慢阻肺患者臨床治療中應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療的效果觀察

慢阻肺患者臨床治療中應(yīng)用多索茶堿結(jié)合噻托溴銨粉治療的效果觀察〔〕:

摘要：目的討論慢阻肺患者臨床治療中應(yīng)用多索茶堿結(jié)合噻托溴銨粉治療的效果。方法此次32例研究對(duì)象是本院2022年1月至2022年1月收治的慢阻肺患者，通過雙盲法1:1分組，治療中參照組〔16例〕單獨(dú)使用多索茶堿，研究組〔16例〕再結(jié)合使用噻托溴銨粉，比照兩組療效。結(jié)果治療后研究組比參照組有著更高的第一秒用力呼氣容積〔FEV1〕、用力肺活量〔FVC〕、第一秒用力呼氣量在用力肺活量中的占比〔FEV1/FVC〕，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。本次研究已經(jīng)通過本院倫理委員會(huì)審批。

1.1.1入組標(biāo)準(zhǔn)

存在咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等表現(xiàn)，經(jīng)過病癥和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像檢查確診；對(duì)研究所用藥物耐受；患者和家屬均知道本次研究，并主動(dòng)簽署知情協(xié)議書者。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

有支氣管哮喘病史者；2個(gè)月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素治療者；合并肺性腦病者、慢性呼吸衰竭者、結(jié)核者、惡性腫瘤者、糖尿病者、精神系統(tǒng)疾病者；肝腎等器官功能嚴(yán)重障礙者；妊娠期和哺乳期者。

1.2方法

所有患者都進(jìn)展根底治療，包括持續(xù)低流量吸氧、營養(yǎng)支持、抗感染、止咳化痰等；同時(shí)，根據(jù)實(shí)際病情進(jìn)展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)。

參照組使用多索茶堿〔消費(fèi)廠家：寧波市天衡制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000076〕治療，每次口服0.2g，每天2次。研究組同樣方法使用多索茶堿，再使用噻托溴銨粉〔消費(fèi)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20220454〕，每次取18g放入霧化器中，霧化吸入，每天1次。兩組患者都連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)和療效斷定

觀察指標(biāo)：治療前后分別檢測(cè)兩組患者的肺功能指標(biāo)，包括第一秒用力呼氣容積〔FEV1〕、用力肺活量〔FVC〕、第一秒用力呼氣量在用力肺活量中的占比〔FEV1/FVC〕。

療效斷定：治療后，喘息、呼吸困難、咳嗽等病癥根本消退，聽診肺部濕羅音消失，X胸片檢查肺部陰影完全吸收，那么為顯效；治療后，臨床病癥和體征都明顯減輕，X胸片檢查肺部陰影明顯縮小，那么為有效；治療后，臨床病癥和體征、X線胸片檢查都無明顯變化，或病情惡化，那么為無效；總有效率=有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS22.0軟件整理本次研究數(shù)據(jù)，[n(%)]代表計(jì)數(shù)資料，組間比擬行2檢驗(yàn)，〔s〕代表計(jì)量資料，組間比擬行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P0.05〕；治療后，研究組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均明顯進(jìn)步，且明顯高于參照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2比照32例患者的臨床治療效果

臨床總有效率方面研究組為93.75%，而參照組僅為62.5%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

在我國慢阻肺有著8.2%左右的發(fā)病率，而且死亡率是哮喘的13倍左右，患者常合并輕、中度肺功能障礙，假設(shè)病情得不到有效控制，容易誘發(fā)慢性呼吸衰竭、肺氣腫、氣胸、肺源性心臟病等并發(fā)癥，最終威脅生命安康【2】。臨床治療上，以戒煙、氧療、抗感染等為主，如今擴(kuò)張支氣管的藥物被廣泛應(yīng)用，如多索茶堿、噻托溴銨粉等，此類藥物能松弛支氣管平滑肌，且不良反響率低，是實(shí)用性較強(qiáng)的藥物。

多索茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生物，可對(duì)支氣管直接作用，通過降低平滑肌中磷酸二酯酶活性，舒張平滑肌，解除支氣管痙攣狀況，有效改善患者呼吸狀態(tài)【3】；假設(shè)藥物應(yīng)用過度，會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能受體，容易出現(xiàn)心律不齊、心悸、興奮失眠、惡心嘔吐等不良反響。

噻托溴銨粉可以長效抗膽堿，其作用機(jī)制是：通過和平滑肌上的M3受體相結(jié)合，降低氣道內(nèi)迷走神經(jīng)張力，降低副交感神經(jīng)功能，減少乙酰膽堿釋放量，減輕其對(duì)支氣管收縮的影響，進(jìn)而緩解支氣管痙攣，調(diào)節(jié)患者呼吸功能；另外，該藥還有著抗炎成效，能抑制氣道內(nèi)的炎癥反響，保護(hù)肺功能，降低死亡率【4】。

通過霧化吸入方式給藥，能確保部分藥物濃度，同時(shí)還具有便捷、有效、平安等特點(diǎn)，在維持治療效果的同時(shí)，不會(huì)對(duì)全身產(chǎn)生抗膽堿能作用；加之該藥不會(huì)通過血腦屏障，不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒副作用，所以不良反響率低，用藥平安性高。

本次研究中，治療中結(jié)合使用多索茶堿和噻托溴銨粉的研究組患者，臨床總有效率高達(dá)93.75%，而單獨(dú)使用多索茶堿的參照組僅為62.5%，兩組差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。經(jīng)過治療，研究組患者的肺功能指標(biāo)中，F(xiàn)EV1進(jìn)步到〔2.470.57〕L、FVC進(jìn)步到〔2.570.45〕L、FEV1/FVC進(jìn)步到〔63.298.17〕%，均高于參照組，兩組差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

由此說明，兩種藥物結(jié)合使用，能到達(dá)互相協(xié)同的效果，進(jìn)而增強(qiáng)療效，讓患者喘息、呼吸困難、咳嗽、肺部濕羅音等病癥更快消失，還能提升肺功能，預(yù)防病情復(fù)發(fā)、延緩病程開展，改善患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，慢阻肺患者在治療中多索茶堿與噻托溴銨粉結(jié)合使用的療效更確切，在減輕臨床病癥的同時(shí)，還能改善肺功能，值得在臨床中普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】陳洋,張軍營,倪高順.環(huán)丙沙星結(jié)合茶堿類藥物治療慢阻肺的臨床效果分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2022,46(12):1779-1780.

【2】李春華,劉蕾.哮喘-慢阻肺重疊綜合癥吸入激素結(jié)合噻托溴銨治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國婦幼安康研究,2022,28(S2):46-47.

【3】張漫麗,徐小嫚.多索茶堿結(jié)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果meta分