多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理在婦科腫瘤圍術(shù)期 患者中的應(yīng)用效果

多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理在婦科腫瘤圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理在婦科腫瘤圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果。方法：選取78例婦科腫瘤圍術(shù)期患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各39例。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組施行多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理，比擬兩組首次下床時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、焦慮自評(píng)量表〔SAS〕評(píng)分、抑郁自評(píng)量表〔SDS〕評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組首次下床時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔PApplicationeffectsofmultidisciplinarycollaborativefasttracksurgerynursinginperioperativepatientswithgynecologicaltumors

LIULili

(OperatingRoomofDandongPeople"sHospital,Dandong118000Liaoning,China)

【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsofmultidisciplinarycollaborativefasttracksurgerynursinginperioperativepatientswithgynecologicaltumors.Methods:78perioperativepatientswithgynecologicaltumorswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,39casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,whiletheobservationgroupusedthemultidisciplinarycollaborativefasttracksurgerynursing.Thefirstout-of-bedtime,thefirstexhausttime,thehospitalizationtime,theself-ratinganxietyscale(SAS)score,theself-ratingdepressionscale(SDS)scoreandnursingsatisfactionwereparedbetweenthetwogroups.Results:Thefirstout-of-bedtime,thefirstexhausttimeandthehospitalizationtimeoftheobservationgroupweresignificantlyshorterthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年12月本院收治的78例婦科腫瘤圍術(shù)期患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)指征；無(wú)任何精神及心理疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：心腎等重要臟器嚴(yán)重功能不全者；合并其他腫瘤；依從性低；死亡者?；颊呒凹覍賹?duì)本研究?jī)?nèi)容理解且自愿簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各39例。觀察組：年齡33~66歲，平均〔50.435.02〕歲；子宮肌瘤14例，卵巢腫瘤14例，宮頸癌11例。對(duì)照組：年齡34~69歲，平均〔50.665.19〕歲；子宮肌瘤14例，卵巢腫瘤15例，宮頸癌10例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理。詳細(xì)護(hù)理措施包含安康指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥等。術(shù)前禁食8h，禁飲4h。

觀察組施行多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理?！?〕組建護(hù)理小組。由婦科主任1名、護(hù)士長(zhǎng)1名、資深手術(shù)室護(hù)士2名、婦科醫(yī)師1名、麻醉醫(yī)師1名、心理咨詢(xún)師1名和放射科醫(yī)師1名共同組成小組核心成員，其余手術(shù)室護(hù)士為普通組員，以婦科主任及護(hù)士長(zhǎng)為正、副組長(zhǎng)，建立微信群，在群內(nèi)進(jìn)展日常病例討論，每周三及周五下午13：00-15：00為病例討論會(huì)議時(shí)間；首先由責(zé)任醫(yī)護(hù)人員講解病患者病情、診療情況、患者當(dāng)前身心狀況，再由麻醉師介紹麻醉方案及風(fēng)險(xiǎn)，由心理咨詢(xún)師介紹患者精神狀況及改善方案，由放射科醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹影像學(xué)檢查結(jié)果，由婦科主任、護(hù)士對(duì)上述方案進(jìn)展整合，整合后，落實(shí)崗位責(zé)任制，制訂滿(mǎn)足患者需求的快速康復(fù)護(hù)理方案?！?〕安康宣教。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)通過(guò)卡片、視頻或口述等多種方式向患者講述疾病知識(shí)?！?〕心理護(hù)理。心理咨詢(xún)師需要綜合評(píng)估患者的心理狀態(tài)，告知其如何控制情緒，如何采取合理途徑宣泄負(fù)性情緒；責(zé)任護(hù)士可鼓勵(lì)家屬盡量陪在患者身邊?！?〕術(shù)前。術(shù)前10h口服600mL葡萄糖水、術(shù)前2h口服200mL葡萄糖水?！?〕術(shù)中?？刂剖中g(shù)室溫度、濕度，在上臂外側(cè)隔著衣服貼保暖貼，限制術(shù)中輸注液體量。〔6〕術(shù)后?；颊咔逍押?，待其生命體征平穩(wěn)，允許其進(jìn)展早期床上運(yùn)動(dòng)，護(hù)士可以協(xié)助其先以半臥位進(jìn)展深呼吸，并指導(dǎo)其開(kāi)展有效咳嗽，輔助其翻身，囑咐家屬?gòu)淖悴恐链笸确较蜷_(kāi)展輕柔按摩；患者完全清醒肛門(mén)排氣后，那么可分次予以溫水250mL，假設(shè)仍無(wú)任何異常反響，那么可考慮每隔3h予以流質(zhì)飲食250mL，逐步恢復(fù)至半流質(zhì)及軟食，3d后轉(zhuǎn)變?yōu)槠帐常粐诟阑颊咦⒁庑菹?，假設(shè)疼痛難忍，可聯(lián)絡(luò)醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)予以鎮(zhèn)痛藥物；術(shù)后18h開(kāi)始早期活動(dòng)，指導(dǎo)患者逐步進(jìn)展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，2次/d，15min/次，逐步增加活動(dòng)頻次，擴(kuò)展活動(dòng)時(shí)間及范圍，直至患者恢復(fù)正常生活?！?〕圍術(shù)期進(jìn)展生命體征監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑用藥護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組首次下床時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間和住院時(shí)間。〔2〕比擬兩組護(hù)理前、出院時(shí)焦慮自評(píng)量表〔SAS〕和抑郁自評(píng)量表〔SDS〕評(píng)分。SAS評(píng)分50~59分為輕度焦慮；60~69分為中度焦慮；>69分為重度焦慮。SDS評(píng)分53~62分為輕度抑郁；63~72分為中度抑郁；>72分為重度抑郁?！?〕比擬兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)展評(píng)估，總計(jì)發(fā)放問(wèn)卷78份，回收率為100%。結(jié)果分為非常滿(mǎn)意〔ge;90分〕，比擬滿(mǎn)意〔70~89分〕及不滿(mǎn)意〔x()s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；出院時(shí)，兩組SAS和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

外科手術(shù)切除是治療婦科腫瘤患者的常用手段，但手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反響，不利于康復(fù)[3-4]。多學(xué)科協(xié)作有助于進(jìn)步治療和護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)性及系統(tǒng)性[5-6]?？焖倏祻?fù)理念已被應(yīng)用于結(jié)直腸外科、肝膽外科、食管外科和婦科等多個(gè)領(lǐng)域，可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)【7】。

本研究結(jié)果顯示，觀察組首次下床時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，分析原因?yàn)?，采取多學(xué)科協(xié)作方案，組織安排病例會(huì)議，有助于制訂更為科學(xué)合理的護(hù)理方案；術(shù)前安康宣教與心理護(hù)理有利于進(jìn)步患者對(duì)疾病的理解程度，防止不合理認(rèn)知導(dǎo)致的心理壓力，緩解其負(fù)性情緒；手術(shù)前后縮短禁飲禁食時(shí)間有利于增強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)；術(shù)中保溫可防止術(shù)中低體溫發(fā)生；術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)與胃腸道蠕動(dòng)，加快康復(fù)進(jìn)程。

本研究結(jié)果同時(shí)顯示，出院時(shí)，觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組。提示多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理可有效減輕婦科腫瘤圍術(shù)期患者的負(fù)性情緒。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。提示多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理有利于改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于婦科腫瘤圍術(shù)期患者可縮短術(shù)后首次下床時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間和住院時(shí)間，降低SAS評(píng)分和SDS評(píng)分，以及進(jìn)步護(hù)理滿(mǎn)意度，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

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