關(guān)節(jié)外科科室規(guī)章制度-

關(guān)節(jié)外科科室規(guī)章制度（一）關(guān)節(jié)外科醫(yī)療質(zhì)量與安全工作制度（二）關(guān)節(jié)外科制度門診工作制度（三）門診注射室工作制度（四）處方制度（五）病歷書寫制度（一）關(guān)節(jié)外科醫(yī)療質(zhì)量與安全工作制度（一）關(guān)節(jié)外科醫(yī)療質(zhì)量與安全工作制度1、醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益；為更好的服務(wù)于患者，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，特制定本科室工作制度。對新入院的病員，科室醫(yī)師及護士應(yīng)根據(jù)病情及時診住院病人需憑醫(yī)師開具的住院證，完成入院手續(xù)后入治不得無故拖延，并按《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定書寫好病歷和各種記錄。對急診危重病人做到隨到隨診，對非本科室疾病及時請相關(guān)科室會診，協(xié)助會診醫(yī)師進一步處理病員；對需手術(shù)的病員，術(shù)前作好醫(yī)患溝通，讓患者了解手術(shù)的利弊,由患者或家屬選擇是否手術(shù)及手術(shù)方式,術(shù)前作好解釋安慰工作,消除患者的恐懼顧慮,術(shù)后告知患者或家屬病情轉(zhuǎn)歸情況,使其安心修養(yǎng)?？剖腋骷壢藛T應(yīng)認真履行各自職責,堅守崗位,作好交接班,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。每周抽查病歷（重點檢查核心制度的落實情況）一次并通報檢查結(jié)果；每月最后一周周五定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量與安全會議，并提出改進措施。關(guān)節(jié)外科成立關(guān)節(jié)，創(chuàng)傷，小兒骨科三個治療小組，各組組長由獲得副主任醫(yī)師以上職稱者擔任，負責本組病例的診治工作。值班醫(yī)師接班后、交班前各查房一次,重危病人隨時查看；住院醫(yī)師上下午各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次;主任（副主任）醫(yī)師每周查房一到二次；（急）會診由住院總醫(yī)師負責，及時完成他科會診請求。嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，重點監(jiān)管術(shù)前討論制度，嚴格掌握手術(shù)指征，保障醫(yī)療安全。需出院的病員,主管醫(yī)師須在當天上午12時前.開具出院醫(yī)囑,病員辦好出院手續(xù)后方可離院。門診醫(yī)師嚴格執(zhí)行醫(yī)院門診工作制度，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范書寫門診病歷，處方，申請單，合理檢查，合理用藥，按專科收治患者；維護關(guān)節(jié)外科門診良好的形象。模范執(zhí)行，醫(yī)德規(guī)范，堅持病人第一,文明行醫(yī),禮貌待患,不以醫(yī)謀私的工作作風。加強全科醫(yī)護人員基礎(chǔ)理論學習,對不同對象采取不同的方式和要求,經(jīng)常開展基本技術(shù)的訓(xùn)練.使全科人員技術(shù)精益求精.各級醫(yī)師和護理人員要密切配合加強與手術(shù)室、醫(yī)技科室等相關(guān)科室之間的密切聯(lián)系。認真搞好教學工作,提高年輕醫(yī)師的技術(shù)水平,培養(yǎng)教育好實習生、進修生。加強對全科醫(yī)護人員的醫(yī)療安全教育,嚴防差錯事故發(fā)生,正確處理差錯事故,認真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),使關(guān)節(jié)外科醫(yī)療質(zhì)量與安全不斷提高。（二）關(guān)節(jié)外科制度門診工作制度1、工作人員必須堅守崗位，不得擅離職守，遲到早退。上班時間不得會客，出外，干私活，帶小孩。2、就診病員先掛號后看病。急診病員優(yōu)先就診。單位體檢或個人查體，需預(yù)先與主管業(yè)務(wù)負責人聯(lián)系統(tǒng)一安排。3、醫(yī)生詢問、檢查病情必須認真細致，力求診斷正確，用藥合理。門診、住院的男醫(yī)技人員檢查女患者須有第三者在場。4、實行首診醫(yī)生負責制。對疑難病癥，應(yīng)主動邀請其他醫(yī)生會診。各科應(yīng)加強協(xié)作，主動承擔診治責任，不推諉、扯皮。重?；颊咦≡海釉\醫(yī)生應(yīng)親自護送。5、嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，做好隔離、消毒工作。6、積極宣傳防病治病、婦幼衛(wèi)生、計劃生育等衛(wèi)生知識。（三）門診注射室工作制度1.嚴格執(zhí)行查對制度，注射時做到細致、準確，對患者熱情、體貼。2.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時戴口罩、帽子、各種注射做到一人一針一管。3.注射時應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。4.密切觀察注射中、后情況，若發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處輅，并報告醫(yī)生。.搶救藥品、器械，放于固定位輅，定期檢查及時補充更換。.室內(nèi)每天要消毒，定期采樣細菌培養(yǎng)。.嚴格執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)感染管理制度。換藥室工作制度.嚴格執(zhí)行換藥室醫(yī)院內(nèi)感染管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。.嚴格遵守無菌操作原則，換藥物品均需保持無菌狀態(tài)，注明滅菌日期。.無菌物品一經(jīng)啟開，超過24小時未用完應(yīng)重新滅菌。.換藥時。先處理清潔傷口。后處理感染傷口，特殊感染不得在換藥室處理。.每天通風換氣，用消毒液擦洗物品和拖地兩遍；用紫外線做空氣消毒或用消毒液噴霧消毒一次。每周徹底大掃除一次，每月做細菌監(jiān)測一次。.進入換藥室衣帽整潔，戴口罩，私人物品不得帶入室內(nèi)，換藥室的抹布，拖把等用具應(yīng)專用。.換藥車上用物保持清潔，每天擦拭、更換，用過一般器械隨時清潔、消毒、滅菌。特殊使用物品應(yīng)有消毒清潔記錄。.換藥室檢查床要保持清潔，床上用物應(yīng)每日更換。被污染、臟污時、隨時更換。（四）處方制度1、醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人簽字或印模送藥劑科和其他臨床輔助科室。2、藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)，更改處方需由處方醫(yī)師簽名。處方不合規(guī)定藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。3、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品，應(yīng)使用專用處方。處方用藥劑量應(yīng)按相應(yīng)的管理辦法規(guī)定的限量執(zhí)行。4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及家屬開處方。5、處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項：醫(yī)院名稱，門診或住院號，處方編號，年，月，日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱，劑型，規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，藥價。（十）6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。自費藥品應(yīng)由劃價處在處方上填寫“自費”字樣。（十一）7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。（十二）8、處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（i.u）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。（十三）9、一般處方保存一年，到期登記后由院長或副院長批準銷毀。特殊藥品的處方按其相（十四）應(yīng)管理辦法中的規(guī)定辦理。（十五）10、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重者應(yīng)報告院長，業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。（十六）11、藥劑師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學用藥，合理用藥。（十七）12、查閱處方需經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門批準。（十八）（五）病歷書寫制度病歷記錄嚴格執(zhí)行電子病歷管理制度，應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改，倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。（一）、病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名、藥名等例外。診斷、手術(shù)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。、門診病歷書寫要求：1.簡要扼要。填寫主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載，由醫(yī)師書寫簽字。2.會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽注科別、姓名。3.門診病員需要住院檢查、治療，由醫(yī)師寫住院證，并在病歷上寫明住院原因和初步印象診斷。4.門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負責填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。.住院病歷書寫要求：1、新入院病員必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所和主訴、現(xiàn)病史、既往史，家族史、個人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見……等，由醫(yī)師書寫簽字。2、病