分類培訓-危機值質(zhì)控員課件

喀喇沁旗醫(yī)院分類培訓危急值質(zhì)控員培訓危急值定義：指某項或某類檢驗異常結(jié)果，而當這種檢驗異常結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。

危急值報告制度的目的（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴重后果。（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

（三）醫(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。4、微生物輔助檢查：無菌部位標本革蘭氏染色發(fā)現(xiàn)病菌，無菌部位標本細菌培養(yǎng)細菌生長。血培養(yǎng)陽性、腦脊液培養(yǎng)陽性、大便沙門氏菌或志賀氏菌陽性、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌陽性。5、其它特殊情況如HIV抗體陽性等按正常渠道上報。注：對于未定為危急值的檢驗項目，有可能危及生命的，檢驗科也應立即通知臨床。B超檢查“危急值”報告項目胸腔出血腹腔出血（肝脾破裂等）盆腔內(nèi)出血（宮外孕、黃體破裂等）、膽囊壞死壞死性胰腺炎大量心包積液心包出血主動脈夾層大動脈栓塞等

5）、致命性心律失常：

①心室撲動、顫動；

②室性心動過速；③多源性、RonT型室性早搏；④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長；⑤預激綜合征伴快速心室率心房顫動；⑥心室率大于180次/分的心動過速；⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導阻滯；⑧心室率小于40次/分的心動過緩；⑨大于2秒的心室停搏危急值報告流程1.主班護士/值班醫(yī)師在醫(yī)院HIS系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)或者接到電話通知危急值項目后，必須即刻告知住院總并將危急值結(jié)果分別記錄在案備查

記錄內(nèi)容包括患者姓名，床號，危急值結(jié)果，接到危急值時間，報告時間，醫(yī)技科室報告人姓名，記錄人姓名。危急值處理流程1.住院總?cè)绻J為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查。必要時，應重新留取標本送檢進行復查。若該結(jié)果與臨床相符，應在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應處理措施，同時及時報告二線班醫(yī)師。2.值班醫(yī)生或主管醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果，所采取的相關(guān)診療措施，病情分析，處理后轉(zhuǎn)歸等。危急值制度的執(zhí)行規(guī)則1、主班護士/值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)危急值未及時上報，或者住院總未能及時處理危急值，由此引發(fā)的責任由相關(guān)護士/醫(yī)師承擔2.未能及時在病程中記錄造成病歷質(zhì)量不合格，由值班醫(yī)師/床位醫(yī)師承擔相應