甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)的效果分析

甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)的效果分析〔〕:

摘要：目的分析甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)的效果。方法將2022年8月至2022年8月我院收治的61例甲狀腺良性腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)患者的情況給予相應(yīng)的臨床手術(shù)治療。結(jié)果臨床治療結(jié)果顯示，61例患者均成功切除甲狀腺腫瘤，所有患者最終治愈，臨床治療療效理想。其中有2例患者出現(xiàn)一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，給予相應(yīng)護(hù)理后，1~3個月后完全康復(fù)。所有患者術(shù)后要隨訪，觀察其術(shù)后復(fù)發(fā)情況。結(jié)論在臨床甲狀腺良性腫瘤患者的治療中，采用手術(shù)治療的方式可以有效治療患者的疾病，并有較低的復(fù)發(fā)率，對于患者的身體安康和生命平安具有非常積極的效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：甲狀腺良性腫瘤；手術(shù)治療；甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)

本文引用格式：曹禮根,吳麗然,費賢明.甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(68):111,114.

0引言

甲狀腺腫瘤是目前臨床中較為常見的頭頸部腫瘤疾病，其性質(zhì)可分為：良性、惡性、炎癥性結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)惡變率較低，其中以良性腫瘤較為常見，主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫等類型【1】，臨床中患者多以頸前甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)異常腫塊等為主要病癥，且隨著腫瘤體積增大將導(dǎo)致患者氣管以及食管等部位受到壓迫，使得患者出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難等情況，并存在一定惡化風(fēng)險，不僅威脅患者身體安康，也對其日常生活和工作造成嚴(yán)重影響，而目前在臨床中主要采用外科手術(shù)的方式對患者進(jìn)展治療。本文就對臨床甲狀腺良性腫瘤患者的手術(shù)切除效果進(jìn)展了簡單的分析和討論【1】。

1資料與方法

1.1一般資料

將2022年8月至2022年8月來我院普外科收治的61例甲狀腺良性腫瘤患者為研究對象，其中男19例〔31.15%〕，女42例〔68.85%〕，年齡22~76歲，平均〔48.611.3〕歲，瘤體直徑8~106mm，平均〔35.163.08〕mm，病程2個月至9年，平均〔3.171.42〕年，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫34例，甲狀腺腺瘤26例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并橋本氏病1例。

1.2方法

患者術(shù)前首先需要進(jìn)展甲狀腺功能化驗、甲狀腺B超檢查、頸胸部CT、聲帶檢查等常規(guī)檢查，其中5例患者術(shù)前采取針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查，綜合判斷氣管受壓的程度和呼吸道梗阻的可能性，掌握患者根本情況及病癥程度、特點，制定對應(yīng)手術(shù)治療方案，所有患者麻醉方式均為全麻，術(shù)中常規(guī)送冰凍切片病理檢查，手術(shù)方式均采用頸部入路的開放方式行手術(shù)治療，61例患者中行單純結(jié)節(jié)〔或囊腫〕切除13例，腺葉局部切除術(shù)15例，一側(cè)腺葉次全切術(shù)9例，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)6例，單側(cè)行甲狀腺次全切除術(shù)、另一側(cè)僅行單純甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)18例，其中1例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者術(shù)后復(fù)發(fā)，再次手術(shù)行單純結(jié)節(jié)切除。詳細(xì)選擇手術(shù)方式如下：〔1〕對于單側(cè)甲狀腺較小結(jié)節(jié)〔4.0cm，術(shù)中送冰凍病理檢查，不能完全除外甲狀腺癌者，行一側(cè)大部切除或者一側(cè)腺葉次全切除術(shù)【2】，并常規(guī)精細(xì)解剖喉返神經(jīng)，待石蠟病理結(jié)果進(jìn)一步處理；〔3〕對于甲狀腺雙側(cè)結(jié)節(jié)，無癌變臨床影像學(xué)證據(jù)，術(shù)中送冰凍切片病理檢查為良性病變者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)或者單側(cè)行甲狀腺次全切除術(shù)、另一側(cè)僅行單純甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄臨床患者的病癥、體征以及相關(guān)指標(biāo)，分析患者的臨床治療效果，腫瘤完全切除，且未見甲狀旁腺損傷及永久性神經(jīng)損傷等并發(fā)癥情況視為手術(shù)切除成功。同時對患者進(jìn)展6~8個月隨訪調(diào)查，觀察其術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

2結(jié)果

2.1治療及康復(fù)情況

本次研究共選取61例患者為研究對象，經(jīng)過臨床手術(shù)治療后61例患者均成功切除甲狀腺腫瘤，所有患者最終均治愈，治愈率高達(dá)100%〔61/61〕。臨床中患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間〔見表1〕。術(shù)后觀察顯示，2例患者術(shù)后出現(xiàn)了聲音嘶啞情況，在及時給予患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)，術(shù)后1~3個月，患者均發(fā)音正常，經(jīng)后喉鏡檢查示聲帶活動情況良好，并且沒有出現(xiàn)傷口出血、感染以及呼吸困難等術(shù)后并發(fā)癥，康復(fù)情況良好。

2.2復(fù)發(fā)情況分析

在患者出院后，對其進(jìn)展6~8個月隨訪調(diào)查工作，并統(tǒng)計和分析隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組61例患者，有3例〔4.92%〕結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)，1例〔1.64%〕結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并橋本氏病患者復(fù)發(fā)，共4例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其中1例患者復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)較大，行手術(shù)切除結(jié)節(jié)，臨床效果良好，痊愈出院，其余3例患者復(fù)發(fā)因復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)較小，缺乏1cm，未行手術(shù)切除，需進(jìn)一步隨診觀察。同時，本組61例患者中，4例〔6.56%〕存在甲狀腺功能減退情況，給予口服藥物〔優(yōu)甲樂〕治療后甲狀腺功能恢復(fù)正常，康復(fù)情況良好。1例〔1.64%〕患者存在甲亢情況，但在對該5例〔8.20%〕甲狀腺功能異常患者隨訪中未發(fā)現(xiàn)其發(fā)生復(fù)發(fā)情況，康復(fù)情況良好。

3討論

甲狀腺腫瘤是臨床中發(fā)病率較高的一種疾病，多發(fā)于女性。根據(jù)腫瘤的類型可以分為甲狀腺良性腫瘤和惡性腫瘤兩種【3】，患者在臨床中主要以濾泡性、乳頭狀腫瘤和不典型腫瘤為主要的臨床病理變化，并且多為單個，具有外表光滑和邊界明晰的特點，隨患者吞咽動作上下挪動。隨著工作、社會壓力增加，加之不良生活方式和生活習(xí)慣的影響，甲狀腺腫瘤的發(fā)病率呈逐漸增加趨勢【4】。

甲狀腺腫瘤治療多以手術(shù)方式為主，但根據(jù)患者腫瘤類型、病癥程度不同，在其臨床治療中所選手術(shù)方式也存在一定差異【5】。例如在臨床中，針對腫瘤與周圍組織邊界較為明晰的情況，假設(shè)術(shù)中冰凍切片病理檢查為良性腫瘤者，一般主張可單純切除腫瘤或者行一側(cè)腺葉次全切除；而針對邊界不清且腫瘤較大，又存在粘連或者無完好包膜的患者，臨床中應(yīng)當(dāng)采用側(cè)葉切除的手術(shù)方式進(jìn)展，同時在手術(shù)過程中要親密關(guān)注患者的側(cè)葉情況【6】。就針對良性甲狀腺腫瘤而言，手術(shù)切除的范圍，不宜行雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)，應(yīng)保存足夠的正常甲狀腺組織以維持患者術(shù)后正常甲狀腺功能，所以對于甲狀腺雙側(cè)結(jié)節(jié)的良性病變者，可行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)或者單側(cè)行甲狀腺次全切除術(shù)、另一側(cè)僅行單純甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)。手術(shù)過程中，要在保護(hù)好神經(jīng)、甲狀旁腺及周圍重要構(gòu)造前提下，盡量保存背側(cè)腺體及背部包膜，保證甲狀旁腺血運，選擇性顯露喉返神經(jīng)，術(shù)中常規(guī)送冰凍切片病理檢查，明確腫瘤性質(zhì)，決定詳細(xì)手術(shù)方式，術(shù)中縫合包埋甲狀腺殘端，以防止術(shù)后甲狀腺殘端出血，術(shù)后酌情切口內(nèi)放置引流管，預(yù)防切口積血引起窒息。參與研究的61例患者經(jīng)手術(shù)治療后均痊愈，但是隨訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)4例患者出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)患者均為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，對于復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)較大者，二次手術(shù)選擇的時機(jī)最好在3個月后再行手術(shù)切除結(jié)節(jié)效果更為理想，且出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的概率下降，再次隨訪6個月未再出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況【7】；對于結(jié)節(jié)較小的復(fù)發(fā)患者，主張動態(tài)觀察，每3~6個月復(fù)查甲狀腺超聲，觀察結(jié)節(jié)變化情況，假設(shè)結(jié)節(jié)<1.0cm，且無癌變臨床影像學(xué)證據(jù)，無臨床病癥，無需再次手術(shù)處理。

綜上所述，在臨床甲狀腺良性腫瘤患者的治療中，采用手術(shù)治療的方式可以有效治療患者的疾病，并且具有較低的復(fù)發(fā)率，對于患者的身體安康和生命平安具有非常積極的效果，值得推廣[8]。

參考文獻(xiàn)

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【3】馬馳,彭程,牛軍.經(jīng)胸乳腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療良性甲狀腺腫瘤短期臨床效果的Meta分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2022,19(6):446-450.

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【6】侯學(xué)忠,王勤勇,于洋,等.微波消融術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果及平安性分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),20