慢性腎衰竭血液透析患者皮膚瘙癢的觀察與干預(yù)化護(hù)理研究

慢性腎衰竭血液透析患者皮膚瘙癢的觀察與干預(yù)化護(hù)理研究〔〕:

摘要：目的理解慢性腎衰竭血液透析患者皮膚瘙癢的觀察與干預(yù)化護(hù)理。方法選擇我院2022年4月至2022年2月的80例慢性腎衰竭血液透析患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予普通護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)展了干預(yù)化護(hù)理。比擬兩組滿(mǎn)意人數(shù)；透析依從性、皮膚瘙癢發(fā)生持續(xù)時(shí)間；護(hù)理前后皮膚瘙癢積分、腎功能指標(biāo)情況；并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果干預(yù)組滿(mǎn)意人數(shù)、皮膚瘙癢積分、腎功能指標(biāo)情況、透析依從性、皮膚瘙癢發(fā)生持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比照對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P

1資料和護(hù)理方法

1.1資料。選擇我院2022年4月至2022年2月的80例慢性腎衰竭血液透析患者，隨機(jī)分組，干預(yù)組年齡28-74歲，平均〔48.892.72〕歲。男28例，女12例。對(duì)照組年齡27-73歲，平均〔48.822.15〕歲。男29例，女11例。兩組資料可比。

1.2護(hù)理方法。對(duì)照組給予普通護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)展了干預(yù)化護(hù)理。第一，透析室環(huán)境護(hù)理：負(fù)責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)透析室的環(huán)境衛(wèi)生和環(huán)境溫度和濕度，同時(shí)確保透析室內(nèi)的通風(fēng)和保持新穎空氣；治療之前護(hù)士親密關(guān)注透析設(shè)備的正常運(yùn)行和調(diào)試。第二，安康教育。讓患者理解疾病和相關(guān)的治療方法，消除其不確定感，可以有效緩解患者的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，并與患者溝通，減輕患者的負(fù)面情緒，使患者可以進(jìn)步依從性。

同時(shí)，患者在治療過(guò)程中，與患者溝通，理解患者的負(fù)面情緒〔緊張，焦慮，恐懼〕，給予疏導(dǎo)，促使患者處于良好狀態(tài)，到達(dá)更好的治療效果；第三，注意患者透析過(guò)程護(hù)理。在透析過(guò)程中，如發(fā)生不良反響，及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師進(jìn)展針對(duì)性治療；減少患者環(huán)境過(guò)敏原，防止患者因過(guò)敏反響引起的瘙癢。對(duì)于瘙癢的患者，需要囑咐其防止搔抓，可用冷水拍打，遵醫(yī)給予止癢藥物。另外，瘙癢的根本在于水電解質(zhì)等代謝紊亂失衡，需要通過(guò)合理調(diào)節(jié)治療參數(shù)和改善水電解質(zhì)代謝，減輕瘙癢。指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，進(jìn)展低鹽，低脂，高蛋白，高熱量的膳食。同時(shí)，告知患者在透析治療期間的飲食禁忌癥，可減少皮膚瘙癢等不良反響的發(fā)生。第四，透析完畢后護(hù)理。鼓勵(lì)患者進(jìn)展適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘粌H可以有效地進(jìn)步自身免疫功能，還可以在一定程度上改善預(yù)后。

1.3觀察的指標(biāo)。比擬兩組滿(mǎn)意人數(shù)；透析依從性、皮膚瘙癢發(fā)生持續(xù)時(shí)間；護(hù)理前后皮膚瘙癢積分、腎功能指標(biāo)情況；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。軟件SPSS21.0軟件，檢驗(yàn)方法：t、chi;2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P

2.2皮膚瘙癢積分、腎功能指標(biāo)情況。護(hù)理前兩組皮膚瘙癢積分、腎功能指標(biāo)情況接近，P>0.05；護(hù)理后干預(yù)組皮膚瘙癢積分、腎功能指標(biāo)情況的改善幅度更大，P

2.3透析依從性、皮膚瘙癢發(fā)生持續(xù)時(shí)間。干預(yù)組透析依從性、皮膚瘙癢發(fā)生持續(xù)時(shí)間更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05，干預(yù)組透析依從性、皮膚瘙癢發(fā)生持續(xù)時(shí)間分別是〔93.242.41〕分以及〔12.411.57〕天。對(duì)照組透析依從性、皮膚瘙癢發(fā)生持續(xù)時(shí)間分別是〔82.242.21〕分以及〔16.211.89〕天。

2.4并發(fā)癥發(fā)生率。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率1〔2.50〕更少，P<0.05。對(duì)照組是8〔20.00〕。

3討論

慢性腎功能衰竭是一種常見(jiàn)疾病。它是一種腎功能不斷下降的疾病。它可能導(dǎo)致患者體內(nèi)酸堿平衡失衡，水電解質(zhì)代謝紊亂，也可能導(dǎo)致患者全身中毒，嚴(yán)重影響患者的身心安康【2】。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和開(kāi)展，血液透析替代在慢性腎功能衰竭患者中得到更廣泛的應(yīng)用，血液透析主要是將患者的血液注入固體吸附劑灌注裝置，從而去除一些外源性毒素，然后將純化的血液返回給患者，最終到達(dá)治療效果，改善預(yù)后。但血液透析對(duì)護(hù)理操作的要求也越來(lái)越高。只有高效的臨床治療和成熟的護(hù)理干預(yù)才能互相補(bǔ)充才能到達(dá)最正確醫(yī)療效果。干預(yù)化護(hù)理是一種基于疾病的護(hù)理形式。護(hù)理形式是根據(jù)臨床治療情況進(jìn)展，可促使是護(hù)理操作更加科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化，有效縮短恢復(fù)周期，降低醫(yī)療費(fèi)用。慢性腎功能衰竭患者血液透析患者較為特殊，疾病和血液透析治療可對(duì)患者造成較大的心理創(chuàng)傷，影響人體的新陳代謝，導(dǎo)致皮膚瘙癢等不良反響，降低患者的生活質(zhì)量，因此有效的護(hù)理有利于預(yù)防和減輕瘙癢非常重要。慢性腎功能衰竭血液透析患者皮膚瘙癢的原因主要是電解質(zhì)代謝紊亂，氮代謝物引起，通過(guò)有效護(hù)理，可針對(duì)患者的情況施行針對(duì)性干預(yù)，合理調(diào)節(jié)治療參數(shù)以及有效改善機(jī)體代謝，減少瘙癢，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)步治療順應(yīng)性[3-4]。

本研究中，對(duì)照組給予普通護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)展了干預(yù)化護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組滿(mǎn)意人數(shù)、皮膚瘙癢積分、腎功能指標(biāo)情況、透析依從性、皮膚瘙癢發(fā)生持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比照對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上所述，慢性腎衰竭血液透析患者施行干預(yù)化護(hù)理可獲得良好效果。

參考文獻(xiàn)

【1】孫玲玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)血液灌流結(jié)合透析治療尿毒癥患者緩解皮膚瘙癢的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2022(32):108-109.

【2】林琳.中藥熏蒸結(jié)合耳穴壓丸對(duì)慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2022,19(07):626-627.

【3】肖銀華.綜合護(hù)理干預(yù)在血液透析結(jié)合血液灌注治療慢性腎衰竭患者中