正確認(rèn)識(shí)幽門(mén)螺桿菌感染

正確認(rèn)識(shí)幽門(mén)螺桿菌感染煙臺(tái)海港醫(yī)院消化科王功軍第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。幽門(mén)螺桿菌的自我介紹大家好，我是幽門(mén)螺桿菌，英文簡(jiǎn)稱是Hp我是唯一能在胃內(nèi)生存的細(xì)菌慢性胃炎和消化性潰瘍的發(fā)生都和我有關(guān)第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)歷程1982年WarrenJR和BarryMarshall經(jīng)過(guò)37次培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，終于成功的從人類胃黏膜培養(yǎng)出幽門(mén)螺桿菌(Helicopylori),后自己吞服培養(yǎng)菌進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)，從而證實(shí)可誘發(fā)急性胃炎，服用抗生素治愈。第三頁(yè)，共二十五頁(yè)。第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。人是其惟一自然宿主。

幽門(mén)螺桿菌是人類目前唯一一種已知的胃部細(xì)菌

第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。感染幽門(mén)螺桿菌后會(huì)有明顯的癥狀嗎？大多數(shù)幽門(mén)螺桿菌感染者無(wú)明顯癥狀患者往往因慢性胃炎，消化性潰瘍就診，可能會(huì)有以下癥狀腹脹上腹痛反酸第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。哪些疾病與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)？慢性胃炎

消化性潰瘍

胃癌80-95%的慢性胃炎患者存在幽門(mén)螺桿菌感染195%十二指腸潰瘍和70%胃潰瘍患者存在幽門(mén)螺桿菌感染2飲食因素幽門(mén)螺桿菌環(huán)境因素+第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。幽門(mén)螺桿菌可以在人與人之間傳播劉文忠.胃腸病學(xué),2015(8):449-456.幽門(mén)螺桿菌可以在人與人之間傳播，兒童和成人均為易感人群第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。幽門(mén)螺桿菌有哪些傳播途徑？陳旻湖,彭鐵立.臨床消化病雜志,2006,18(2):68-70劉文忠.胃腸病學(xué),2015(8):449-456.口—口傳播糞—口傳播口-口傳播（通過(guò)唾液在母親至兒童傳播）口-口傳播（通過(guò)唾液在夫妻間傳播）糞-口傳播1,2（通過(guò)糞便污染水源傳播）胃-口傳播2（通過(guò)胃食管反流或嘔吐物傳播）第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染率約為50%每2人中就有1人感染幽門(mén)螺桿菌中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組,等.中華消化雜志,2017,37(06):364-378.第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。幽門(mén)螺桿菌感染率如此之高——如何檢測(cè)？第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。幽門(mén)螺桿菌感染的檢測(cè)方法非侵入性侵入性胃黏膜圖片染色鏡檢（依賴內(nèi)鏡）（不依賴內(nèi)鏡）快速尿素酶試驗(yàn)血清抗體檢測(cè)13C或14C-尿素呼氣試驗(yàn)快速有創(chuàng)方便無(wú)創(chuàng)第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。尿素呼氣試驗(yàn)曹國(guó)君,等.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,39(11):864-867.劉懿,鐘良.國(guó)際消化病雜志,2003,23(2):85-87.13C-尿素呼氣試驗(yàn)的檢測(cè)步驟1,2：空腹4小時(shí)，收集氣袋1服用13C-尿素30分鐘后，收集氣袋2醫(yī)生評(píng)估檢測(cè)結(jié)果（不同醫(yī)院等待時(shí)間不同且差異很大）適合人群：有消化不良癥狀，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的報(bào)警信號(hào)（黑便、嘔血、體重減輕、貧血等），且小于55歲的成年人1第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。快速尿素酶試驗(yàn)曹國(guó)君,等.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,39(11):864-867.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌學(xué)組,等.中華消化雜志,2012,32(10):655-661.空腹，胃鏡檢查，取組織組織放入試劑盒的藥液內(nèi)醫(yī)生評(píng)估檢測(cè)結(jié)果快速尿素酶試驗(yàn)的檢測(cè)步驟1,2：第一步第三步第二步適合人群：有消化不良癥狀，同時(shí)出現(xiàn)明顯的報(bào)警信號(hào)（黑便、嘔血、體重減輕、貧血等）的患者；或沒(méi)有出現(xiàn)明顯的報(bào)警信號(hào)，但大于等于55歲的患者1第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。注意！這些藥物可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組,等.中華消化雜志,2017,37(06):364-378.鉍劑具有抗菌作用的中藥抗生素質(zhì)子泵抑制劑檢測(cè)前停用至少4周檢測(cè)前停用至少2周第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。走開(kāi)吧！幽門(mén)螺桿菌！——哪些人需要根除，如何根除？第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。哪些人群需要根除幽門(mén)螺桿菌？中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組,等.中華消化雜志,2017,37(06):364-378.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌學(xué)組,等.中華消化雜志,2012,32(10):655-661.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤消化性潰瘍a慢性胃炎伴有消化不良癥狀計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥d胃癌家族史a：消化性潰瘍（不論是否活動(dòng)和有無(wú)并發(fā)癥）b：慢性胃炎伴消化不良癥狀c：慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的以下人群慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛已接受長(zhǎng)期非甾體抗炎藥e其它d：計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（包括低劑量阿司匹林）e：已接受長(zhǎng)期非甾體抗炎藥（還需要持續(xù)質(zhì)子泵抑制劑維持）。。。。。第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。如何根除幽門(mén)螺桿菌？中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組,等.中華消化雜志,2017,37(06):364-378.推薦質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合鉍劑和2種抗生素質(zhì)子泵抑制劑鉍劑抗生素1抗生素1抑制胃酸殺菌+質(zhì)子泵抑制劑抗生素1抗生素2保護(hù)胃黏膜殺菌01020304質(zhì)子泵抑制劑鉍劑抗生素1抗生素2第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。要把幽門(mén)螺桿菌趕跑，需要服藥多久？根除幽門(mén)螺桿菌需嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐的服藥療程，切忌自行停藥第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。服藥小貼士這么多種藥，我該怎么吃？中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組,等.中華消化雜志,2017,37(06):364-378.飯前半小時(shí)口服飯后口服質(zhì)子泵抑制劑鉍劑2種抗生素第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。怎樣確認(rèn)幽門(mén)螺桿菌是否被趕跑？中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組,等.中華消化雜志,2017,37(06):364-378.幽門(mén)螺桿菌陰性幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，繼續(xù)接受治療所有患者在根除治療后都要進(jìn)行復(fù)查尿素呼氣試驗(yàn)是首選在服藥結(jié)束后的4-8周來(lái)復(fù)查誰(shuí)需要復(fù)查？怎樣復(fù)查？何時(shí)復(fù)查？復(fù)查結(jié)果？第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。如何防止幽門(mén)螺桿菌卷土重來(lái)？餐具定期更換消毒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣避免相互夾菜避免路邊攤的不干凈食物第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。小結(jié)020103幽門(mén)螺桿菌感染是一種傳染病，我國(guó)近一半人口感染幽門(mén)