淺談牡蠣的炮制及臨床應(yīng)用

淺談牡蠣的炮制及臨床應(yīng)用〔〕:

摘要：牡蠣為中醫(yī)臨床常用藥材，因炮制之異，其有生、煅之分，成效亦有不同。本文通過介紹牡蠣的炮制及臨床功用相關(guān)問題，使同道對牡蠣能有較全面認(rèn)識。

關(guān)鍵詞：牡蠣；炮制；臨床應(yīng)用

本文引用格式：朱靜靜.淺談牡蠣的炮制及臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(96):264.

0引言

牡蠣，又名海蠣子殼、左殼、蠣蛤等，為牡蠣科動物長牡蠣、近江牡蠣或大連灣牡蠣的貝殼，殼形不規(guī)那么，大小、厚薄因種而異，分布廣泛，全年皆可采收。牡蠣的記載具有悠久的歷史，我國現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專著?神農(nóng)本草經(jīng)?將其列為上品，歷代醫(yī)家亦有詳細(xì)闡述，是中醫(yī)常用藥材。然因炮制之異，其有生、煅之分，成效亦有不同，只有對炮制及藥性有較全面的認(rèn)識，方有裨益于臨床。

1牡蠣的炮制

歷代醫(yī)家都強調(diào)中藥炮制的重要性，認(rèn)為中藥炮制是直接關(guān)系到臨床療效的一個重要環(huán)節(jié)，故有"炮制雖繁必不敢省人工";之說。

牡蠣的炮制歷史悠久，不同時期、不同醫(yī)家所采用的方法也不盡一樣。我國最早的中藥炮制學(xué)專著?雷公炮炙論?載："凡修事，先用二十個，東流水，鹽一兩，煮一伏時；后入火中燒，令通赤；然后入缽中，研如粉用也。";?海藥本草?有"牡蠣，炙令微黃色，熟后研令極細(xì)";的記載?？茏趭]曰："凡用，須泥固燒為粉。亦有生用者。";

?婦人大全良方?對牡蠣的道地藥材、炮制時間及所用輔料描繪甚為詳細(xì)："牡蠣一大片，要取漳、泉二州者，卻用學(xué)堂童子小便浸四十九日，五日一換，取出，用硫磺末一兩，米醋涂面，卻用皮紙裹，又用米醋浸，令紙濕，鹽泥厚固，濟干，用炭五斤煅。";?普濟本領(lǐng)方?載"坩堝子內(nèi)煅，醋淬七次，焙";。?本草求真?記載："或生用，鹽水煮煅成灰用。";

現(xiàn)代牡蠣的炮制多采用明煅法，更加科學(xué)化，能通過控制煅制溫度、煅制時間來保證飲片的質(zhì)量，進步藥效。?中國藥典?規(guī)定：凈牡蠣，洗凈，枯燥，碾碎。煅牡蠣，取凈牡蠣，照明煅法煅至酥脆【1】。?中藥大辭典?載"生牡蠣：洗凈、曬干，碾碎用。煅牡蠣：將洗凈的牡蠣，置無煙爐火上煅至灰白色，取出放涼，碾碎。";鄭曉霞等【2】以產(chǎn)生孔隙、酥脆程度，碳酸鈣含量作為考察指標(biāo)，得出煅制溫度、煅制時間對產(chǎn)生孔隙、酥脆程度，碳酸鈣含量影響較大。只有在300℃煅制3小時左右，酥脆，形成的孔道構(gòu)造最為明顯，碳

酸鈣含量較高，使產(chǎn)品質(zhì)量合療效皆能得到保證。孫穎等【3】對牡蠣的炮制方法進展了改良，采用電熱自動恒溫枯燥箱煅制法，將牡蠣刷去泥沙雜質(zhì)，搗碎，按大小分檔置烤箱內(nèi)鐵盤中鋪平，約10-15cm厚，放入烤箱最底層。將溫度調(diào)至300℃，保持恒溫3-4h，待涼后取出。煅好的牡蠣呈灰白色或灰褐色，質(zhì)酥脆，碾碎過40目篩即可。該方法溫度易于掌握，受熱均勻，不致太過或不及，且操作方便，不需特殊設(shè)備工具，并可減少勞作量。

2臨床應(yīng)用

黃元御對牡蠣的功用有詳細(xì)的闡述，認(rèn)為"牡蠣咸寒降澀，秘精斂神，清金瀉熱，安神魂而保精液，凡心悸神驚，遺精盜汗之證皆醫(yī)，崩中帶下，便滑尿數(shù)之病俱療一切痰血癥瘕，癭瘤瘰疬之類，得之那么化，軟堅消痞，功力獨絕。粉身止汗最良";。

牡蠣炮制與否，關(guān)系著性味成效的側(cè)重，臨床主治范圍亦不盡一樣。生牡蠣，味咸，性微寒，入藥宜先煎，有平肝潛陽滋陰的作用。與龍骨、龜板、白芍、天冬等配伍，如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，可用于陰虛陽亢所致的煩躁不安、心悸失眠、頭暈?zāi)垦＜岸Q等證；熱病傷陰、肝風(fēng)內(nèi)動所致的四肢抽搐亦可應(yīng)用，常以之配龜板、鱉甲、鉤藤等藥，共奏育陰潛陽以息風(fēng)止痙之效。本品味咸，咸以軟堅，以散結(jié)塊，與浙貝、玄參等配伍，如消瘰丸，適用于痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核等證。近年降臨床上又用以治療子宮肌瘤、肝脾腫大，常與丹參、澤蘭、鱉甲等配伍使用。

煅牡蠣性偏平和，成效主要為收斂固澀、制酸止痛。治多汗癥，與黃芪、麻黃根、浮小麥等配伍，即牡蠣散；治腎虛精關(guān)不固，與桑螵蛸、沙苑子、芡實、蓮須等合用，如金鎖固精丸；婦科崩漏、月經(jīng)過多、月經(jīng)提早、帶下等證，亦可伍煅龍骨、海螵蛸、茜草、五倍子等以治之，如陳淑音【4】用固沖湯加減治療功血61例，總有效率為98.4%。此外，本品有制酸作用，可在辨證方中加用，治療胃酸過多、胃潰瘍等，如王振生【5】用自擬海貝牡蠣散治療消化性潰瘍60例，并與西藥治療的60例相對照，獲得了較為滿意的療效；?常見病的飲食療法?中載錄"煅牡蠣，每服2克，米湯送下，日2次，主治肝胃不和之泛酸、胃痛、食欲欠佳等";。

張錫純關(guān)于臨床選用生或煅牡蠣那么有著個人獨到見解，認(rèn)為"假設(shè)專取其收澀可以煅用。假設(shè)用以滋陰，用以斂火，或取其收斂，兼取其開通者〔斂而能開〕，皆不可煅。假設(shè)作丸散，亦可煅用，因煅之那么其質(zhì)稍軟，與脾胃相宜也。然宜存性，不可過煅，假設(shè)入湯劑仍以不煅為佳。今用者一概煅之，殊非所宜。";張錫純的認(rèn)識，對臨床應(yīng)用牡蠣治療疾病有著積極的指導(dǎo)意義。

參考文獻

【1】國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典(一部)[S].2022年版.北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2022:120.

【2】鄭曉霞,何春花,周鳳嬌.牡蠣炮制工藝研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(46):289.

【3】孫穎,林清義.刺猬皮等4種中藥傳統(tǒng)炮制工藝的改良[J].時珍國醫(yī)國藥,2022,15(3):1