神經(jīng)病學(xué)-癡呆課件

癡呆Dementia癡呆Dementia概念癡呆是指由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征.智能障礙包括記憶、言語(yǔ)、視空間能力、認(rèn)知能力、人格異常，常伴有行為、情感異常。病人常常表現(xiàn)在日常生活、社會(huì)交往、工作能力的明顯減退。

概念癡呆是指由于腦功能障礙而產(chǎn)流行病學(xué)調(diào)查患病率：隨年齡增高而增加，60歲以上人群中占1%（200萬(wàn)/2億）——癡呆大軍。國(guó)外：85歲以上人群中占40%。國(guó)內(nèi)：60歲以上者占0.75~4.69%。給家庭、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。流行病學(xué)調(diào)查患病率：隨年齡增高而增加，60歲以上人病因變性疾?。篈lzheimer病、路易體癡呆、Pick病、額顳癡呆等；非變性疾?。貉苄园V呆、感染性癡呆、腦腫瘤、精神病、腦外傷、腦積水、代謝性及中毒性腦病等。病因變性疾病：AlzheimerAlzheimer病Alzheimer病概念阿爾茨海默?。ˋlzheimerdisease,AD），是老年人最常見(jiàn)的神經(jīng)變性疾病，首先由德國(guó)醫(yī)生Alzheimer（1907）描述，也被稱(chēng)為老年性癡呆。AD的發(fā)病率隨年齡增高而增加。65歲以上患病率為5%，85歲以上患病率為20%，女性患病率比男性高3倍。約10%為家族性Alzheimer?。‵AD）。概念阿爾茨海默?。ˋlzhei病因及發(fā)病機(jī)制病因迄今仍不清楚。1.海馬、大腦皮層膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶（ChAT）和乙酰膽堿（Ach）顯著減少，引起皮層膽堿能神經(jīng)元遞質(zhì)功能紊亂→記憶障礙、認(rèn)知功能障礙。2.Ach合成不足、ChAT減少→與癡呆的嚴(yán)重程度、老年斑、神經(jīng)元纖維纏繞結(jié)有關(guān)。3.非膽堿能遞質(zhì)：5-HT、GABA、生長(zhǎng)抑素及受體、去甲腎上腺素均減少。病因及發(fā)病機(jī)制病因迄今仍不清楚。病因及發(fā)病機(jī)制4.約10%有家族史，類(lèi)淀粉蛋白前體（APP）早老素1（PS1）基因突變→FAD早老素2（PS2）載脂蛋白E4（ApoE）等位基因低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白基因5.其他因素：腦外傷、低文化、吸煙、重金屬、父母懷孕時(shí)年齡輕、一級(jí)親屬?？稍黾永夏耆嘶糀D的風(fēng)險(xiǎn)病因及發(fā)病機(jī)制4.約10%有家族史，可增加老年人病理大體：顳、頂、前額葉萎縮。鏡下：1.老年斑2.神經(jīng)原纖維纏結(jié)3.神經(jīng)元減少4.顆?？张葑冃?.血管淀粉樣變病理大體：顳、頂、前額葉萎縮。臨床表現(xiàn)1.記憶障礙：忘記曾經(jīng)熟悉的事物、詞匯減少2.言語(yǔ)障礙：找詞困難、命名障礙、閱讀理解受損3.視空間定向力障礙：迷路、反穿衣服、時(shí)間定向障礙4.計(jì)算力障礙：算錯(cuò)帳5.判斷理解、綜合分析能力障礙：6.人格異常：不修邊幅、個(gè)人衛(wèi)生差7.精神障礙及行為異常：抑郁、情感淡漠、妄想臨床表現(xiàn)1.記憶障礙：忘記曾經(jīng)熟悉的事物、詞匯減輔助檢查目前尚無(wú)確診AD的特殊檢查。1.CSF：常規(guī)、生化正常，tau蛋白、Aβ蛋白2.EEG：可有廣泛慢波3.CT、MRI：腦萎縮改變、額、顳葉明顯、海馬萎縮4.PET、SPECT、f-MRI：可見(jiàn)額、顳、頂葉腦區(qū)代謝率及腦血流量減低5.神經(jīng)心理學(xué)檢查量表：MMSE、HDS-R輔助檢查目前尚無(wú)確診AD的特殊檢查。長(zhǎng)谷川簡(jiǎn)易智能測(cè)定量表（HDS-R）提問(wèn)內(nèi)容得分記分1你今年多大歲數(shù)了？（2歲以內(nèi)的誤差為正確）012今年是何年何月何日？星期幾？（年、月、日、星期各得一分）

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星期013這里是什么地方？（能正確回答得2分，5秒種內(nèi)經(jīng)提示后正確回答得1分）0124我說(shuō)三個(gè)單詞，請(qǐng)你記住，然后說(shuō)出來(lái)：1：a）櫻花b）貓c）電車(chē)2：a）梅花b）狗c）汽車(chē)0120125100-7=？（93）再減7=？（86）0120126我說(shuō)以下數(shù)字，請(qǐng)你按反方向復(fù)述（三次失敗結(jié)束）6-8-2（2-6-8）3-5-2-9（9-2-5-3）

0120127請(qǐng)你先記住以下內(nèi)容，然后請(qǐng)說(shuō)一遍（自己回答正確得2分，提示后回答得1分）a：植物b：動(dòng)物c：交通工具A:012B:012C:0128請(qǐng)你看下列5種東西，然后藏起來(lái)，請(qǐng)說(shuō)出有什么東西手表、鑰匙、香煙、筆、硬幣0123459請(qǐng)你盡量多說(shuō)出熟悉的蔬菜名稱(chēng)（中途中斷10秒就結(jié)束）5個(gè)=0分6個(gè)=1分7個(gè)=2分8個(gè)=3分9個(gè)=4分10個(gè)=5分012345長(zhǎng)谷川簡(jiǎn)易智能測(cè)定量表（HDS-R）提問(wèn)內(nèi)容得診斷根據(jù)病史，臨床資料，量表，輔助檢查。臨床診斷準(zhǔn)確率85~90%。確診依靠病理診斷。國(guó)際臨床廣泛應(yīng)用的是1984年美國(guó)推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。AD的診斷分為確診、很可能、可能三種。診斷根據(jù)病史，臨床資料，量表，輔助檢查。診斷很可能的AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床檢查確認(rèn)癡呆，建議精神狀態(tài)檢查（MMSE）及Blessed癡呆量表等神經(jīng)心理測(cè)試支持。2.必須有2個(gè)或2個(gè)以上認(rèn)知功能障礙。3.進(jìn)行性加重的記憶和其他智能障礙。4.無(wú)意識(shí)障礙，可伴有精神和行為異常。5.發(fā)病年齡40~90歲，多在65歲以后。6.排除其他可以導(dǎo)致進(jìn)行性記憶和認(rèn)知功能障礙的腦部疾病。

診斷很可能的AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)：鑒別診斷輕度認(rèn)知障礙（MCI）：僅有記憶力障礙，無(wú)其他認(rèn)知障礙。抑郁癥：情緒低落、沒(méi)興趣、早醒、易疲勞。血管性癡呆：1.癡呆伴腦血管病突然發(fā)生；2.病情呈階梯式加重；3.有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；4.CT、MRI證實(shí)有多發(fā)性腦缺血病變?？捎肏achinski缺血評(píng)分量表鑒別。鑒別診斷輕度認(rèn)知障礙（MCI）：僅有記憶力障礙，治療目前尚無(wú)特效治療方法。對(duì)癥治療。1.一般治療：增加腦血流量，調(diào)節(jié)腦細(xì)胞代謝，可延緩疾病進(jìn)展。銀杏葉制劑、腦復(fù)康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、腦通等。2.改善認(rèn)知功能藥物：乙酰膽堿酯酶（AChE）抑制劑▼毒扁豆堿、他克林、安理申、艾斯能、石杉?jí)A甲3.神經(jīng)保護(hù)治療：抗氧化劑、雌激素、非甾體類(lèi)抗炎藥。4.康復(fù)治療：盡量參加社會(huì)日?；顒?dòng)。治療目前尚無(wú)特效治療方法。預(yù)后病程5年以上。常死于肺內(nèi)感染、褥瘡等并發(fā)癥。預(yù)后病程5年以上。

頭痛Headache頭痛Headache概述頭痛是臨床最常見(jiàn)的癥狀之一，病因多樣、機(jī)制復(fù)雜。1.頭部痛敏解剖結(jié)構(gòu)：頭皮、皮下組織、帽狀腱膜、骨膜；頭頸部血管、肌肉；顱底動(dòng)脈及其分支，硬腦膜動(dòng)脈，顱內(nèi)大靜脈竇及其分支;三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)、頸2~3神經(jīng)。以上結(jié)構(gòu)受到刺激、壓迫、牽拉或高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙都可引起疼痛。概述頭痛是臨床最常見(jiàn)的癥狀之一，病因概述頭痛病因：1.顱內(nèi)病變：腦腫瘤、腦出血、SAH、腦膜炎、腦膿腫、腦水腫、顱內(nèi)高壓癥、腦動(dòng)脈炎、靜脈竇炎等；2.功能性或精神性疾病：偏頭痛、緊張性頭痛、神經(jīng)癥；3.全身疾?。喊l(fā)熱、高血壓、缺氧、低血糖、CO中毒、癲癇大發(fā)作后、鼻竇炎、屈光不正、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑等。概述頭痛病因：概述頭痛分類(lèi)：1.根據(jù)發(fā)病急緩分為急性頭痛（2周內(nèi)）亞急性頭痛（3月內(nèi)）慢性頭痛（大于3月）2.根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕度頭痛中度頭痛重度頭痛3.根據(jù)病因分為原發(fā)性頭痛繼發(fā)性頭痛概述頭痛分類(lèi)：概述頭痛的診斷原則：1.詳細(xì)詢問(wèn)病史，家族史，頭痛發(fā)病的急緩、發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)、部位、緩解及加重的因素，先兆癥狀及伴發(fā)癥狀；2.詳細(xì)查體；3.結(jié)合輔助檢查—頭CT、MRI、CSF；4.確定是功能性、顱內(nèi)器質(zhì)性病變、全身疾病所致。概述頭痛的診斷原則：概述治療：1.減輕或終止頭痛發(fā)作，對(duì)癥治療；2.預(yù)防頭痛的復(fù)發(fā)；3.力爭(zhēng)病因治療。概述治療：偏頭痛migraine偏頭痛migraine概念偏頭痛是指反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛?；疾÷?~40%。概念偏頭痛是指反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性病因病因：尚未完全明確，可能與下列因素有關(guān)：1.遺傳因素：60%偏頭痛病人有家族史，親屬中患偏頭痛的危險(xiǎn)性比普通人群高3~6倍，基底動(dòng)脈型偏頭痛與部分偏癱型偏頭痛病人可呈常染色體顯性遺傳。2.內(nèi)分泌因素：女性病人月經(jīng)前期及月經(jīng)期易發(fā)作，妊娠期發(fā)作減少，男女兩性到更年期后發(fā)作減少或停止。3.飲食因素：食用奶酪、紅酒、巧克力可誘發(fā)發(fā)作。4.代謝因素：與5-HT、去甲腎上腺素、P物質(zhì)、花生四烯酸等代謝異常有關(guān)。5.誘因：情緒緊張、頭部外傷、饑餓、睡眠障礙、強(qiáng)光、氣候變化、精神刺激等。病因病因：尚未完全明確，可能與下發(fā)病機(jī)制有以下幾種學(xué)說(shuō)：1.血管學(xué)說(shuō)：顱內(nèi)血管收縮，引起先兆癥狀，顱內(nèi)、外血管擴(kuò)張，引起頭痛；2.神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)：下丘腦、邊緣系統(tǒng)的功能障礙與前驅(qū)癥狀有關(guān)；先兆頭痛的發(fā)生與神經(jīng)功能障礙，繼發(fā)血管改變有關(guān)。3.神經(jīng)遞質(zhì)：5-HT有重要作用，其他神經(jīng)遞質(zhì)也與偏頭痛有關(guān)。5-HT神經(jīng)元受刺激時(shí)出現(xiàn)CBF的增加；利血平是CNS的5-HT耗竭劑，可誘發(fā)偏頭痛；睡眠可減少5-HT神經(jīng)元的點(diǎn)燃，終止偏頭痛發(fā)作；偏頭痛發(fā)作期血漿5-HT水平降低；5-HT拮抗劑具有預(yù)防偏頭痛的作用。發(fā)病機(jī)制有以下幾種學(xué)說(shuō)：臨床表現(xiàn)1.年齡：兒童、青年人多發(fā)；2.性別：女性多于男性；3.發(fā)作頻率以每周至每年1次至數(shù)次不等。

臨床表現(xiàn)1.年齡：兒童、青年人多發(fā)；偏頭痛分類(lèi)—國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（1988）分類(lèi)有先兆的偏頭痛（典型偏頭痛）1.前驅(qū)期：在頭痛發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)抑郁、欣快、不安、困倦、畏光、畏聲、嗅覺(jué)過(guò)敏、厭食、腹瀉、口渴；2.先兆期：最常見(jiàn)為視覺(jué)先兆—閃光、暗點(diǎn)、視野缺損、視物變形、物體顏色改變；其次為軀體感覺(jué)性先兆：面部麻木、肢體麻木；先兆癥狀持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)。3.頭痛期：一側(cè)眶后、額顳部跳痛、鉆痛，可擴(kuò)展至一側(cè)頭部或全頭部。頭痛于頭頸活動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)減輕，頭痛持續(xù)4~72小時(shí)，常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲；4.頭痛后期：疲勞、倦怠、煩躁、注意力不集中，不愉快感等。偏頭痛分類(lèi)—國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（1988）分類(lèi)有先兆的偏頭痛（典型偏頭痛分類(lèi)—國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（1988）分類(lèi)無(wú)先兆的偏頭痛（普通型偏頭痛）：最常見(jiàn)，占80%。前驅(qū)癥狀不明顯，可有可無(wú)；先兆大多沒(méi)有，少數(shù)可表現(xiàn)短暫而輕微的視物模糊；有伴隨癥狀；頭痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可1~3天。偏頭痛分類(lèi)—國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（1988）分類(lèi)無(wú)先兆的偏頭痛（普通偏頭痛分類(lèi)—國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（1988）分類(lèi)特殊類(lèi)型偏頭痛：1.眼肌麻痹型偏頭痛2.偏癱型偏頭痛3.基底動(dòng)脈型偏頭痛4.晚發(fā)型偏頭痛5.偏頭痛等位發(fā)作偏頭痛分類(lèi)—國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（1988）分類(lèi)特殊類(lèi)型偏頭痛：診斷1.反復(fù)發(fā)作頭痛；2.頭痛家族史；3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常；4.麥角胺試驗(yàn)治療有效；5.頭顱CT、MRI檢查排除其他顱內(nèi)病變。診斷1.反復(fù)發(fā)作頭痛；鑒別診斷1.非偏頭痛性血管性頭痛：高血壓、低血壓、未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、AVM、腦動(dòng)脈硬化癥、慢性硬膜下血腫等；2.叢集性頭痛；3.痛性眼肌麻痹；4頸動(dòng)脈痛。鑒別診斷1.非偏頭痛性血管性頭痛：治療目的：減輕或終止頭痛，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。1.發(fā)作期治療：輕度頭痛：去痛片、阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬；中度頭痛：麥角胺、酒石酸二氫麥角胺；重度頭痛：酒石酸二氫麥角胺、哌替啶、可待因、氯丙嗪；2.預(yù)防性治療：β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、抗組織胺藥物、麥角衍生物、抗抑郁藥物、抗癲癇藥物等。

治療目的：減輕或終止頭痛，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。癡呆Dementia癡呆Dementia概念癡呆是指由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征.智能障礙包括記憶、言語(yǔ)、視空間能力、認(rèn)知能力、人格異常，常伴有行為、情感異常。病人常常表現(xiàn)在日常生活、社會(huì)交往、工作能力的明顯減退。

概念癡呆是指由于腦功能障礙而產(chǎn)流行病學(xué)調(diào)查患病率：隨年齡增高而增加，60歲以上人群中占1%（200萬(wàn)/2億）——癡呆大軍。國(guó)外：85歲以上人群中占40%。國(guó)內(nèi)：60歲以上者占0.75~4.69%。給家庭、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。流行病學(xué)調(diào)查患病率：隨年齡增高而增加，60歲以上人病因變性疾病：Alzheimer病、路易體癡呆、Pick病、額顳癡呆等；非變性疾?。貉苄园V呆、感染性癡呆、腦腫瘤、精神病、腦外傷、腦積水、代謝性及中毒性腦病等。病因變性疾?。篈lzheimerAlzheimer病Alzheimer病概念阿爾茨海默?。ˋlzheimerdisease,AD），是老年人最常見(jiàn)的神經(jīng)變性疾病，首先由德國(guó)醫(yī)生Alzheimer（1907）描述，也被稱(chēng)為老年性癡呆。AD的發(fā)病率隨年齡增高而增加。65歲以上患病率為5%，85歲以上患病率為20%，女性患病率比男性高3倍。約10%為家族性Alzheimer病（FAD）。概念阿爾茨海默病（Alzhei病因及發(fā)病機(jī)制病因迄今仍不清楚。1.海馬、大腦皮層膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶（ChAT）和乙酰膽堿（Ach）顯著減少，引起皮層膽堿能神經(jīng)元遞質(zhì)功能紊亂→記憶障礙、認(rèn)知功能障礙。2.Ach合成不足、ChAT減少→與癡呆的嚴(yán)重程度、老年斑、神經(jīng)元纖維纏繞結(jié)有關(guān)。3.非膽堿能遞質(zhì)：5-HT、GABA、生長(zhǎng)抑素及受體、去甲腎上腺素均減少。病因及發(fā)病機(jī)制病因迄今仍不清楚。病因及發(fā)病機(jī)制4.約10%有家族史，類(lèi)淀粉蛋白前體（APP）早老素1（PS1）基因突變→FAD早老素2（PS2）載脂蛋白E4（ApoE）等位基因低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白基因5.其他因素：腦外傷、低文化、吸煙、重金屬、父母懷孕時(shí)年齡輕、一級(jí)親屬。可增加老年人患AD的風(fēng)險(xiǎn)病因及發(fā)病機(jī)制4.約10%有家族史，可增加老年人病理大體：顳、頂、前額葉萎縮。鏡下：1.老年斑2.神經(jīng)原纖維纏結(jié)3.神經(jīng)元減少4.顆?？张葑冃?.血管淀粉樣變病理大體：顳、頂、前額葉萎縮。臨床表現(xiàn)1.記憶障礙：忘記曾經(jīng)熟悉的事物、詞匯減少2.言語(yǔ)障礙：找詞困難、命名障礙、閱讀理解受損3.視空間定向力障礙：迷路、反穿衣服、時(shí)間定向障礙4.計(jì)算力障礙：算錯(cuò)帳5.判斷理解、綜合分析能力障礙：6.人格異常：不修邊幅、個(gè)人衛(wèi)生差7.精神障礙及行為異常：抑郁、情感淡漠、妄想臨床表現(xiàn)1.記憶障礙：忘記曾經(jīng)熟悉的事物、詞匯減輔助檢查目前尚無(wú)確診AD的特殊檢查。1.CSF：常規(guī)、生化正常，tau蛋白、Aβ蛋白2.EEG：可有廣泛慢波3.CT、MRI：腦萎縮改變、額、顳葉明顯、海馬萎縮4.PET、SPECT、f-MRI：可見(jiàn)額、顳、頂葉腦區(qū)代謝率及腦血流量減低5.神經(jīng)心理學(xué)檢查量表：MMSE、HDS-R輔助檢查目前尚無(wú)確診AD的特殊檢查。長(zhǎng)谷川簡(jiǎn)易智能測(cè)定量表（HDS-R）提問(wèn)內(nèi)容得分記分1你今年多大歲數(shù)了？（2歲以內(nèi)的誤差為正確）012今年是何年何月何日？星期幾？（年、月、日、星期各得一分）

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星期013這里是什么地方？（能正確回答得2分，5秒種內(nèi)經(jīng)提示后正確回答得1分）0124我說(shuō)三個(gè)單詞，請(qǐng)你記住，然后說(shuō)出來(lái)：1：a）櫻花b）貓c）電車(chē)2：a）梅花b）狗c）汽車(chē)0120125100-7=？（93）再減7=？（86）0120126我說(shuō)以下數(shù)字，請(qǐng)你按反方向復(fù)述（三次失敗結(jié)束）6-8-2（2-6-8）3-5-2-9（9-2-5-3）

0120127請(qǐng)你先記住以下內(nèi)容，然后請(qǐng)說(shuō)一遍（自己回答正確得2分，提示后回答得1分）a：植物b：動(dòng)物c：交通工具A:012B:012C:0128請(qǐng)你看下列5種東西，然后藏起來(lái)，請(qǐng)說(shuō)出有什么東西手表、鑰匙、香煙、筆、硬幣0123459請(qǐng)你盡量多說(shuō)出熟悉的蔬菜名稱(chēng)（中途中斷10秒就結(jié)束）5個(gè)=0分6個(gè)=1分7個(gè)=2分8個(gè)=3分9個(gè)=4分10個(gè)=5分012345長(zhǎng)谷川簡(jiǎn)易智能測(cè)定量表（HDS-R）提問(wèn)內(nèi)容得診斷根據(jù)病史，臨床資料，量表，輔助檢查。臨床診斷準(zhǔn)確率85~90%。確診依靠病理診斷。國(guó)際臨床廣泛應(yīng)用的是1984年美國(guó)推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。AD的診斷分為確診、很可能、可能三種。診斷根據(jù)病史，臨床資料，量表，輔助檢查。診斷很可能的AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床檢查確認(rèn)癡呆，建議精神狀態(tài)檢查（MMSE）及Blessed癡呆量表等神經(jīng)心理測(cè)試支持。2.必須有2個(gè)或2個(gè)以上認(rèn)知功能障礙。3.進(jìn)行性加重的記憶和其他智能障礙。4.無(wú)意識(shí)障礙，可伴有精神和行為異常。5.發(fā)病年齡40~90歲，多在65歲以后。6.排除其他可以導(dǎo)致進(jìn)行性記憶和認(rèn)知功能障礙的腦部疾病。

診斷很可能的AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)：鑒別診斷輕度認(rèn)知障礙（MCI）：僅有記憶力障礙，無(wú)其他認(rèn)知障礙。抑郁癥：情緒低落、沒(méi)興趣、早醒、易疲勞。血管性癡呆：1.癡呆伴腦血管病突然發(fā)生；2.病情呈階梯式加重；3.有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；4.CT、MRI證實(shí)有多發(fā)性腦缺血病變?？捎肏achinski缺血評(píng)分量表鑒別。鑒別診斷輕度認(rèn)知障礙（MCI）：僅有記憶力障礙，治療目前尚無(wú)特效治療方法。對(duì)癥治療。1.一般治療：增加腦血流量，調(diào)節(jié)腦細(xì)胞代謝，可延緩疾病進(jìn)展。銀杏葉制劑、腦復(fù)康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、腦通等。2.改善認(rèn)知功能藥物：乙酰膽堿酯酶（AChE）抑制劑▼毒扁豆堿、他克林、安理申、艾斯能、石杉?jí)A甲3.神經(jīng)保護(hù)治療：抗氧化劑、雌激素、非甾體類(lèi)抗炎藥。4.康復(fù)治療：盡量參加社會(huì)日?；顒?dòng)。治療目前尚無(wú)特效治療方法。預(yù)后病程5年以上。常死于肺內(nèi)感染、褥瘡等并發(fā)癥。預(yù)后病程5年以上。

頭痛Headache頭痛Headache概述頭痛是臨床最常見(jiàn)的癥狀之一，病因多樣、機(jī)制復(fù)雜。1.頭部痛敏解剖結(jié)構(gòu)：頭皮、皮下組織、帽狀腱膜、骨膜；頭頸部血管、肌肉；顱底動(dòng)脈及其分支，硬腦膜動(dòng)脈，顱內(nèi)大靜脈竇及其分支;三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)、頸2~3神經(jīng)。以上結(jié)構(gòu)受到刺激、壓迫、牽拉或高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙都可引起疼痛。概述頭痛是臨床最常見(jiàn)的癥狀之一，病因概述頭痛病因：1.顱內(nèi)病變：腦腫瘤、腦出血、SAH、腦膜炎、腦膿腫、腦水腫、顱內(nèi)高壓癥、腦動(dòng)脈炎、靜脈竇炎等；2.功能性或精神性疾?。浩^痛、緊張性頭痛、神經(jīng)癥；3.全身疾?。喊l(fā)熱、高血壓、缺氧、低血糖、CO中毒、癲癇大發(fā)作后、鼻竇炎、屈光不正、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑等。概述頭痛病因：概述頭痛分類(lèi)：1.根據(jù)發(fā)病急緩分為急性頭痛（2周內(nèi)）亞急性頭痛（3月內(nèi)）慢性頭痛（大于3月）2.根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕度頭痛中度頭痛重度頭痛3.根據(jù)病因分為原發(fā)性頭痛繼發(fā)性頭痛概述頭痛分類(lèi)：概述頭痛的診斷原則：1.詳細(xì)詢問(wèn)病史，家族史，頭痛發(fā)病的急緩、發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)、部位、緩解及加重的因素，先兆癥狀及伴發(fā)癥狀；2.詳細(xì)查體；3.結(jié)合輔助檢查—頭CT、MRI、CSF；4.確定是功能性、顱內(nèi)器質(zhì)性病變、全身疾病所致。概述頭痛的診斷原則：概述治療：1.減輕或終止頭痛發(fā)作，對(duì)癥治療；2.預(yù)防頭痛的復(fù)發(fā)；3.力爭(zhēng)病因治療。概述治療：偏頭痛migraine偏頭痛migraine概念偏頭痛是指反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛?；疾÷?~40%。概念偏頭痛是指反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性病因病因：尚未完全明確，可能與下列因素有關(guān)：1.遺傳因素：60%偏頭痛病人有家族史，親屬中患偏頭痛的危險(xiǎn)性比普通人群高3~6倍，基底動(dòng)脈型偏頭痛與部分偏癱型偏頭痛病人可呈常染色體顯性遺傳。2.內(nèi)分泌因素：女性病人月經(jīng)前期及月經(jīng)期易發(fā)作，妊娠期發(fā)作減少，男女兩性到更年期后發(fā)作減少或停止。3.飲食因素：食用奶酪、紅酒、巧克力可誘發(fā)發(fā)作。4.代謝因素：與5-HT、去甲腎上腺素、P物質(zhì)、花生四烯酸等代謝異常有關(guān)。5.誘因：情緒緊張、頭部外傷、饑餓、睡眠障礙、強(qiáng)光、氣候變化、精神刺激等。病因病因：尚未完全明確，可能與下發(fā)病機(jī)制有以下幾種學(xué)說(shuō)：1.血管學(xué)