產(chǎn)科質(zhì)量自查報(bào)告

**人民醫(yī)院產(chǎn)科出生醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)科建設(shè)和母乳代用品工作自查報(bào)告親和嬰兒的健康、安全，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作。為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《山東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)力量，加201292000年順利通過愛嬰醫(yī)院有更好的發(fā)展前景?；痉峡h級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并擬定了一系列的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機(jī)構(gòu)的愛嬰服務(wù)，成功地保護(hù)和支持了母乳喂養(yǎng)。院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)96%以上。三、產(chǎn)科質(zhì)量管理工作情況（一）孕婦入院時(shí)及時(shí)補(bǔ)發(fā)同時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。（二）60常規(guī)和搶救藥品。分娩床5張，隔離產(chǎn)房2間，待產(chǎn)床7張，配有空調(diào)，為孕產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院及分娩環(huán)境。（三）人員編制產(chǎn)科醫(yī)師技術(shù)職稱比例合理，共有醫(yī)師13人，其中副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師7人。副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師7人，護(hù)師9人，護(hù)士5人，主管助產(chǎn)師2人，助產(chǎn)士10人，基本滿足產(chǎn)科日常工作。（四）（五）產(chǎn)科病房是獨(dú)立護(hù)理單元，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無損。（六）產(chǎn)房由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房內(nèi)設(shè)備完好率100取得《母嬰保健技術(shù)合格證書（七）100（八）健康教育門診及住院病區(qū)每季度有圍產(chǎn)期保健知識(shí)及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。（九）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》建立健全廉政行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，有效杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。（十）abo或rh溶血的篩查，新生兒溶血病檢查等，妊娠期糖尿病篩查等，積極開展科研，撰寫論文，目前產(chǎn)科工作人員在核心期刊發(fā)表省級(jí)文章多篇。（十一）依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表照規(guī)定審驗(yàn)新生兒父母有效身份證件原件后，認(rèn)真填寫，并簽字確認(rèn)。量更上新臺(tái)階，為我縣的婦幼保健事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。**人民醫(yī)院二零一四年一月十六日篇二：婦產(chǎn)科關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報(bào)告衛(wèi)生院婦產(chǎn)科關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織學(xué)習(xí)了《中華人民共和國母嬰保健法現(xiàn)將自查自糾結(jié)果總結(jié)如下：有關(guān)母嬰保健法等法律法規(guī)和產(chǎn)科管理想關(guān)文件學(xué)習(xí)情況和相關(guān)資料都比較齊全。本院有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證64名有《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》，其中兩名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。按照《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保健產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度（桂衛(wèi)基婦200358號(hào)實(shí)了以上各項(xiàng)制定。制定了本院醫(yī)生，護(hù)士的相關(guān)職責(zé)。強(qiáng)。產(chǎn)篩方面及地貧篩查方面還須加強(qiáng)。學(xué)習(xí)，力求提高醫(yī)療技術(shù)水平。產(chǎn)科相關(guān)登記，還存在一些漏項(xiàng)，漏登等情況，要認(rèn)真落實(shí)整改。我們將以這次的清理整頓行動(dòng)為契機(jī)，強(qiáng)化相關(guān)的規(guī)章制度，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)科管理水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)本院產(chǎn)科持續(xù)健康發(fā)展。篇三：婦產(chǎn)科自查報(bào)告2013xxxxxxxxx醫(yī)院2013年母嬰保健技術(shù)服務(wù)自查報(bào)告按照市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)xxx衛(wèi)生局《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》年檢通知的要求，我院組織相關(guān)人員進(jìn)行自查，現(xiàn)將情況報(bào)告如下：一、服務(wù)范圍：從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)。經(jīng)衛(wèi)生局審批，并取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證二、服務(wù)數(shù)量：三、近年來，在市衛(wèi)生局和婦幼保健所的督導(dǎo)下，服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善，主要表現(xiàn)在以下方面：1、成立孕產(chǎn)婦急救小組：院長兼內(nèi)兒科主任xx（婦產(chǎn)科主任；成員：婦產(chǎn)科xxx、xxxxxxxxxxxx。麻醉科xxx、化驗(yàn)室xxx、藥劑科xxx、影像科xxx、完善急救流程：救和術(shù)前或產(chǎn)前準(zhǔn)備、必要的輔助檢查由不同人員同時(shí)錯(cuò)落進(jìn)行。3、安全轉(zhuǎn)院：病情危重，時(shí)間允許的情況，或者二次剖宮及病情較復(fù)雜時(shí)要盡快組織安全轉(zhuǎn)院。2013年安全上轉(zhuǎn)產(chǎn)婦3人。4、服務(wù)質(zhì)量提高科室醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力，進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院組織每周醫(yī)護(hù)各半天的集體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；科室自行組織每月一次的針對(duì)本科室的工作實(shí)踐業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括疑難病例討論，日常病歷書寫問題分析，改正措施等。5、實(shí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度主任把關(guān)，分管院長審批，嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，努力降低剖宮產(chǎn)率。6、完善各種醫(yī)療文書的書寫通過培訓(xùn)、制度、督導(dǎo)、考核、評(píng)比等一系列措施，逐步完善病例、處方、出入院登記制度、病例檔案管理、門診及醫(yī)技科室的醫(yī)療文書書寫質(zhì)量。四、設(shè)備設(shè)施1、產(chǎn)房布局合理，劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。2、產(chǎn)房急救藥品齊全，并能做到定期檢查，無過期藥品。3、手術(shù)室配備齊全，急救藥品齊全，定期檢查，保證無過期藥品。4、基本設(shè)備1）手術(shù)室：麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、萬能手術(shù)床、雙臂無影燈、電動(dòng)吸引器、輸氧裝置、氣管插管、成人窒息復(fù)蘇器械、心電監(jiān)護(hù)儀、留置針、無菌止血帶、無菌紗條、剖宮產(chǎn)產(chǎn)鉗等。2）醫(yī)院檢驗(yàn)科：血、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血糖、血型及輸血前篩查（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）等檢驗(yàn)設(shè)備、心電、b超、生化等。五、下一步在服務(wù)范圍內(nèi)開展工作，主要以提高服務(wù)質(zhì)量為宗旨嚴(yán)格按診療常規(guī)進(jìn)行各種診療活動(dòng)。題，及時(shí)處理，不過分干預(yù)產(chǎn)程變化。3、強(qiáng)化轉(zhuǎn)診制度：制定急危重癥轉(zhuǎn)診制度，及來不及轉(zhuǎn)診時(shí)的搶救、登記制度，重點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)療安全。4的分析、利用能力，使統(tǒng)計(jì)能夠更好的為臨床醫(yī)療和母嬰保健服務(wù)。以上為我院2013xxxxxxxx醫(yī)院二〇一三年九月三十日篇四：青島協(xié)合婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量檢查整改報(bào)告青島協(xié)合婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量檢查整改報(bào)告根據(jù)市衛(wèi)生局專家對(duì)我院產(chǎn)科質(zhì)量檢查存在問題，特作以下整改：一、產(chǎn)房加強(qiáng)改造，利于危急重患者搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)。二、依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)夜班值班人員力量，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)負(fù)責(zé)制，b超大夫合法執(zhí)業(yè)，爭取持大型上崗證上崗。三、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院的監(jiān)督管理，加強(qiáng)愛嬰宣傳氛圍，醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)到位，孕產(chǎn)婦真正知識(shí)掌握及技能。四、加強(qiáng)醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范糖尿病孕產(chǎn)婦的管理，規(guī)范產(chǎn)程觀察及記錄，嚴(yán)格降低剖宮產(chǎn)率，提高高危孕產(chǎn)婦的管理技能。篇五：遙觀衛(wèi)生院產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量自查自糾報(bào)告(1)遙觀鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科兒科醫(yī)療質(zhì)量安全管理的自查自糾報(bào)告本院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織學(xué)習(xí)了《關(guān)于加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理十項(xiàng)規(guī)定的通知現(xiàn)將自查自糾結(jié)果總結(jié)如下：有關(guān)母嬰保健法等法律法規(guī)和產(chǎn)科及兒科相關(guān)文件學(xué)習(xí)情況和相關(guān)資料都比較齊全。本院有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證6名，其中3鑒定管理制定、婦產(chǎn)科相關(guān)登記制定等，并認(rèn)真的落實(shí)了以上各項(xiàng)制定。生、兒科醫(yī)生及護(hù)士的相關(guān)職責(zé)。強(qiáng)。產(chǎn)篩方面還須加強(qiáng)。藥品無過期現(xiàn)象，杜絕安全隱患。學(xué)習(xí)，力