執(zhí)業(yè)護(hù)士專業(yè)實(shí)務(wù)肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理-試卷10

執(zhí)業(yè)護(hù)士專業(yè)實(shí)務(wù)（肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理）-試卷10（總分：66.00，做題時(shí)間：90分鐘）、A1型題（總題數(shù)：22,分?jǐn)?shù):44.00）1.關(guān)于脊髓型頸椎病，下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖茿.可引起癱瘓B.可導(dǎo)致大小便失禁C.早期可行按摩，牽引治療VD.早期應(yīng)積極手術(shù)治療E.MRI可見(jiàn)脊髓受壓解析：.腰椎間盤突出最易發(fā)生的部位是A.TB.LC.LD.LE.LA.TB.LC.LD.LE.L解析：?L1 2?L2 3?L

3 4?L

4 5.對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述不正確的是A.基本病變是骨膜炎B.發(fā)病與自身免疫有關(guān)C.有皮下結(jié)節(jié)示病情活動(dòng)D.類風(fēng)濕因子為陽(yáng)性E.不引起臟器損害V解析：.患者，女性，24歲?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡入院，面部蝶形紅斑明顯。對(duì)該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.用清水洗臉B.不用堿性肥皂C.禁忌日光浴D.可適當(dāng)使用化妝品VE.堅(jiān)持用消毒液漱口解析：5.患者，男性，25歲。外傷后出現(xiàn)肘部關(guān)節(jié)腫脹，鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)月兌位的是A.手臂功能障礙B.肘部劇烈疼痛C.是否可摸到尺骨鷹嘴D.肘后三點(diǎn)是否失去正常關(guān)系VE.跌倒后因手掌撐地而受傷解析：肘后三角：肱骨內(nèi)外上髁與尺骨鷹嘴在肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)成一條直線，肘關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)呈等腰三角形，理論上肘關(guān)節(jié)后月兌位時(shí)，三角關(guān)系紊亂，伸直型髁上骨折時(shí)三角關(guān)系正常。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所造成的關(guān)節(jié)痛的性質(zhì)是A.多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重VB.多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，逐漸加重C.不對(duì)稱性、持續(xù)性，時(shí)輕時(shí)重D.不對(duì)稱性、間斷性，逐漸加重E.不對(duì)稱性、間斷性，時(shí)輕時(shí)重解析：.某女病人手足小關(guān)節(jié)痛已5年，查體見(jiàn)雙手指間關(guān)節(jié)萎縮，手指向尺側(cè)偏移，X光見(jiàn)關(guān)節(jié)腔變窄，關(guān)節(jié)半脫位，應(yīng)考慮A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎V.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.先天關(guān)節(jié)畸形解析：8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人均有的臟器損害是A.關(guān)節(jié).腎臟VC.皮膚D.心臟E.肺解析：幾乎所有的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人均有腎臟損害。.糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要機(jī)制是A.抗休克，改善循環(huán)B.抑制過(guò)敏反應(yīng)C.控制炎癥，抑制免疫反應(yīng)VD.降低內(nèi)毒素反應(yīng)E.抑菌，避免繼發(fā)感染解析：.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的特點(diǎn)A.主要侵犯大關(guān)節(jié)B.屬單純系統(tǒng)疾病C.全身游走疼痛D.關(guān)節(jié)病呈對(duì)稱性病變VE.發(fā)病者男女比例1：2解析：11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害最常見(jiàn)的部位是A.暴露部位VB.口腔C.胸部D.腹部E.四肢解析：12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是A.關(guān)節(jié)滑膜炎VB.靜脈炎C.周圍神經(jīng)病變D.骨質(zhì)增生E.軟骨增生解析：13.患者，女性，32歲。因全身關(guān)節(jié)痛，面部蝶形紅斑，查血抗體，確診為SLE,健康教育的重點(diǎn)是避免日光照射，原因是A.紫外線可致雌激素作用增強(qiáng)B.紫外線是本病的重要誘因VC.紫外線直接破壞細(xì)胞D.紫外線加重關(guān)節(jié)滑膜炎E.紫外線直接損害骨髓解析：因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，它的發(fā)病與家族遺傳、紫外線照射、體內(nèi)雌激素水平、某些藥物、食物及感染有關(guān)。14.患者，女性，30歲。有系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，最可能服用的藥物是A.阿司匹林B.吲哚美辛C.抗瘧藥VD.布洛芬E.地塞米松解析：抗瘧藥通常用磷酸氯喹每日250?500mg，其衍生物排泄緩慢，可在體內(nèi)蓄積，引起視網(wǎng)膜退行性病變，從而導(dǎo)致視力下降。臨床上用此藥物應(yīng)定期檢查眼底。15.患者，女性，55歲。2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙腕、雙手關(guān)節(jié)和雙膝、踝、足、跖趾關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，時(shí)間約10分鐘，疼痛以夜間明顯，影響行動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉55mm/h,RF（+）。關(guān)節(jié)X線檢查：雙手骨質(zhì)疏松，腕部關(guān)節(jié)間隙變窄。最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎VD.骨性關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎解析：16.患者，男性，26歲。一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5℃,咽痛，頜下淋巴結(jié)腫大，心悸、氣短，伴關(guān)節(jié)疼痛，以肩、肘、腕為主。血沉80mm/h,血白細(xì)胞10.5X109/L,可能的診斷是A.風(fēng)濕熱VB.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性心臟病解析：風(fēng)濕熱是由于A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種全身性結(jié)締組織病，該患者誘因明顯，癥狀及化驗(yàn)檢查符合風(fēng)濕熱診斷。17.8歲男孩，有近期脛骨骨折史。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、右下肢近膝關(guān)節(jié)處劇痛，活動(dòng)受限。檢查：局部深壓痛，白細(xì)胞20.5X109/L。最可能的診斷是A.骨關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)缺血性壞死C.化膿性骨髓炎D.一過(guò)性滑膜炎E.急性血源性骨髓炎V解析：化膿性骨髓炎分為血源性骨髓炎（身體其他部位有感染灶引起）、創(chuàng)傷后骨髓炎（開(kāi)放傷或骨折手術(shù)后引起）、外來(lái)性骨髓炎（周圍軟組織化膿性感染所致）。此題目中患者8歲，近期有骨折史，并且血源性骨髓炎兒童多見(jiàn)，所以相比之下，E答案更加準(zhǔn)確。18.患者，女性，35歲。左腿外傷致股骨中段閉合性骨折，行骨牽引復(fù)位固定。牽引術(shù)后，下列哪項(xiàng)護(hù)理能防止?fàn)恳^(guò)度A.將床尾抬高15?30cmB.每天用70%酒精滴牽引針孔C.定時(shí)測(cè)定肢體長(zhǎng)度VD.保持有效的牽引作用E.鼓勵(lì)功能鍛煉解析：19.患者，男性，66歲。因脊髓型頸椎病行頸椎前路手術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括A.傷口出血B.喉頭水腫C.術(shù)中損傷脊髓D.引流液過(guò)多VE.植骨塊月脫落解析：引流液過(guò)多可引起體液不足，但不會(huì)引起患者呼吸困難。20.患者，男性，60歲。近2月來(lái)出現(xiàn)下肢麻木，患者最可能患了哪型頸椎病A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病VC.椎動(dòng)脈型頸椎病D.交感神經(jīng)型頸椎病E.復(fù)合型頸椎病解析：下肢麻木，行走困難是脊髓型頸椎病典型表現(xiàn)。21.患者，女性，20歲。出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)24X109/L,該患者最可能的診斷為A.肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.肱骨外上髁炎C.肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎VD.肘關(guān)節(jié)結(jié)核E.肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎解析：患者出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高(24X109/L),是典型的肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。22.腰椎間盤突出好發(fā)于腰3?5及腰5?骶1,是因?yàn)樵摬课籄.椎間盤較厚B.韌帶松弛C.血供差D.活動(dòng)度大VE.肌肉松弛解析：二、A3型題(總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：8.00)患兒，男性，10歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。查體：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。(分?jǐn)?shù)：8.00).該患者最可能的診斷為A.左肘關(guān)節(jié)前月兌位B.左肘關(guān)節(jié)后月兌位VC.左尺骨鷹嘴骨折D.左肱骨髁上骨折E.左橈骨小頭月兌位解析：后仰摔傷肘關(guān)節(jié)，暴力經(jīng)前臂傳遞至尺、橈骨上端，在尺骨鷹嘴處產(chǎn)生杠桿作用，使尺、橈骨近端同時(shí)月兌向肱骨遠(yuǎn)端后方，發(fā)生肘關(guān)節(jié)脫位。.首選的檢查是A.X線攝片VB.B超C.CTD.核素掃描E.關(guān)節(jié)腔穿刺解析：X線可明確脫位的類型、移位情況及有無(wú)合并骨折。對(duì)于陳舊性關(guān)節(jié)月兌位，能明確有無(wú)骨化性肌炎或缺血性骨壞死。.一旦確診，首選的處理方法是A.切開(kāi)復(fù)位B.手法復(fù)位VC.骨牽引復(fù)位D.皮牽引復(fù)位E.外展支架固定，消腫后切開(kāi)復(fù)位解析：肘關(guān)節(jié)脫位以手法復(fù)位為主，最好在傷后3周內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、經(jīng)手法復(fù)位失敗者、有軟組織嵌入、手法難以復(fù)位者以及陳舊性月兌位手法復(fù)位失敗可進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。.復(fù)位后行長(zhǎng)石膏托固定肘關(guān)節(jié)于A.屈曲30°位B.屈曲60°位C.屈曲90°位VD.屈曲120°位E.伸直位解析：三、A3型題(總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：14.00)患者，男，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰嗚音。x線攝片提示：C4~C5骨折，合并月兌位。(分?jǐn)?shù)：14.00).對(duì)該患者應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施A.手術(shù)復(fù)位固定B.使用呼吸興奮劑C.氣管切開(kāi)VD.吸氧E.吸痰解析：C4~C5骨折合并月脫位可造成脊髓損傷，膈肌、肋間肌麻痹，應(yīng)及時(shí)作氣管切開(kāi)，改善呼吸保持呼吸道通暢:若患者無(wú)自主呼吸，應(yīng)給予機(jī)械通氣。.若患者行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無(wú)皮膚破潰VC.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次D.靜脈輸入大量抗生素E.局部再次手術(shù)治療解析：.導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)锳.腹脹引起膈肌上移B.呼吸肌麻痹VC.水腫壓迫呼吸中樞D.痰液堵塞氣道E.氣管受壓解析：C4~C5骨折合并脫位患者呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋間肌麻痹。.應(yīng)如何搬運(yùn)患者一人背起患者搬運(yùn)一人抱起患者搬運(yùn)C.兩人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿D.三人將患者平托到木板上搬運(yùn)E.四人搬運(yùn)，三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部V解析：頸椎骨折患者的正確搬運(yùn)方法是四人搬運(yùn)，三人將患者平托到木板上，一人固定頭部，保持頭、頸、脊柱無(wú)扭曲。.減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷可采取A.地塞米松10?20mg口服，每日3次，維持2周左右B.20%甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5?7天VC.輸液或輸血，維持動(dòng)脈血壓在90mmHg以上D.臥硬板床E.枕頜吊帶臥位牽引解析：為減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷，可給予：(1)地塞米松10-