大椎穴拔罐對小兒發(fā)熱輔助降溫的護(hù)理研究

大椎穴拔罐對小兒發(fā)熱輔助降溫的護(hù)理研究［摘要］目的：探討大椎穴真空氣罐拔罐輔助治療小兒發(fā)熱的時機(jī)及退熱時100組。對照組患兒體溫在37.5-38.4℃，未使用口服退熱藥，鼓勵適當(dāng)多喝水，治療組患兒體溫在37.5-38.4℃，未使用口服退熱藥，遵醫(yī)囑取穴于大椎，應(yīng)用真空10306090分鐘，120180(P>0．05),表明使用大椎穴真空氣罐拔罐能一定程度上降低患兒體溫。結(jié)論：［關(guān)鍵詞］拔罐；發(fā)熱；護(hù)理研究對癥處理主要有：物理降溫、藥物降溫、人工冬眠療法為主[1]，物理降溫的方法4-6（嗪和異丙嗪兩種藥物混合）熱不退或伴驚厥者[2]中藥保留灌腸、拔火罐等在臨床上也已被廣泛應(yīng)用[3-6]。2018資料與方法2018620192的100例患兒，根據(jù)研究對象體溫情況通過隨機(jī)原則分為實驗組及對照組各37.5-38.4℃，26243143～8358～14153～1225253143～8268～14243～12天。2組患兒年齡、性別、病情、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.01)，100療組。對照組患兒體溫在37.5-38.4℃，未使用口服退熱藥，鼓勵適當(dāng)多喝水，治療組患兒體溫在37.5-38.4℃，未使用口服退熱藥，遵醫(yī)囑取穴于大椎，應(yīng)用真10306090，120180P>0．05)，具有可比性。入組病例均為單次拔罐。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡3-14歲 體溫為37.5-38.4℃。 均使用兒科常規(guī)療靜滴抗生素（頭孢替安/頭孢曲松/頭孢他啶）加中成藥（痰熱清），未使用激素口服或靜滴治療。④口服中藥麻杏石甘湯加減。⑤無其他心、肝、腎疾病或功能不全。⑥患兒及家屬同意參加本方案研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血機(jī)制障礙、呼吸衰竭、重度心臟病、嚴(yán)重消瘦的患兒。肩背部皮膚不完整，皮膚過敏者。不能依從本研究方案。④發(fā)熱24H之內(nèi)使用復(fù)方小兒退熱栓退熱⑤發(fā)熱24H之內(nèi)使用溫水擦浴、冰袋物理降溫。⑥患兒白細(xì)胞計數(shù)<20.0×109/L且>10.0×109/L。30，6090120，1800.1-0.4℃，為顯效；體溫較前0.5℃以上，為有效；體溫較前無下降或升高，為無效；計算各時段有效率，再整合分析。注意事項：兒童拔罐的吸附力不宜過大，以患兒可耐受為宜。 拔時要根據(jù)患兒年齡選擇大小適宜的真空氣罐，檢查罐口周圍是否光滑，罐體有無裂痕。留罐中要注意觀察患兒的反應(yīng)，患兒如有不適感，應(yīng)立即起罐；嚴(yán)重者可讓患者平臥，保暖并飲熱水，還可揉內(nèi)關(guān)、合谷、太陽、足三里等穴。④起罐后，皮膚可出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除，如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。結(jié)果治療前后兩組患兒體溫比較（1）表1兩組患兒體溫比較(χ±s)組例治療30mi60mi90mi120m180m別數(shù)前nnninin治5 38.2 37.9

37.6

37.8

38.0

38.0療0 8±0.43組

1±0.51

8±0.61

1±0.52

1±0.59

6±0.49對5 38.2 38.2

38.3

38.3

38.2

38.3照0 2±0.45組

7±0.61

7±0.71

8±0.51

8±0.44

8±0.49注：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，組內(nèi)比較,治療組體溫下降明顯優(yōu)于對照組，P<0.01。治療后兩組體溫控制有效率比較（2）表2兩組患兒體溫控制有效率比較(χ±s)組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率治療治療501530590%組（30%）（60%）（10%）對照50863628%組（16%）（12%）（72%）注：兩組療效間比較，治療組總有效率明顯高于對照組，P<0.01。3討論發(fā)熱是由于致熱源直接或間接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上移。由于冷敏神經(jīng)元放電頻率增加，熱敏神經(jīng)元放電頻率減少，溫?zé)岣惺艿拈撝堤岣撸律釡p少，產(chǎn)熱增強(qiáng)，導(dǎo)致體溫超出正常范圍而引起發(fā)熱[7]，為小兒時期最常見的急癥，以感染性為多見，且多種疾病均可引發(fā)此常見臨床癥狀，其危害四肢厥冷，虛脫等現(xiàn)象及藥物毒性反應(yīng)。近年來傳統(tǒng)中醫(yī)療法無論是內(nèi)服還是外用，均在退熱方面取得了一定的療效，從現(xiàn)代臨床動物實驗研究中發(fā)現(xiàn)亦有抗炎和抗病毒作用，同時還可以增加機(jī)體免疫力，基本不產(chǎn)生耐藥性，副作用小，但是也存在降溫速度慢的弊端。大椎穴為手足三陽經(jīng)與督脈的交會穴，有宣通陽氣、解表泄熱的作用，在臨床的各種熱性病癥中，大椎穴被推崇為治療熱證的要穴，且歷代醫(yī)家早有論述。拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法使罐吸附于腧穴或相應(yīng)體表部位，使局部皮膚充血以驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛。楊培俐，劉麗萍[8]大椎穴點刺拔罐退高熱的研究；李方安[9]90證大椎穴拔罐的退熱療效性。本研究通過對發(fā)熱患兒體溫的監(jiān)測，使用大椎穴拔罐前后不同時段的體溫比較，證明大椎穴單穴的拔罐是有助于降溫的，能有效延緩發(fā)熱高峰間隔時常,且使用真空氣罐拔罐在護(hù)理上安全性更高，使用更便捷，且無副作用，患兒配合度較高，在臨床上取得了一定的療效，值得繼續(xù)推廣使用。參考文獻(xiàn)：張彩云.幼兒高熱采用不同物理降溫效果比較[J].2003,17(3):280.新疆中醫(yī)藥，2012,30（1）：37-3830例[J].[J]理與康復(fù)，2014.4（13）：373-375秦志華.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證50例臨床療效觀察[J].?太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，9（10）：69-70[6]張力.淺談拔火罐療法[J].針灸