研究問題的確立

研究問題的確立(IdentificationofResearchProblem)護理學院朱秀麗護理研究的基本步驟收集資料確定研究問題文獻查閱形成假設(shè)科研設(shè)計資料處理分析研究結(jié)果應(yīng)用研究結(jié)果的推廣和應(yīng)用確立研究問題—途徑1.自選課題：2.計劃內(nèi)課題：

（1）指令性課題

屬國家項目，是由上級主管部門下達的。如國家“十五”攻關(guān)課題等，一般有專項撥款和限期完成。

（2）指導性課題：如國家自然科學基金、青年科學基金、國家衛(wèi)生部招標課題等。3.計劃外課題：外單位委托課題或個人自由選題構(gòu)思階段愛因斯坦說:“提出一個問題往往比解決一個問題更重要。因為解決問題也許僅僅是一個數(shù)學上或?qū)嶒炆系募寄芏眩岢鲂碌膯栴}、新的可能性，從新的角度去看待舊的問題，需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標志著科學的真正進步?！彼牟襟E確立研究問題（選題）提出研究問題、確定研究題目文獻回顧確定研究框架形成研究假設(shè)確立研究問題選題是整個研究的開始，也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)；選題和確立問題的過程是否科學、準確，直接關(guān)系到科學研究的方向、目標和內(nèi)容；直接影響科學研究的方法和途徑；決定著整個研究的水平和科研成果的價值和發(fā)展前途；是一個嚴密的科學思維過程；在一定程度上反映了科研工作的水平和研究結(jié)果的價值，同時也決定了最后撰寫論文的水平。確立研究問題—步驟選擇一個較寬泛的研究主題/題目縮小范圍有意義有興趣能掌控形成研究問題確立研究問題—研究問題的來源臨床實踐理論文獻科學基金指南與同事間的相互交流研究問題確立研究問題—研究問題的來源（一）臨床實踐1.普遍性問題或現(xiàn)象；術(shù)前指導預防婦科腹部手術(shù)后腹脹；留置胃管所致患者不適應(yīng)反應(yīng)程度的影響因素及護理對策2.新問題或新現(xiàn)象；經(jīng)橈動脈穿刺冠狀動脈介入治療術(shù)后TR-Band止血閥壓迫效果的相關(guān)因素分析3.改進工作方法或程序；5種疼痛強度評估量表在血管外科患者中的易用性比較

4.善于觀察，積極思考不同體位對機械通氣患者中心靜脈壓測量的影響非營養(yǎng)性吸吮對早產(chǎn)兒營養(yǎng)及腸道轉(zhuǎn)運時間的影響妊娠期口服葡萄糖負荷試驗合理血糖界值的探討不同串聯(lián)方法對輸液物質(zhì)濃度的影響飲水量、憋尿時間與膀胱充盈關(guān)系研究確立研究問題—研究問題的來源（二）理論理論源自對最廣泛、最真實實踐的理性思考，而由理論指導的實踐才能更好地體現(xiàn)護理學科的內(nèi)涵.1.將理論作為研究架構(gòu)用于指導研究設(shè)計；2.驗證某一新理論及其應(yīng)用價值；3.從理論與實踐的矛盾中選題。例：對社區(qū)兒童家長進行有關(guān)抗生素使用知信行健康教育的效果評價知信行理論闡述了人的行為改變的過程，指出個體的行為是受個人信念的影響。但行為改變是先獲新知識，樹立良好的信念，最后導致行為改變。據(jù)此理論作者對社區(qū)兒童家長使用抗生素進行了干預前后知識、態(tài)度、行為的差異分析

張琳琳,都亞娟,南洪明.護理研究,2010,24(1):82-84確立研究問題—研究問題的來源（三）文獻

了解研究動態(tài)及存在的問題、為選題提供信息和靈感；研究課題的復制；例：不同胃腸減壓方式對胃癌根治術(shù)后患者胃腸功能恢復的影響一般來說，手術(shù)后使用胃管進行持續(xù)的胃腸減壓，及時吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物可降低壓力、減輕腹脹，有利于消化道功能的恢復。但是一些研究表明，持續(xù)的胃腸減壓存在著許多不足，其使用并不能使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低。本研究通過比較分析持續(xù)負壓吸引和無負壓吸引對于胃癌根治術(shù)術(shù)后患者胃腸功能的恢復及并發(fā)癥的發(fā)生率，判斷持續(xù)負壓吸引在臨床中的應(yīng)用價值，以指導臨床工作。

王會英,王燕,鄧艷,等.中華護理雜志，2010,45(11):1012-1013確立研究問題—研究問題的來源（四）研究者與同事間的相互交流正式的學術(shù)交流與非正式的學術(shù)交流；導師指導研究生，資深研究者指導科研新手；科研團隊定期討論課題進展；多學科團隊成員交流學術(shù)問題、合作開發(fā)研究課題等。確立研究問題—研究問題的來源（五)科學基金指南國家級、部級、省級、市級、大學、醫(yī)院等；指令性、指導性的課題確立研究問題—選題的范圍研究護理專業(yè)問題化療、癌因性疼痛等專科護理比較兩種或以上護理措施兩種備皮方法兩種封管液的配置評價新的護理方法或護理模式健康教育模式：自主式、同伴教育音樂療法護理教育護理管理測量工具的發(fā)展和測評確立研究問題—選題的原則1.創(chuàng)新性原則2.科學性原則3.實用性原則4.可行性原則確立研究問題—選題的原則1.創(chuàng)新性原則（1）類型包括：理論創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、應(yīng)用創(chuàng)新；（2）填補空白，前人或他人尚未研究的課題；（3）前人已有研究，在此基礎(chǔ)上進行新的修改和補充；（4）國外已有的研究，國內(nèi)需要根據(jù)國情進行論證，從而引進新技術(shù)填補國內(nèi)空白；（5）別人已有發(fā)表但尚未推廣應(yīng)用的成果，通過自己的設(shè)計取得更大的經(jīng)濟效益。確立研究問題—選題的原則2.科學性原則命題的提出必須以理論依據(jù)和實踐依據(jù)為基礎(chǔ)提出的假說必須與科學的原理和規(guī)律性相符合評價技術(shù)路線和指標的參照標準必須具有相應(yīng)的理論和實踐依據(jù)選題設(shè)計符合科學要求等確立研究問題—選題的原則3.實用性原則對護理工作的重要意義盡量選擇有重要意義或迫切需要解決的關(guān)鍵問題如：病人經(jīng)常發(fā)生的問題、護理工作中遇到的困難、護理學術(shù)界尚未定論的問題等對患者、護理人員、社區(qū)或社會的益處實踐價值理論相關(guān)性形成或改變護理實踐或政策確立研究問題—選題的原則4.可行性原則時間與空間研究對象變量可定義、可測量其他合作者倫理方面、政策和制度的考慮研究資源：經(jīng)費、研究者的經(jīng)驗研究者的能力和興趣確立研究問題—要思考的問題這個問題是怎樣產(chǎn)生的？為什么要研究此問題？這個問題在什么情況下發(fā)生的？這個問題與哪類人群有關(guān)？哪些因素與這個問題有關(guān)？如何改善這個問題？有哪些統(tǒng)計或國家衛(wèi)生方面的資料可顯示此問題的重要性？所研究的問題對護理實踐、護理教育、護理管理或衛(wèi)生政策的執(zhí)行有什么實際意義？確立研究問題—注意事項檢查研究問題是否屬于護理研究的范疇？是否清楚？范圍是否適中，有無“貪大求全”或“小題大做”？是否遵循選題的基本原則？確立研究問題—注意事項XX手術(shù)改良法在ERCP中的應(yīng)用腦出血病人的護理我院首例外陰癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理體會與護理無關(guān)選題范圍太大無創(chuàng)新性確立研究問題—陳述包括確立研究問題的背景和預期目的

是護理研究的中心是對研究問題的表述確立研究的背景明確問題的性質(zhì)、內(nèi)容和意義闡明中心思想、研究的范圍確立研究問題—問題的背景例：重癥病人術(shù)后早期血糖控制優(yōu)化方案的臨床研究嚴重創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀況下，易發(fā)生以高血糖為特征的糖代謝紊亂。應(yīng)激性高血糖是導致急性危重病人死亡和發(fā)生并發(fā)癥的危險因素。危重病人的血糖控制方案不盡統(tǒng)一，國內(nèi)臨床護理工作中對控制重癥病人高血糖方案缺乏足夠重視和深入研究。確立對重癥病人術(shù)后早期實施血糖控制優(yōu)化方案的題目。--2010全國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學術(shù)會議確立研究問題—陳述續(xù)研究問題的書寫使用疑問句：如“社區(qū)腦卒中患者的健康行為與自我護理行為是什么關(guān)系？”引起關(guān)注指出關(guān)鍵的變量：自變量、因變量變量間的關(guān)系研究總體可為一組問題研究題目的書寫新穎、切題、簡明、規(guī)范確立研究問題—陳述續(xù)研究目的由研究問題發(fā)展而來指明研究的方向研究的總體目標描述、解釋、預測或控制指出研究的性質(zhì)、總體及場所指出研究變量及可能的相互關(guān)系如：本研究的目的是探討重癥病人術(shù)后早期血糖控制優(yōu)化方案的安全性和可行性。確立研究問題—研究假設(shè)指研究者對研究問題提出的一個預期性的研究結(jié)果或暫時性的答案

相關(guān)性或?qū)嶒炐匝芯繉蓚€或以上變量間的關(guān)系的預期結(jié)果根據(jù)理論框架理論框架研究問題假設(shè)文獻回顧確立研究問題—研究假設(shè)續(xù)特點可以被檢驗兩個或以上的變量有文獻支持假設(shè)的陳述簡單清楚明確包括：變量、總體、預期結(jié)果題目：經(jīng)橈動脈采血后不同按壓面積對止血效果的影響

假設(shè)：經(jīng)橈動脈采集血氣分析標本穿刺后，試驗組（2根棉簽橫壓法）穿刺點出血和皮下出血的發(fā)生率較對照組低確立研究問題—舉例

項目兩種膀胱沖洗液溫度對經(jīng)尿道前列腺電切除(TURP)術(shù)后出血量和膀胱痙攣的影響研究研究背景患者TURP術(shù)后,持續(xù)膀胱沖洗液的溫度與術(shù)后出血量有著密切聯(lián)系，且出血與堵管、膀胱痙攣之間?；橐蚬?，易致惡性循環(huán)。將沖洗液適當加溫可有效減少TURP術(shù)后出血和膀胱痙攣。但由于各自采用的溫度段分組不同，結(jié)論不盡相同。25-30℃和34-37℃是存在爭議的兩個溫度段。因此，需進一步探究這兩種沖洗溫度對TURP術(shù)后出血量及膀胱痙攣的影響

目的

陳述

探討兩種膀胱沖洗液溫度對經(jīng)尿道前列腺電切除(TURP)術(shù)后出血量和膀胱痙攣的影響確立研究問題—舉例續(xù)

項目舉例

研究

問題25-30℃和34-37℃的膀胱沖洗液，哪個溫度段能有效降低TURP術(shù)后出血量和膀胱痙攣的發(fā)生率？

假設(shè)1.兩種膀胱沖洗液溫度對TURP術(shù)后出血量的影響存在差異；2.兩種膀胱沖洗液溫度對TURP術(shù)后膀胱痙攣的影響存在差異。氣管切開后不同濕化液對氣道影響的實驗研究

【摘要】

目的比較氣管切開后不同濕化液對氣道的影響,為臨床護理提供實驗依據(jù)。方法用30只健康新西蘭兔建立氣管切開模型,然后將其隨機分為3組,分別用3種濕化液(生理鹽水、蒸餾水和0.45%鹽水)滴入各組兔子的氣管切口內(nèi),在滴注后第7天和第14天,取其氣管組織和肺組織進行電鏡觀察,并觀察各組兔子氣管內(nèi)痰液黏稠度。結(jié)果

0.45%的鹽水組和蒸餾水組痰液稀釋效果比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而兩組稀釋效果均好于生理鹽水組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。生理鹽水組的氣管和肺組織細胞呈明顯皺縮狀態(tài),蒸餾水組的氣管和肺組織細胞呈腫大狀態(tài),而0.45%鹽水組的氣管和肺組織細胞形態(tài)、大小基本無變化,與其他兩組比較,差異有顯著性意義(P<0.001)。結(jié)論

0.45%的鹽水和蒸餾水氣道濕化效果均較好,但蒸餾水對氣道和肺組織損害較大,0.45%的鹽水是較為理想的氣道濕化液。

骨科無痛病房護理工作模式的建立

【摘要】

目的提升護士疼痛管理理念,使患者得到優(yōu)質(zhì)的無痛服務(wù)。方法構(gòu)建骨科無痛病房護理工作模式,具體方法包括:明確組織架構(gòu)與職責,進行持續(xù)性的人員培訓、教育與考核,制訂及實施疼痛控制程序,落實疼痛教育,進行階段總結(jié)與反饋。結(jié)果無痛病房護理工作模式建立后,護士在疼痛評估、疼痛一般知識、藥物鎮(zhèn)痛知識、疼痛知識的綜合應(yīng)用4個指標的得分均高于此模式建立前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實施無痛病房管理后,患者接受調(diào)查時、過去24h、手術(shù)后所經(jīng)歷的最嚴重疼痛程度均在5分以下(0～10級評分);患者對疼痛治療方式、疼痛照顧、止痛效果的滿意度評分在4分以上(5級評分),患者對護理工作質(zhì)量滿意度評分高于實施前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論骨科無痛病房以患者為中心,實施規(guī)范化的疼痛管理,提高了護士的疼痛管理知識和技能,提高了患者的疼痛控制質(zhì)量,患者得到了優(yōu)質(zhì)的無痛護理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】

疼痛；矯形外科護理；護理管理研究提高ICU護士對使用呼吸機患者抬高床頭依從性的策略和效果

【摘要】

目的探討在ICU施行集束干預措施降低呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生的過程中,能夠提高護士對使用呼吸機患者抬高床頭30～45°的依從性的策略,并評價臨床效果。方法

2012年1月至2013年3月,在對204例有創(chuàng)機械通氣患者實施集束干預的過程中,通過對18名護士培訓并改善工作條件、張貼宣傳畫等措施來提高護士對床頭抬高的依從性,以便能夠更好地實施集束干預策略,降低VAP的發(fā)生。結(jié)果床頭抬高30～45°的依從性干預前(對照組)為21.5%,干預后(實驗組)為47.6%,干預前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);干預前(對照組)VAP的發(fā)病率為26.3‰,干預后(實驗組)為15.5‰,干預前后比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論盡管干預后床頭抬高的依從性有所提高,但對于VAP發(fā)病率的影響效果不顯著。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護；肺炎；呼吸機相關(guān)性；體位；病人依從性護士長授權(quán)賦能行為對臨床護士自我效能及工作控制感的影響

【摘要】

目的調(diào)查吉林省臨床護士感知的護士長授權(quán)賦能行為與工作控制感現(xiàn)狀,探討護士長的授權(quán)賦能行為對臨床護士自我效能及工作控制感的影響,為臨床護理管理者實踐護理管理的授權(quán)模式提供借鑒。方法運用授權(quán)賦能行為量表、自我效能量表、工作控制感量表,采取整群分層抽樣,對吉林省3所三級甲等醫(yī)院的824名臨床注冊護士進行調(diào)查。結(jié)果臨床護士感知的護士長授權(quán)賦能行為平均得分為(4.06±0.55)分;護士長授權(quán)賦能行為與護士工作控制感呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.33,P<0.01)、與護士自我效能呈弱相關(guān)關(guān)系(r=0.02,P<0.05);臨床護士自我效能與工作控制感呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.15,P<0.01);護士長授權(quán)賦能行為各維度中,個人發(fā)展支持維度、參與決策維度、工作指導維度對臨床護士工作控制感有影響;護士自我效能在護士長授權(quán)賦能行為與護士工作控制感之間有部分調(diào)節(jié)作用。結(jié)論臨床護理管理者應(yīng)通過各種途徑和方法,對臨床護士實施有效的授權(quán)賦能,從而增強臨床護士工作自信心和工作控制感水平,以提高護理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

護士；自我效能；工作控制感；授權(quán)賦能；

慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理管理模式的應(yīng)用

【摘要】目的探討對慢性心力衰竭患者實施從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理管理模式的效果。方法將160例患者隨機分為干預組和對照組,每組80例。對干預組采用從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理管理模式,對對照組實施常規(guī)的健康教育。于干預前、干預后1、3、6、12個月分別評估兩組生活質(zhì)量、自我護理能力、自我效能、服藥依從性、6min步行試驗等指標。結(jié)果干預后,慢性心力衰竭患者的各項指標均優(yōu)于干預前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理管理模式能夠?qū)β孕牧λソ呋颊哌M行有效的管理。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；無縫隙護理

短信群發(fā)平臺輔助孕婦學校健康教育的效果觀察

【摘要】目的探討運用短信群發(fā)平臺輔助孕婦學校健康教育的效果。方法選擇2011年1月至2012年4月在我院建立孕婦保健手冊的孕婦460例,隨機分成2組,實驗組230例,對照組230例,對實驗組孕婦由孕婦學校老師利用短信群發(fā)平臺每周發(fā)送2～3次孕期保健知識短信,輔助孕婦大課堂教育,對照組沿用原來的孕婦學校教育。跟蹤至分娩后及產(chǎn)后42d,比較兩組孕產(chǎn)期知識掌握程度、產(chǎn)檢及參加孕婦大課堂次數(shù)、剖宮產(chǎn)率及巨大兒出生率。結(jié)果實驗組孕婦孕產(chǎn)期知識掌握較好(P<0.01),參加產(chǎn)檢及孕婦大課堂次數(shù)明顯高于對照組(P<0.01),剖宮產(chǎn)率及巨大兒出生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論采用短信群發(fā)平臺來輔助孕婦學校教育效果較好。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦衛(wèi)生保健服務(wù)；健康教育；中文版護士行為目標達成度評價量表的信效度研究

【摘要】目的編譯護士行為目標達成度評價量表(NPGA)并檢驗其信效度,初步建立中文版NPGA量表。方法采用該量表對626名臨床責任護士進行問卷調(diào)查,分析量表的信度和效度。結(jié)果各因子與總量表的Cronbach’α系數(shù)為0.702～0.955,重測信度為0.886;內(nèi)容效度為0.922。采用因子分析抽取7個公因子,累計貢獻率為66.18%,各因子負荷數(shù)為0.408~0.849。結(jié)論中文版NPGA具有較好的信度和效度,可作為臨床護士行為水平的測評工具應(yīng)用于責任制整體護理服務(wù)質(zhì)量的評價。

【關(guān)鍵詞】護士；作業(yè)完成和分析；

小結(jié)選題問題研究問題創(chuàng)新性科學性實用性可以研究的問題時間與空間研究對象變量可定義、可測量其他合作者倫理方面、政策和制度的考慮經(jīng)費、研究者的經(jīng)驗研究者的能力和興趣查閱文獻為什么要查閱文獻？1.了解研究問題的背景知識；2.避免完全重復他人的工作，啟發(fā)充實自己的研究思路；3.為自己的研究提供理論依據(jù)和充分的證據(jù)。有哪些數(shù)據(jù)庫？

中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫

PUBMED數(shù)據(jù)庫萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)

中國知網(wǎng)

維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫OVID

CINAHL