超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件

超聲心動(dòng)圖檢查指南標(biāo)準(zhǔn)切面、數(shù)據(jù)測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法超聲心動(dòng)圖檢查指南標(biāo)準(zhǔn)切面、數(shù)據(jù)測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件一、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖標(biāo)準(zhǔn)切面及測(cè)量1.胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面該切面應(yīng)清楚顯示右心室前壁、右心室腔流出道部分、室間隔、左心室腔、左室后壁、左心房腔與房壁、主動(dòng)脈竇部、主動(dòng)脈瓣（右冠瓣及無(wú)冠瓣）、升主動(dòng)脈近端及二尖瓣復(fù)合裝置等結(jié)構(gòu)。標(biāo)準(zhǔn)切面：主動(dòng)脈與室間隔結(jié)合點(diǎn)位于圖像中線上，同時(shí)，主動(dòng)脈瓣右冠瓣與無(wú)冠瓣關(guān)閉線位于主動(dòng)脈竇中間。

一、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖標(biāo)準(zhǔn)切面及測(cè)量1.胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件二維測(cè)量測(cè)量及方法：1）主動(dòng)脈瓣環(huán)徑——主動(dòng)脈瓣葉于主動(dòng)脈壁附著點(diǎn)處，內(nèi)緣到內(nèi)緣。舒張末測(cè)量。正常參考值男性：16.4—26.2mm，女性：15.1—24.1mm。2）主動(dòng)脈竇內(nèi)徑——主動(dòng)脈竇膨出最頂點(diǎn)處測(cè)量，內(nèi)緣到內(nèi)緣。舒張末測(cè)量。正常參考值男性：23.8—36.4mm，女性：21.3—33.5mm。3）升主動(dòng)脈徑——在主動(dòng)脈竇管結(jié)合部稍遠(yuǎn)處測(cè)量（主動(dòng)脈竇部終止點(diǎn)以遠(yuǎn)的2cm處）。舒張末測(cè)量。正常參考值男性：20.4—35.1mm，女性：19.0—32.8mm。二維測(cè)量測(cè)量及方法：如何確定測(cè)量時(shí)相？舒張末期——1.心電圖ＱＲＳ波的起點(diǎn)2.超聲心動(dòng)圖二尖瓣關(guān)閉后那一幀圖3.心動(dòng)周期中心室內(nèi)徑最大的那一幀圖收縮末期——1.超聲心動(dòng)圖二尖瓣開(kāi)放之前的那一幀圖2.心動(dòng)周期中心室內(nèi)徑最小的那一幀圖如何確定測(cè)量時(shí)相？超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件4）左心房前后徑：在胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面上，測(cè)量主動(dòng)脈后壁處的左心房前壁心內(nèi)膜面至左心房后壁中部心內(nèi)膜的距離。收縮末期測(cè)量。正常參考值男性：23.5—38.7mm，女性：22.0—36.8mm。4）左心房前后徑：在胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面上，測(cè)量主動(dòng)脈后壁處超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件5）左心室前后徑、室間隔及左室后壁厚度：在胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面上二尖瓣腱索水平，測(cè)量左室舒張末及收縮末室間隔左心室心內(nèi)膜面至左心室后壁心內(nèi)膜面的垂直距離。正常參考值：左心室前后徑男性：舒張期38.4—54.0mm，收縮期24.1—37.1mm女性：舒張期36.7—49.7mm，收縮期20.8—35.4mm室間隔舒張期厚度

男性：6.4—11.4mm，女性：5.6—11.6mm左室后壁舒張期厚度

男性：6.3—11.1mm，女性：5.5—11.3mm5）左心室前后徑、室間隔及左室后壁厚度：在胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件M型測(cè)量M型測(cè)量二維測(cè)量與M型測(cè)量對(duì)比二維測(cè)量與M型測(cè)量對(duì)比6）右心室前后徑：在胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面上，測(cè)量右心室前壁心內(nèi)膜面至室間隔右心室面基底段最寬處的垂直距離。正常參考值男性：14.7—29.9mm，女性：14.0—28.2mm。6）右心室前后徑：在胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面上，測(cè)量右心室前壁心2.胸骨旁右心室流出道切面該切面可顯示右心室流出道、肺動(dòng)脈瓣及部分肺動(dòng)脈主干等結(jié)構(gòu)。2.胸骨旁右心室流出道切面二維測(cè)量測(cè)量及方法：1）右心室流出道內(nèi)徑：舒張期肺動(dòng)脈瓣下右心室前壁與主動(dòng)脈的垂直距離。正常參考值男性：15.—31.8mm女性：14.6—29.8mm二維測(cè)量測(cè)量及方法：2）主肺動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)量在肺動(dòng)脈瓣環(huán)上方約1.0~2.0cm處，最寬處，內(nèi)緣到內(nèi)緣，收縮期測(cè)量。正常參考值男性：15.2—26.2mm，女性：14.3—26.1mm。3）左右肺動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)量肺動(dòng)脈分叉處近端，垂直于血管走行方向，內(nèi)緣到內(nèi)緣，收縮期測(cè)量。正常參考值左肺動(dòng)脈男性：6.0—19.4mm，女性：7.5—16.9mm。右肺動(dòng)脈男性：7.6—17.4mm，女性：7.0—16.8mm。2）主肺動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)量超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件3.心尖四腔心切面該切面可觀察左心房、左心室、右心房、右心室、房間隔、室間隔、二尖瓣裝置、三尖瓣裝置、肺靜脈等結(jié)構(gòu)。3.心尖四腔心切面二維測(cè)量測(cè)量及方法：1）左心室左右徑：測(cè)量室間隔左心室心內(nèi)膜面至左心室側(cè)壁心內(nèi)膜面之間的距離，即為左心室左右徑，測(cè)量點(diǎn)應(yīng)置于心室基底部最寬處。舒張期測(cè)量。2）左心室長(zhǎng)徑：測(cè)量從二尖瓣環(huán)連線的中點(diǎn)至左心室心尖心內(nèi)膜面的距離，即為左心室的長(zhǎng)徑。舒張期測(cè)量。3）右心室左右徑：測(cè)量室間隔右心室面心內(nèi)膜至右心室側(cè)壁心內(nèi)膜的距離，測(cè)量點(diǎn)選在右心室的基底部最寬處。舒張期測(cè)量。4）右心室長(zhǎng)徑：測(cè)量三尖瓣環(huán)連線中點(diǎn)至右心室心尖不心內(nèi)膜緣的距離。舒張期測(cè)量。二維測(cè)量測(cè)量及方法：超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件5）左心房左右徑：測(cè)量房間隔的左心房心內(nèi)膜面至左心房側(cè)壁（左緣）的左心房最寬處的距離。收縮期測(cè)量。6）左心房長(zhǎng)徑：測(cè)量從二尖瓣環(huán)連線的中點(diǎn)至左心房頂部心內(nèi)膜面的距離。收縮期測(cè)量。正常參考值男性：左右徑26.7—44.7mm，長(zhǎng)徑35.2—58.4mm。女性：左右徑26.2—43.0mm，長(zhǎng)徑33.7—56.5mm。5）左心房左右徑：測(cè)量房間隔的左心房心內(nèi)膜面至左心房側(cè)壁（左7）右心房左右徑：測(cè)量從房間隔的右心房心內(nèi)膜面至右心房右側(cè)緣（右側(cè)壁）之間的距離，測(cè)量點(diǎn)置于右心房最寬處。收縮期測(cè)量。8）右心房長(zhǎng)徑：測(cè)量從三尖瓣環(huán)連線的中點(diǎn)至右心房頂心內(nèi)膜之間的距離。收縮期測(cè)量。正常參考值男性：左右徑26.4—44.4mm，長(zhǎng)徑35.2—53.6mm。女性：左右徑23.9—40.7mm，長(zhǎng)徑32.3—50.7mm。7）右心房左右徑：測(cè)量從房間隔的右心房心內(nèi)膜面至右心房右側(cè)緣超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件4.胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面此切面可顯示升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。二維測(cè)量測(cè)量及方法：1）主動(dòng)脈弓內(nèi)徑測(cè)量：在所顯示的主動(dòng)脈弓中部頭臂干與左頸總動(dòng)脈之間測(cè)量主動(dòng)脈弓內(nèi)徑。收縮末期測(cè)量。2）降主動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)量：在鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)心端1cm處測(cè)量。收縮末期測(cè)量。正常參考值：主動(dòng)脈弓男性：17.1—31.7mm，女性：16.4—29.8mm降主動(dòng)脈男性：12.8—27.0mm，女性：12.4—25.0mm4.胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件5.劍突下四腔心切面此切面可觀察左心房、左心室、右心房、右心室、房間隔、室間隔、二尖瓣裝置、三尖瓣裝置、肺靜脈、上腔靜脈、下腔靜脈等結(jié)構(gòu)。二維測(cè)量測(cè)量及方法：右室前壁厚度測(cè)量：劍突下四腔心顯示舒張末期右心室游離壁厚度，可采用局部放大確定心內(nèi)膜及心外膜后進(jìn)行測(cè)量，避免測(cè)量心包脂肪墊及肌小梁。正常參考值：≤5mm5.劍突下四腔心切面超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件二、脈沖多普勒測(cè)量

1）二尖瓣口切面：四腔心取樣容積位置：二尖瓣瓣尖2）三尖瓣口切面：四腔心取樣容積位置：三尖瓣瓣尖3）主動(dòng)脈瓣口切面：五腔心取樣容積位置：主動(dòng)脈瓣尖4）肺動(dòng)脈瓣口切面：胸骨旁短軸取樣容積位置：肺動(dòng)脈瓣上1cm處5）左心室流出道切面：五腔心取樣容積位置：主動(dòng)脈瓣下1cm處6）右心室流出道切面：胸骨旁短軸取樣容積位置：肺動(dòng)脈瓣下右心室流出道內(nèi)7）降主動(dòng)脈血流頻譜切面：胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸取樣容積位置：近端降主動(dòng)脈管腔中心二、脈沖多普勒測(cè)量

1）二尖瓣口三、常用心功能評(píng)估方法1.左心室整體收縮功能評(píng)估1）射血分?jǐn)?shù)（ejectionfraction，EF）為每搏量（SV）與左心室舒張末期容量的比值，EF=SV/EDV×100%。EF是反映左心室收縮功能的可靠指標(biāo)，準(zhǔn)確性較高、重復(fù)性較好、應(yīng)用最為廣泛。測(cè)量EF方法的選擇，無(wú)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常時(shí)采用M型超聲，節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常時(shí)采用二維超聲，心室發(fā)生明顯變形時(shí)采用Simpson方法或三維超聲。三、常用心功能評(píng)估方法1.左心室整體收縮功能評(píng)估超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件Simpson法測(cè)量：分別于收縮末期和舒張末期，在心尖四腔心及兩腔心切面手動(dòng)描記心內(nèi)膜以計(jì)算容量。描記過(guò)程中，應(yīng)將乳頭肌從室腔中刪除。心尖四腔切面上左心室面積的基底部邊界應(yīng)由二尖瓣環(huán)側(cè)緣與間隔緣之間的直線來(lái)確定，而在兩腔切面，則用瓣環(huán)前緣與下緣之間的直線來(lái)確定。Simpson法測(cè)量：分別于收縮末期和舒張末期，在心尖四腔心超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件2）縮短分?jǐn)?shù)：（fractionalshortening，F(xiàn)S）左心室的收縮主要來(lái)自短軸方向的縮短，因此在短軸方向上測(cè)量縮短率可評(píng)估左心室收縮功能。FS=(Dd-Ds)/Dd×100%。超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件2.左心室整體舒張功能評(píng)估1)二尖瓣流入道血流測(cè)量方法：于四腔心切面，將頻譜多普勒的取樣點(diǎn)放置于二尖瓣瓣尖處，獲取舒張期二尖瓣血流頻譜。測(cè)量舒張?jiān)缙贓峰及舒張晚期A峰峰值，E/A、DT（E峰減速時(shí)間）、IVRT（等容舒張時(shí)間）。根據(jù)左心房壓力的增高對(duì)二尖瓣口血流形態(tài)的影響，其模式分為正常波形、左心室松弛異常、假性正常化及限制性充盈四種。2.左心室整體舒張功能評(píng)估二尖瓣口血流模式正常E/A>1左室松弛異常E/A<1假性正常1<E/A<2限制性充盈

E/A>2二尖瓣口血流模式超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件假性正常化與射血分?jǐn)?shù)正常的舒張性心力衰竭患者的頻譜很難區(qū)別，常借助以下減低前負(fù)荷的方法進(jìn)行鑒別。a.Sitting實(shí)驗(yàn)：囑患者坐起，觀察頻譜變化。b.Valsava動(dòng)作觀察頻譜變化。

左室舒張功能假性正常模式將轉(zhuǎn)變?yōu)樽笫沂鎻埞δ芩沙谑軗p模式(E下降、DT延長(zhǎng)，E/A降低)正常者E、A均降低，E/A無(wú)變化心臟疾患者E/A降低≥50%高度提示左室充盈壓增高假性正?；c射血分?jǐn)?shù)正常的舒張性心力衰竭患者的頻譜很難區(qū)別，超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件2）組織多普勒測(cè)量舒張?jiān)缙?、晚期二尖瓣瓣環(huán)速度檢測(cè)方法：與心尖四腔心切面，將頻譜多普勒取樣點(diǎn)放置在二尖瓣瓣環(huán)（間隔或側(cè)壁）或其1.0cm范圍內(nèi)，獲取頻譜。測(cè)量?jī)?nèi)容包括收縮期S峰，舒張?jiān)缙趀‘及舒張晚期a’峰值和E/e‘。e’（側(cè)壁）<8.5cm/s或（室間隔）<8cm/s提示心肌松弛受損。至少測(cè)定二尖瓣環(huán)室間隔及側(cè)壁位點(diǎn)速度并平均。

2）組織多普勒測(cè)量舒張?jiān)缙凇⑼砥诙獍臧戥h(huán)速度注意E/e’在二尖瓣環(huán)鈣化、二尖瓣病變、縮窄性心包炎時(shí)不準(zhǔn)確。

E/e‘＜8時(shí)，可排除左心室舒張功能異常；E/e’＞15時(shí)，考慮存在舒張功能不全，左室充盈壓增高；8≤E/e‘≤15，為灰色區(qū)域，需要合并其他超聲指標(biāo)診斷（結(jié)合E/A、DT時(shí)間、sitting實(shí)驗(yàn)、Valsava動(dòng)作等）。注意參考資料：1.《超聲心動(dòng)圖檢查指南》2.《超聲心動(dòng)圖規(guī)范檢測(cè)心臟功能與正常值》3.《中國(guó)成年人超聲心動(dòng)圖檢查測(cè)量指南》參考資料：知識(shí)回顧KnowledgeReview祝您成功！知識(shí)回顧KnowledgeReview祝您成功！超聲心動(dòng)圖檢查指南標(biāo)準(zhǔn)切面、數(shù)據(jù)測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法超聲心動(dòng)圖檢查指南標(biāo)準(zhǔn)切面、數(shù)據(jù)測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件一、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖標(biāo)準(zhǔn)切面及測(cè)量1.胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面該切面應(yīng)清楚顯示右心室前壁、右心室腔流出道部分、室間隔、左心室腔、左室后壁、左心房腔與房壁、主動(dòng)脈竇部、主動(dòng)脈瓣（右冠瓣及無(wú)冠瓣）、升主動(dòng)脈近端及二尖瓣復(fù)合裝置等結(jié)構(gòu)。標(biāo)準(zhǔn)切面：主動(dòng)脈與室間隔結(jié)合點(diǎn)位于圖像中線上，同時(shí)，主動(dòng)脈瓣右冠瓣與無(wú)冠瓣關(guān)閉線位于主動(dòng)脈竇中間。

一、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖標(biāo)準(zhǔn)切面及測(cè)量1.胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件二維測(cè)量測(cè)量及方法：1）主動(dòng)脈瓣環(huán)徑——主動(dòng)脈瓣葉于主動(dòng)脈壁附著點(diǎn)處，內(nèi)緣到內(nèi)緣。舒張末測(cè)量。正常參考值男性：16.4—26.2mm，女性：15.1—24.1mm。2）主動(dòng)脈竇內(nèi)徑——主動(dòng)脈竇膨出最頂點(diǎn)處測(cè)量，內(nèi)緣到內(nèi)緣。舒張末測(cè)量。正常參考值男性：23.8—36.4mm，女性：21.3—33.5mm。3）升主動(dòng)脈徑——在主動(dòng)脈竇管結(jié)合部稍遠(yuǎn)處測(cè)量（主動(dòng)脈竇部終止點(diǎn)以遠(yuǎn)的2cm處）。舒張末測(cè)量。正常參考值男性：20.4—35.1mm，女性：19.0—32.8mm。二維測(cè)量測(cè)量及方法：如何確定測(cè)量時(shí)相？舒張末期——1.心電圖ＱＲＳ波的起點(diǎn)2.超聲心動(dòng)圖二尖瓣關(guān)閉后那一幀圖3.心動(dòng)周期中心室內(nèi)徑最大的那一幀圖收縮末期——1.超聲心動(dòng)圖二尖瓣開(kāi)放之前的那一幀圖2.心動(dòng)周期中心室內(nèi)徑最小的那一幀圖如何確定測(cè)量時(shí)相？超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件4）左心房前后徑：在胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面上，測(cè)量主動(dòng)脈后壁處的左心房前壁心內(nèi)膜面至左心房后壁中部心內(nèi)膜的距離。收縮末期測(cè)量。正常參考值男性：23.5—38.7mm，女性：22.0—36.8mm。4）左心房前后徑：在胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面上，測(cè)量主動(dòng)脈后壁處超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件5）左心室前后徑、室間隔及左室后壁厚度：在胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面上二尖瓣腱索水平，測(cè)量左室舒張末及收縮末室間隔左心室心內(nèi)膜面至左心室后壁心內(nèi)膜面的垂直距離。正常參考值：左心室前后徑男性：舒張期38.4—54.0mm，收縮期24.1—37.1mm女性：舒張期36.7—49.7mm，收縮期20.8—35.4mm室間隔舒張期厚度

男性：6.4—11.4mm，女性：5.6—11.6mm左室后壁舒張期厚度

男性：6.3—11.1mm，女性：5.5—11.3mm5）左心室前后徑、室間隔及左室后壁厚度：在胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件M型測(cè)量M型測(cè)量二維測(cè)量與M型測(cè)量對(duì)比二維測(cè)量與M型測(cè)量對(duì)比6）右心室前后徑：在胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面上，測(cè)量右心室前壁心內(nèi)膜面至室間隔右心室面基底段最寬處的垂直距離。正常參考值男性：14.7—29.9mm，女性：14.0—28.2mm。6）右心室前后徑：在胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面上，測(cè)量右心室前壁心2.胸骨旁右心室流出道切面該切面可顯示右心室流出道、肺動(dòng)脈瓣及部分肺動(dòng)脈主干等結(jié)構(gòu)。2.胸骨旁右心室流出道切面二維測(cè)量測(cè)量及方法：1）右心室流出道內(nèi)徑：舒張期肺動(dòng)脈瓣下右心室前壁與主動(dòng)脈的垂直距離。正常參考值男性：15.—31.8mm女性：14.6—29.8mm二維測(cè)量測(cè)量及方法：2）主肺動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)量在肺動(dòng)脈瓣環(huán)上方約1.0~2.0cm處，最寬處，內(nèi)緣到內(nèi)緣，收縮期測(cè)量。正常參考值男性：15.2—26.2mm，女性：14.3—26.1mm。3）左右肺動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)量肺動(dòng)脈分叉處近端，垂直于血管走行方向，內(nèi)緣到內(nèi)緣，收縮期測(cè)量。正常參考值左肺動(dòng)脈男性：6.0—19.4mm，女性：7.5—16.9mm。右肺動(dòng)脈男性：7.6—17.4mm，女性：7.0—16.8mm。2）主肺動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)量超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件3.心尖四腔心切面該切面可觀察左心房、左心室、右心房、右心室、房間隔、室間隔、二尖瓣裝置、三尖瓣裝置、肺靜脈等結(jié)構(gòu)。3.心尖四腔心切面二維測(cè)量測(cè)量及方法：1）左心室左右徑：測(cè)量室間隔左心室心內(nèi)膜面至左心室側(cè)壁心內(nèi)膜面之間的距離，即為左心室左右徑，測(cè)量點(diǎn)應(yīng)置于心室基底部最寬處。舒張期測(cè)量。2）左心室長(zhǎng)徑：測(cè)量從二尖瓣環(huán)連線的中點(diǎn)至左心室心尖心內(nèi)膜面的距離，即為左心室的長(zhǎng)徑。舒張期測(cè)量。3）右心室左右徑：測(cè)量室間隔右心室面心內(nèi)膜至右心室側(cè)壁心內(nèi)膜的距離，測(cè)量點(diǎn)選在右心室的基底部最寬處。舒張期測(cè)量。4）右心室長(zhǎng)徑：測(cè)量三尖瓣環(huán)連線中點(diǎn)至右心室心尖不心內(nèi)膜緣的距離。舒張期測(cè)量。二維測(cè)量測(cè)量及方法：超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件5）左心房左右徑：測(cè)量房間隔的左心房心內(nèi)膜面至左心房側(cè)壁（左緣）的左心房最寬處的距離。收縮期測(cè)量。6）左心房長(zhǎng)徑：測(cè)量從二尖瓣環(huán)連線的中點(diǎn)至左心房頂部心內(nèi)膜面的距離。收縮期測(cè)量。正常參考值男性：左右徑26.7—44.7mm，長(zhǎng)徑35.2—58.4mm。女性：左右徑26.2—43.0mm，長(zhǎng)徑33.7—56.5mm。5）左心房左右徑：測(cè)量房間隔的左心房心內(nèi)膜面至左心房側(cè)壁（左7）右心房左右徑：測(cè)量從房間隔的右心房心內(nèi)膜面至右心房右側(cè)緣（右側(cè)壁）之間的距離，測(cè)量點(diǎn)置于右心房最寬處。收縮期測(cè)量。8）右心房長(zhǎng)徑：測(cè)量從三尖瓣環(huán)連線的中點(diǎn)至右心房頂心內(nèi)膜之間的距離。收縮期測(cè)量。正常參考值男性：左右徑26.4—44.4mm，長(zhǎng)徑35.2—53.6mm。女性：左右徑23.9—40.7mm，長(zhǎng)徑32.3—50.7mm。7）右心房左右徑：測(cè)量從房間隔的右心房心內(nèi)膜面至右心房右側(cè)緣超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件4.胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面此切面可顯示升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。二維測(cè)量測(cè)量及方法：1）主動(dòng)脈弓內(nèi)徑測(cè)量：在所顯示的主動(dòng)脈弓中部頭臂干與左頸總動(dòng)脈之間測(cè)量主動(dòng)脈弓內(nèi)徑。收縮末期測(cè)量。2）降主動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)量：在鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)心端1cm處測(cè)量。收縮末期測(cè)量。正常參考值：主動(dòng)脈弓男性：17.1—31.7mm，女性：16.4—29.8mm降主動(dòng)脈男性：12.8—27.0mm，女性：12.4—25.0mm4.胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件5.劍突下四腔心切面此切面可觀察左心房、左心室、右心房、右心室、房間隔、室間隔、二尖瓣裝置、三尖瓣裝置、肺靜脈、上腔靜脈、下腔靜脈等結(jié)構(gòu)。二維測(cè)量測(cè)量及方法：右室前壁厚度測(cè)量：劍突下四腔心顯示舒張末期右心室游離壁厚度，可采用局部放大確定心內(nèi)膜及心外膜后進(jìn)行測(cè)量，避免測(cè)量心包脂肪墊及肌小梁。正常參考值：≤5mm5.劍突下四腔心切面超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件二、脈沖多普勒測(cè)量

1）二尖瓣口切面：四腔心取樣容積位置：二尖瓣瓣尖2）三尖瓣口切面：四腔心取樣容積位置：三尖瓣瓣尖3）主動(dòng)脈瓣口切面：五腔心取樣容積位置：主動(dòng)脈瓣尖4）肺動(dòng)脈瓣口切面：胸骨旁短軸取樣容積位置：肺動(dòng)脈瓣上1cm處5）左心室流出道切面：五腔心取樣容積位置：主動(dòng)脈瓣下1cm處6）右心室流出道切面：胸骨旁短軸取樣容積位置：肺動(dòng)脈瓣下右心室流出道內(nèi)7）降主動(dòng)脈血流頻譜切面：胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸取樣容積位置：近端降主動(dòng)脈管腔中心二、脈沖多普勒測(cè)量

1）二尖瓣口三、常用心功能評(píng)估方法1.左心室整體收縮功能評(píng)估1）射血分?jǐn)?shù)（ejectionfraction，EF）為每搏量（SV）與左心室舒張末期容量的比值，EF=SV/EDV×100%。EF是反映左心室收縮功能的可靠指標(biāo)，準(zhǔn)確性較高、重復(fù)性較好、應(yīng)用最為廣泛。測(cè)量EF方法的選擇，無(wú)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常時(shí)采用M型超聲，節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常時(shí)采用二維超聲，心室發(fā)生明顯變形時(shí)采用Simpson方法或三維超聲。三、常用心功能評(píng)估方法1.左心室整體收縮功能評(píng)估超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件Simpson法測(cè)量：分別于收縮末期和舒張末期，在心尖四腔心及兩腔心切面手動(dòng)描記心內(nèi)膜以計(jì)算容量。描記過(guò)程中，應(yīng)將乳頭肌從室腔中刪除。心尖四腔切面上左心室面積的基底部邊界應(yīng)由二尖瓣環(huán)側(cè)緣與間隔緣之間的直線來(lái)確定，而在兩腔切面，則用瓣環(huán)前緣與下緣之間的直線來(lái)確定。Simpson法測(cè)量：分別于收縮末期和舒張末期，在心尖四腔心超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件2）縮短分?jǐn)?shù)：（fractionalshortening，F(xiàn)S）左心室的收縮主要來(lái)自短軸方向的縮短，因此在短軸方向上測(cè)量縮短率可評(píng)估左心室收縮功能。FS=(Dd-Ds)/Dd×100%。超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)估方法)課件超聲心動(dòng)圖檢查指南解讀(測(cè)量及部分心功能評(píng)