急性心肌梗死病人的院前急救護理體會

急性心肌梗死病人的院前急救護理體會〔〕:

摘要：目的研究對急性心肌梗死患者施行院前急救護理措施的方法及效果，總結(jié)護理體會。方法隨機抽選承受院前急救的40例急性心肌梗死患者，回憶性分析對他們施行的院前急救護理措施及效果。結(jié)果有效的院前急救護理措施的施行，為患者順利承受下一步有效的治療贏得了時間，最終獲得臨床治愈效果的患者共計37例，另外3例患者因梗死面積過大死亡。結(jié)論及時有效的院前急救護理的施行有助于進步院前急救效果，為患者承受到院下一步治療贏得珍貴的時間，進步治愈率，降低患者的病死率。

關(guān)鍵詞：急性；心肌梗死；院前急救；護理

本文引用格式：李玉珍.急性心肌梗死病人的院前急救護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(71):220,229

0引言

急性心肌梗死這種疾病在臨床上非常常見，發(fā)病后，患者往往會持續(xù)地感受到有一種劇烈的疼痛感存在于胸骨，會存在急性循環(huán)功能障礙，也會存在具有特征性的心電圖變化【1】。臨床反響，這種疾病具有典型性特征，即發(fā)病突然，病情會在短時間內(nèi)發(fā)生變化，患者病死的可能性大，嚴重威脅著患者的生命平安。急性心肌梗死是院前急救的主要對象之一，為了確保急性心肌梗死患者及時承受到院的進一步治療，做好院前急救護理工作顯得尤為重要。為了研究對急性心肌梗死患者施行院前急救護理措施的方法及效果，總結(jié)護理體會，特進展如下的研究。

1臨床資料

隨機抽選承受院前急救的40例急性心肌梗死患者，包括男性患者21例，女性患者19例，最大年齡74歲，最小年齡41歲；梗死部位：前壁者19例，下壁者11例，后壁者10例；臨床表現(xiàn)：胸痛持續(xù)且劇烈者28例，上腹部疼痛者7例，肩背部疼痛者3例，牙痛者2例。經(jīng)有效的院前急救護理措施的施行，為患者順利承受下一步有效的治療贏得了時間，最終獲得臨床治愈效果的患者共計37例，另外3例患者因梗死面積過大死亡。

2護理

2.1盡快出診

接到院前急救任務(wù)后立即按照操作流程做好相應(yīng)的準備工作，攜帶急救藥品、心電監(jiān)護儀、心電圖機器等急救設(shè)備在最短的時間內(nèi)出診。去往急救現(xiàn)場的過程中及時理解患者的情況，如年齡、性別、發(fā)病時所呈現(xiàn)出的臨床病癥、既往史等，針對所掌握的情況做好初步院前急救方案。

2.2強化對病情的評估

對患者發(fā)病前做過哪些活動、情緒是否處于穩(wěn)定狀態(tài)、發(fā)病的時間、主訴病癥等進展理解，對患者生命體征變化進展監(jiān)測。對處于昏迷狀態(tài)的患者，在最短的時間內(nèi)對其生命是否遭受威脅進展有效判斷，同時對患者氣道是否處于通暢狀態(tài)進展有效的判斷等。給予急性心肌梗死者或者有發(fā)生心肌梗死可能性的患者多功能心電監(jiān)護，施行心電圖檢查，對患者的心率、血壓、血氧飽和度等進展動態(tài)的監(jiān)測。確診后，馬上基于急性心肌梗死急救護理常規(guī)進展及時有效的急救護理。對于心室顫抖者或心搏停頓者，馬上采取除顫、心肺復(fù)蘇等措施進展搶救，嚴防威脅患者的生命。

2.3施行一般護理

2.3.1給氧

通過為患者戴上鼻導(dǎo)管或面罩讓患者吸氧，吸氧量控制在3-5L/min，對于同時存在左心衰竭的患者，在對其應(yīng)用的濕化瓶里面放入20%-30%乙醇，對其施行高流量吸氧。

2.3.2建立靜脈通道

建立靜脈通道，在患者左側(cè)肢體上比擬粗大、直、容易固定的靜脈血管上對患者施行靜脈穿刺，基于醫(yī)囑給予患者強心利尿、糾正心律失常的藥物，對藥物滴速進展嚴格的控制，對患者病情變化進展嚴密的觀察，對出入量進展嚴格的控制，及時將血壓突然下降、發(fā)生心律失常的患者的情況向醫(yī)生匯報，并協(xié)助醫(yī)生進展對應(yīng)的處理[2,3]。

2.3.3鎮(zhèn)靜止痛

針對患者的實際情況進展合理的鎮(zhèn)靜止痛處理，當(dāng)患者的疼痛經(jīng)舌下含服硝酸甘油沒有任何緩解時，基于醫(yī)囑通過肌肉注射給予患者劑量為50-100mg的鹽酸哌替啶或者通過皮下注射給予患者劑量為2-10mg的嗎啡，以使患者的疼痛解除或者緩解。

2.4院前溶栓急救治療的護理

在最短的時間內(nèi)對患者是否存在溶栓治療禁忌證進展嚴密的評估，假設(shè)患者存在劇烈的胸悶，存在顯著性的心電圖ST段變化，但內(nèi)臟沒有發(fā)生出血，近期未經(jīng)過手術(shù)治療，不存在外傷史，那么基于醫(yī)囑對患者施行溶栓，即口服劑量為160-325mg的阿司匹林，通過靜脈為患者滴注5%葡萄糖100ml和尿激酶100x104U-150x104U。在進展溶栓處理前后，對患者在生命體征上發(fā)生的改變進展嚴密的監(jiān)測，在溶栓過程中對患者是否出現(xiàn)皮疹、寒戰(zhàn)等不良反響進展嚴密的觀察，溶栓處理后及時理解患者的胸痛是否得到改善、心電圖ST段有無得以恢復(fù)或者有所下降。

2.5快速平安轉(zhuǎn)運

對患者的病情進展評估，確定患者符合轉(zhuǎn)運要求后，對患者施行轉(zhuǎn)運，在轉(zhuǎn)運過程中要給予患者保暖措施，遵醫(yī)囑及時給藥，對患者在生命體征上出現(xiàn)的任何改變進展嚴密的觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時進展對應(yīng)的處理，及時與急診科以及其他科室人員溝通聯(lián)絡(luò)，及時將患者的情況向其作說明，以便醫(yī)院提早將相應(yīng)的準備工作做好。到院后，及時做好交接班，將對患者采取的措施和患者的病情狀況介紹清楚，將院前急救病歷詳細填寫完畢【4】。

3討論

急性心肌梗死是因冠狀動脈急性狹窄或者閉塞造成冠狀動脈供血出現(xiàn)急劇的減少或者中斷，使與之相對應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴重的缺血性壞死【5】。急性心肌梗死發(fā)生后，患者會持續(xù)性地感受到劇烈的胸悶胸痛，甚至?xí)行菘?、心臟功能衰竭這樣的臨床病癥出現(xiàn)，對患者的生命平安構(gòu)成嚴重的威脅【6】。抵達急救現(xiàn)場對急性心肌梗死患者進展及時有效的院前急救護理，對于進步患者的搶救成功率、挽救患者的生命具有至關(guān)重要的作用。臨床理論結(jié)果也提示，搶救心臟驟停的關(guān)鍵期就是急性心肌梗死發(fā)生到院前急救這段時間，假設(shè)院前急救開展得既及時又有效，那么就能獲得更好的救治效果，而院前急救中院前急救護理措施是否施行得有效及時，將影響著院前急救效果[7,8]。因此，院前急救人員要具備過硬的技能、強烈的責(zé)任感，要可以在最短的時間內(nèi)對急性心肌梗死患者有條不紊地進展及時有效的院前急救護理，以進一步進步院前急救效果，為急性心肌梗死患者承受到院下一步治療贏得珍貴的時間，進步患者的治愈率，減少患者病死的可能性[9,10]，如加強對患者病情的評估，及時給氧，盡早進展溶栓治療護理等，通過給氧措施的施行，改善患者心肌缺氧、缺血狀態(tài)，使其心肌耗氧量得以減少，嚴防梗死面積擴大給患者帶來不良影響，減少心律失常等并發(fā)癥發(fā)生的可能性。盡早對患者進展溶栓治療，有助于病死率的降低，進步冠脈再通的成功率。及時針對患者的疼痛情況進展鎮(zhèn)靜止痛處理，可以防止患者因疼痛反射出現(xiàn)血壓升高、心動過快等而使心肌耗氧量減少、使患者的病情加重。

綜上所述，及時有效的院前急救護理的施行有助于進步院前急救效果，為患者承受到院下一步治療贏得珍貴的時間，進步治愈率，降低患者的病死率。

參考文獻：

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