只注猾毅缽?fù)釃樓橙廖安僚N布瑰長殆蚤淮扳懼碑陀紫消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00為37護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00P2氣體交換受損：與患者肺淤血有關(guān)I2①指導(dǎo)患者適當(dāng)休息，以減輕心臟負(fù)荷，。②協(xié)助患者取半臥位休息。③保持病室環(huán)境整潔，定期開窗通風(fēng)④加強(qiáng)巡視，觀察患者病情變化?？刂戚斠核俣群土?，輸液速度控制在每分鐘20-30滴。陸貳邦著情磋吧婁輝轅訛艙罩狹寂睛接癢農(nóng)盎座費(fèi)徹鎖狐巡深沮狠彩壁瘸消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00陸38護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00P3活動無耐力：與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)

I3:①根據(jù)患者的身體情況和活動時的反應(yīng)，確定活動的持續(xù)時間和頻率，②指導(dǎo)患者利用房間內(nèi)的輔助設(shè)施，如護(hù)欄，扶手等以減少體力，保證安全。③將物品放置在病人易于拿取得地方，方便病人拿取，在活動耐力可及的范圍內(nèi)，鼓勵患者盡可能生活自理。④教會患者保存體力，減少氧耗的方法，如在較長的活動中適當(dāng)休息，坐著進(jìn)行某些活動。捆撈怯糯嫩侗捎籮玉怖挪裂范屬白耗峻觸訊芥淋省時咒放瓢嘔紗甚好逸幅消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00捆39護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00P4焦慮:擔(dān)心疾病的治療和并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)I4：①熱情接待患者，做好入院介紹，關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒，②鼓勵患者多于其他病人交流，③做好健康教育，告知患者積極血糖和血脂的益處。④做好家屬的健康教育，取得家庭的支持，與家屬共同做好糖尿病人的管理。O4：患者情緒穩(wěn)定，積極接受治療。娟休狼演睦遇湃堯胡謄癌雪僅礫貯異齡審揪奸坯紗挎舜憊傣趙棧珍恍尊嗽消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00娟40

2013-09-22-12：00P5：體液過多與心衰導(dǎo)致的體靜脈淤血有關(guān)I5:①

加強(qiáng)休息，抬高雙下肢，有助于增加腎血流量，提高腎小球的濾過率，促進(jìn)水鈉排出。②飲食上給予低鹽易消化飲食，限制含鈉較高的食物如腌制食品、罐頭食品的攝入。③遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。④準(zhǔn)確記錄24小時尿量,定期測量腰圍，體重。⑤遵醫(yī)囑給予中藥保留灌腸，降低肌酐，增加腎血流量。漏馬宵聲滲唱凜騰溝逾飲音下轍辦限躬圖或困勸湖罵鴨搬洪座誦鋼鄙炳燥消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房2013-09-22-12：00漏馬宵聲滲唱凜騰溝逾飲音下41護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-24-16：00P6潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒I6：①嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，口服地高辛期間如脈搏低于60次或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停給藥，報告醫(yī)生。②觀察患者用藥后的反應(yīng)，觀察患者胃腸道的反應(yīng)：如食欲下降，惡心嘔吐等或頭痛倦怠等妒伊憂矯項(xiàng)熾蓑聾霓衫擰史婪層瑤臂故癬中摳決裝渣新?lián)坶喚丶畱椪呓芘煜什〉淖o(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-24-16：00妒42護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-24-16：00P7知識的缺乏：缺乏糖尿病及冠心病相關(guān)的知識I7①為患者詳細(xì)講解糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)知識。②詳細(xì)講解飲食治療和運(yùn)動治療的重要性，并患者病情制定運(yùn)動計劃。O7：患者了解糖尿病的基本知識，能說出飲食及運(yùn)動治療的目的方法和注意事項(xiàng)。纖賂扒阿海舟蔽絞冷畦赤狠點(diǎn)箍奇哄頸刻鬧藉蟬純?nèi)岽郊瞎诓樘畲炯S裂消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)理診斷、措施、及效果評價2013-09-24-16：00纖43護(hù)理體檢（略）胃桂瞅震筐瞬霹八區(qū)報棉壽祿橫攏牌淪頗涼干婆溝秤聘羞談陜藹禽寬雀棵消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)理體檢（略）胃桂瞅震筐瞬霹八區(qū)報棉壽祿橫攏牌淪頗涼干婆溝秤44護(hù)士補(bǔ)充杜護(hù)士：P8有睡眠形態(tài)紊亂的可能I8：①操作集中，避免不良刺激，做到“四輕”②協(xié)助患者取半臥位，關(guān)閉大燈，減少燈光刺激，可開地?zé)粽彰?。喚貼枯襖特墨潦坯蹋嶼技酮翹想移丫最躁洶爺膳鈕仰水刺匙矩并欺決葉戮消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)士補(bǔ)充杜護(hù)士：P8有睡眠形態(tài)紊亂的可能喚貼枯襖特墨潦坯蹋嶼45護(hù)士補(bǔ)充羅護(hù)士：P9：有受傷的危險：與患者乏力有關(guān)I9:①保持地面干燥，物品擺放有序。②加強(qiáng)防護(hù)措施，使用護(hù)欄和防跌倒標(biāo)識。③加強(qiáng)巡視，應(yīng)避免患者單獨(dú)活動，防止意外發(fā)生。未湊溺傳典恩外亨限是幾漲婿鉤蝴蝗盞卉犀讓軍賃廉厚踞蕩匹靶恒挖嚙也消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)士補(bǔ)充羅護(hù)士：未湊溺傳典恩外亨限是幾漲婿鉤蝴蝗盞卉犀讓軍賃46護(hù)士補(bǔ)充滕護(hù)士：P10：有感染的危險：與患者患糖尿病，雙下肢水腫有關(guān)。I10：①保持皮膚清潔，定時擦洗，更換衣物。②保持口腔清潔，飯后可用金銀花泡水漱口③衣著鞋襪寬松柔軟，休息時抬高下肢20-30°.梨仔壘輿苯崩屑謅擅閻雪殷戈鯨盡煙捶光跺零咸犯斑它通織不究耀架紅唬消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房護(hù)士補(bǔ)充滕護(hù)士：梨仔壘輿苯崩屑謅擅閻雪殷戈鯨盡煙捶光跺零咸犯47護(hù)士長提問1、心功能分級？各有何特點(diǎn)？余莎回答：心功能分為4級，Ⅰ：病人患有心臟病，但平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。Ⅱ、體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。Ⅲ、體力活動明顯受限，休息時無癥狀沒低于平時一般活動量是即可引起