膏方臨床應用課件

膏方的臨床應用1PPT課件膏方的臨床應用1PPT課件主要內(nèi)容膏方釋義膏方組成、注意事項輔料添加體質(zhì)辨識2PPT課件主要內(nèi)容2PPT課件膏方膏方，又叫膏劑，以其劑型為名，是指經(jīng)特殊加工制成的膏狀方劑。屬于中醫(yī)傳統(tǒng)八中劑型之一：丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠。根據(jù)病人的體質(zhì)、疾病的性質(zhì)，按照君臣佐使原則，選擇單味藥或多味藥配合組成，并將方中的中藥經(jīng)多次煎煮，濾汁去渣，加熱濃縮，再加入某些輔料收膏而制成的一種比較稠厚的半流質(zhì)或半固體的制劑。3PPT課件膏方膏方，又叫膏劑，以其劑型為名，是指經(jīng)特殊加工制成的膏狀方膏方，其制劑中由于含有較多的阿膠、鹿角膠、龜板膠等較類，皆為滋補類血肉有情之品，加以糖、蜜等輔料，膏方制劑多細膩稠厚，藥性滋潤，作用緩和持久，故又謂之膏滋。

4PPT課件膏方，其制劑中由于含有較多的阿膠、鹿角膠、龜板膠等較類，皆為膏的含義指物，以油脂為膏。形態(tài)，以凝而不固稱膏?？谖?，以甘姜滑腴為膏。

《山海經(jīng)》：“言味好皆滑為膏”。內(nèi)容，以為物之精粹。作用，以滋養(yǎng)膏潤為長。5PPT課件膏的含義指物，以油脂為膏。5PPT課件膏方的分類成方膏滋：是指選用一些療效確切的膏方方劑，由藥廠成批生產(chǎn)可作為中成藥銷售的膏滋；臨方膏滋：亦稱定制膏滋，是指經(jīng)醫(yī)生臨診辯證論治開出個體化處方加工制成的一人一方的膏滋。6PPT課件膏方的分類成方膏滋：是指選用一些療效確切的膏方方劑，由藥廠成膏方的分類根據(jù)膏方加工中所用輔料不同。素膏：糖膏、蜜膏葷膏：素膏中加動物膠清膏：水膏-不加任何輔料7PPT課件膏方的分類根據(jù)膏方加工中所用輔料不同。7PPT課件膏方的服用季節(jié)冬季氣候嚴寒，自然界的動植物均處于收藏蟄伏的狀態(tài)。人也同樣順應著自然界的變化，進入冬藏季節(jié)，正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也；人亦應之?！边M補正是最好的時節(jié)，冬至以后尤為相宜。俗話說“冬令一進補，春天可打虎”。膏方的應用，正是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學“治未病”思想在臨床上重要體現(xiàn)。8PPT課件膏方的服用季節(jié)冬季氣候嚴寒，自然界的動植物均處于收藏蟄伏的狀膏方最早使用，是滋補藥多采用膏劑，以達滋補強身，抗衰延年之功。近代名醫(yī)秦伯未指出：膏方非單純補劑，乃包含救偏卻病之義。膏方不僅可以滋補強壯以祛除虛損勞傷，還包含治病糾偏之義，完善了膏方的臨床作用，使膏方在治未病中發(fā)揮了更大的作用。9PPT課件膏方最早使用，是滋補藥多采用膏劑，以達滋補強身，抗衰延年之功膏方的適宜人群1.稟賦虧虛，脾胃虛弱；2.產(chǎn)后、術后，氣血兩虛，尚未復原；3.久病體弱，正虛待復。4.老人、小兒，脾胃不足，營養(yǎng)不良；4.老年病、慢性病，病情相對穩(wěn)定；5.勞累疲勞，亞健康狀態(tài)；10PPT課件膏方的適宜人群1.稟賦虧虛，脾胃虛弱；10PPT課件所忌：急性病、病情波動的。古訓—宜發(fā)散者（急性感染）

—宜攻下者（腹?jié)M便秘）

—宜通利者（濕阻納呆）

—宜涌吐者（食積痰嗽）婦女經(jīng)期、感冒發(fā)熱、傷食腹瀉等時暫時停服。11PPT課件所忌：急性病、病情波動的。11PPT課件用好膏方的關鍵膏方要取得良好的效果：醫(yī)、藥、患者必須密切配合，三方缺一不可

1、開好方—膏方的關鍵在醫(yī)生(不是一般處方的疊加）開路方（探路方）—服用膏方之前2、煎好膏—藥師、加工企業(yè)（質(zhì)量）3、服好膏—患者的依從性（服法）

12PPT課件用好膏方的關鍵膏方要取得良好的效果：12PPT課件膏方處方內(nèi)容患者的體質(zhì)、證型、病情。處方治則：主要原則(主要要達到的目的)

基本原則(膏方的一般性原則)煎膏（略）服用方法13PPT課件膏方處方內(nèi)容患者的體質(zhì)、證型、病情。13PPT課件膏方的用藥原則膏方的組方原則與普通方劑不同，膏方多是復方、大方，君、臣、佐、使齊備君藥：以補益藥為主，針對正氣虛弱的主要病證臣藥：輔助君藥加強治療作用的藥物，針對主要的兼病或兼證起主要治療作用佐藥：配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物。膏方內(nèi)的滋補藥多屬粘膩呆滯之品，久服多影響脾胃運化，并易閉門留寇，故一般需加用陳皮、砂仁、焦山楂、炒麥芽、白術等行氣、健脾、消食藥，加強吸收，達到補而不滯的功效（保駕護航）使藥：調(diào)和方中諸藥的作用。如糖、蜜、大棗、核桃等果品類14PPT課件膏方的用藥原則膏方的組方原則與普通方劑不同，膏方多是復方、大膏方處方治療藥物：20-40味，為處方主體，總量約2500g—4000g，占處方總重量的60—90%，以70—80%為宜。膠類藥物：1-3味，為成膠必需品，總量約250g—600g。約為總重的10%--15%。阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠等，或者生熟地、瓜蔞。調(diào)味品：1-3種，調(diào)整口味，改善口感，100g—200g。冰糖、蜂蜜、紅糖、白砂糖、飴糖、木糖醇另：果品類藥物，可增加口感：生梨、紅棗、桂圓、蓮籽、芝麻、銀耳、核桃仁等。芝麻、核桃仁宜炒打碎。15PPT課件膏方處方治療藥物：20-40味，為處方主體，總量約2500g膏方的組成主藥護駕藥

糾偏膏方補正調(diào)節(jié)補氣補血補陰補陽理氣活血和胃16PPT課件膏方的組成主藥護駕藥糾偏膏方補正調(diào)節(jié)補氣補血補陰補陽理氣活膏方處方注意—藥物劑量膏方藥物劑量為平常處方的10-20倍，注：劑量太小，不易成膏，或成膏量太少17PPT課件膏方處方注意—藥物劑量膏方藥物劑量為平常處方的10-20倍，膏方處方注意—藥物劑量處方藥物總重量在3-5kg，膏方飲片用量以在每料最少2kg為限，多則不超過5kg為宜各類兌入添加的粉劑，以在30g內(nèi)為佳（不宜加礦物類藥物）一料膏方的劑量大致在1000克以上，可服用30天——45天左右18PPT課件膏方處方注意—藥物劑量處方藥物總重量在3-5kg，膏方飲膏方處方注意—貴細中藥在膏方中的特殊用法貴重細料中藥的添加：量小于30g的，可直接打粉兌入，生粉量大的以入煎劑熬制為好。兌入生粉量以不超過飲片總量的3%為佳。一般30g左右為宜，最大量不要超過100g。兌入：羚羊粉、珍珠粉、琥珀粉、川貝粉、三七粉、鹿茸粉、蟲草粉、紫河車粉、西紅花粉、人參粉、西洋參19PPT課件膏方處方注意—貴細中藥在膏方中的特殊用法貴重細料中藥的添加：膏方處方注意—貴細中藥在膏方中的特殊用法凡可以水煎服的中藥均可入膏方煎煮貴細中藥量大，可另煎（單煎）：如人參、西洋參、紅參、生曬參、三七、蛤蚧、紫河車、紅景天20PPT課件膏方處方注意—貴細中藥在膏方中的特殊用法凡可以水煎服的中藥均膏方處方注意—特殊用法不宜煎煮使用的中藥如血竭，色澤血紅，另：樹脂類、礦物類藥物，水溶性差，口服時以藥渣沉淀，觀感、口感均不佳，不易摻入膏滋。建議裝入膠囊單服。含揮發(fā)油的砂仁、豆蔻等不宜打粉兌入，影響膏滋的口感。雞內(nèi)金不易打粉兌入，量大，影響口感量。21PPT課件膏方處方注意—特殊用法不宜煎煮使用的中藥如血竭，色澤血紅，另膏方處方注意—不宜藥物肝臟病不宜用黃酒浸泡阿膠等動物類藥膠，川楝子、何首烏、黃藥子、補骨脂等不宜久用，易致或加重肝臟損害。痛風不宜用阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠等22PPT課件膏方處方注意—不宜藥物肝臟病不宜用黃酒浸泡阿膠等動物類藥膠，容易出膏的膏方用藥根及根莖類：顏色深的首烏、生地、熟地、黃精、色淺的黃芪、北沙參、黨參、玉竹、天冬、麥冬、知母、懷牛膝、太子參、赤白芍、板藍根、甘草、丹參、黃芩、巴戟天全草的肉質(zhì)莖：肉蓯蓉莖木類：雞血藤皮類：丹皮、黃柏、杜仲藻菌地衣類：豬苓、茯苓果實種子類：山萸肉、枸杞子、生薏苡仁、酸棗仁、杏仁、五味子、枳殼花類：金銀花、款冬花、菊花葉類、草類：不容易出膏23PPT課件容易出膏的膏方用藥根及根莖類：顏色深的首烏、生地、熟地、黃精輔料的使用與添加中醫(yī)膏方常用的膠體物質(zhì)有：阿膠、龜膠、鱉甲膠、鹿角膠等。一料膏方中膠類物質(zhì)配伍量一般為250--600g（約為藥材總重的10%--15%）膠類中藥的功能：1、有助于收膏成形，使藥汁變稠

2、藥物功效。24PPT課件輔料的使用與添加中醫(yī)膏方常用的膠體物質(zhì)有：阿膠、龜膠、鱉甲膠膠劑用法用量以阿膠單用最為多見，也可分別選用龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠；或者在使用阿膠的同時，按一定比例酌量合用龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠中的一種或兩種，以求功效互補，協(xié)同奏效。一料膏方中膠的配伍用量一般為２5０～6００g，糖尿病患者的膏方膠劑用量可以為400～600g，由于膏方中不加糖，為了保證收膏成形，適當增加膠的配伍量。25PPT課件膠劑用法用量以阿膠單用最為多見，也可分別選用龜板膠、鱉甲膠、調(diào)味劑1、紅糖：性溫，具有補血、祛寒、散瘀的作用，適于寒證或血虛證。

2、蔗糖：性涼，具有清心、潤肺生津，養(yǎng)胃和中，舒緩肝氣的功效。適宜用于心肺熱證。

3、冰糖：性涼，具有清熱、潤燥、養(yǎng)肺作用，適宜于制備清肺熱、滋陰潤燥類膏劑。

4、飴糖：即麥芽糖，具有健脾、和胃、緩急之功效，適宜于中氣不足，胃虛、胃痛等病證。

5、蜂蜜：性溫，有清熱、補中、解毒、潤燥、止痛等功效。26PPT課件調(diào)味劑1、紅糖：性溫，具有補血、祛寒、散瘀的作用，適于寒證或調(diào)味劑用量一料膏滋用糖（冰糖、白糖、紅糖、飴糖）量一般在500g以內(nèi)單用蜂蜜收膏用量在500g左右。也可以在用紅糖或冰糖收膏的同時，再選用２００～３００g飴糖或蜂蜜，與藥效相得益彰。含膠劑的加蜜、糖均可，冰糖可以少些100-300g，飲片總量的10-15%27PPT課件調(diào)味劑用量一料膏滋用糖（冰糖、白糖、紅糖、飴糖）量一般在50調(diào)味劑——替代糖甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜、元貞糖、甜蜜素、糖精（致癌，禁用）一料膏方木糖醇用量一般在100-200g以內(nèi)，飲片總量3%左右對于糖尿病患者或一些不愿多攝入糖分的膏滋藥服用者，可適量添加一些低熱量的甜味劑，如甜菊糖、木糖醇等。甜味劑能夠提供甜味，改善服用時的口感，但不會提高血糖水平。28PPT課件調(diào)味劑——替代糖甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜、元貞糖、甜蜜素、糖溶膠劑——黃酒黃酒酒性大熱，氣味苦、甘、辛。具有補血養(yǎng)顏、活血祛寒、通經(jīng)活絡的作用，能有效抵御寒冷刺激，預防感冒，有助于血液循環(huán)，促進新陳代謝，并可補血養(yǎng)顏，黃酒常作為藥引子，引藥歸經(jīng)。

黃酒是膏滋加工中必備的輔料，用于浸泡阿膠等動物類藥膠。既是良好的有機溶媒，又能矯味矯臭、引導藥勢。黃酒一般用量為200—500g。

29PPT課件溶膠劑——黃酒黃酒酒性大熱，氣味苦、甘、辛。具有補血養(yǎng)顏、活對膏方的反饋患者取到膏方后，與醫(yī)生見面，對服用膏方進行指導。借此對所開膏方的成膏情況進行了解：出膏率如何，成膏性如何，做到心中有數(shù)。服用一段時間后，可以電話了解服膏方情況，如有問題可適當處理。30PPT課件對膏方的反饋患者取到膏方后，與醫(yī)生見面，對服用膏方進行指導。體質(zhì)辨識要用好膏方，必需要辨明患者體質(zhì)、證型。“辨體論治”蘊涵著豐富的預防醫(yī)學內(nèi)容，提倡科學的積極主動的預防思想，主張和重視對患病之人體質(zhì)狀態(tài)分析，對病理體質(zhì)狀態(tài)進行修正，從而改善亞健康狀態(tài)，預防疾病的發(fā)生。通過審查人的神、色、態(tài)、脈、舌等體征和性格、飲食、二便等，結(jié)合中醫(yī)臨床辨證論治的實際進行綜合分析，診斷出病理體質(zhì)。中醫(yī)學不治己病、治未病的預防思想，重在改善體質(zhì)病理狀態(tài)。

31PPT課件體質(zhì)辨識要用好膏方，必需要辨明患者體質(zhì)、證型。31PPT課件體質(zhì)辨識有許多種，現(xiàn)在全國比較通用的是王琦教授提出的九種體質(zhì)辨識：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)。32PPT課件體質(zhì)辨識有許多種，現(xiàn)在全國比較通用的是王琦教授提出的九種體質(zhì)33PPT課件33PPT課件這9種體質(zhì)是屬于兩大類的，第一類是正常體質(zhì)，第二類屬于偏頗體質(zhì)。從臨床情況看，亞健康都在偏頗體質(zhì)的范圍內(nèi)。對于每個人來說，體質(zhì)是相對穩(wěn)定的，體質(zhì)雖然分九種，但多數(shù)人大都以一種體質(zhì)為主，同時兼有其他體質(zhì)，是“綜合體”，表現(xiàn)出來的也就不是單一體質(zhì)。根據(jù)體質(zhì)情況而開出的膏方，可更有針對性，更易于見到療效。

34PPT課件這9種體質(zhì)是屬于兩大類的，第一類是正常體質(zhì)，第二類屬于偏頗體陳某某，男性。年逾花甲，尚未卸任，終年勞神，心脾兩傷，夜寐欠酣，自覺健忘，素來納少，排便欠實，加之稟賦不足，形體羸瘦，腎虛陽弱，腰膝酸軟，畏寒肢冷，尿意頻數(shù)，宗筋無力，脈沉細略數(shù)，苔薄白稍滑，舌偏淡齒痕。治以健脾寧心，補腎溫陽。還望少勞多逸，珍重身體為要。當否請酌。新開河紅參75g切片另煎入 紅景天100g另煎入

鹿茸血片10g研粉調(diào)入 野靈芝50g切片另煎入龍眼肉200g切碎另煎調(diào)入

龜板膠、鹿角膠各200g另烊沖生黃芪240g 懷山藥150g 山萸肉120g 熟地黃150g川杜仲150g 金狗脊150g 懷牛膝150g 熟附塊90g上肉桂24g 大芡實150g 菟絲子150g 覆盆子150g補骨脂150g 益智仁150g 巴戟天150g 淫羊藿150g云茯神150g 焦白術100g 扁豆衣100g 煨木香100g酸棗仁180g 夜交藤180g 佛手片100g 焦神曲150g

冰糖400g 黃酒300g

膏方一劑，按囑服用膏方舉例35PPT課件陳某某，男性。新開河紅參75g切片另煎入 紅景天100梁某女30歲當歸20川芎15桃仁20紅花15丹參30五味子15龜甲15熟地20牛膝20雞血藤30茯苓30生黃芪30炙黃芪30白術30炙何首烏30黃精30白芍30天麻15三七15杜仲15寄生20川斷15木香15香附15陳皮10青皮10枳實15元胡10郁金20女貞子15山芋肉20仙靈脾15五加皮30補骨脂15巴戟天15狗脊155副制膏方細料:生曬參200膏芝麻500胡桃肉500鹿茸片15紅景天150

冰糖500

龜甲膠200阿膠200

桂圓肉500膏方舉例36PPT課件梁某女30歲膏方舉例36PPT課件小兒咳喘調(diào)理黃芪400炙百部200肉蓯蓉200烏梅60威靈仙60甘草60麥冬100炒萊菔子100焦山楂100赤芍120炒山藥120西洋參粉60阿膠60蜂蜜50037PPT課件小兒咳喘調(diào)理黃芪400炙百部200肉蓯蓉200冠狀動脈粥樣硬化性心臟病全蝎100燙水蛭100檀香50砂仁100清半夏300柴胡300黨參300浙貝母300黃連150赤芍300當歸300黃芩150牡丹皮150瓜蔞300白芍300川芎200大黃100丹參400甘草100葛根500制首烏200牛膝300黃芪300熟地黃300澤瀉300茯苓500桂枝200焦山楂500炒桃仁300枳殼200厚樸300青皮200醋五靈脂100黃柏150蒲黃200紫蘇梗100三七粉50紅景天300冰片3大棗200黃酒150阿膠200木糖醇150或蜂蜜30038PPT課件冠狀動脈粥樣硬化性心臟病全蝎100燙水蛭100檀香50小兒防感冒金銀花20g黃芩10g麥冬20g焦山楂20g紅參10g射干10g黃芪10g浮小麥20g甘草5g冰糖10g蜂蜜10g制成清膏，服3~5天39PPT課件小兒防感冒金銀花20g黃芩10g麥冬20g焦山楂謝謝！40PPT課件謝謝！40PPT課件膏方的臨床應用41PPT課件膏方的臨床應用1PPT課件主要內(nèi)容膏方釋義膏方組成、注意事項輔料添加體質(zhì)辨識42PPT課件主要內(nèi)容2PPT課件膏方膏方，又叫膏劑，以其劑型為名，是指經(jīng)特殊加工制成的膏狀方劑。屬于中醫(yī)傳統(tǒng)八中劑型之一：丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠。根據(jù)病人的體質(zhì)、疾病的性質(zhì)，按照君臣佐使原則，選擇單味藥或多味藥配合組成，并將方中的中藥經(jīng)多次煎煮，濾汁去渣，加熱濃縮，再加入某些輔料收膏而制成的一種比較稠厚的半流質(zhì)或半固體的制劑。43PPT課件膏方膏方，又叫膏劑，以其劑型為名，是指經(jīng)特殊加工制成的膏狀方膏方，其制劑中由于含有較多的阿膠、鹿角膠、龜板膠等較類，皆為滋補類血肉有情之品，加以糖、蜜等輔料，膏方制劑多細膩稠厚，藥性滋潤，作用緩和持久，故又謂之膏滋。

44PPT課件膏方，其制劑中由于含有較多的阿膠、鹿角膠、龜板膠等較類，皆為膏的含義指物，以油脂為膏。形態(tài)，以凝而不固稱膏?？谖?，以甘姜滑腴為膏。

《山海經(jīng)》：“言味好皆滑為膏”。內(nèi)容，以為物之精粹。作用，以滋養(yǎng)膏潤為長。45PPT課件膏的含義指物，以油脂為膏。5PPT課件膏方的分類成方膏滋：是指選用一些療效確切的膏方方劑，由藥廠成批生產(chǎn)可作為中成藥銷售的膏滋；臨方膏滋：亦稱定制膏滋，是指經(jīng)醫(yī)生臨診辯證論治開出個體化處方加工制成的一人一方的膏滋。46PPT課件膏方的分類成方膏滋：是指選用一些療效確切的膏方方劑，由藥廠成膏方的分類根據(jù)膏方加工中所用輔料不同。素膏：糖膏、蜜膏葷膏：素膏中加動物膠清膏：水膏-不加任何輔料47PPT課件膏方的分類根據(jù)膏方加工中所用輔料不同。7PPT課件膏方的服用季節(jié)冬季氣候嚴寒，自然界的動植物均處于收藏蟄伏的狀態(tài)。人也同樣順應著自然界的變化，進入冬藏季節(jié)，正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也；人亦應之?！边M補正是最好的時節(jié)，冬至以后尤為相宜。俗話說“冬令一進補，春天可打虎”。膏方的應用，正是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學“治未病”思想在臨床上重要體現(xiàn)。48PPT課件膏方的服用季節(jié)冬季氣候嚴寒，自然界的動植物均處于收藏蟄伏的狀膏方最早使用，是滋補藥多采用膏劑，以達滋補強身，抗衰延年之功。近代名醫(yī)秦伯未指出：膏方非單純補劑，乃包含救偏卻病之義。膏方不僅可以滋補強壯以祛除虛損勞傷，還包含治病糾偏之義，完善了膏方的臨床作用，使膏方在治未病中發(fā)揮了更大的作用。49PPT課件膏方最早使用，是滋補藥多采用膏劑，以達滋補強身，抗衰延年之功膏方的適宜人群1.稟賦虧虛，脾胃虛弱；2.產(chǎn)后、術后，氣血兩虛，尚未復原；3.久病體弱，正虛待復。4.老人、小兒，脾胃不足，營養(yǎng)不良；4.老年病、慢性病，病情相對穩(wěn)定；5.勞累疲勞，亞健康狀態(tài)；50PPT課件膏方的適宜人群1.稟賦虧虛，脾胃虛弱；10PPT課件所忌：急性病、病情波動的。古訓—宜發(fā)散者（急性感染）

—宜攻下者（腹?jié)M便秘）

—宜通利者（濕阻納呆）

—宜涌吐者（食積痰嗽）婦女經(jīng)期、感冒發(fā)熱、傷食腹瀉等時暫時停服。51PPT課件所忌：急性病、病情波動的。11PPT課件用好膏方的關鍵膏方要取得良好的效果：醫(yī)、藥、患者必須密切配合，三方缺一不可

1、開好方—膏方的關鍵在醫(yī)生(不是一般處方的疊加）開路方（探路方）—服用膏方之前2、煎好膏—藥師、加工企業(yè)（質(zhì)量）3、服好膏—患者的依從性（服法）

52PPT課件用好膏方的關鍵膏方要取得良好的效果：12PPT課件膏方處方內(nèi)容患者的體質(zhì)、證型、病情。處方治則：主要原則(主要要達到的目的)

基本原則(膏方的一般性原則)煎膏（略）服用方法53PPT課件膏方處方內(nèi)容患者的體質(zhì)、證型、病情。13PPT課件膏方的用藥原則膏方的組方原則與普通方劑不同，膏方多是復方、大方，君、臣、佐、使齊備君藥：以補益藥為主，針對正氣虛弱的主要病證臣藥：輔助君藥加強治療作用的藥物，針對主要的兼病或兼證起主要治療作用佐藥：配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物。膏方內(nèi)的滋補藥多屬粘膩呆滯之品，久服多影響脾胃運化，并易閉門留寇，故一般需加用陳皮、砂仁、焦山楂、炒麥芽、白術等行氣、健脾、消食藥，加強吸收，達到補而不滯的功效（保駕護航）使藥：調(diào)和方中諸藥的作用。如糖、蜜、大棗、核桃等果品類54PPT課件膏方的用藥原則膏方的組方原則與普通方劑不同，膏方多是復方、大膏方處方治療藥物：20-40味，為處方主體，總量約2500g—4000g，占處方總重量的60—90%，以70—80%為宜。膠類藥物：1-3味，為成膠必需品，總量約250g—600g。約為總重的10%--15%。阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠等，或者生熟地、瓜蔞。調(diào)味品：1-3種，調(diào)整口味，改善口感，100g—200g。冰糖、蜂蜜、紅糖、白砂糖、飴糖、木糖醇另：果品類藥物，可增加口感：生梨、紅棗、桂圓、蓮籽、芝麻、銀耳、核桃仁等。芝麻、核桃仁宜炒打碎。55PPT課件膏方處方治療藥物：20-40味，為處方主體，總量約2500g膏方的組成主藥護駕藥

糾偏膏方補正調(diào)節(jié)補氣補血補陰補陽理氣活血和胃56PPT課件膏方的組成主藥護駕藥糾偏膏方補正調(diào)節(jié)補氣補血補陰補陽理氣活膏方處方注意—藥物劑量膏方藥物劑量為平常處方的10-20倍，注：劑量太小，不易成膏，或成膏量太少57PPT課件膏方處方注意—藥物劑量膏方藥物劑量為平常處方的10-20倍，膏方處方注意—藥物劑量處方藥物總重量在3-5kg，膏方飲片用量以在每料最少2kg為限，多則不超過5kg為宜各類兌入添加的粉劑，以在30g內(nèi)為佳（不宜加礦物類藥物）一料膏方的劑量大致在1000克以上，可服用30天——45天左右58PPT課件膏方處方注意—藥物劑量處方藥物總重量在3-5kg，膏方飲膏方處方注意—貴細中藥在膏方中的特殊用法貴重細料中藥的添加：量小于30g的，可直接打粉兌入，生粉量大的以入煎劑熬制為好。兌入生粉量以不超過飲片總量的3%為佳。一般30g左右為宜，最大量不要超過100g。兌入：羚羊粉、珍珠粉、琥珀粉、川貝粉、三七粉、鹿茸粉、蟲草粉、紫河車粉、西紅花粉、人參粉、西洋參59PPT課件膏方處方注意—貴細中藥在膏方中的特殊用法貴重細料中藥的添加：膏方處方注意—貴細中藥在膏方中的特殊用法凡可以水煎服的中藥均可入膏方煎煮貴細中藥量大，可另煎（單煎）：如人參、西洋參、紅參、生曬參、三七、蛤蚧、紫河車、紅景天60PPT課件膏方處方注意—貴細中藥在膏方中的特殊用法凡可以水煎服的中藥均膏方處方注意—特殊用法不宜煎煮使用的中藥如血竭，色澤血紅，另：樹脂類、礦物類藥物，水溶性差，口服時以藥渣沉淀，觀感、口感均不佳，不易摻入膏滋。建議裝入膠囊單服。含揮發(fā)油的砂仁、豆蔻等不宜打粉兌入，影響膏滋的口感。雞內(nèi)金不易打粉兌入，量大，影響口感量。61PPT課件膏方處方注意—特殊用法不宜煎煮使用的中藥如血竭，色澤血紅，另膏方處方注意—不宜藥物肝臟病不宜用黃酒浸泡阿膠等動物類藥膠，川楝子、何首烏、黃藥子、補骨脂等不宜久用，易致或加重肝臟損害。痛風不宜用阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠等62PPT課件膏方處方注意—不宜藥物肝臟病不宜用黃酒浸泡阿膠等動物類藥膠，容易出膏的膏方用藥根及根莖類：顏色深的首烏、生地、熟地、黃精、色淺的黃芪、北沙參、黨參、玉竹、天冬、麥冬、知母、懷牛膝、太子參、赤白芍、板藍根、甘草、丹參、黃芩、巴戟天全草的肉質(zhì)莖：肉蓯蓉莖木類：雞血藤皮類：丹皮、黃柏、杜仲藻菌地衣類：豬苓、茯苓果實種子類：山萸肉、枸杞子、生薏苡仁、酸棗仁、杏仁、五味子、枳殼花類：金銀花、款冬花、菊花葉類、草類：不容易出膏63PPT課件容易出膏的膏方用藥根及根莖類：顏色深的首烏、生地、熟地、黃精輔料的使用與添加中醫(yī)膏方常用的膠體物質(zhì)有：阿膠、龜膠、鱉甲膠、鹿角膠等。一料膏方中膠類物質(zhì)配伍量一般為250--600g（約為藥材總重的10%--15%）膠類中藥的功能：1、有助于收膏成形，使藥汁變稠

2、藥物功效。64PPT課件輔料的使用與添加中醫(yī)膏方常用的膠體物質(zhì)有：阿膠、龜膠、鱉甲膠膠劑用法用量以阿膠單用最為多見，也可分別選用龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠；或者在使用阿膠的同時，按一定比例酌量合用龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠中的一種或兩種，以求功效互補，協(xié)同奏效。一料膏方中膠的配伍用量一般為２5０～6００g，糖尿病患者的膏方膠劑用量可以為400～600g，由于膏方中不加糖，為了保證收膏成形，適當增加膠的配伍量。65PPT課件膠劑用法用量以阿膠單用最為多見，也可分別選用龜板膠、鱉甲膠、調(diào)味劑1、紅糖：性溫，具有補血、祛寒、散瘀的作用，適于寒證或血虛證。

2、蔗糖：性涼，具有清心、潤肺生津，養(yǎng)胃和中，舒緩肝氣的功效。適宜用于心肺熱證。

3、冰糖：性涼，具有清熱、潤燥、養(yǎng)肺作用，適宜于制備清肺熱、滋陰潤燥類膏劑。

4、飴糖：即麥芽糖，具有健脾、和胃、緩急之功效，適宜于中氣不足，胃虛、胃痛等病證。

5、蜂蜜：性溫，有清熱、補中、解毒、潤燥、止痛等功效。66PPT課件調(diào)味劑1、紅糖：性溫，具有補血、祛寒、散瘀的作用，適于寒證或調(diào)味劑用量一料膏滋用糖（冰糖、白糖、紅糖、飴糖）量一般在500g以內(nèi)單用蜂蜜收膏用量在500g左右。也可以在用紅糖或冰糖收膏的同時，再選用２００～３００g飴糖或蜂蜜，與藥效相得益彰。含膠劑的加蜜、糖均可，冰糖可以少些100-300g，飲片總量的10-15%67PPT課件調(diào)味劑用量一料膏滋用糖（冰糖、白糖、紅糖、飴糖）量一般在50調(diào)味劑——替代糖甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜、元貞糖、甜蜜素、糖精（致癌，禁用）一料膏方木糖醇用量一般在100-200g以內(nèi)，飲片總量3%左右對于糖尿病患者或一些不愿多攝入糖分的膏滋藥服用者，可適量添加一些低熱量的甜味劑，如甜菊糖、木糖醇等。甜味劑能夠提供甜味，改善服用時的口感，但不會提高血糖水平。68PPT課件調(diào)味劑——替代糖甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜、元貞糖、甜蜜素、糖溶膠劑——黃酒黃酒酒性大熱，氣味苦、甘、辛。具有補血養(yǎng)顏、活血祛寒、通經(jīng)活絡的作用，能有效抵御寒冷刺激，預防感冒，有助于血液循環(huán)，促進新陳代謝，并可補血養(yǎng)顏，黃酒常作為藥引子，引藥歸經(jīng)。

黃酒是膏滋加工中必備的輔料，用于浸泡阿膠等動物類藥膠。既是良好的有機溶媒，又能矯味矯臭、引導藥勢。黃酒一般用量為200—500g。

69PPT課件溶膠劑——黃酒黃酒酒性大熱，氣味苦、甘、辛。具有補血養(yǎng)顏、活對膏方的反饋患者取到膏方后，與醫(yī)生見面，對服用膏方進行指導。借此對所開膏方的成膏情況進行了解：出膏率如何，成膏性如何，做到心中有數(shù)。服用一段時間后，可以電話了解服膏方情況，如有問題可適當處理。70PPT課件對膏方的反饋患者取到膏方后，與醫(yī)生見面，對服用膏方進行指導。體質(zhì)辨識要用好膏方，必需要辨明患者體質(zhì)、證型。“辨體論治”蘊涵著豐富的預防醫(yī)學內(nèi)容，提倡科學的積極主動的預防思想，主張和重視對患病之人體質(zhì)狀態(tài)分析，對病理體質(zhì)狀態(tài)進行修正，從而改善亞健康狀態(tài)，預防疾病的發(fā)生。通過審查人的神、色、態(tài)、脈、舌等體征和性格、飲食、二便等，結(jié)合中醫(yī)臨床辨證論治的實際進行綜合分析，診斷出病理體質(zhì)。中醫(yī)學不治己病、治未病的預防思想，重在改善體質(zhì)病理狀態(tài)。

71PPT課件體質(zhì)辨識要用好膏方，必需要辨明患者體質(zhì)、證型。31PPT課件體質(zhì)辨識有許多種，現(xiàn)在全國比較通用的是王琦教授提出的九種體質(zhì)辨識：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)。72PPT課件體質(zhì)辨識有許多種，現(xiàn)在全國比較通用的是王琦教授提出的九種體質(zhì)73PPT課件33PPT課件這9種體質(zhì)是屬于兩大類的，第一類是正常體質(zhì)，第二類屬于偏頗體質(zhì)。從臨床情況看，亞健康都在偏頗體質(zhì)的范圍內(nèi)。對于每個人來說，體質(zhì)是相對穩(wěn)定的，體質(zhì)雖然分九種，但多數(shù)人大都以一種體質(zhì)為主，同時兼有其他體質(zhì)，是“綜合體”，表現(xiàn)出來的也就不是單一體質(zhì)。根據(jù)體質(zhì)情況而開出的膏方，可更有針對性，更易于見到療效。

74PPT課件這9種體質(zhì)是屬于兩大類的，第一類是正常體質(zhì)，第二類屬于偏頗體陳某某，男性。年逾花甲，尚未卸任，終年勞神，心脾兩傷，夜寐欠酣，自覺健忘，素來納少，排便欠實，加之稟賦不足，形體羸瘦，腎虛陽弱，腰膝酸軟，畏寒肢冷，尿意頻數(shù)，宗筋無力，脈沉細略數(shù)，苔薄白稍滑，舌偏淡齒痕。治以健脾寧心，補腎溫陽。還望少勞多逸，珍重身體為要。當否請酌。新開河紅參75g切片另煎入 紅景天100g另煎入

鹿茸血片10g研粉調(diào)入 野靈芝50g切片另煎入龍眼肉200g切碎另煎調(diào)入

龜板膠、鹿角膠各200g另烊沖生黃芪240g 懷山藥150g 山萸肉120g 熟地黃150g川杜仲150g 金狗脊150g 懷牛膝150g 熟附塊90g上肉桂24g 大芡實150g 菟絲子150g 覆盆子150g補骨脂150g 益智仁150g 巴戟天150g 淫羊藿150g云茯神150g 焦白術1