中級衛(wèi)生專業(yè)資格心血管內科學主治醫(yī)師中級模擬題2021年(8)-真題-無答案

中級衛(wèi)生專業(yè)資格心血管內科學主治醫(yī)師（中級）模擬題2021(8)75.76120A1/A2題型梗阻肥厚性心肌病時，下列哪項可使雜音減弱給予洋地黃受體阻滯劑運動舌下含服硝酸甘油屏氣陣發(fā)性室上性心動過速患者的最佳治療措施是靜注苯妥英鈉靜注利多卡因靜滴氯化鉀靜注毛花苷C靜注普萘洛爾下列關于非ST對血清肌鈣蛋白增高者應盡早采用溶栓治療病情危險程度比ST可同時聯(lián)合應用阿司匹林和氯吡格雷血清肌鈣蛋白可正?；蜉p度升高早期抗凝治療不利于降低死亡率缺血性心肌病與擴張型心肌病的主要區(qū)別點是充血性心力衰竭心律失常心絞痛心腔擴大猝死風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列表現(xiàn)會減輕的是肝臟腫大心率增快心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音急性肺水腫發(fā)作胃腸道淤血癥狀BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白+，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適ACEI鈣離子拮抗劑利尿劑脫水藥女性，30聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強。該患者可能性最大的疾病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病風濕性心瓣膜病先天性心臟病肥厚型梗阻性心肌病病態(tài)竇房結綜合征鑒別感染性心內膜炎與風濕病風濕活動的主要點是發(fā)熱貧血關節(jié)疼痛脾大外周血白細胞增高家族性房顫的基因突變導致心肌細胞何種離子通道異常鈣離子鈉離子鎂離子鉀離子氯離子受體阻滯劑最適用于擴張型心肌病限制型心肌病肥厚性梗阻型心肌病高血壓性心臟病風濕性心臟病心臟驟停復蘇后最易出現(xiàn)心肌損傷肺水腫腎小管壞死腦損傷消化道黏膜壞死多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是劇烈而持久的胸骨后疼痛心力衰竭胃腸道反應心源性休克發(fā)熱肥厚性梗阻型心肌病患者，活動后出現(xiàn)心前區(qū)痛、頭暈，最適宜的治療藥物是硝酸甘油罌粟堿安定普萘洛爾索米痛片200/126mmHg，146毛花苷C毒毛花苷K胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C硝普鈉、毛花苷C硝酸甘油、毛花苷C52心房顫動已轉變?yōu)楦]性心律已達洋地黃化為繼續(xù)使用洋地黃的指征可能為洋地黃中毒洋地黃劑量過小3小時，自服硝酸甘油1150/90mmHg，心率120aVF導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波。該患者的診斷是心絞痛急性心包炎急性心肌梗死心肌病心肌炎20歲，發(fā)現(xiàn)高血壓～3年，血壓最高16／110mmHg，尿蛋白++28.6mmol／L44.2mmol／L。最可能的診斷是23高血壓危象急進型高血壓病腎性高血壓不符合病毒性心肌炎體征的是心率增快心臟擴大第一心音亢進心動過緩室性奔馬律急進型高血壓病人，下列哪種器官的功能損害最為嚴重A.腎臟 B.腦C.心臟 D.眼底病E.肺如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是心包摩擦音心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律室性心律失常心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化的特點是左室流出道狹窄加重時減輕屏氣時減輕左室容積減少時增強增加心肌收縮力時減輕下蹲時增強120次／分，心臟聽診聽不清有無雜音，應首選何藥嗎啡毛花苷丙維拉帕米氨茶堿腎上腺素歲，110分鐘，能自1丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是勞力性心絞痛初發(fā)性心絞痛惡化型心絞痛變異型心絞痛梗死后心絞痛52利多卡因阿托品胺碘酮普萘洛爾呋塞米3小時，自服硝酸甘油1150/90mmHg，心率120aVF導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波。根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是前壁下壁正后壁前間壁后壁對于鑒別心肌梗死與心絞痛心電圖最有意義的是病理性Q冠狀TT波高聳ST段壓低ST段抬高伴高聳T下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶惡心嘔吐等消化道癥狀可合并各種心律失常常出現(xiàn)器質性心臟雜音心動過速與發(fā)熱程度平行服用洋地黃治療的病人出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)應考慮洋地黃中毒的可能心電圖ST-T心電圖QT間期縮短心電圖出現(xiàn)高U波頻發(fā)房性期前收縮頻發(fā)室性期前收縮下列哪項不是穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作時的典型體征表現(xiàn)血壓下降心率加快第二心音逆分裂出現(xiàn)第四心音奔馬律一過性心尖部收縮期雜音下列部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯的是前壁心肌梗死后壁心肌梗死側壁心肌梗死下壁心肌梗死左房心肌梗死診斷急性纖維蛋白性心包炎最具特征性的是心前區(qū)疼痛心包摩擦音心濁音界向兩邊擴大心泵搏動減弱或消失心音遙遠1周后，感心悸、氣短、乏力。心率95示PR0.22秒，應診斷為竇性心動過速室性心動過速Ⅰ度房室傳導阻滯二度Ⅰ型房室傳導阻滯二度Ⅱ型房室傳導阻滯51040勞累及情緒激動高血壓糖尿病冠狀動脈硬化吸煙過量外科救治感染性休克時不正確的做法是應用抗菌藥物補充血容量使用皮質激素采用血管擴張藥物治療待休克好轉后手術處理感染灶歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，下肢水腫5644天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg45心源性休克腦栓塞重度心衰一過性腦血管痙攣2：。該患者最可能的診斷是擴張型心肌病酒精性心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病克山病24嗎啡洋地黃利尿劑硝酸甘油多巴酚丁胺A.350～600分心室率不規(guī)則180～250分可出現(xiàn)室內差異性傳導R-R>1.5s常提示存在二度房室傳導阻滯在下列選項中，對診斷左心室衰竭最有價值的體征是第一心音減弱肺部濕啰音收縮中期喀喇音舒張期奔馬律肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進硝酸異山梨酯的主要作用是解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注降低心臟后負荷，減少心肌氧耗擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復下列哪項是二尖瓣狹窄伴心房顫動患者最常見的并發(fā)癥心絞痛肺栓塞心包填塞心力衰竭感染性心內膜炎解除心臟壓塞的首選方法是靜點潑尼松龍心包穿刺抽液心包切除術抗生素應用靜注利尿劑1寬大畸QRS170利多卡因靜注體外同步直流電復律毛花苷丙靜注胺碘酮靜注硝酸甘油靜點急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次／分，雙肺可聞彌漫性小水泡音，首選最佳處理應為給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣給予補液，以補充循環(huán)血容量歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，下肢水腫5644天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg45洋地黃利尿劑血管藥物心衰加重疾病的進展2：。該患者診斷成立后，目前主要治療措施為應用血管緊張素轉換酶抑制劑心臟移植營養(yǎng)心肌洋地黃糖皮質激素2240度房室傳導阻滯，首選治療是麻黃堿異丙基腎上腺素阿托品人工心臟起搏器溴苯辛搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是取下肢下垂坐位靜脈注射毛花苷C低流量間斷給氧靜脈注射呋塞米安慰患者，穩(wěn)定情緒下列哪項是臨床確定患者存在急性心肌損害最有價值的指標乳酸脫氫酶增高肌鈣蛋白T增高血清肌紅蛋白增高磷酸肌酸激酶增高心電圖出現(xiàn)ST二尖瓣關閉不全雜音的特征，下列哪項不正確反流量大，雜音音調高瓣膜增厚，雜音粗糙前瓣損害為主，雜音向左腋下傳導由于左心室射血期延長，可導致第二心音逆分裂風濕性心臟病所致的雜音主要為收縮早、中期關于感染性心內膜炎，下列哪項正確多見于老年患者心內贅生物多附著于右心耳內血培養(yǎng)陰性可排除該病心臟雜音的性質和強度可發(fā)生突變不侵犯腦膜105～244，心率次／分，對該患者正確的治療措施是立即采取電轉復立即靜脈輸注胺碘酮轉復3經胸UCG檢查心房內無血栓即可轉復臨床觀察歲，發(fā)作性左胸痛63～4，神清，心率140高血壓病主動脈擴張主動脈瓣狹窄主動脈粥樣硬化主動脈瓣關閉不全急性心肌梗死溶栓治療禁忌證是670既往有心肌梗死史有糖尿病史個月前患出血性腦卒中歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，下肢水腫5644天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg45頻發(fā)性室早短陣成串室速心房顫動心房撲動室撲或室顫2：。該患者一直食欲不佳，進食量少，近3日下肢水腫，入院后應用呋塞米后，尿量增加明顯，此時最應注意防止感染防止低蛋白血癥防止電解質紊亂防止低血糖防止酸堿平衡失調律失常等治療外，同時給予極化液治療，后者的目的是糾正心源性休克改善心肌缺血減少心律失常防止發(fā)生栓塞增強心肌收縮力下列哪項符合二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)R-R相鄰的P-P包含受阻P波在內的R-R間期小于正常P-P4：2受阻P波前的一個P-R心電圖對區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是ST段上升TT合并心律失常T波異常高聳病理Q下列選項中，不屬于常見的急性二尖瓣關閉不全病因的是感染性心內膜炎急性心肌梗死心臟瓣膜手術擴張型心肌病心臟外傷超聲心動圖檢查診斷?急性感染性心內膜炎的依據(jù)是心臟瓣膜增厚、粘連瓣膜上可探測到贅生物心房、心室是否擴大有無先天性心臟病有無瓣膜關閉不全歲，勞累時心悸、氣短1年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110X線示心影常明顯增大，心胸比值60%檢查是心電向量圖超聲心動圖心導管檢查心電圖運動負荷試驗心臟放射性核素檢查感染性心內膜炎的診斷體征不包括杵狀指進行性貧血脾大心臟雜音有動態(tài)變化或短期內出現(xiàn)心臟雜音心動過速折返激動的病理基礎是生理性干擾傳導阻滯單向阻滯預激綜合征心肌興奮性增高有關擴張性心肌病的特征，下述正確的是以心臟擴大為主以心肌肥厚為主心尖部有隆隆樣舒張期雜音雖然經過適當治療，心臟仍然不能縮小心力衰竭時雜音輕，心力衰竭糾正后雜音可明顯增強室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作的首選方法是胺碘酮利多卡因同步電復律人工起搏超速抑制壓迫頸動脈竇24應用嗎啡快速利尿劑多巴酚丁胺靜脈點滴硝普鈉靜脈點滴快速洋地黃化主動脈瓣反流時心尖部可存在l音Durozie征征征最有意義二尖瓣面積增大，閉合不佳二尖瓣腱索斷裂二尖瓣反流二尖瓣瓣膜有贅生物MCD段呈吊床樣改變13～4aVF導聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。該患者最可能的診斷是室間隔缺損風濕性主動脈瓣狹窄肥厚型心肌病急性心肌梗死勞力型心絞痛老年患者左心室功能不全伴有快速心房