淺析醫(yī)院后勤社會(huì)化管理的利與弊

淺析醫(yī)院后勤社會(huì)化管理的利與弊作者：***來(lái)源：《中小企業(yè)管理與科技·上旬刊》2014年第11期摘要：通過(guò)對(duì)筆者所在醫(yī)院十多年來(lái)實(shí)行后勤社會(huì)化管理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，總結(jié)了醫(yī)院后勤社會(huì)化管理有不同的方式，如直接外包、駐院承包、內(nèi)包、勞務(wù)派遣等，并總結(jié)了醫(yī)院后勤社會(huì)化管理帶來(lái)的益處和弊端：好的方面是節(jié)約了醫(yī)院運(yùn)行成本；人員補(bǔ)充快；專業(yè)、可靠等，不利的方面是人員素質(zhì)相對(duì)不高；流動(dòng)量大；同工不同酬帶來(lái)的負(fù)面影響；重要崗位沒(méi)有人才梯隊(duì)等。通過(guò)這些利與弊的分析，對(duì)醫(yī)院以后繼續(xù)實(shí)行后勤社會(huì)化管理提出了一些看法，并希望那些醫(yī)院后勤社會(huì)化中的被管理者與醫(yī)院同呼吸共命運(yùn)，一起更好發(fā)展，為病人服務(wù)，以人為本，共創(chuàng)和諧社會(huì)。關(guān)鍵詞：社會(huì)化管理醫(yī)院后勤利與弊后勤部門在醫(yī)院這個(gè)環(huán)境下、在以前醫(yī)護(hù)人員的概念中，總有點(diǎn)被邊緣化的感覺(jué)，不就是領(lǐng)領(lǐng)拖把、簸箕，修修門鎖、水電，洗洗衣服、被單嗎？可有可無(wú)的樣子。然而當(dāng)你進(jìn)入到這個(gè)部門里面的時(shí)候，你的感覺(jué)就不是這樣了。尤其是社會(huì)在發(fā)展，醫(yī)院在發(fā)展，人的需要也在發(fā)展，后勤保障科實(shí)際上是保障了醫(yī)、護(hù)、技、病各方的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和各種需求，沒(méi)有后勤部門，各方都得癱瘓。后勤部門的重要性不言而喻，但經(jīng)濟(jì)社會(huì)有經(jīng)濟(jì)社會(huì)的法則，政府有政府的考量，人員編制的限制，社會(huì)分工的細(xì)化和專業(yè)化，使醫(yī)院后勤社會(huì)化管理這顆改革的種子在醫(yī)院里生根發(fā)芽。1后勤社會(huì)化管理的方式1.1直接外包由醫(yī)院和專業(yè)公司簽訂合同，每年支付一定的費(fèi)用，其業(yè)務(wù)由公司承包。如醫(yī)院的大部分洗滌任務(wù)；電梯的維修保養(yǎng)；滅蟑、滅鼠除四害、綠化等。這些公司定期或不定期派人上門服務(wù)，在合同條款的約定下完成相應(yīng)工作。1.2駐院承包如水電氣的維修保養(yǎng)、保潔、車庫(kù)看管等。由醫(yī)院和公司或個(gè)人簽訂合同，每年支付相關(guān)費(fèi)用，由公司派駐工作人員在醫(yī)院里，按規(guī)定完成各自工作。1.3內(nèi)包由醫(yī)院正式職工承包某項(xiàng)具體工作，職工餐廳就采取了這種方式。原本的廚師成了餐廳經(jīng)理，由他負(fù)責(zé)全院職工的膳食供應(yīng)，也按合同辦事。1.4勞務(wù)派遣醫(yī)院和勞務(wù)公司簽訂合同，由勞務(wù)公司派遣相關(guān)人員到相關(guān)部門，日常管理由醫(yī)院執(zhí)行，如病員食堂的配餐員、病區(qū)的工勤等。由醫(yī)院相關(guān)部門安排具體工作和考核，人員有流失則由勞務(wù)公司負(fù)責(zé)補(bǔ)充。1.5醫(yī)院起監(jiān)管作用如護(hù)工。由專門的護(hù)工公司派駐持證上崗的護(hù)理員、管理者和病人協(xié)定服務(wù)內(nèi)容和酬勞，醫(yī)院起監(jiān)督管理作用，保證雙方權(quán)益。正是由于實(shí)行了社會(huì)化管理，本院后勤保障科將近二十年未招收一個(gè)正式在編工，大家對(duì)社會(huì)化管理也達(dá)成了共識(shí)，給予了肯定。2后勤社會(huì)化管理的利2.1節(jié)約了醫(yī)院運(yùn)行成本以筆者在病員食堂十年的工作經(jīng)歷，醫(yī)院為一個(gè)勞務(wù)派遣工和一個(gè)正式在編工所付出的勞動(dòng)力成本相差3-4倍，所以節(jié)約醫(yī)院運(yùn)行成本是顯而易見的。而職工食堂內(nèi)包后由經(jīng)營(yíng)者自負(fù)盈虧，醫(yī)院支付其檔案工資和承擔(dān)300元以上的設(shè)備或維修費(fèi)用，其余費(fèi)用都由承包者負(fù)責(zé)，所以相比以前十多位的工作人員又是省了一筆。2.2人員補(bǔ)充相對(duì)快捷有了專業(yè)的勞務(wù)公司后，人員流失由公司負(fù)責(zé)招人，畢竟公司有公司的渠道，另外，勞務(wù)公司也與就業(yè)者簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者的權(quán)益也得到了一定程度的保障，招人也好招些。相比以前需少人部門自己尋找“臨時(shí)工”要好多了，因?yàn)槿耸驴茖?duì)找“臨時(shí)工”也是束手無(wú)策，筆者自己也曾經(jīng)因?yàn)橐粫r(shí)找不到配餐員而去病區(qū)發(fā)了三個(gè)月的飯。2.3便于控制工作質(zhì)量和考核各項(xiàng)社會(huì)化工作都是簽了合同的，大家按章辦事，職責(zé)分明，獎(jiǎng)懲分明。相比以前讓“正式工”（電工、維修工等）做事，拖拖拉拉，推三推四的工作作風(fēng)，現(xiàn)在是24小時(shí)無(wú)縫隙服務(wù)，平時(shí)更是主動(dòng)走下來(lái)維護(hù)各項(xiàng)設(shè)施，真是天壤之別。也一定程度上提高了病人滿意度和延長(zhǎng)了設(shè)備使用壽命。2.4專業(yè)、可靠、方便保潔、水電氣維修、除四害等都由專業(yè)人員承擔(dān)，并且都有專門的設(shè)備，保證了工作質(zhì)量和安全，比以前的“啥都干、啥都修”的模式可靠的多。以前每周五是醫(yī)院大掃除的日子，在交班后很多人都扛著掃帚走向自己病區(qū)的衛(wèi)生保管區(qū)，窗戶也得醫(yī)護(hù)人員自己擦，爬在窗臺(tái)外的身影總讓人心里顫顫的?，F(xiàn)在好了，專業(yè)的清洗、打蠟、外墻養(yǎng)護(hù)讓病區(qū)的衛(wèi)生工作上了一個(gè)臺(tái)階。而職工食堂承包后，不僅增加了膳食的花色品種，更是延長(zhǎng)了服務(wù)時(shí)間，職工感覺(jué)更加方便了。凡事皆有兩面性，后勤社會(huì)化管理帶來(lái)好處的同時(shí)，十年來(lái)，筆者也漸漸意識(shí)到了其不足之處。3后勤社會(huì)化管理的弊3.1人員素質(zhì)相對(duì)不高社會(huì)化剛開始的時(shí)候，給出的工資待遇在社會(huì)上同工種中還有點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，招人還相對(duì)可以選擇一下。隨著全社會(huì)勞動(dòng)力成本的上升，各地最低工資的逐年走高，國(guó)家對(duì)用工單位的嚴(yán)格規(guī)范，醫(yī)院的待遇失去了優(yōu)勢(shì)，在控制成本的前提下，招人也變得越發(fā)困難起來(lái)。由此帶來(lái)的一個(gè)后果是，不夸張的講，只要是個(gè)來(lái)找工作的人，不管是缺胳膊短腿，還是歪脖子斜眼，抑或做人素質(zhì)不咋的，只要能干下所要干的活都留下來(lái)了。不是歧視身體有殘疾的人，實(shí)在醫(yī)院是特殊單位，不考慮影響醫(yī)院形象不說(shuō)，也得考慮來(lái)院就醫(yī)者的感受呀，一不注意就嚇一跳。做人素質(zhì)差的，你決定炒了他（她），可后面沒(méi)人來(lái)，你倒反要求他（她）繼續(xù)干一段時(shí)間，你說(shuō)窩囊吧？真是誰(shuí)做誰(shuí)知道。3.2人員流動(dòng)量大這主要指的是勞務(wù)派遣這塊。因?yàn)槭呛蛣趧?wù)公司簽的合同，相對(duì)來(lái)講還是沒(méi)有歸屬感，有時(shí)勞動(dòng)者想提些要求，醫(yī)院和勞務(wù)公司有點(diǎn)扯皮。另外和待遇不盡如人意也有關(guān)系。人員流動(dòng)量大了一是影響工作質(zhì)量，二是浪費(fèi)培訓(xùn)成本，好不容易把一個(gè)工勤或一個(gè)配餐員教會(huì)帶出來(lái)了，他（她）就另謀高就了，讓你干瞪眼。3.3同工不同酬的負(fù)面影響雖然后勤都實(shí)行社會(huì)化了，但有些部門還是有老職工（正式工）存在。正式工中間也還有所謂的事業(yè)合同、企業(yè)合同等的區(qū)別，做著同樣的活拿的收入?yún)s差好幾倍，這也給管理帶來(lái)了一定問(wèn)題。這雖然是歷史問(wèn)題、是現(xiàn)行體制問(wèn)題，但卻也體現(xiàn)了一個(gè)社會(huì)、一個(gè)國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者公平對(duì)待的問(wèn)題。3.4沒(méi)有人才梯隊(duì)，管理人員后繼乏人由于后勤保障科將近二十年沒(méi)招正式工了，所剩的都是老員工了，包括管理者。老齡化、沒(méi)有新鮮血液，難免在管理上跟不上醫(yī)院和時(shí)代發(fā)展的需要。因?yàn)椴徽姓焦?，轉(zhuǎn)崗的司機(jī)、鍋爐工都做起了后勤保障科科長(zhǎng)，并且按照有關(guān)規(guī)定，部分已屬超齡，但后繼無(wú)人，這也成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者亟需解決的問(wèn)題。另外，像變電所、食堂等一些重要部門，工作一時(shí)也不能停、也不能出差錯(cuò)，全部變成勞務(wù)工，對(duì)其工作質(zhì)量的保證和安全隱患的控制也是一件讓人擔(dān)憂的事。筆者在病員食堂從事食堂管理十年，對(duì)后勤社會(huì)化也深有感觸，所以簡(jiǎn)單提一些看法。4有關(guān)后勤社會(huì)化管理的看法4.1在現(xiàn)行體制下，尤其是實(shí)行了事業(yè)單位績(jī)效工資的前提下，在發(fā)展醫(yī)院的同時(shí)，節(jié)約醫(yī)院運(yùn)行成本肯定還是主旋律。關(guān)鍵問(wèn)題是如何在控制成本的同時(shí)提高服務(wù)質(zhì)量，保證服務(wù)安全。所以在一些重要的后勤崗位上還是需要引進(jìn)一些專業(yè)人才，比如電工、廚師、機(jī)械工、管理人員等，以保證這些崗位的可持續(xù)發(fā)展和與時(shí)俱進(jìn)。但有時(shí)這也許不是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能做的了主的，因?yàn)榫幹瓶刂茊?wèn)題，因?yàn)檎Y金投入的方向問(wèn)題等，所以希望能做的了主的人也會(huì)考慮到這些吧。社會(huì)在發(fā)展，醫(yī)院也要自身發(fā)展，政府不能甩包袱，雖然說(shuō)現(xiàn)在的很多醫(yī)院是公立的，但政府的財(cái)政補(bǔ)貼到了可以忽略不計(jì)的程度，如果算上醫(yī)保虧損的部分，可以說(shuō)是負(fù)貼補(bǔ)。所以呼吁國(guó)家和政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)多些投入，也可以減輕一些醫(yī)院在既要更好發(fā)展又要讓惠于民的夾縫中求生存的壓力。4.2對(duì)于那些社會(huì)化中的被管理者來(lái)說(shuō)，適當(dāng)?shù)靥岣咚麄兊墓べY待遇也是解決諸多弊端的一大方面。醫(yī)院要發(fā)展離不開他們的貢獻(xiàn)。另外，一味的追求降低成本，到頭來(lái)降低了服務(wù)質(zhì)量，也是一件得不償失的事情。雖然現(xiàn)在的“勞務(wù)工”和十年前的“臨時(shí)工”相比收入增了4倍，但正式工也差不多增了這點(diǎn)倍數(shù)，所以絕對(duì)值相差更多了。當(dāng)然在現(xiàn)行體制下，一塊就那么大的“蛋糕”如何合理分配也不是一件容易的事，如何讓“勞務(wù)工”有歸屬感，能共享社會(huì)發(fā)展、醫(yī)院發(fā)展成果，這也是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要考慮的。多點(diǎn)社會(huì)公平性、多點(diǎn)人文關(guān)懷，也許這個(gè)社會(huì)會(huì)更和諧，每個(gè)人的幸福感也會(huì)更多些。4.3與更正規(guī)、更專業(yè)的公司合作也是很重要的。正規(guī)專業(yè)的大公司穩(wěn)定可靠，做事中規(guī)中矩，工作質(zhì)量有保證。而有一些公司就不行，如勞務(wù)公司，為了追求利益更大化，總找些上了年紀(jì)的老人，或散兵似的求職者。并且在簽勞動(dòng)合同和簽勞動(dòng)協(xié)議間游移，總謀求省些費(fèi)用，這也是造成人員流動(dòng)量大和人員素質(zhì)相對(duì)不高的一大原因。所以找對(duì)公司非常重要，筆者在了解了其他一些醫(yī)院的具體情況后更確認(rèn)了這點(diǎn)。綜上所述，醫(yī)院后勤社會(huì)化管理運(yùn)行多年下來(lái)有利有弊，個(gè)人如何看都是角度問(wèn)題。究竟利大還是弊大不是筆者要討論的問(wèn)題，因?yàn)樯鐣?huì)化管理是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)院發(fā)展的產(chǎn)物，是大勢(shì)所趨，回到以前關(guān)起門來(lái)辦醫(yī)院的模式是不可能的了。我們所能做的是如何讓一件有利有弊的事情變得更好些，使之更有利于醫(yī)院的發(fā)展，更有利于為病人服務(wù)和更