2022年胃鏡操作心得標(biāo)準(zhǔn)

第11頁共11頁2022年胃鏡操作心得標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)鏡方法1、左手持內(nèi)鏡的操作部，以虎口及腕部的力量撐住內(nèi)鏡，僅以左手無名指及小指持握內(nèi)鏡操作部，不要抓持過緊，抓持過緊會影響操作的靈活性；以左手的拇指和中指及無名指調(diào)節(jié)大小旋鈕，兩指配合保持旋鈕的穩(wěn)定性，以防止圖像晃動而影響觀察(調(diào)整小旋鈕時視野的晃動幅度很大，可以用旋轉(zhuǎn)鏡身替代)；左手中指用來控制給水、給氣，左手食指控制吸引按鈕，同時控制凍結(jié)圖像以及解除凍結(jié)；右手持軟管部，控制內(nèi)鏡的進(jìn)退，當(dāng)左手旋轉(zhuǎn)操作部時，右手不可握持過緊，否則鏡身前端無法旋轉(zhuǎn)；如果要向左右方向旋轉(zhuǎn)，也可暫時用右手旋轉(zhuǎn)。2、右手抓持鏡身應(yīng)不小于15cm，以20-30cm為宜；胃鏡插入食管前，握持胃鏡軟管部的右手不必更換位置；抓持過短會導(dǎo)致內(nèi)鏡剛剛進(jìn)入食道時，右手已經(jīng)抵住口墊，不得不倒手換鏡，這樣會使剛剛進(jìn)入食道的胃鏡脫出來；握持較長的軟管部的另一個優(yōu)點(diǎn)是，即使在口腔或咽部存在未能預(yù)料的抵抗，因?yàn)閮?nèi)鏡自身具有彎曲度和彈性，也能防止給被檢者帶來痛苦和危險的發(fā)生。循腔進(jìn)鏡有____個技巧：a、盡可能沿小彎側(cè)前進(jìn)，痛苦小，到達(dá)幽門鏡身短；b、前進(jìn)時右手把鏡身輕微向舌面方向推壓，患者不適反應(yīng)小。3、胃鏡通過舌根后即可看到會厭軟骨，偶爾可見聲帶，食管入口通常處于關(guān)閉狀態(tài)(食管開口位于杓狀會厭襞中的兩個小角軟骨之間的后方)，患者一般取左側(cè)臥位，內(nèi)鏡前多數(shù)自然從下咽部左側(cè)進(jìn)入，應(yīng)以左側(cè)梨狀隱窩為目標(biāo)推動內(nèi)鏡前進(jìn)，從左側(cè)楔狀結(jié)節(jié)的背側(cè)間隙開始向中央(順時針方向)邊旋轉(zhuǎn)邊輕輕插入，很容易進(jìn)入食管入口。插入食管入口的過程中，手下會感知到輕微阻力，通過后術(shù)者會有“落空感”。但是并不是真正的進(jìn)入梨狀窩，只是內(nèi)鏡稍向杓狀會厭襞的左側(cè)緣傾斜即可(指向杓狀會厭襞中的小角軟骨與楔狀軟骨之間的楔結(jié)節(jié))，內(nèi)鏡真的進(jìn)入梨狀窩會沒有視野，而梨狀窩和食管下段的穿孔(多見于側(cè)視鏡操作)占全部穿孔的____%，因此不可過度用力，直接向前推進(jìn)內(nèi)鏡也是危險的，且不易成功，應(yīng)該在推進(jìn)內(nèi)鏡的同時輕輕的向右旋轉(zhuǎn)(左手操作手柄順時針旋轉(zhuǎn))，右旋之前可以輕輕down?？偨Y(jié)起來就是：左手先慢慢up，看到梨狀窩后(多取左側(cè))，左手輕輕down，并有略微右旋的動作(在右側(cè)進(jìn)鏡時稍左旋即可進(jìn)入)，同時右手輕輕推送鏡子。食管開口小角軟骨4、何時讓患者吞咽；一般情況下不用讓患者做吞咽動作，直視下插入即可；食管開口位于杓狀會厭襞兩小角軟骨的后方，正常處于關(guān)閉狀態(tài)，插入困難時，要等到內(nèi)鏡前端頂在咽部的時候，右手送鏡使內(nèi)鏡前端有一定的阻力后再讓患者做吞咽動作，待咽部張開時順勢送內(nèi)鏡入食管；因?yàn)橥萄蕜幼饕鹣卵什考∪馐湛s，內(nèi)鏡會被自然的導(dǎo)向正確的方向，同時食管入口部瞬間開啟，咽部抵抗感消失，內(nèi)鏡像被吸入一樣進(jìn)入頸部食管。5、內(nèi)鏡插入食管(距門齒15cm后)，即可邊注氣，觀察食管腔有無狹窄及其他病變后，邊通過胃鏡，一般在距門齒40cm左右(38cm-42cm)可見賁門及上方的齒狀線，在賁門開放狀態(tài)下將胃鏡插入胃體，注意：在尚未確定沒有食管靜脈曲張前絕對不可以吸引粘液，乙肝陽性病人尤其應(yīng)該注意。有關(guān)食管的幾個數(shù)值：成人食管平均長度約20-25厘米，平均約直徑2厘米，食管有三個生理性狹窄區(qū)：第一生理性狹窄區(qū)為食管入口處(相當(dāng)于c6水平)，距門齒距離約16-17厘米；第二狹窄為主a弓及左主支氣管橫跨食管前壁處，距門齒約26-27厘米；第三狹窄為食管穿膈處(相當(dāng)于t11水平)，距門齒約40-45厘米；心臟引起食管壓迫一般距門齒35厘米，相當(dāng)于右心房部位，食管調(diào)搏也將電極插至此處。另外，上部胸部食管被后方的椎骨壓迫，顯示出規(guī)律的高低起伏，可以幫助定位食管后壁。6、進(jìn)入胃后繼續(xù)注氣，將胃體張開后，在胃體上部可見一弧跡，(反轉(zhuǎn)時較易于觀察)其右上方為胃底穹窿部，左____為胃體部。此時不宜過分充氣，否則進(jìn)入幽門會比較困難。7、進(jìn)入胃體：胃鏡通過賁門進(jìn)入胃體腔后，循腔進(jìn)鏡，此時腔在視野的左____(如前兩幅圖片)，可以循大彎側(cè)的縱行皺襞為向?qū)?，調(diào)節(jié)彎角鈕向左(左旋鏡身)、向下(down)即可使內(nèi)鏡進(jìn)入胃體。左旋的同時可使操作手柄放平(相當(dāng)于左旋____度)，平行于病人，同時抬高右手，以彌補(bǔ)左旋不足。劉老師的觀點(diǎn)：可以使兩個旋鈕同時自己的方向打，即大拇指下壓兩旋鈕，這樣比較省力。8、通過胃體：進(jìn)入胃體后，循腔進(jìn)鏡，此時腔位于視野的右上方(如上圖后兩幅)，最好循大彎側(cè)的縱行皺襞為向?qū)?，向右旋轉(zhuǎn)鏡身，使內(nèi)鏡恢復(fù)常態(tài)，手柄變?yōu)橹绷⑽淮怪庇诓∪碎L軸，至胃體下部后調(diào)彎角鈕向上(up)，胃鏡在粘液湖上方沿胃體小彎側(cè)通過，盡量不要浸入粘液湖，使胃鏡進(jìn)入胃竇部。注意：若在進(jìn)鏡中看到黑色鏡身，表示胃鏡已經(jīng)在胃底反轉(zhuǎn)，此時可退鏡至賁門____，調(diào)整方向后再插入，不可在胃底過多反轉(zhuǎn)，造成病人不適。9、胃竇部的通過。牛角胃的胃竇與胃體幾乎是直線，進(jìn)鏡十分容易；鉤狀胃的胃竇和胃體幾乎平行，必須強(qiáng)力調(diào)節(jié)彎角鈕向上，推送胃鏡才可以進(jìn)入胃竇(進(jìn)鏡時有可能會看到幽門逐漸遠(yuǎn)離視野，但是繼續(xù)進(jìn)鏡就可以進(jìn)入幽門)；進(jìn)入胃竇后要使幽門口始終保持在視野的中央，以便推進(jìn)內(nèi)鏡進(jìn)入球部。10、幽門與十二指腸的通過：要領(lǐng)：跟住幽門—利用調(diào)整旋鈕和旋轉(zhuǎn)鏡身，使幽門始終保持在視野的中央。在幽門口處于開啟狀態(tài)及胃竇部蠕動正常的情況下，只要對準(zhǔn)幽門口進(jìn)鏡，就可以通過幽門；若幽門緊閉，胃竇蠕動又較劇烈時則進(jìn)入球部較困難，此時囑病人平靜呼吸，調(diào)整角鈕使胃鏡端部正面對準(zhǔn)幽門口，并盡量向幽門靠近，只要幽門無病變，在緊貼幽門口同時幽門會自然開啟。在幽門開放情況下，通過幽門時，術(shù)者會有“落空感”。進(jìn)入幽門后若無視野，提示胃鏡緊貼球部前壁，可稍稍退鏡并注氣或注水，(右手握住鏡身，垂直于病人縱軸防止鏡身前端滑出球腔)即可看到球腔四壁。視野正前方為前壁，上下調(diào)整角鈕可以觀察小彎側(cè)及大彎側(cè)，稍右旋可觀察后壁，或者可以在退出時觀察后壁。劉老師語錄：進(jìn)入困難者可用敲門法，即在幽門前反復(fù)進(jìn)退胃鏡，刺激其植物神經(jīng)使其以為有食物到來而舒張幽門，則可乘機(jī)推進(jìn)胃鏡通過幽門。11、通過十二指腸上角進(jìn)入十二指腸降段：胃鏡進(jìn)入球部后，看清十二指腸上角后，此時腔一般在視野的右上方，向右旋轉(zhuǎn)鏡身(順時針轉(zhuǎn)向，一定要充分但是不要過分)，并調(diào)節(jié)角鈕向右(左手充分右旋可代替角鈕右旋)及向上(up到底并保持固定不變)，即可通過十二指腸上角，進(jìn)入十二指腸降段。旋轉(zhuǎn)的時機(jī)：進(jìn)鏡至十二指腸上角在視野的右側(cè)將要消失的時候，就可以充分右旋加up了，看到光亮處即到。進(jìn)入降段后繼續(xù)前進(jìn)的方法：劉老師語錄：充氣的同時向后提拉直鏡身，胃鏡在胃內(nèi)拉直的時候就會自動進(jìn)入降部，注意：若在進(jìn)入降段前發(fā)現(xiàn)有十二指腸球前壁有潰瘍，則不要試圖進(jìn)入降段，因?yàn)闃O易引起穿孔，要迅速完成檢查，也不要過分充氣，以免引起穿孔，可于治療后復(fù)查時再觀察降部。下列是球部的圖片箭頭所指為十二指腸上角。(二)觀察方法1、十二指腸降段：為環(huán)形皺襞，呈典型的小腸管腔結(jié)構(gòu)，注意充分利用調(diào)整彎角鈕及注氣等方法，避免鏡面貼壁使視野不清。在常規(guī)情況下，上消化道內(nèi)鏡檢查的終點(diǎn)為十二指腸降段，若疑有十二指腸乳頭病變，前視鏡亦可觀察乳頭的側(cè)面像，但若觀察不滿意，可更換用十二指腸鏡檢查。2、降段四壁的命名：以乳頭為定位標(biāo)準(zhǔn)，十二指腸乳頭及縱行皺襞所在的一側(cè)為內(nèi)測壁，其對側(cè)外側(cè)壁，二者之間為前壁和后壁，順時針方向依次為：內(nèi)測壁，前壁，外側(cè)壁，后壁。水平定位也是以十二指腸乳頭為標(biāo)準(zhǔn)，平乳頭、乳頭下。下面的十二指腸降段的圖片的縱行皺壁均在右側(cè)。3、十二指腸球部：經(jīng)內(nèi)鏡退至幽門緣，稍稍注氣球部前壁即在視野中，調(diào)節(jié)角鈕向上及向右，分別觀察球部小彎與后壁，球部的____即大彎可在幽門口進(jìn)行觀察。提示：防止鏡身自動“滑出”球腔的方法為：1、右手持鏡身固定，2、鏡身垂直患者人體縱軸以使鏡身無法滑出。如下圖藍(lán)色箭頭所指為前壁，黑色箭頭所指為后壁，二者之間分別為前壁及后壁。4、球部四壁的命名。類似胃部，即前壁(視野左側(cè))、后壁(視野右側(cè))、小彎(視野上方)及大彎(視野____)。5、胃竇的觀察：以幽門為中心，調(diào)節(jié)彎角鈕分別觀察胃竇四壁(視野的上、下、左、右分別為胃竇的小彎、大彎、前壁及后壁)，即前壁(視野左側(cè))、后壁(視野右側(cè))、小彎(視野上方)及大彎(視野____)；若小彎無法全部窺視，可將胃鏡沿大彎側(cè)作反轉(zhuǎn)觀察。方法：彎角鈕向上，推進(jìn)胃鏡，(進(jìn)鏡與up同時進(jìn)行)即可反轉(zhuǎn)。觀察幽門時不僅要觀察各壁是否正常，還要觀察幽門啟閉運(yùn)動及是否有十二指腸液反流等功能性改變。幽門方位變化少，較容易觀察，但小彎近胃角處有時要反轉(zhuǎn)觀察。6、胃角的觀察。胃角是由小彎折疊而成，前視鏡觀察較困難。在胃竇部可用低位反轉(zhuǎn)法(進(jìn)鏡至胃竇正對幽門盡量使彎角鈕向上，推進(jìn)胃鏡即可，進(jìn)鏡與up同時進(jìn)行)，可見兩個腔，上方為胃體腔(可見鏡身)，____為胃竇腔(可見幽門)，交界的切跡即為胃角切跡(如前兩圖所示)，視野的左側(cè)為前壁，右側(cè)為后壁，胃角處為小彎，胃角對側(cè)為大彎，前后壁間距成人為5cm左右；當(dāng)胃鏡退至胃體中下部時，可對胃角作正面觀察，可見一拱形切跡即為胃角(后兩圖蘭色箭頭所指)。7、胃體的觀察：胃體腔類似隧道，____彎側(cè)粘膜皺襞走形呈腦回狀，上方小彎為胃角的延續(xù)部，左右分別為胃體的前壁及后壁，胃體較大可分為上、中、下部，中部又稱為垂直部，由于其后壁與胃鏡面呈切線關(guān)系，因而易遺漏病變，可調(diào)整彎角鈕向右(右旋鏡身)做仔細(xì)觀察，此時后壁在視野的左側(cè)，大彎側(cè)位于視野的上方。旋轉(zhuǎn)時機(jī)：退鏡至底體交界時，當(dāng)看到大彎皺襞逐漸遠(yuǎn)離視野的時候即可旋轉(zhuǎn)(此時鏡身前端伸直，垂直于大彎所在的平面)，右旋或左旋都可以，但是右旋更方便、更舒暢。第一副圖片為正常觀察時的圖像，后壁顯示不佳；下面八副圖片順次顯示了左旋過程的圖像變化過程，第八附圖底體交界后壁位于視野的左____此時后壁可以充分顯示。注意：右旋時視野逆時針方向旋轉(zhuǎn)，左旋時視野順時針方向旋轉(zhuǎn)，與內(nèi)鏡的旋轉(zhuǎn)方向相反。8、胃底、賁門部的觀察：在左側(cè)臥位時，胃底與胃體上部交界處位于胃內(nèi)最低部位，此時有胃液貯留，稱為黏液湖。要觀察胃底(穹隆部)需作反轉(zhuǎn)觀察，有兩種方法：1)、低位反轉(zhuǎn)法：即在胃竇反轉(zhuǎn)觀察胃角后，繼續(xù)推進(jìn)胃鏡鏡面即轉(zhuǎn)向胃體腔，輕度右旋后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)可見賁門，提拉胃鏡(看清胃體小彎側(cè)后再提拉胃鏡，胃鏡前端沿胃體小彎側(cè)提拉至胃底部，小彎側(cè)在視野的上方，大彎粘液湖在視野的____，這樣胃鏡前端不會侵到粘液湖中)，使鏡面接近賁門處，即可觀察胃底及賁門；左右旋轉(zhuǎn)觀察，不要遺漏鏡身后賁門小彎側(cè)；右旋的時機(jī)：視野中胃角呈____點(diǎn)－____點(diǎn)位置時候就可以右旋，右旋之前先左旋過胃角后再右旋，此時，視野逆時針方向旋轉(zhuǎn)，胃體小彎側(cè)轉(zhuǎn)至視野的上方，2)、高位反轉(zhuǎn)法：將胃鏡退至胃體上部時，轉(zhuǎn)動鏡身向右同時調(diào)彎角鈕向上，繼續(xù)推送胃鏡，此時胃鏡緊貼賁門口處反轉(zhuǎn)，調(diào)整角鈕即可仔細(xì)觀察賁門。注意1：反轉(zhuǎn)觀察時，左右旋轉(zhuǎn)時要使鏡身軟管部呈伸直狀態(tài)，否則鏡身處于屈曲狀態(tài)時旋轉(zhuǎn)，會影響鏡身前端的旋轉(zhuǎn)而影響觀察；注意2：反轉(zhuǎn)觀察時，視野____為小彎，上方為大彎，左側(cè)為后壁，右側(cè)為前壁，但是，反轉(zhuǎn)過程中往往會伴有內(nèi)鏡的旋轉(zhuǎn)，因此四周方向會有所改變。下面四幅圖四幅圖為胃底穹窿，____的弧形皺壁為底體分界其上方為穹窿部，其下為胃體上段的大彎側(cè)，鏡身處與小彎相連，左右分別與胃體的前后壁相連續(xù)。注意3：向后提拉胃鏡過程中，可以充分觀察胃底賁門即可，不可過分向后提拉以免胃鏡脫入食管。注意4：旋轉(zhuǎn)時若感覺旋轉(zhuǎn)不到位而左手無法再進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)，可以改變兩手的相對高度(抬高右手放低左手可輔助右旋，抬高左手放低右手可輔助左旋)，或者右手旋轉(zhuǎn)鏡身，也可以轉(zhuǎn)動身體以便于左手旋轉(zhuǎn)。9、食管、賁門的觀察：結(jié)束胃部觀察后，應(yīng)吸凈胃內(nèi)氣體，以減少腹脹(胃鏡處于胃體中吸氣)，將胃鏡退至食管____，正面觀察賁門口，并注意觀察賁門啟閉情況。食管全長約20-25cm，等分為上中下三段，食管下端是食管炎及食管癌的好發(fā)部位，應(yīng)仔細(xì)觀察，白色齒狀線，成犬牙交錯狀，是胃部腺上皮與食管鱗狀上皮交接部位(scj)。關(guān)于胃食管交界的標(biāo)志：a、胃粘膜皺壁消失處之上數(shù)毫米至1厘米為胃食管交界部(gej)的標(biāo)志；b、在胃his角水平有一橫行的粘膜皺襞為胃食管交界在腔內(nèi)的表現(xiàn)，也表示胃食管交界。下面四幅為食管下段圖，前兩圖示其粘膜血管為較密集的縱行排列，后兩圖可見齒狀線。注意：齒狀線與胃食管交界部二者不是同一個概念，二者部位比較相近，但是并不是同一結(jié)構(gòu)，前者用于描述粘膜的交界，位置可變，可以因?yàn)榧膊〉仍?如barrett食管)而發(fā)生改變；后者用來定義胃與食管的肌性連接，位置比較恒定。食管中段有左心房壓跡(左側(cè)壁)，并可見搏動運(yùn)動，亦可見支氣管壓跡(前壁)。中部是食管憩室的好發(fā)部位應(yīng)予注意。由于食管為一直行管道，其定位與胃及十二指腸不同，視野的上方為右側(cè)壁，____為左側(cè)壁，左側(cè)為前壁，右側(cè)為后壁。本組的四張圖片為中端食管，血管呈樹枝狀并可見左主氣管壓跡(前壁)，在食管的前壁由右上方走向左下。10、胃內(nèi)圖像不變的規(guī)律。正鏡時小彎、后壁、大彎、前壁、小彎是按順時針排布，無論如何旋轉(zhuǎn)；反轉(zhuǎn)觀察時排列順序?yàn)樾?、前壁、大彎、后壁、小彎呈順時針排列，比如小彎在視野的上方時候，左側(cè)為后壁，右側(cè)為前壁；小彎在視野的____時候，視野左側(cè)為前壁，視野右側(cè)為后壁，大彎的對側(cè)就是小彎；確定大彎、小彎中的一個后即可確定前壁和后壁(胃體腔以縱行皺襞定位大彎；胃竇腔以胃角定位小彎；胃底部鏡身后與小彎相連續(xù)，胃底穹窿部遠(yuǎn)離鏡身處與胃體大彎側(cè)相連)。12、黏液湖吸引時的注意問題：黏液湖吸引的時候可以正鏡吸引也可以倒鏡吸引，應(yīng)防止吸引時候誤吸胃粘膜引起副損傷，正常吸引時，吸引器的聲音是連續(xù)的，視野中可以看到水在晃動的影像，問題1：吸引時候最好使鏡身平行于液面，即視野中一半是黏液湖一半是胃腔(即能夠看到液氣平面)；問題2：吸引時吸引器的聲音應(yīng)該是連續(xù)的，若聽到出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的聲音則很有可能是吸到胃粘膜了；問題3：吸引時視野變?yōu)榧t色時候，或者聽到“撲”的一聲后吸引器的聲音中斷，一定是吸到胃粘膜了，應(yīng)立即停止；問題4：倒鏡吸引的時候一定要看清楚胃底后再吸引，若胃底有靜脈曲張則不宜吸引，以免誤吸曲張靜脈，引起上消化道大出血(乙肝陽性的病人尤其要注意)。注意1：低位翻轉(zhuǎn)時輕度右旋看到胃體小彎側(cè)后再提拉鏡身，胃角在視野中處于____點(diǎn)____點(diǎn)位置時右旋，胃體小彎側(cè)轉(zhuǎn)至視野的上方，胃鏡前端沿著胃體小彎側(cè)退回胃底，胃鏡始終在粘液湖上方，可以充分觀察胃底及賁門；問題5：吸引粘液湖時：觀察胃底后，左手操作部過度右旋時胃鏡前端即浸入粘液湖，即可吸引粘液湖。注意2：反轉(zhuǎn)觀察胃底時，左旋也可到達(dá)胃底，但是胃鏡前端會在粘液湖中穿過，會有無視野的時候，不安全。13、關(guān)于送氣的注意問題：注意1：在剛剛進(jìn)入胃體腔觀察不清的情況下，不可盲____氣，不但影響進(jìn)鏡通過幽門，而且當(dāng)胃內(nèi)有較深的潰瘍或十二指腸球前壁潰瘍時很容易發(fā)生穿孔；注意2：過度過早送氣也會加重病人的不適感；應(yīng)在退鏡觀察胃體時為了充分?jǐn)U張胃體時送氣，以觀察大彎皺壁之間有否病變，胃腔已經(jīng)充分脹起時就不要再送氣了，充分觀察后在推出胃體腔前應(yīng)該吸凈胃內(nèi)的氣體，以免引起患者不適；視野模糊時候可能有粘液附于鏡頭，可以給水沖洗，保持視野清晰。2022年胃鏡操作心得標(biāo)準(zhǔn)（二）齊瑜看了胡佩蘭的先進(jìn)事跡之后，我的內(nèi)心仿佛受到了神圣的洗禮，在感動與眼淚背后，我收獲的不僅僅是這些文字上的，更多的是內(nèi)心中無法言喻的那份震撼與動容。胡佩蘭退休后堅持坐診____年，直至生命終結(jié)，使我深深感動，她的“堅持有效原則、便宜原則，在有效的前提下盡量用便宜藥；當(dāng)醫(yī)生不能想發(fā)財”等肺腑之言又使我慚愧于心。白衣天使始終是抵御疾病、維護(hù)健康的____。而“感動中國”____年度人物之胡佩蘭就是其中的典型代表。一個人可以成為一面旗幟，一個人可以成為一座豐碑。她曾經(jīng)是業(yè)界知名的婦產(chǎn)科專家，卻拒絕了高薪聘請，在人生的最后____年扎根基層，以看病為樂；她認(rèn)為醫(yī)生最可貴的品質(zhì)是勇敢，要始終像一位勇士一樣承擔(dān)責(zé)任，又要以醫(yī)學(xué)家的科學(xué)精神救死扶傷；她一生無欲無求，卻始終以解除患者的痛苦為樂，活到老學(xué)到老，將一位位患者的生命從死神手中奪了回來。胡佩蘭在____年的人生歷程里，在____多年救死扶傷的職業(yè)生涯中，彰顯了精湛的醫(yī)技、高尚的醫(yī)德，傳承了大醫(yī)精誠的風(fēng)范。時間是流水，胡佩蘭卻讓人生的每一個時刻變成了傳奇；人生多平淡，她卻不安于現(xiàn)狀，而要做命運(yùn)的主人；世間多磕絆，她卻心無旁騖，一心想著患者。胡佩蘭常說，是患者給了她力量，她一輩子只想看病。當(dāng)我們看到胡佩蘭走出條件優(yōu)越的家庭，毅然踏上革____人生的征途時，我感受到自強(qiáng)不息的精神；當(dāng)我們看到胡佩蘭一心一意治病救人，卻對家人的生活無暇顧及時，我體味到偉大無私的品質(zhì)。胡佩蘭不僅以自己的一生履行了救死扶傷的承諾，還以自己的言傳身教培養(yǎng)了一位與她一樣的大醫(yī)____一。在胡佩蘭的眼里，看病不分時間，病情就是行動的指令；在她的眼里，看病不分場所，患者就是醫(yī)生的主宰；在她的眼里，看病就是全心全意、全神貫注、全力而為。能想起一些患者的病情，已經(jīng)很難，但____多歲高齡的胡佩蘭卻記住了大多數(shù)患者的病情、名字甚至聯(lián)系電話；能在年輕力壯的時候一心為患者著想，已屬不易，但____多歲高齡的胡佩蘭卻坐著輪椅、拖著病軀、頂風(fēng)冒雪為患者看??；“病人看完了，咱們回家吧?！敝钡綇浟糁H，胡佩蘭想著的還是患者。在很多急危重癥患者的眼中，胡佩蘭是大救星。如果沒有這個大救星，她們就沒有未來。在不少患者眼里，胡佩蘭是一位名副其實(shí)的天使：胡佩蘭