新生兒管理與急救應(yīng)急預(yù)案

新生兒管理與急救應(yīng)急預(yù)案目錄TOC\o"1-1"\h\z\u一、新生兒錯抱應(yīng)急預(yù)案 2二、新生兒燙傷防范應(yīng)急預(yù)案 3三、新生兒預(yù)防誤吸應(yīng)急預(yù)案 4四、新生兒突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案 5五、新生兒防墜床應(yīng)急預(yù)案 6六、新生兒預(yù)防丟失的應(yīng)急預(yù)案六、新生兒預(yù)防丟失的應(yīng)急預(yù)案 7七、新生兒病室醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案 8八、高危新生兒會診、轉(zhuǎn)診應(yīng) 急 案 10一、新生兒錯抱應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案立即報告護士長。應(yīng)立即進行錯抱嬰兒的查對，查對正確及時更換嬰兒。在嬰兒洗澡或按摩過程中發(fā)生襁褓服放置錯誤時要及時查對更換。產(chǎn)婦姓名相同的，要嚴(yán)格查對床號、性別、體重、住院號、出生時間。治療前腕帶脫落者及時核對補戴，無腕帶者不做任何治療。查對。家屬發(fā)現(xiàn)錯抱嬰兒，要及時做好查對工作并認(rèn)真做好解釋工作。發(fā)生重大錯抱應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)科、護理部。涉及法律糾紛的應(yīng)由醫(yī)院與家屬溝通做親子鑒定。程序報告護士長→立即查對→做好正確更換→查看腕帶及襁褓服信息→做好解釋工作→查找錯抱原因→作出書面檢查→組織討論→上報院部→必要時親子鑒定。二、新生兒燙傷防范應(yīng)急預(yù)案預(yù)防措施冬天為新生兒保暖使用熱水袋時，溫度不宜超過50℃，熱水袋應(yīng)加布套，切勿貼近新生兒身體，以免燙傷。值班人員做好交接班，加強巡視，隨時觀察新生兒肢體溫度及皮膚有無變化。38～39℃，以防燙傷。應(yīng)急預(yù)案變化，判斷皮膚燙傷程度。燙傷嚴(yán)重者及時協(xié)助醫(yī)師請相關(guān)科室會診，應(yīng)用燙傷藥物。加強巡視，觀察用藥效果，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時匯報。家屬有異議時及時做好解釋工作，報告主任、護士長。病情較重者需要轉(zhuǎn)院的，由醫(yī)務(wù)部安排轉(zhuǎn)院治療。程序立即停止使用熱水袋或脫離熱水區(qū)→通知醫(yī)師→觀察病情或請會診→使用藥物→觀察病情→做好解釋工作→病情較重做好轉(zhuǎn)院。三、新生兒預(yù)防誤吸應(yīng)急預(yù)案防范措施接姿勢，防止胃內(nèi)吸入氣體；向產(chǎn)婦及家屬宣教發(fā)生誤吸預(yù)防的有關(guān)知識。臥位，防止溢奶誤吸。生溢奶誤吸。應(yīng)急預(yù)案當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)生誤吸時，立即判斷氣道窒息情況，嚴(yán)重時及時通知醫(yī)師。后停止拍背觀察新生兒面色及口周青紫情況。及時清理口周粘液、嘔吐物等。窒息嚴(yán)重者立即給予吸氧，配合醫(yī)師請會診，必要時做好轉(zhuǎn)院工作。3、程序請會診→觀察病情變化→暫禁食→做好記錄→必要時轉(zhuǎn)院。四、新生兒突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案立即通知值班醫(yī)生。水預(yù)防低血糖。請會診，做好搶救物品及藥品，積極配合醫(yī)師搶救。嚴(yán)密觀察新生兒面色、口唇、呼吸及反應(yīng)，做好護理記錄。報告醫(yī)務(wù)部、護理部，做好院內(nèi)會診；做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備工作及記錄。程序通知值班醫(yī)師→吸氧、拍背或喂糖水→配合醫(yī)師搶救→觀察新生兒病情變化→做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備及記錄→做好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備，必要時轉(zhuǎn)院治療。五、新生兒防墜床應(yīng)急預(yù)案防范措施做好家屬及產(chǎn)婦的防墜床安全健康教育指導(dǎo)工作。兒墜床。加強病房巡視，發(fā)現(xiàn)存在墜床危險時及時做好預(yù)防工作。為新生兒喂奶或更換尿布時不得將嬰兒車的圍欄放下，防止墜床。定期請后勤相關(guān)人員進行嬰兒車的檢修工作，做好登記工作。慢。應(yīng)急預(yù)案受傷較重者及時請院內(nèi)外醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)院。向產(chǎn)婦或家屬了解新生兒墜床的情景，分析原因，做好健康教育指導(dǎo)。及時、準(zhǔn)確做好護理記錄，認(rèn)真做好交接班。程序做好安全教育指導(dǎo)→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)師→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→請會診→加強巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→做好記錄及交接班→必要時轉(zhuǎn)院。六、新生兒預(yù)防丟失的應(yīng)急預(yù)案六、新生兒預(yù)防丟失的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防措施告者立即請保安或后勤主任、總值班人員協(xié)助。產(chǎn)婦及家屬睡著后丟失新生兒。應(yīng)急預(yù)案110。3.程序做好安全防范→發(fā)生新生兒丟失→立即通知醫(yī)師→報告后勤部、科主任、護士長→上報醫(yī)務(wù)科、護理部→做好產(chǎn)婦、家屬安慰工作→做好記錄→報告110七、新生兒病室醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，結(jié)合本科室實際情況，特制定本預(yù)案。當(dāng)新生兒病室出現(xiàn)此類事件時，醫(yī)院應(yīng)緊急啟動此預(yù)案。定義3同種同源感染病例的現(xiàn)象。33感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和醫(yī)務(wù)科（2）。24確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病管理法》有關(guān)規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)采取以下感染控制措施:主管院長接到報告后，迅速組織醫(yī)務(wù)科、感染控制管理科開展醫(yī)院感染控制有序、高效率的開展，將受感染人群縮小到最低范圍。新生兒科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和落實感染控制措施。檢驗科負責(zé)各種病原學(xué)的檢測。感染控制管理科進行流行病調(diào)查步驟:患率。制定和組織落實有效的控制措施。隔離病人，積極治療。對科室的用醫(yī)務(wù)人員等進行病原學(xué)檢測。認(rèn)真填寫調(diào)查表格?？刂聘腥敬胧┑男ЧC合作出正確的判斷。八、高危新生兒會診、轉(zhuǎn)診應(yīng)急預(yù)案明確高危新生兒判斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)辦婦社發(fā)[2012]49執(zhí)行。高危新生兒判斷標(biāo)準(zhǔn):符合下列高危因素之一的新生兒為高危新生兒。早產(chǎn)兒（胎齡<37周）或低出生體重兒（出生體重<2500克。宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息兒，缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血者。高膽紅素血癥。新生兒肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。新生兒患有各種影響生活能力的出生缺陷（等）以及遺傳代謝性疾病。（35（）并影響?zhàn)B育能力者等。執(zhí)行轉(zhuǎn)診規(guī)定立即轉(zhuǎn)診：若新生兒出現(xiàn)下列情況之一，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。（1）體溫≥375≤355反應(yīng)差伴面色發(fā)灰、吸吮無力。<20分或>60分，呼吸困難（陷，呼吸暫停伴紫紺。心率<100分或>160分，有明顯的心律不齊。皮膚嚴(yán)重黃染（手掌或足跖5驚厥（張、牙關(guān)緊閉等，囟門張力高。四肢無自主運動，雙下肢持反射等原始反射。眼窩或前囟凹陷、皮膚彈性差、尿少等脫水征象。眼瞼高度腫脹，結(jié)膜重度充血，有大量膿性分泌物；耳部有膿性分泌物。腹脹明顯伴嘔吐。臍部膿性分泌物多，有肉芽或粘膜樣物，臍輪周圍皮膚發(fā)紅和腫脹。建議轉(zhuǎn)診：若新生兒出現(xiàn)下列情況之一，建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。喂養(yǎng)困難。軀干或四肢皮膚明顯黃染、皮疹，指趾甲周紅腫。單眼或雙眼溢淚，黏性分泌物增多或紅腫。頸部有包塊。心臟雜音。肝脾腫大。在檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況，均應(yīng)轉(zhuǎn)診。新生兒重癥監(jiān)護轉(zhuǎn)運流程進行院內(nèi)會診，經(jīng)會診確認(rèn)需要轉(zhuǎn)診的，應(yīng)立即啟動安全轉(zhuǎn)運流程。新生兒重癥監(jiān)護轉(zhuǎn)運流程產(chǎn)兒科合