鼻咽癌放療護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷理念對急性放射反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響

鼻咽癌放療護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)心理念對急性放射反響及生活質(zhì)量的影響〔〕:

摘要：目的為鼻咽癌患者提供人文護(hù)理并分析治療效果；方法選取2022年3月到2022年3月在本院承受治療的40例鼻咽癌患者，將施行常規(guī)放療的設(shè)定為對照組〔20例〕，將施行人文護(hù)理的設(shè)定為觀察組〔20例〕，比照兩組患者在生存質(zhì)量和急性放射反響兩方面的差異；結(jié)果觀察組患者在各項指標(biāo)方面均顯著優(yōu)于對照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年3月至2022年3月在本院承受治療的40例鼻咽癌患者，將其劃分為對照組〔20例〕與觀察組〔20例〕。對照組男女比例為28:22，年齡37-62歲，平均〔47.22.6歲〕，其中包括1例Ⅰ期患者，6例Ⅱ期患者6例Ⅲ期患者以及7例Ⅳ期患者；觀察組男女比例為26:24，年齡34-63歲，平均〔45.23.7歲〕，其中包括2例Ⅰ期患者，6例Ⅱ期患者3例Ⅲ期患者以及5例Ⅳ期患者。兩組患者一般資料差異在這P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法。兩組患者均采用放療結(jié)合化療治療，化療方案均采用PF方案同步化療和輔助化療；放療每周5次，每日一次。調(diào)整患者體位是仰臥位，通過多層螺旋CT模擬定位機進(jìn)展掃描，層厚3mm，將顱頂至鎖骨下2-3cm設(shè)定為掃描區(qū)，逐層勾畫靶區(qū)體積，腫瘤靶區(qū)劑量為預(yù)防照射區(qū)50-56Gy〔1.8Gy/次〕，高危區(qū)59.4-66Gy〔2Gy/次〕。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此根底上施行人文護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1明確護(hù)理工作重點：根據(jù)文獻(xiàn)檢索、患者家屬要求以及以往的臨床治療經(jīng)歷，總結(jié)以往在鼻咽癌疾病治療中所存在的各種問題。由于對疾病與治療原理的理解程度不同，局部患者在承受治療的過程中，對于治療效果、藥物反響等方面存在疑慮，存在排斥心理，與醫(yī)護(hù)人員之間的配合并不理想【3】。另外，在將來的臨床工作中，還需要從護(hù)理的角度來對放療所產(chǎn)生的不良反響進(jìn)展更加有效的預(yù)防。

1.2.2人文護(hù)理措施

〔1〕心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)展交流，以簡單易懂的語言向患者適當(dāng)一下疾病狀況、治療方法以及預(yù)期的治療效果，看患者是否可以理解。假設(shè)患者可以理解并表示愿意配合治療，那么一定要給予患者極大贊賞與鼓勵。假設(shè)患者仍然有抵觸情緒，那么需要盡量分散患者的注意力，與患者家屬一同努力，加強交流，緩解患者的心理壓力，重點叮囑患者家屬加強陪伴，盡量給予情緒上的安撫。在與患者家屬進(jìn)展交流時，應(yīng)詳細(xì)介紹與疾病、治療方案相關(guān)的各種知識，幫助家屬建立起面對疾病的信心，強化患者的配合意愿。

〔2〕營養(yǎng)支持：根據(jù)患者當(dāng)前的安康狀況提供飲食指導(dǎo)，做好飲食指導(dǎo)工作，改善患者飲食構(gòu)造，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例，叮囑患者多食用新穎蔬菜水果與魚蛋奶類食物，防止攝入過于油膩、過咸、生冷、高熱量食物。

〔3〕皮膚護(hù)理：做好局部皮膚的保護(hù)工作，指導(dǎo)并協(xié)助患者使用局部皮膚保護(hù)劑或潤膚霜，注意詢問患者感受，觀察皮膚損傷的情況，根據(jù)皮膚損傷程度使用不同的保護(hù)措施。

1.2.3個性化形式：根據(jù)的患者護(hù)理效勞需求制定效勞質(zhì)量改良方案，是進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在。然而，明確患者護(hù)理需求是一項長期的工作，需要有長效的溝通評估制度作為指導(dǎo)。要求護(hù)理部門對患者的生活習(xí)慣和個性化需求進(jìn)展評估；首先將患者的合理需求挑選出來，采用首問負(fù)責(zé)制，不留任何"將就";的余地。在對患者個性化需求進(jìn)展分析的過程中，應(yīng)遵循靈敏調(diào)整的根本原那么，從輕、重、緩、急四個方面的角度給予考慮，在不違犯專業(yè)要求和患者安康的根底上，結(jié)合患者護(hù)理效勞需求，對效勞時間、效勞流程以及現(xiàn)行的規(guī)章制度進(jìn)展適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。比方根據(jù)護(hù)理工作要求，護(hù)理人員在指導(dǎo)患者服用藥物時應(yīng)遵循"發(fā)藥到手，看服到口";工作原那么，但對于具有充分自理才能的患者，那么不強迫立即執(zhí)行，防止患者個體需求與護(hù)理行為之間出現(xiàn)沖突【4】。

1.2.4人文關(guān)心和護(hù)理效勞的有機交融：將人文關(guān)心和護(hù)理效勞有機結(jié)合起來，要求在每一項護(hù)理效勞的細(xì)節(jié)中表達(dá)出人文關(guān)心的根本價值：①采用陪而不護(hù)的制度，通過日常工作將護(hù)理人員的心理護(hù)理、生活護(hù)理以及治療性護(hù)理有機結(jié)合起來，實現(xiàn)人性化要求和專業(yè)化要求的同步促進(jìn)；②在醫(yī)療平安的根底上，最大程度上延續(xù)患者以往的生活習(xí)慣，不要過多的違犯患者心意，允許患者隨意擺放生活用具，飲食品位也應(yīng)盡量滿足患者的要求；③對患者隱私權(quán)給予充分的尊重，所有涉及隱私的護(hù)理操作均應(yīng)在床簾背后進(jìn)展操作；④護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和禮儀與患者進(jìn)展日常交流，充分表達(dá)出對于患者的尊重，比方在進(jìn)入患者病房前應(yīng)先敲門。

1.2.5情感和信息的充分交流：情感和信息充分交流的護(hù)理形式詳細(xì)包括：①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者公開護(hù)理內(nèi)容；②開展間隔效勞、關(guān)注效勞，確?；颊吲c護(hù)理人員之間可以隨時進(jìn)展情感和信息的交流，為患者提供心理疏導(dǎo)，傾聽患者的訴求，對于安康狀態(tài)不夠穩(wěn)定的患者，應(yīng)適當(dāng)增加巡視次數(shù)；③護(hù)理人員應(yīng)可以從患者的體態(tài)、表情和眼神中理解患者的需求，表達(dá)出新型護(hù)理形式的人性化特點。

1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組患者在比照兩組患者在生存質(zhì)量和急性放射反響兩方面的情況并進(jìn)展比照。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。通過SPPP13.0分析計數(shù)資料〔chi;2〕和計量資料〔t〕，分別表示為〔n，%〕和〔s〕，P

2.2生活質(zhì)量，見表2。

3討論

人類頭部有著非常復(fù)雜的解剖構(gòu)造，分布著大量的淋巴組織、神經(jīng)以及血管等，鼻咽位于軟腭平面與顱底之間，頂壁位于枕骨與蝶骨體底部，頂后壁有分布有大量的淋巴組織，后壁平對第1、2頸椎，手術(shù)治療難度較大。鼻咽癌腫瘤對于放射有著較高的敏感度，因此首選放療方法。在為患者提供治療的過程中，還需要制定周全的護(hù)理方案【5】。

觀察組患者在各項指標(biāo)方面均顯著優(yōu)于對照組〔P<0.05〕。綜上所述，為鼻咽癌患者提供人文護(hù)理，可以有效改善各種并發(fā)癥，對急放射反映起到一定的控制作用，可以有效進(jìn)步患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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【2】鄔要芬,幸敏清,張超.延續(xù)護(hù)理對鼻咽癌病人放療后鼻腔沖洗的依從性及生存質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2022,1516:2032-2034.

【3】蘇美霞.組建患者參與式質(zhì)量控制小組對鼻咽癌放療患者治療依從性的影響及護(hù)理效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2022,1207:177-140.

【4】宋文玉,陸中友.中醫(yī)護(hù)理