多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理在婦科腫瘤圍術(shù)期 患者中的應(yīng)用效果

多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理在婦科腫瘤圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理在婦科腫瘤圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果。方法：選取78例婦科腫瘤圍術(shù)期患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各39例。對照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組施行多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理，比擬兩組首次下床時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、焦慮自評量表〔SAS〕評分、抑郁自評量表〔SDS〕評分和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組首次下床時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔PApplicationeffectsofmultidisciplinarycollaborativefasttracksurgerynursinginperioperativepatientswithgynecologicaltumors

LIULili

(OperatingRoomofDandongPeople"sHospital,Dandong118000Liaoning,China)

【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsofmultidisciplinarycollaborativefasttracksurgerynursinginperioperativepatientswithgynecologicaltumors.Methods:78perioperativepatientswithgynecologicaltumorswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,39casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,whiletheobservationgroupusedthemultidisciplinarycollaborativefasttracksurgerynursing.Thefirstout-of-bedtime,thefirstexhausttime,thehospitalizationtime,theself-ratinganxietyscale(SAS)score,theself-ratingdepressionscale(SDS)scoreandnursingsatisfactionwereparedbetweenthetwogroups.Results:Thefirstout-of-bedtime,thefirstexhausttimeandthehospitalizationtimeoftheobservationgroupweresignificantlyshorterthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年12月本院收治的78例婦科腫瘤圍術(shù)期患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)指征；無任何精神及心理疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：心腎等重要臟器嚴(yán)重功能不全者；合并其他腫瘤；依從性低；死亡者。患者及家屬對本研究內(nèi)容理解且自愿簽署知情同意書，研究經(jīng)本院倫理委員會審批通過。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各39例。觀察組：年齡33~66歲，平均〔50.435.02〕歲；子宮肌瘤14例，卵巢腫瘤14例，宮頸癌11例。對照組：年齡34~69歲，平均〔50.665.19〕歲；子宮肌瘤14例，卵巢腫瘤15例，宮頸癌10例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組施行常規(guī)護(hù)理。詳細(xì)護(hù)理措施包含安康指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥等。術(shù)前禁食8h，禁飲4h。

觀察組施行多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理。〔1〕組建護(hù)理小組。由婦科主任1名、護(hù)士長1名、資深手術(shù)室護(hù)士2名、婦科醫(yī)師1名、麻醉醫(yī)師1名、心理咨詢師1名和放射科醫(yī)師1名共同組成小組核心成員，其余手術(shù)室護(hù)士為普通組員，以婦科主任及護(hù)士長為正、副組長，建立微信群，在群內(nèi)進(jìn)展日常病例討論，每周三及周五下午13：00-15：00為病例討論會議時(shí)間；首先由責(zé)任醫(yī)護(hù)人員講解病患者病情、診療情況、患者當(dāng)前身心狀況，再由麻醉師介紹麻醉方案及風(fēng)險(xiǎn)，由心理咨詢師介紹患者精神狀況及改善方案，由放射科醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹影像學(xué)檢查結(jié)果，由婦科主任、護(hù)士對上述方案進(jìn)展整合，整合后，落實(shí)崗位責(zé)任制，制訂滿足患者需求的快速康復(fù)護(hù)理方案?！?〕安康宣教。責(zé)任護(hù)士主動通過卡片、視頻或口述等多種方式向患者講述疾病知識?！?〕心理護(hù)理。心理咨詢師需要綜合評估患者的心理狀態(tài)，告知其如何控制情緒，如何采取合理途徑宣泄負(fù)性情緒；責(zé)任護(hù)士可鼓勵家屬盡量陪在患者身邊?！?〕術(shù)前。術(shù)前10h口服600mL葡萄糖水、術(shù)前2h口服200mL葡萄糖水。〔5〕術(shù)中?？刂剖中g(shù)室溫度、濕度，在上臂外側(cè)隔著衣服貼保暖貼，限制術(shù)中輸注液體量?！?〕術(shù)后。患者清醒后，待其生命體征平穩(wěn)，允許其進(jìn)展早期床上運(yùn)動，護(hù)士可以協(xié)助其先以半臥位進(jìn)展深呼吸，并指導(dǎo)其開展有效咳嗽，輔助其翻身，囑咐家屬從足部至大腿方向開展輕柔按摩；患者完全清醒肛門排氣后，那么可分次予以溫水250mL，假設(shè)仍無任何異常反響，那么可考慮每隔3h予以流質(zhì)飲食250mL，逐步恢復(fù)至半流質(zhì)及軟食，3d后轉(zhuǎn)變?yōu)槠帐?；囑咐患者注意休息，假設(shè)疼痛難忍，可聯(lián)絡(luò)醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)予以鎮(zhèn)痛藥物；術(shù)后18h開始早期活動，指導(dǎo)患者逐步進(jìn)展主動運(yùn)動，2次/d，15min/次，逐步增加活動頻次，擴(kuò)展活動時(shí)間及范圍，直至患者恢復(fù)正常生活。〔7〕圍術(shù)期進(jìn)展生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑用藥護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組首次下床時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間和住院時(shí)間?！?〕比擬兩組護(hù)理前、出院時(shí)焦慮自評量表〔SAS〕和抑郁自評量表〔SDS〕評分。SAS評分50~59分為輕度焦慮；60~69分為中度焦慮；>69分為重度焦慮。SDS評分53~62分為輕度抑郁；63~72分為中度抑郁；>72分為重度抑郁?！?〕比擬兩組護(hù)理滿意度。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)展評估，總計(jì)發(fā)放問卷78份，回收率為100%。結(jié)果分為非常滿意〔ge;90分〕，比擬滿意〔70~89分〕及不滿意〔x()s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；出院時(shí)，兩組SAS和SDS評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

外科手術(shù)切除是治療婦科腫瘤患者的常用手段，但手術(shù)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反響，不利于康復(fù)[3-4]。多學(xué)科協(xié)作有助于進(jìn)步治療和護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)性及系統(tǒng)性[5-6]?？焖倏祻?fù)理念已被應(yīng)用于結(jié)直腸外科、肝膽外科、食管外科和婦科等多個(gè)領(lǐng)域，可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)【7】。

本研究結(jié)果顯示，觀察組首次下床時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對照組，分析原因?yàn)?，采取多學(xué)科協(xié)作方案，組織安排病例會議，有助于制訂更為科學(xué)合理的護(hù)理方案；術(shù)前安康宣教與心理護(hù)理有利于進(jìn)步患者對疾病的理解程度，防止不合理認(rèn)知導(dǎo)致的心理壓力，緩解其負(fù)性情緒；手術(shù)前后縮短禁飲禁食時(shí)間有利于增強(qiáng)對患者營養(yǎng)支持，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)；術(shù)中保溫可防止術(shù)中低體溫發(fā)生；術(shù)后早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)與胃腸道蠕動，加快康復(fù)進(jìn)程。

本研究結(jié)果同時(shí)顯示，出院時(shí)，觀察組SAS和SDS評分均低于對照組。提示多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理可有效減輕婦科腫瘤圍術(shù)期患者的負(fù)性情緒。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組。提示多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理有利于改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于婦科腫瘤圍術(shù)期患者可縮短術(shù)后首次下床時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間和住院時(shí)間，降低SAS評分和SDS評分，以及進(jìn)步護(hù)理滿意度，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

【1】雙婷，馬佳佳，陳必良.加速康復(fù)外科在婦科及婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2022，34〔1〕：22-26.

【2】張小紅，何紅燕，何紅，等.快速康復(fù)外科護(hù)理對外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2022，18〔4〕：18.

【3】寧玥，張燁.婦科腫瘤術(shù)后下肢靜脈血栓的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2022，2〔18〕：42-44.

【4】朱佳爾，華玉蓉.老年婦科手術(shù)患者的臨床特點(diǎn)及圍術(shù)期處理[J].中國老年學(xué)雜志，2022，37〔8〕：1965-1966.

【5】周曉艷，陳梅.多學(xué)