冠心病健康教育余中軍

冠心病健康講座1冠心病基本知識2冠心病的流行病學(xué)心臟病越來越普遍，在過去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病3什么是冠心??？心臟是一個(gè)強(qiáng)而有力的泵，通過復(fù)雜的動脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要的器官。心臟、動脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的輸送血液去心臟的動脈稱作“冠狀動脈”冠狀動脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”4冠狀動脈冠狀動脈5冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運(yùn)動糖尿病6吸煙

應(yīng)強(qiáng)調(diào)吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。美國、加拿大、英國和瑞典對1200萬人的觀察結(jié)果表明，男性吸煙者總死亡率、心血管病發(fā)病率和死亡率比不吸煙者增加1.6倍。每天吸煙20支者在50歲以前，死于心肌梗死為不吸煙者的3倍。資料表明：平均每吸煙1分鐘，可縮短預(yù)期壽命1分鐘。我國資料表明，大量吸煙者比不吸煙者冠心病發(fā)病率高2.6倍以上，心絞痛發(fā)生率高3.6倍以上。7冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素性別

年齡遺傳8遺傳因素

冠心病人的親屬比無冠心病人的親屬危險(xiǎn)增大2～3.9倍，同時(shí)冠心病家族史在嬰兒期即有影響。

9性別

冠心病男性發(fā)病為女性的2倍，發(fā)病年齡平均較女性早10年，但絕經(jīng)期后女性發(fā)病率迅速增加。

10年齡

病理研究表明，動脈粥樣硬化是從嬰兒期就開始的緩慢發(fā)展過程。出現(xiàn)臨床癥狀多在40歲以上的中、老年人，49歲以后進(jìn)展較快；致死性心肌梗死病人的4/5是65歲以上的老年人。但目前冠心病的發(fā)病逐漸年輕化，35歲即可發(fā)病。

11控制危險(xiǎn)因素的臨床益處降低總死亡率降低引發(fā)的心臟事件減少血管重建術(shù)減少住院改善生活質(zhì)量12冠心病臨床表現(xiàn)心絞痛心前區(qū)或胸骨后有悶痛、壓榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分鐘后迅速緩解心肌梗塞心前區(qū)疼痛癥狀更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長，硝酸甘油不能緩解。全身癥狀：發(fā)熱，心動過速，白細(xì)胞增高胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛體征：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭13診斷冠心病常需要做哪些檢查？超聲心動圖冠狀動脈造影動態(tài)心電圖心電圖14診斷冠心病常需要做哪些檢查？心電圖運(yùn)動試驗(yàn)

15冠狀動脈造影診斷的價(jià)值是目前診斷冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠狀動脈的直徑、走行、分布和形態(tài)，了解管壁是否光滑，血管壁彈性，是否有狹窄性病變及病變的程度、部位、長度、數(shù)量了解是否有鈣化、血栓、潰瘍、動脈瘤、內(nèi)膜夾層、病變是否成角度及是否位于分叉血管處，偏心還是同心性病變等選擇介入治療適應(yīng)證、判定介入治療成功率、選擇合適的介入治療時(shí)機(jī)、器械和方法16冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)中年以上患者有以下5項(xiàng)的第1項(xiàng)和其他任何1項(xiàng)，而不能用其他原因解釋，可以診斷為冠心病。17冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)有冠心病危險(xiǎn)因素2項(xiàng)以上：高血壓、高脂血癥、長期吸煙、糖尿病患者。心電圖缺血型表現(xiàn)。心電圖負(fù)荷試驗(yàn)呈陽性。超聲心動圖有典型節(jié)段性室壁運(yùn)動異常而無其他原因可解釋者。放射性核素掃描顯示心肌缺血而無其他原因可解釋者。無自覺癥狀者可診斷為隱匿性冠心病，有心律失?；蛐牧λソ哒?，可診斷為冠心病心律失常或心力衰竭。18冠心病治療19冠心病防治中的四個(gè)誤區(qū)誤區(qū)一：冠心病是老年病，認(rèn)為只有中老年人才需要防治該病。20冠心病防治中的四個(gè)誤區(qū)誤區(qū)二：忽視心梗的緊急信號——胸痛。21冠心病防治中的四個(gè)誤區(qū)誤區(qū)三：冠心病放上支架后就萬事大吉。

22冠心病防治中的四個(gè)誤區(qū)誤區(qū)四：高血壓、高血脂病人，只要指數(shù)降到正常值，就不用服藥了。

23冠心病治療方法藥物治療介入治療手術(shù)治療24冠心病的藥物治療β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類25藥物治療（注意事項(xiàng)）清楚你正在服用的所有藥物每天在同一時(shí)間服藥如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補(bǔ)上。未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生出門和旅游時(shí)隨身帶藥26什么是PTCA？27什么是支架？28介入治療后的注意事項(xiàng)改善生活方式在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)服藥保持血壓、血糖、血脂正常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或不適及時(shí)來電話咨詢或來院復(fù)查觀察術(shù)后用藥的副作用。支架術(shù)后最好不做核磁共振檢查以防止支架移位術(shù)后2～3個(gè)月抗凝治療期間不要拔牙，不做較大外科手術(shù)。29什么是(CABG)?30

中醫(yī)思考

主要?dú)w屬胸痹心痛、真心痛范疇。31常用中成藥

地奧心血康膠囊：200mgTid，口服，2周后改100mgTid。主治瘀血內(nèi)阻之胸痹。復(fù)方丹參滴丸：10粒Tid。麝香保心丸：1～2粒Tid或發(fā)作時(shí)服用，用于寒凝血瘀者。

32常用中成藥滋心陰口服液：10mlTid，口服，4周為一療程。速效救心丸：4～6粒Tid，含服，必要時(shí)10～15粒/次含服。

33冠心病預(yù)防34改變生活方式健康飲食定期運(yùn)動減輕生活壓力注意體重戒煙限酒35健康飲食低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維粗面粉油鹽糖36健康飲食多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚37健康飲食少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個(gè))38健康飲食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二兩主食三份高蛋白四句話：有粗有細(xì)，不咸不甜，三四五頓，七八分飽五百克蔬菜39健康飲食餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜綠：綠茶、深綠色蔬菜白：燕麥片黑：黑木耳40注意體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-105體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方BMI=Kg/m2（正常值為25）減肥應(yīng)逐步進(jìn)行，每周不要超過1公斤健康飲食適當(dāng)運(yùn)動41定期運(yùn)動 減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運(yùn)動類型，注意運(yùn)動量至少每周三次運(yùn)動散步、跳舞、家務(wù)勞動全身有氧運(yùn)動：游泳、騎自行車如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運(yùn)動42控制生活壓力精神過度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對機(jī)體造成不良影響。緩解壓力的辦法：合理安排一天的時(shí)間適應(yīng)環(huán)境、保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)每