上海市外國(guó)機(jī)構(gòu)服務(wù)公司企業(yè)企業(yè)

上海市外國(guó)機(jī)構(gòu)服務(wù)公司員工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)手冊(cè)目錄員工須知保險(xiǎn)當(dāng)事人受益人團(tuán)體綜合保險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任免除團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除指定醫(yī)院理賠事項(xiàng)保險(xiǎn)金理賠申請(qǐng)理賠注意事項(xiàng)客戶(hù)服務(wù)理賠單證收取順序名詞釋義理賠流程示意圖附件一：2005上海市醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院附件二：《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》附件三：《住院醫(yī)療保險(xiǎn)事故通知書(shū)》附件四：《延期住院申請(qǐng)書(shū)》員工須知請(qǐng)仔細(xì)閱讀本手冊(cè)，若您對(duì)本手冊(cè)的內(nèi)容有疑問(wèn)，請(qǐng)向聯(lián)系人查詢(xún)：保險(xiǎn)期間自年月日零時(shí)起至年月日零時(shí)止。受益人意外傷害保險(xiǎn)的受益人為指定受益人或被保險(xiǎn)人本人，若未指定則為被保險(xiǎn)人法定繼承人。定期保險(xiǎn)的受益人為指定受益人，若未指定則為被保險(xiǎn)人法定繼承人。醫(yī)療保險(xiǎn)受益人為被保險(xiǎn)人本人。團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任免除由于下列原因之一造成被保險(xiǎn)人的死亡或殘疾，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：1、投保人或受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為；2、被保險(xiǎn)人的犯罪或拒捕行為；3、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；4、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；5、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；6、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩，但因遭受意外傷害所致不在此限；7、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)、藥物過(guò)敏或其它醫(yī)療所致事故；8、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；9、被保險(xiǎn)人從事潛水、滑水、漂流、滑雪、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；10、凡出入、身處、駕駛、服務(wù)上落于任何航空裝置或運(yùn)輸工具，但不包括由商業(yè)航空公司在規(guī)定的搭客航線上行駛的飛機(jī)；11、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；12、核爆炸，核輻射或核污染；13、被保險(xiǎn)人因精神病所致事故。二、若員工或受益人對(duì)保險(xiǎn)公司有欺詐行為，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除一、因下列情形之一造成被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：1、已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)者未使用社?？ɑ蜥t(yī)?？ň驮\；2、在非約定醫(yī)院治療；3、法定傳染病、精神病、愛(ài)滋??；4、變性手術(shù)、人體試驗(yàn)、人工生殖、不孕癥、避孕和絕育手術(shù)、流產(chǎn)或分娩；5、被保險(xiǎn)人單項(xiàng)檢查費(fèi)用超過(guò)500元時(shí)，未事先通知保險(xiǎn)公司；6、健康檢查、療養(yǎng)和康復(fù)治療等非治療性行為；7、美容、整形和角膜屈光成形手術(shù)；8、預(yù)防性手術(shù)，如預(yù)防性闌尾切除、預(yù)防性扁桃體切除等；9、潔牙、洗牙、鑲補(bǔ)、非牙疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；10、安裝假肢，購(gòu)置輪椅、助聽(tīng)器和配置眼鏡；11、公費(fèi)、勞保醫(yī)療管理部門(mén)規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目；12、使用各種蛋白制劑（含α－２β成份藥品、轉(zhuǎn)移因子、升白能）。13、被保險(xiǎn)人在中國(guó)境外、臺(tái)灣、香港、澳門(mén)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。二、若被保險(xiǎn)人有名不符實(shí)的行為，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒付部分或全部醫(yī)療費(fèi)用。團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除一、對(duì)住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任，下列事情引起的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：1、未告知的既往癥、先天性畸形、變形及染色體異常；2、艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、各種精神疾患；3、不孕不育治療、避孕和節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)、墮胎或分娩（含難產(chǎn)）、變性手術(shù)、人體試驗(yàn)、人工生殖以及由以上原因引起的并發(fā)癥；4、法定傳染病，包括：鼠疫、霍亂、傷寒和副傷寒、淋病、梅毒、流行性腦脊髓膜炎、白喉、猩紅熱、斑疹傷寒、狂犬病、黑熱病；5、預(yù)防性手術(shù)（如預(yù)防性闌尾切除）、療養(yǎng)、康復(fù)治療、美容、矯形、非意外事故所致的整容手術(shù)、視力矯正手術(shù)、牙齒治療、安裝假肢；6、從事潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；7、被保險(xiǎn)人犯罪、拒捕、自殺或自傷、斗毆、醉酒及吸食或注射毒品；8、酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；9、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂及核爆炸、核輻射或核污染。二、若被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)人有欺詐行為，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。指定醫(yī)院1、本合同的指定醫(yī)院為：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局認(rèn)可社保定點(diǎn)二級(jí)（含）以上醫(yī)院（見(jiàn)附件），但是外賓病區(qū)、特診病區(qū)和特診病房除外。2、被保險(xiǎn)人在急診時(shí)可就近在任一社保指定醫(yī)院就醫(yī)；3、被保險(xiǎn)人出差或休假外出期間，發(fā)生保險(xiǎn)事故可在當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)或縣（區(qū)）級(jí)以上的公立綜合性醫(yī)院就診。理賠事項(xiàng)保險(xiǎn)金理賠申請(qǐng)1、團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)理賠規(guī)定，被保險(xiǎn)人就診時(shí)，有社?？ㄕ弑仨毷褂谩吧鐣?huì)醫(yī)保卡”就診；2、被保險(xiǎn)人就診發(fā)生符合本條款保險(xiǎn)責(zé)任支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，憑下列證明和資料向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金。門(mén)急診醫(yī)療理賠申請(qǐng)材料：1、理賠申請(qǐng)書(shū)（由保險(xiǎn)公司提供）；2、醫(yī)院診療病卡（復(fù)印件）；3、治療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表；4、治療費(fèi)用原始收據(jù)；住院醫(yī)療理賠申請(qǐng)材料1、理賠申請(qǐng)書(shū)（由保險(xiǎn)公司提供）；2、醫(yī)院診療病卡；3、醫(yī)院的出院小結(jié)；4、治療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表；5、治療費(fèi)用原始收據(jù)；6、身份證復(fù)印件。住院醫(yī)療津貼保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)材料1、發(fā)生住院的情事時(shí)，除可申請(qǐng)團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)用型）理賠以外，還可同時(shí)申請(qǐng)住院醫(yī)療保險(xiǎn)金；2、理賠申請(qǐng)材料除病歷復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)及收據(jù)以外，還需提供醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)；住院醫(yī)療保險(xiǎn)事故通知投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起3日內(nèi)填寫(xiě)“醫(yī)療保險(xiǎn)事故通知書(shū)”（見(jiàn)附件三），通知保險(xiǎn)公司。被保險(xiǎn)人一次住院天數(shù)需超過(guò)15天時(shí)，第10天（如遇節(jié)假日往后順延），須填寫(xiě)“延期住院申請(qǐng)書(shū)”（見(jiàn)附件四）事先通知保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到傳真件后24小時(shí)之內(nèi)給予答復(fù)。未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)15天以后的住院保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)金給付責(zé)任。理賠注意事項(xiàng)當(dāng)單項(xiàng)檢查費(fèi)用超過(guò)500元時(shí)，需要得到保險(xiǎn)公司的同意，否則不予報(bào)銷(xiāo)。方法：將事先寫(xiě)上“投保單位名稱(chēng)”的《檢查申請(qǐng)單》（醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)具）以傳真的方式告知外國(guó)機(jī)構(gòu)公司，傳真號(hào)：，人力資源部收。保險(xiǎn)公司理賠科在一天內(nèi)以傳真形式給予答復(fù)。理賠申請(qǐng)時(shí)，將有理賠部批復(fù)的“檢查申請(qǐng)書(shū)”同該項(xiàng)原始收據(jù)一起交保險(xiǎn)公司。2、員工在上海就診時(shí)必須帶好醫(yī)保卡或社?？?；.如在上海就診時(shí)忘帶社?？ū仨氈辽虾ａt(yī)保中心結(jié)算后才可申請(qǐng)索賠；3、員工在外地就診回上海后須帶社?？ㄖ辽虾ａt(yī)保中心結(jié)算后才可申請(qǐng)索賠（各區(qū)醫(yī)保地址見(jiàn)本人自管門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)）；4、對(duì)于就診時(shí)所發(fā)生的外配藥費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將不予賠付?？蛻?hù)服務(wù)理賠單證收取順序：1、理賠單證收取順序：a、員工將醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件粘貼于相應(yīng)日期的病歷復(fù)印件上，使醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和病歷復(fù)印件一一相對(duì)應(yīng)；b、員工將將理賠申請(qǐng)單證在規(guī)定時(shí)間交于本單位經(jīng)辦人，并計(jì)算理賠申請(qǐng)額，填寫(xiě)于“費(fèi)用類(lèi)理賠申請(qǐng)清單”上；C、本單位經(jīng)辦人在保險(xiǎn)公司的“理賠申請(qǐng)書(shū)”和“費(fèi)用類(lèi)理賠申請(qǐng)清單”上蓋章認(rèn)可。注：若有住院申請(qǐng)，請(qǐng)另外填寫(xiě)“費(fèi)用類(lèi)理賠申請(qǐng)清單”。2、理賠保險(xiǎn)金給付：在15個(gè)工作日內(nèi)理賠結(jié)案后，保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)部直接將理賠款劃入員工個(gè)人銀行帳戶(hù)；3、每月10日，保險(xiǎn)公司相關(guān)經(jīng)辦人將上月“理賠結(jié)案給付清單”寄給本單位經(jīng)辦人。名詞釋義中國(guó)境外：是指中華人民共和國(guó)大陸以外的其他國(guó)家和地區(qū)。不可抗力：是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。意外傷害：是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。藥品費(fèi)：包括中藥、西藥、中成藥的費(fèi)用，乙方負(fù)責(zé)的藥品種類(lèi)范圍按照上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局相關(guān)醫(yī)療主管部門(mén)的規(guī)定執(zhí)行。治療費(fèi)：常規(guī)治療費(fèi)：肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮下注射、抽血、皮試、大小換藥、各種牽引、胃腸減壓、霧化吸入、心電監(jiān)護(hù)、理療、輸血費(fèi)、搶救監(jiān)護(hù)、氧氣費(fèi)。②麻醉、手術(shù)費(fèi)：手術(shù)費(fèi)、麻醉操作費(fèi)、麻醉用具、麻醉材料、麻醉藥品。③特殊治療費(fèi)：放療、化療、介入治療(溶栓、擴(kuò)冠、射頻消溶)體外反搏、血液透析、腹膜透析。④特殊處置費(fèi)：手術(shù)間處置、器械處置、傳染病消毒。檢查費(fèi)：包括常規(guī)檢查(化驗(yàn)、X線、心電圖)、特殊檢查(CT、B超、HOTTER、纖維胃鏡、支氣管鏡、腸鏡、直腸鏡、食道鏡)費(fèi)用。材料費(fèi)：普通材料費(fèi)：包括各種敷料、碘伏、酒精、各種引流管、腹帶、胸帶、胃管、導(dǎo)尿管、一次性用品、電極片、靜脈穿刺針。②特殊材料費(fèi)：國(guó)產(chǎn)各類(lèi)醫(yī)療材料(人工關(guān)節(jié)、人工瓣膜)、各種固定架及矯形支具、各種假體、各種窺鏡導(dǎo)管及介入治療導(dǎo)管、造影劑、阻塞劑、溶栓劑。以上各種材料乙方只負(fù)責(zé)同類(lèi)國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品的費(fèi)用。艾滋?。菏呛筇煨悦庖吡θ狈C合癥的簡(jiǎn)稱(chēng)。后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或者其他抗體，則可認(rèn)為感染艾滋病或者艾滋病病毒。先天性疾病：指被保險(xiǎn)人一出生時(shí)就具有的疾病(病癥或者體癥)。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)(包括染色體以及位于其中的基因)發(fā)生了對(duì)人體有害的改變而引起的,或者因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用,使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育不正常,導(dǎo)致嬰兒出生時(shí)有關(guān)器官、系統(tǒng)在形態(tài)或者功能上呈現(xiàn)異常。特定傳染?。禾刂赶铝蟹ǘ▊魅静“l(fā)生暴發(fā)流行疫情情況。①甲類(lèi)：鼠疫、霍亂②乙類(lèi)：白喉、流行性腦脊膜炎、傷寒及副傷寒、班疹傷寒、黑熱病、猩紅熱、淋病。梅毒、狂犬病。急診范圍：高熱（成人度）；急性腹痛，劇烈嘔吐，嚴(yán)重腹瀉；各種原因的休克；昏迷；癲癇發(fā)作；嚴(yán)重喘息，呼吸困難；急性胸痛，急性心力衰歇，嚴(yán)重心律失常；高血壓危象，高血壓腦病，腦血管意外；各種原因所致急性出血；急性泌尿道出積血，尿閉，血閉，腎絞痛；各種急性中毒（食物或藥物中毒），各種意外（觸電，溺水，自縊，剔頸）；腦外傷、骨折、脫位、撕裂、燒傷、燙傷、或其他急性外傷；各種有毒動(dòng)物、昆蟲(chóng)咬傷，急性過(guò)敏性疾?。晃骞偌昂粑?，食道異物，急性眼痛、紅、腫，突然視力障礙者以及眼外傷；其他危、急、重病者均應(yīng)給予急診。理賠流程示意圖醫(yī)院醫(yī)院治療取得憑證員工查勘員工申請(qǐng)理賠，提供相應(yīng)憑證服務(wù)公司憑證不全服務(wù)公司要求補(bǔ)齊通知理賠結(jié)案給付清單轉(zhuǎn)帳保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)公司結(jié)案賠付銀行銀行附件一：2005年上海市醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院名單附件二：人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表等級(jí)項(xiàng)目殘疾程度給付比例第一級(jí)一二三四五六七八雙目永久完全失明的（注1）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注2）咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助的（注4）100%第二級(jí)九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三級(jí)十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一上肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的雙耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久完全喪失的（注7）十手指機(jī)能永久完全喪失的（注8）十足趾缺失的（注9）50%第四級(jí)十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的語(yǔ)言機(jī)能永久完全喪失的（注10）十足趾機(jī)能永久完全喪失的30%第五級(jí)二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺損的（注11）一耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著障礙的（注12）20%第六級(jí)三十三一三二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的一足五趾機(jī)能永久完全喪失的15%第七級(jí)三三三四一手拇指或食指缺失，或中指、無(wú)名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失的一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的10%注：1、失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，或視野半徑小于5度，并由保險(xiǎn)指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。2、關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。3、咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽狀態(tài)。4、為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。5、上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。6、手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。7、聽(tīng)覺(jué)機(jī)能的喪失系指語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)力損失大于90分貝，語(yǔ)言頻率為500、1000、2000赫茲。8、手指機(jī)能的喪失系指自遠(yuǎn)們指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。9、足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。10、語(yǔ)言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒告音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。11、兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。12、鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺(jué)喪失。上述所謂永久完全系指自意外傷害之日起經(jīng)過(guò)一百八十天的治療，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之情況，不在此限。附件三：住院醫(yī)療保險(xiǎn)事故通知書(shū)保險(xiǎn)單號(hào)：業(yè)務(wù)員姓名：被保險(xiǎn)人姓名