2020年中醫(yī)內科學中級職稱考試題及答案

--.z..z.一、A1∕A2型選擇題以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。腎陽虛水腫的主方是〔 A.生脈散BC.真武湯左歸丸E.八仙長壽丹【答案】C【解析】真武湯功能溫陽補腎，適用于腎陽虛之水腫。血淋與尿血的鑒別，最主要的是〔 A.尿頻CD.尿痛E.血色深淺D【解析】血淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等病癥。其鑒別的要點是有無尿痛，尿血多無疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱痛，但終不假設血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。A.火邪B.氣滯C.血瘀D.陰寒E.痰濁【答案】A【解析】寒凝、氣滯、血瘀、痰濁致痹阻胸陽，阻滯心脈，引起胸痹之實證。治療虛勞肝血虛證，應首選〔 A.二陰煎BD.E.二至丸【答案】D【解析】四物湯補血調血，加味后適用于肝血虛證。A.氣血虧虛，失于溫煦B.濕熱內蘊，灼傷血絡C.陰虛火旺，灼傷血絡D.肝火旺盛，絡脈受損E.熱傷脈絡，脾腎不固【答案】B【解析】尿血的病因病機主要有熱、濕、瘀、虛，尤以前三者多見。*A.補脾清肺B.補腎清熱C.補肝清心D.補肺清熱E.補腎利濕【答案】D【解析】*丹溪在治法方面主*“瀉南方則肺金清而東方不實……補北方則心火降而西方不虛〞，提出了“瀉南方，補北方〞的治療原則。A.白虎桂枝湯B.羌活勝濕湯C.栝蔞桂枝湯D.柴枳半夏湯E.射干麻黃湯【答案】C【解析】栝蔞桂枝湯為治療柔痙的代表方劑。A.瀉白散B.桑杏湯C.清肺飲D.桑菊飲E.沙參清肺湯【答案】B【解析】桑杏湯能清宣肺熱，肅肺止咳，適用于燥熱傷肺的咳嗽痰黏帶血，舌紅少津等癥。BCD.炙甘草湯E.保元湯【答案】E【解析】保元湯益氣溫陽，為治療虛勞心陽虛的代表方。以下對真心痛和胸痹的鑒別中，哪一項為哪一項錯誤〔 A.胸痹乃真心痛的進一步開展C.真心痛的病機屬于瘀血痹阻心脈D.真心痛屬于危重證候E.真心痛伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至節(jié)【答案】A面白、唇紫、手足青紫，脈微或結代等危重證候。黃疸的辨證要點是〔 A.以陰陽為綱B.區(qū)別濕重與熱重C.區(qū)別熱重與寒重D.區(qū)別疫毒之盛衰E.以虛實為綱【答案】A【解析】黃疸的辨證，應以陰陽為綱，陽黃以濕熱疫毒為主，其中有熱重于濕，濕重于熱，膽腑郁熱與疫毒熾盛的不同；陰黃以脾虛寒濕為主，注意有無血瘀。大柴胡湯適用于〔 A.黃疸熱重于濕證B.黃疸濕重于熱證C.黃疸膽腑郁熱證D.E.黃疸寒濕阻遏證【答案】C脾胃不和，肝膽失疏所致。黃疸寒濕證的治法是〔 A.補養(yǎng)氣血，健脾退黃B.溫中化濕，健脾和胃C.芳香化濕，健脾升清D.泄熱化濕，利膽退黃E.除濕化濁，退黃【答案】B【解析】陰黃之寒濕阻遏證，證由中陽不振，寒濕滯留，治當溫中化濕，健脾和胃。方用茵陳術附湯。脅痛雖有虛實之分，但其病變主要涉及到〔 A.氣與血B.寒與熱C.肝與膽D.E.陰與陽【答案】C之于肝膽。以下脅痛的病機哪一項為哪一項錯誤.〔 A.胃氣上逆B.肝氣郁結C.瘀血停著D.肝膽濕熱E.肝陰缺乏【答案】A【解析】脅痛的病機為肝絡失和，病理變化歸結為以下四類：肝郁氣滯，肝火條達；瘀血停著，脅絡小通；濕熱蘊結，肝失疏泄所致者為“不通則痛〞；陰血缺乏，肝絡失養(yǎng)所致者為“不榮則痛〞。應選A。A.肝絡不和B.絡脈失養(yǎng)C.氣阻絡痹D.脅絡不暢E.瘀血阻絡【答案】B【解析】久病耗傷，勞欲過度，使精血虧虛，肝陰缺乏，血不養(yǎng)肝，脈絡失養(yǎng)，拘急而痛。應選B。肝陰缺乏型脅痛治以何法.〔〕疏肝理氣B.祛瘀通絡C.清熱利濕D.E.養(yǎng)陰柔肝【答案】E【解析】肝陰缺乏型脅痛責之于肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡失養(yǎng)，治當養(yǎng)陰柔肝。A.肝氣郁結肝郁化火C.肝陰缺乏D.E.肝膽濕熱【答案】D【解析】刺痛多屬血瘀，且痛處固定不移，疼痛持續(xù)不已，局部拒按，入夜尤甚。應選D。古*，女歲，平素形體消瘦，性情急躁，忽病脅痛口苦，納呆泛嘔，目黃溲赤苔黃而膩，脈弦數，前醫(yī)用大柴胡湯治療未效，應改用何〔 〕柴胡疏肝散B.血府逐瘀湯C.滋水清肝飲D.E.龍膽瀉肝湯【答案】E【解析】此為脅痛之肝膽濕熱證，乃是濕熱蘊結，肝絡失和，膽失疏泄所致，治當清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯加減。脅痛的根本病機為〔 A.氣滯血瘀肝郁氣滯C.濕熱內蘊D.肝絡失養(yǎng)E.【答案】E【解析】脅痛的病機為肝絡失和，病理變化歸結為以下四類：肝郁氣滯，肝火條達；瘀血停著，脅絡小通；濕熱蘊結，肝失疏泄所致者為“不通則痛〞；陰血缺乏，肝絡失養(yǎng)所致者為“不榮則痛〞。血淋辨證屬虛者，其治療的最正確選方是〔 A.小薊飲子BC.導赤散D.E.二至丸【答案】B【解析】血淋實證用小薊飲子，虛證用知柏地黃丸，應選B。氣淋實證，其選方最宜用〔 A.二神散BD.五磨飲子E.【答案】B【解析】血淋實證用小薊飲子，虛證用知柏地黃丸，應選B。血淋與尿血的主要鑒別在于〔 。A.小便血色是鮮紅還是紫暗B.小便量的多少C.小便有無混濁D.小便是否通暢E.【答案】E【解析】血淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等病癥。其鑒別的要點是有無尿痛。尿血多無疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱痛，但終不假設血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。應選E。石淋應選用的主方為〔 A.石韋散B.八正散C.沉香散D.四妙丸E.A【解析】石淋的主方為石韋散。應選A。癃閉的病位主要在〔 。脾肺腎D.E.膀胱【答案】E【解析】癃閉的病位主要在膀胱，與肺、脾、腎、肝密切相關。癃閉的發(fā)生是由于何者氣化失常所〔 A.肺C.腎D.三焦E.膀胱【答案】E【解析】癃閉的根本病機為膀胱氣化功能失調。下述原因除哪項外可導致尿路阻.〔 A.外傷B.瘀血C.腫瘤D.結石E.痰濕【答案】E【解析】外傷、瘀血、腫瘤、結石皆可以壓迫尿路或阻斷尿路而引起尿路阻塞，痰濕之邪不能引起尿路阻塞。應選E。以下哪一項不符合癃、淋的鑒別要〔 A.尿量減少與否B.排尿是否困難C.排尿是否疼痛D.E.腰背是否酸困【答案】E數而莖痛，癃閉則小便短澀而難通。〞但淋證日久不愈，可開展成癃閉；而癃閉易感外邪，?？刹l(fā)淋證。癃閉的病癥特征是〔 A.以小便不暢為主的疾患B.以排尿困難，甚則小便不通為主癥的疾患C.以尿道澀痛，小便不通為主癥的疾患D.以小便混濁，白如泔漿，排尿無痛的疾患E.以上均不是?！敬鸢浮緽【解析】癃閉是以尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的病證。應選B。癃閉最根本的病機是〔 A.肺熱壅盛，不能通調水道B.肝氣失于疏泄，膀胱氣化不利C.膀胱氣化失調D.脾腎氣陽虛弱，膀胱氣化無權E.濁瘀阻塞，水道不通【答案】C【解析】癃閉的病位主要在膀胱，與肺、脾、腎、肝密切相關。根本病機為膀胱氣化功能失調。小便不暢，點滴而缺少，病勢較緩者應診斷為〔 A.水腫B.淋證C.癃D.閉E.關格【答案】C【解析】小便不暢，點滴而缺少，病勢較緩者稱為癃；小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱為閉。以下哪項不屬于癃閉的實.〔 A.肺熱壅盛證B.肝郁氣滯證C.膀胱濕熱證D.E.濁瘀阻塞證【答案】D【解析】腎陽衰憊證為癃閉的虛證。小便不暢，咽干咳嗽，煩渴欲飲，呼吸急促，舌紅，苔薄黃，脈數。治療方劑宜選〔 。A.八正散B.代抵當湯C.沉香散D.清肺飲E.補中益氣湯【答案】D【解析】此屬于癃閉實證中的肺熱壅盛證，治療宜選清肺飲加減。應選D。最早提出“關格〞之名的為以下哪部著.〔 A."內經""傷寒論"【答案】A【解析】關格一詞，最早見于"內經"。以下對走哺的描述中，哪一項為哪一項錯誤.〔 A.往往先有大便不通，而后出現嘔吐CD.病位在腸E.一般最后出現小便不通【答案】C【解析】走哺是以嘔吐伴有大小便不通利為主癥的一類病癥。往往先有大小便不通，而后出現嘔吐，嘔吐物可以是胃內的飲食痰涎，也可帶有膽汁和糞便，常伴有腹痛，最后A.腎陰虧損B.胃熱熾盛C.肺熱津傷D.陰虛燥熱E.陰陽兩虛【答案】D【解析】消渴的病機主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標。應選D。A.消谷善饑B.煩躁不安C.身體消瘦D.煩渴引飲E.尿頻量多【答案】D【解析】消渴上消的臨床表現主要有：口渴多飲，口舌枯燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。傳統(tǒng)三消辨證理論認為，消渴為病何臟是關.〔 A.心、腎CD.肝E.脾【答案】C【解析】三消辨證理論認為上消在肺，中消在胃，下消在腎，故消渴為病，肺、胃、腎三臟是關鍵。清熱潤肺，生津止渴B.養(yǎng)陰潤肺，生津止渴C.清胃瀉火，養(yǎng)陰保津D.E.滋養(yǎng)胃陰，生津止渴【答案】A【解析】此為消渴上消證，證因肺臟燥熱，津液失布，故治當清熱潤肺，生津止渴?？荚噷毜湎螺d考試寶典視頻課程。內傷發(fā)熱實證的病機為〔 A.氣、血、水郁結，壅遏化熱正邪相爭C.衛(wèi)外不固D.E.邪入腠理、驅邪外出【答案】A【解析】內傷發(fā)熱的病機，大體可歸納為虛、實兩類。由氣郁化火，瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實，其根本病機為氣，血，濕等郁結，壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣缺乏、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛。A.氣虛B.血虛C.陰虛D.陽虛E.陰陽兩虛C【解析】內傷發(fā)熱之陰虛發(fā)熱者可以適當配伍退虛熱藥。血虛發(fā)熱治療最正確方藥為〔 A.四物湯BC.歸脾湯D.E.四逆湯【答案】C【解析】血虛發(fā)熱責之于血虛失養(yǎng)，治當益氣養(yǎng)血。方用歸脾湯加減。A.血瘀發(fā)熱B.氣郁發(fā)熱C.濕郁發(fā)熱D.氣虛發(fā)熱E.血虛發(fā)熱【答案】C【解析】痰濕郁熱證的發(fā)熱特點為低熱，午后熱甚，心內煩熱。應選C。氣郁發(fā)熱的最正確治療方藥為〔 A.柴胡疏肝散B.一貫煎C.小柴胡湯D.逍遙散E.丹梔逍遙散【答案】E【解析】氣郁發(fā)熱證因氣郁日久，化火生熱，治當疏肝理氣，解郁瀉熱。方用丹梔逍遙散加減。內傷發(fā)熱的常見病因，以下哪項不〔 A.氣血陰陽缺乏BC.瘀血D.E.痰郁【答案】B【解析】內傷發(fā)熱的病機，大體可歸納為虛、實兩類。由氣郁化火，瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實，其根本病機為氣，血，濕等郁結，壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣缺乏、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛。其根本病機是氣，血、陰，陽虧虛。故內傷發(fā)熱病機總屬臟腑功能失調，陰陽失衡所導致。B選項五臟六腑虧虛為虛勞的病因病機。二、A3/A4型題[共用題干]證見小便短赤帶血，頭暈目眩，耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰腿酸軟，舌質紅，脈細數。此屬何.〔 A.心火亢盛型尿血證B.陰虛火旺型尿血證C.膀胱積熱型尿血證D.血淋E.以上均不是【答案】B【解析】此為尿血之陰虛火旺證。A.健脾溫中，養(yǎng)血止血B.清熱瀉火，涼血止血C.滋陰降火，涼血止血D.補脾攝血E.補益腎氣，固攝止血【答案】C【解析】本病責之于虛火內熾，灼傷脈絡，治當滋陰降火，涼血止血。本病例最恰當的代表方是〔 A.知柏地黃丸BD.左金丸E.柏葉湯【答案】A【解析】本病治中選用知柏地黃丸加減。本方滋陰降火腰膝酸軟，適用于腎虛火旺的尿血，骨蒸潮熱，盜汗夢遺。方中地黃、淮山藥，山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮滋補腎陰，“壯水之主，以制陽光〞；知母、黃柏滋陰降火；旱蓮草、大薊、小薊，藕節(jié)、蒲黃涼血止血。[共用題干]王*，女性，45歲。主因口渴多飲3月余來診。煩渴多飲，尿頻量多，口干舌燥，舌紅，苔薄黃，脈洪數。中醫(yī)診斷為消渴病。該病例中醫(yī)辨證為〔 A.胃熱津傷肺熱津傷肺胃熱盛，傷津E.肺腎陰虛，熱盛傷津【答案】B【解析】此為消渴上消之肺熱津傷證，證乃肺臟燥熱，津液失布所致。A.清熱潤肺，生津止渴B.清胃瀉火，生津止渴C.滋養(yǎng)肺腎，瀉熱生津D.清瀉肺胃，益氣生津E.清瀉肺胃，生津止渴【答案】A【解析】肺臟燥熱，津液失布，故治當清熱潤肺，生津止渴。A.白虎加人參湯B.消渴方C.玉泉丸D.玉液湯E.二冬湯【答案】B方中天花粉、葛根、麥冬、生地、藕汁生津清熱，養(yǎng)陰增液；黃連、黃芩、知母清熱降火。A.白虎加人參湯B.消渴方C.玉泉丸D.二冬湯E.玉液湯【答案】A【解析】消渴，肺胃熱熾，耗損氣陰者可用白虎加人參湯清熱益氣生津。A.白虎加人參湯B.消渴方C.二冬湯D.玉女煎E.增液湯【答案】C【解析】假設煩渴不止，小便頻數，而脈數乏力者，為肺熱津虧，氣陰兩傷，可選用玉泉丸或二冬湯，前者重在益氣，后者重在清熱，二者皆可生津止渴。[共用題干]李*，男，45歲?；剂茏C已半年，反復發(fā)作不愈，現淋出如脂，微有澀痛，形體消瘦，腰膝酸軟，舌淡苔膩，脈細弱無力。本病應診斷為以下何種病.〔 A.氣淋實證B.氣淋虛證C.膏淋實證E.濕熱下注型尿濁【答案】D【解析】此為膏淋虛證，其典型臨床表現為小便混濁乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混有血液、血塊。消瘦，腰膝酸軟，口干，舌淡苔膩，脈細弱無力。A.沉香散膏淋湯補中益氣湯程氏萆薢分清飲無比山藥丸【答案】B【解析】膏淋虛證，治宜補益脾腎，利濕去濁，方選膏淋湯加減。[共用題干]患者男性，40歲，急性發(fā)病，發(fā)病半日，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部絞痛，大便秘結，曾發(fā)作2次，排尿突然中斷。舌質紅，苔黃膩，脈弦緊數。此患者應診斷為〔 A.腰痛B.石淋C.腹痛D.E.熱淋【答案】B【解析】此患者的表現符合石淋的特征。應選B。立法應為〔 A.利氣疏導清熱利濕泄熱通腑E.清熱利濕，舒筋止痛【答案】D【解析】石淋的治療宜清熱利濕，通淋排石。[共用題干]患者，男，65歲，排尿不暢3年，加重1月，小便點滴而出，小腹脹痛，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌質淡苔白，脈沉細無力。應診為〔 A.淋證B.腰痛C.癃閉E.以上都不是【答案】C【解析】癃閉是指以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中又以小便不暢，點滴而缺少，病勢較緩者稱為癃；小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱為閉。辨證為〔 A.中氣缺乏BC.尿路阻塞腎陽衰憊E.清氣不升，濁阻不降【答案】D【解析】此為癃閉之腎陽衰憊證，其典型臨床表現為小便不通或點滴不爽，排出無力，方應選用〔 A.濟生腎氣丸B.千金溫脾湯合*茱萸湯C.補中益氣湯合春澤湯D.香茸丸合知柏地黃丸E.補中益氣湯合七味都氣丸【答案】A【解析】癃閉虛證中的腎陽衰憊證臨床主要表現為：小便不通或點滴不爽，排出無力，畏寒怕冷，腰膝冷而酸軟無力。主方為濟生腎氣丸。[共用題干]證見目黃身黃，其色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊，惡心嘔吐，小便缺少而黃，大便秘結，舌苔黃膩，脈象弦數。本病為黃疸的何種證.〔 A.濕熱兼表B.濕重于熱C.熱重于濕D.E.疫毒發(fā)黃【答案】C【解析】此為陽黃之熱重于濕證。黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊，大便秘結，舌苔黃膩均是里熱熾盛，耗傷津液的表現。本病例最適宜的治療是〔 A.清熱化濕，佐以解表B.清熱利濕，佐以通腑C.除濕化濁