手術(shù)隔離技術(shù)課件

手術(shù)

隔離技術(shù)

手術(shù)室：李廷廷.手術(shù)

隔離技術(shù)

手術(shù)室：李廷廷.1目錄★目的及概述★名詞術(shù)語★手術(shù)中隔離操作★隔離技術(shù)原則.目錄★目的及概述★名詞術(shù)語★手術(shù)中隔離操作★隔離技術(shù)原則.2在高科技發(fā)達(dá)的今天我們?yōu)槭裁催€要提倡手術(shù)隔離技術(shù)？思考.在高科技發(fā)達(dá)的今天我們?yōu)槭裁催€要提倡手術(shù)隔離技術(shù)？思考.3原因※1954年cole等提出了無瘤技術(shù)的概念，其目的一是防止癌細(xì)胞沿血道、淋巴道擴(kuò)散；二是防止癌細(xì)胞種植※術(shù)中任何不當(dāng)?shù)牟僮鞫伎赡軙斐赡[瘤的擴(kuò)散※醫(yī)源性腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移是造成手術(shù)失敗的一個(gè)重要環(huán)節(jié).原因※1954年cole等提出了無瘤技術(shù)的概念，其目的一是4種植轉(zhuǎn)移直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移途徑.種植轉(zhuǎn)移直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移途徑.5手術(shù)隔離技術(shù)適用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術(shù)的全過程適用防止手術(shù)部位的病原微生物的感染和播散防止手術(shù)部位的腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植為患者提供更加安全、可靠的手術(shù)保障目的.手術(shù)隔離技術(shù)適用防止手術(shù)部位的病原微生物的感染和6空腔臟器手術(shù)空腔臟器手術(shù)是指食管（食道）、肺、胃、膽囊、腸道、子宮、膀胱等部位的手術(shù)。因?yàn)檫@些臟器手術(shù)大都離體表較深，內(nèi)部含有大量的空間或者通過狹小的通道和外界相通，所以常規(guī)的手術(shù)前準(zhǔn)備不能進(jìn)行有效的消毒，這就使空腔內(nèi)部物質(zhì)成為無菌手術(shù)室污染的來源.空腔臟器手術(shù)空腔臟器手術(shù)是指食管（食道）、肺、胃、膽囊、腸道7常見的隔離手術(shù)同期手術(shù)02惡性腫瘤手術(shù)01空腔臟器手術(shù)03內(nèi)窺鏡手術(shù)移植手術(shù)創(chuàng)傷手術(shù)婦科手術(shù).常見的隔離手術(shù)同期手術(shù)02惡性腫瘤手術(shù)01空腔臟器手術(shù)03內(nèi)8腹壁子宮內(nèi)膜異位癥屬于特殊部位的子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)病原因一般認(rèn)為是在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，肉眼難以發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜碎片散落在腹壁切口，并種植于其中造成的。即手術(shù)操作時(shí)將子宮內(nèi)膜腺體及其間質(zhì)細(xì)胞種植于腹壁切口.腹壁子宮內(nèi)膜異位癥屬于特殊部位的子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)病原因一般9內(nèi)窺鏡手術(shù)CO2氣腹導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞外溢和煙囪效應(yīng)：

一些學(xué)者認(rèn)為，氣腹尤其CO2氣腹是導(dǎo)致穿刺孔腫瘤轉(zhuǎn)移的重要因素。經(jīng)過動物實(shí)驗(yàn)研究后發(fā)現(xiàn)，操作過程中產(chǎn)生的“煙囪效應(yīng)”使腫瘤細(xì)胞外溢，是引起穿刺口轉(zhuǎn)移的主要原因。所謂“煙囪效應(yīng)”，就是由于建立穩(wěn)定的氣腹時(shí)，腹腔內(nèi)的CO2氣流吹入，產(chǎn)生不同的壓力梯度及靜電等因素，使CO2在戳孔處形成湍流使腫瘤細(xì)胞漂移于此，引起腫瘤細(xì)胞種植；或從套管孔排出的氣體中攜有腫瘤細(xì)胞，即手術(shù)操作時(shí)產(chǎn)生的“煙囪效應(yīng)”。.內(nèi)窺鏡手術(shù)CO2氣腹導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞外溢和煙囪效應(yīng)：

一些學(xué)者認(rèn)10無菌原則※明確無菌概念、建立無菌區(qū)域※保持無菌物品的無菌狀態(tài)※保護(hù)皮膚、保護(hù)切口※正確傳遞物品和調(diào)換位置※減少空氣污染，保持潔凈效果.無菌原則※明確無菌概念、建立無菌區(qū)域※保持無菌物品的無菌狀態(tài)11手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)是在無菌操作原則的基礎(chǔ)上，外科手術(shù)過程中采取的一系列隔離措施，將腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術(shù).手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)是在無菌操作原則的基礎(chǔ)上，外科手術(shù)過12手術(shù)隔離技術(shù)

建立隔離區(qū)域：

在無菌區(qū)內(nèi)建立隔離區(qū)域；

隔離器械、敷料放置在隔離區(qū)域分清使用、不得混淆隔離區(qū)無菌區(qū)↓↓.手術(shù)隔離技術(shù)

隔離區(qū)無菌區(qū)↓↓.13隔離前操作切口至器械臺加鋪無菌巾，以保護(hù)切口周圍及器械臺面。皮膚消毒后貼皮膚保護(hù)膜，保護(hù)切口不被污染。.隔離前操作切口至器械臺加鋪無菌巾，以保護(hù)切口周圍及器械臺面。14隔離操作中

1.手術(shù)切口由一次性牽開器保護(hù)，避免切口污染。2.空腔臟器的殘端“處理”

切除部位斷端應(yīng)用紗布墊保護(hù)，避免污染周圍組織.隔離操作中

1.手術(shù)切口由一次性牽開器保護(hù)，避免切口污染。.15洗手護(hù)士的手不得直接接觸污染隔離“源”（隔離器械、隔離區(qū)域、隔離組織）。防止標(biāo)本與切口接觸，取下的標(biāo)本放入專用容器隔離操作中.洗手護(hù)士的手不得直接接觸污染隔離“源”（隔離器械、隔離區(qū)域、16隔離后操作

撤下被污染的器械應(yīng)放在隔離區(qū)域內(nèi)，注意避免污染其他物品，禁止再使用于正常組織。.隔離后操作

撤下被污染的器械應(yīng)放在隔離區(qū)域內(nèi)17隔離后操作※撤下隔離區(qū)域內(nèi)的敷料，包括擦拭器械的濕紗布墊※更換手套更換無菌器械，重置無菌區(qū)。.隔離后操作※撤下隔離區(qū)域內(nèi)的敷料，包括擦拭器械的濕紗布墊※18切除的斷端應(yīng)用紗布墊保護(hù)污染的器械敷料應(yīng)區(qū)分放擦拭器械的紗布分開使用術(shù)中吸引保持通暢洗手護(hù)士的手不得接觸隔離“源”隔離技術(shù)操作遵循的原則標(biāo)本放入專用容器.切除的斷端應(yīng)用紗布墊保護(hù)污染的器械敷料應(yīng)區(qū)分放擦拭器械的紗布19簡單的事情堅(jiān)持做，做好了就不簡單醫(yī)源性擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移是造成手術(shù)失敗的一個(gè)重要環(huán)節(jié)無菌隔離操作的意識需貫穿整個(gè)手術(shù)過程.簡單的事情堅(jiān)持做，做好了就不簡單醫(yī)源性擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移是造成手術(shù)失20THANK.THANK.21此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！.此課件下載可自行編輯修改，供參考！.22手術(shù)

隔離技術(shù)

手術(shù)室：李廷廷.手術(shù)

隔離技術(shù)

手術(shù)室：李廷廷.23目錄★目的及概述★名詞術(shù)語★手術(shù)中隔離操作★隔離技術(shù)原則.目錄★目的及概述★名詞術(shù)語★手術(shù)中隔離操作★隔離技術(shù)原則.24在高科技發(fā)達(dá)的今天我們?yōu)槭裁催€要提倡手術(shù)隔離技術(shù)？思考.在高科技發(fā)達(dá)的今天我們?yōu)槭裁催€要提倡手術(shù)隔離技術(shù)？思考.25原因※1954年cole等提出了無瘤技術(shù)的概念，其目的一是防止癌細(xì)胞沿血道、淋巴道擴(kuò)散；二是防止癌細(xì)胞種植※術(shù)中任何不當(dāng)?shù)牟僮鞫伎赡軙斐赡[瘤的擴(kuò)散※醫(yī)源性腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移是造成手術(shù)失敗的一個(gè)重要環(huán)節(jié).原因※1954年cole等提出了無瘤技術(shù)的概念，其目的一是26種植轉(zhuǎn)移直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移途徑.種植轉(zhuǎn)移直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移途徑.27手術(shù)隔離技術(shù)適用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術(shù)的全過程適用防止手術(shù)部位的病原微生物的感染和播散防止手術(shù)部位的腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植為患者提供更加安全、可靠的手術(shù)保障目的.手術(shù)隔離技術(shù)適用防止手術(shù)部位的病原微生物的感染和28空腔臟器手術(shù)空腔臟器手術(shù)是指食管（食道）、肺、胃、膽囊、腸道、子宮、膀胱等部位的手術(shù)。因?yàn)檫@些臟器手術(shù)大都離體表較深，內(nèi)部含有大量的空間或者通過狹小的通道和外界相通，所以常規(guī)的手術(shù)前準(zhǔn)備不能進(jìn)行有效的消毒，這就使空腔內(nèi)部物質(zhì)成為無菌手術(shù)室污染的來源.空腔臟器手術(shù)空腔臟器手術(shù)是指食管（食道）、肺、胃、膽囊、腸道29常見的隔離手術(shù)同期手術(shù)02惡性腫瘤手術(shù)01空腔臟器手術(shù)03內(nèi)窺鏡手術(shù)移植手術(shù)創(chuàng)傷手術(shù)婦科手術(shù).常見的隔離手術(shù)同期手術(shù)02惡性腫瘤手術(shù)01空腔臟器手術(shù)03內(nèi)30腹壁子宮內(nèi)膜異位癥屬于特殊部位的子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)病原因一般認(rèn)為是在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，肉眼難以發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜碎片散落在腹壁切口，并種植于其中造成的。即手術(shù)操作時(shí)將子宮內(nèi)膜腺體及其間質(zhì)細(xì)胞種植于腹壁切口.腹壁子宮內(nèi)膜異位癥屬于特殊部位的子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)病原因一般31內(nèi)窺鏡手術(shù)CO2氣腹導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞外溢和煙囪效應(yīng)：

一些學(xué)者認(rèn)為，氣腹尤其CO2氣腹是導(dǎo)致穿刺孔腫瘤轉(zhuǎn)移的重要因素。經(jīng)過動物實(shí)驗(yàn)研究后發(fā)現(xiàn)，操作過程中產(chǎn)生的“煙囪效應(yīng)”使腫瘤細(xì)胞外溢，是引起穿刺口轉(zhuǎn)移的主要原因。所謂“煙囪效應(yīng)”，就是由于建立穩(wěn)定的氣腹時(shí)，腹腔內(nèi)的CO2氣流吹入，產(chǎn)生不同的壓力梯度及靜電等因素，使CO2在戳孔處形成湍流使腫瘤細(xì)胞漂移于此，引起腫瘤細(xì)胞種植；或從套管孔排出的氣體中攜有腫瘤細(xì)胞，即手術(shù)操作時(shí)產(chǎn)生的“煙囪效應(yīng)”。.內(nèi)窺鏡手術(shù)CO2氣腹導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞外溢和煙囪效應(yīng)：

一些學(xué)者認(rèn)32無菌原則※明確無菌概念、建立無菌區(qū)域※保持無菌物品的無菌狀態(tài)※保護(hù)皮膚、保護(hù)切口※正確傳遞物品和調(diào)換位置※減少空氣污染，保持潔凈效果.無菌原則※明確無菌概念、建立無菌區(qū)域※保持無菌物品的無菌狀態(tài)33手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)是在無菌操作原則的基礎(chǔ)上，外科手術(shù)過程中采取的一系列隔離措施，將腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術(shù).手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)是在無菌操作原則的基礎(chǔ)上，外科手術(shù)過34手術(shù)隔離技術(shù)

建立隔離區(qū)域：

在無菌區(qū)內(nèi)建立隔離區(qū)域；

隔離器械、敷料放置在隔離區(qū)域分清使用、不得混淆隔離區(qū)無菌區(qū)↓↓.手術(shù)隔離技術(shù)

隔離區(qū)無菌區(qū)↓↓.35隔離前操作切口至器械臺加鋪無菌巾，以保護(hù)切口周圍及器械臺面。皮膚消毒后貼皮膚保護(hù)膜，保護(hù)切口不被污染。.隔離前操作切口至器械臺加鋪無菌巾，以保護(hù)切口周圍及器械臺面。36隔離操作中

1.手術(shù)切口由一次性牽開器保護(hù)，避免切口污染。2.空腔臟器的殘端“處理”

切除部位斷端應(yīng)用紗布墊保護(hù)，避免污染周圍組織.隔離操作中

1.手術(shù)切口由一次性牽開器保護(hù)，避免切口污染。.37洗手護(hù)士的手不得直接接觸污染隔離“源”（隔離器械、隔離區(qū)域、隔離組織）。防止標(biāo)本與切口接觸，取下的標(biāo)本放入專用容器隔離操作中.洗手護(hù)士的手不得直接接觸污染隔離“源”（隔離器械、隔離區(qū)域、38隔離后操作

撤下被污染的器械應(yīng)放在隔離區(qū)域內(nèi)，注意避免污染其他物品，禁止再使用于正常組織。.隔離后操作

撤下被污染的器械應(yīng)放在隔離區(qū)域內(nèi)39隔離后操作※撤下隔離區(qū)域內(nèi)的敷料，包括擦拭器械的濕紗布墊※更換手套更換無菌器械，重置無菌區(qū)。.隔離后操作※撤下隔離區(qū)域內(nèi)的敷料，包括擦拭器械的濕紗布墊※40切除的斷端應(yīng)用紗布墊保護(hù)污染的器械敷料應(yīng)區(qū)分放擦拭器械的紗布分開使用術(shù)中吸引保持通暢洗手護(hù)士的手不得接觸隔離“源”隔離