腹內(nèi)壓監(jiān)測醫(yī)學(xué)課件

膀胱壓監(jiān)測方法“新”1

膀胱壓監(jiān)測方法“新”1江海大地、濠河之濱江海大地、濠河之濱工作人員68名博士2名碩士17名護(hù)士51人副主任護(hù)師2人主管護(hù)師12人重癥醫(yī)學(xué)科工作人員68名博士2名碩士17名護(hù)士51人副主任護(hù)師2人主管重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科(1)腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressure,IAP)是指腹腔內(nèi)的穩(wěn)態(tài)圧力。(2)腹內(nèi)高壓(intra-abdominalhypertension,IAH)定義為持續(xù)或反復(fù)的IAP病理性升高≥12mmHg。(3)腹腔灌注壓(abdomlnalperfusionpressure,APP)=平均動(dòng)脈圧-腹內(nèi)壓。(4)腹腔間隔室綜合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS)定義為持續(xù)性的IAP＞20mmHg(伴或不伴腹腔灌注壓<60mmHg)并有新發(fā)生的器官功能不全或衰竭。相關(guān)定義(1)腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressur正常人:0-5mmHgICU患者:5-7mmHgI級(jí):IAP為l2-l5mmHgII級(jí):IAP為16-20mmHgⅢ級(jí):IAP為2l-25mmHgⅣ級(jí)：IAP＞25mmHgIAH分級(jí)正常人:0-5mmHgIAH分級(jí)

膀胱壓Bladderpressure為什么要監(jiān)測膀胱壓？復(fù)習(xí)膀胱壓Bladderpressure為什么要監(jiān)測膀胱99101011111212死亡率

腹腔間隔室綜合征腹內(nèi)壓

膀胱壓與腹內(nèi)壓存在良好的直線相關(guān)性,

能準(zhǔn)確估計(jì)腹內(nèi)壓.

腹腔間隔室綜合征會(huì)引發(fā)一系列癥狀，從而導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征.腹腔間隔室綜合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS）升高

預(yù)防ACS,使死亡率降低膀胱壓監(jiān)測≈膀胱壓復(fù)習(xí)膀胱壓死亡率腹腔間隔腹內(nèi)壓膀胱壓與腹內(nèi)壓存適應(yīng)癥外科手術(shù)膿毒癥嚴(yán)重創(chuàng)傷內(nèi)臟受壓膀胱壓測量14

適應(yīng)癥外科手術(shù)膿毒癥嚴(yán)重創(chuàng)傷內(nèi)臟受壓膀胱壓測量14

?主要內(nèi)容:膀胱壓監(jiān)測“新”方法1

事例操作2

注意事項(xiàng)3?主要內(nèi)容:膀胱壓1事例操作2注意事項(xiàng)3膀胱壓測量裝置膀胱壓測量裝置膀胱壓測量裝置膀胱壓測量裝置膀胱壓監(jiān)測“新”方法

1臥位液體注入量零點(diǎn)平面壓力單位患者應(yīng)取仰臥位且腹肌松弛排空膀胱內(nèi)尿液后，注入25mL

NS

以腋中線為“0”點(diǎn)，在呼氣末測定以mmHg單位1臥位液體注入量零點(diǎn)平面壓力單位患者應(yīng)排空膀胱內(nèi)尿液后膀胱壓監(jiān)測“新”方法

新方法老方法仰臥位且腹肌松弛最多25MLNS腋中線水平mmHg仰臥位50-100MLNS恥骨聯(lián)合水平cmH2O1臥位液體注入量零點(diǎn)位置壓力單位新方法老方法仰臥位且腹肌松弛最多25MLNS腋中線水平m事例操作

舉例：對(duì)一位腹膜炎病人測膀胱壓2事例操作舉例：22事例操作仰臥位患者取仰臥位且腹肌松弛臥位2事例操作仰臥位患者取臥位2事例操作排空膀胱內(nèi)尿液后，注入25mL鹽水液體量25mLNS2事例操作排空膀胱內(nèi)液體量25mLNS2

事例操作以腋中線為“0”點(diǎn),在呼氣末測定“0”點(diǎn)平面腋中線2事例操作以腋中線“0”點(diǎn)平面腋中線2事例操作記錄數(shù)據(jù)，以mmHg為單位單位壓力數(shù)值15（cmH2O）換算11mmHg1mmHg=1.36cmH202事例操作記錄數(shù)據(jù)，單位壓力數(shù)值換11mmHg1mm

2

患者取應(yīng)仰臥位且腹肌松弛排空膀胱內(nèi)尿液后注入25mL鹽水以腋中線為“0”點(diǎn),在呼氣末測定記錄數(shù)據(jù)，以mmHg為單位事例操作腹膜炎病人膀胱壓11mmHg

2患者取應(yīng)以腋中線事例操作腹膜

液體注入速度﹖﹖注入液體溫度注意事項(xiàng)3液體注﹖﹖注入液注意事項(xiàng)3

？<50ml/min3注意事項(xiàng)>100ml/min？<50ml/min？液體注入速度注入液體溫度必須37～40℃？20～24℃室溫？？<50ml/min3注意事項(xiàng)>100ml/min？<50

﹖﹖3最佳溫度為20～24℃？最佳溫度為37～40℃？液體最佳溫度暫定37～40℃﹖﹖3最佳溫度為最佳溫度為液體最佳

訪談結(jié)果與析1.取仰臥位其腹肌松弛2.注入25mlNS1.以腋中線為“0”點(diǎn),2.在呼氣末測定3.以mmHg為單位1.液體注入速度應(yīng)<50ml/min1.液體最佳溫度暫時(shí)定37～40℃仰腹松25腋呼末Hg注速小50溫度暫“7”“4”4要點(diǎn)總結(jié)（速記口訣）訪談結(jié)果與析1.取仰臥位其腹肌松弛1.以腋中線1.液體注入謝謝您的聆聽謝謝您的聆聽

膀胱壓監(jiān)測方法“新”31

膀胱壓監(jiān)測方法“新”1江海大地、濠河之濱江海大地、濠河之濱工作人員68名博士2名碩士17名護(hù)士51人副主任護(hù)師2人主管護(hù)師12人重癥醫(yī)學(xué)科工作人員68名博士2名碩士17名護(hù)士51人副主任護(hù)師2人主管重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科(1)腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressure,IAP)是指腹腔內(nèi)的穩(wěn)態(tài)圧力。(2)腹內(nèi)高壓(intra-abdominalhypertension,IAH)定義為持續(xù)或反復(fù)的IAP病理性升高≥12mmHg。(3)腹腔灌注壓(abdomlnalperfusionpressure,APP)=平均動(dòng)脈圧-腹內(nèi)壓。(4)腹腔間隔室綜合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS)定義為持續(xù)性的IAP＞20mmHg(伴或不伴腹腔灌注壓<60mmHg)并有新發(fā)生的器官功能不全或衰竭。相關(guān)定義(1)腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressur正常人:0-5mmHgICU患者:5-7mmHgI級(jí):IAP為l2-l5mmHgII級(jí):IAP為16-20mmHgⅢ級(jí):IAP為2l-25mmHgⅣ級(jí)：IAP＞25mmHgIAH分級(jí)正常人:0-5mmHgIAH分級(jí)

膀胱壓Bladderpressure為什么要監(jiān)測膀胱壓？復(fù)習(xí)膀胱壓Bladderpressure為什么要監(jiān)測膀胱399401041114212死亡率

腹腔間隔室綜合征腹內(nèi)壓

膀胱壓與腹內(nèi)壓存在良好的直線相關(guān)性,

能準(zhǔn)確估計(jì)腹內(nèi)壓.

腹腔間隔室綜合征會(huì)引發(fā)一系列癥狀，從而導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征.腹腔間隔室綜合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS）升高

預(yù)防ACS,使死亡率降低膀胱壓監(jiān)測≈膀胱壓復(fù)習(xí)膀胱壓死亡率腹腔間隔腹內(nèi)壓膀胱壓與腹內(nèi)壓存適應(yīng)癥外科手術(shù)膿毒癥嚴(yán)重創(chuàng)傷內(nèi)臟受壓膀胱壓測量44

適應(yīng)癥外科手術(shù)膿毒癥嚴(yán)重創(chuàng)傷內(nèi)臟受壓膀胱壓測量14

?主要內(nèi)容:膀胱壓監(jiān)測“新”方法1

事例操作2

注意事項(xiàng)3?主要內(nèi)容:膀胱壓1事例操作2注意事項(xiàng)3膀胱壓測量裝置膀胱壓測量裝置膀胱壓測量裝置膀胱壓測量裝置膀胱壓監(jiān)測“新”方法

1臥位液體注入量零點(diǎn)平面壓力單位患者應(yīng)取仰臥位且腹肌松弛排空膀胱內(nèi)尿液后，注入25mL

NS

以腋中線為“0”點(diǎn)，在呼氣末測定以mmHg單位1臥位液體注入量零點(diǎn)平面壓力單位患者應(yīng)排空膀胱內(nèi)尿液后膀胱壓監(jiān)測“新”方法

新方法老方法仰臥位且腹肌松弛最多25MLNS腋中線水平mmHg仰臥位50-100MLNS恥骨聯(lián)合水平cmH2O1臥位液體注入量零點(diǎn)位置壓力單位新方法老方法仰臥位且腹肌松弛最多25MLNS腋中線水平m事例操作

舉例：對(duì)一位腹膜炎病人測膀胱壓2事例操作舉例：22事例操作仰臥位患者取仰臥位且腹肌松弛臥位2事例操作仰臥位患者取臥位2事例操作排空膀胱內(nèi)尿液后，注入25mL鹽水液體量25mLNS2事例操作排空膀胱內(nèi)液體量25mLNS2

事例操作以腋中線為“0”點(diǎn),在呼氣末測定“0”點(diǎn)平面腋中線2事例操作以腋中線“0”點(diǎn)平面腋中線2事例操作記錄數(shù)據(jù)，以mmHg為單位單位壓力數(shù)值15（cmH2O）換算11mmHg1mmHg=1.36cmH202事例操作記錄數(shù)據(jù)，單位壓力數(shù)值換11mmHg1mm

2

患者取應(yīng)仰臥位且腹肌松弛排空膀胱內(nèi)尿液后注入25mL鹽水以腋中線為“0”點(diǎn),在呼氣末測定記錄數(shù)據(jù)，以mmHg為單位事例操作腹膜炎病人膀胱壓11mmHg

2患者取應(yīng)以腋中線事例操作腹膜

液體注入速度﹖﹖注入液體溫度注意事項(xiàng)3液體注﹖﹖注入液注意事項(xiàng)3

？<50ml/min3注意事項(xiàng)>100ml/min？<50ml/min？液體注入速度注入液體溫度必須37～40℃？20～24℃室溫？？<50ml/min3注意事項(xiàng)>100ml/min？<50

﹖﹖3最佳溫度為20～24℃？最佳溫度為37～40℃？液體最佳溫度暫定37～40℃﹖﹖3最佳溫度為最佳