護理試題匯總及答案

護理試題匯總及答案單選題：胃潴留是（C）胃內容物積聚而未及時排空的異常狀態(tài),嘔吐出4-6h前的食物。空腹8h以上胃內殘留食物仍>200ml。胃內容物積聚而未及時排空的異常狀態(tài)，嘔吐出4~6h前的食物或空腹8h以上胃內殘留食物仍>200ml者。胃內容物積聚而未及時排空的異常狀態(tài)。工作中，腸內營養(yǎng)支持護理要求是（B）A.可以不遵醫(yī)囑實施腸內營養(yǎng)支持，了解腸內營養(yǎng)支持的途徑和方法。應在喂養(yǎng)管外露端和腸內營養(yǎng)輸液器上粘貼腸內營養(yǎng)標識，并用專用輸液架輸注。腸內營養(yǎng)支持過程中可以不用評估患者腸內營養(yǎng)的耐受性。腸內營養(yǎng)支持時可與靜脈輸液放置同一輸液架上。準備腸內營養(yǎng)制劑注意操作要點（A）A.應現(xiàn)配現(xiàn)用，配置過程中應避免污染。B.配置的腸內營養(yǎng)制劑常溫保存不宜超過8h,超過8h應置于冰箱冷藏，24h內未用完應丟棄。C.腸內營養(yǎng)制劑可與其他藥物分開存放。D.成品腸內營養(yǎng)制劑可隨意保存，無要求。4.腸內營養(yǎng)支持操作要點（D）A.無特殊體位禁忌時，喂養(yǎng)時應抬高床頭30°~45°，喂養(yǎng)結束后宜保持半臥位40~60min。B.宜將腸內營養(yǎng)加熱至38℃~42℃，持續(xù)輸注營養(yǎng)液時,可使用腸內營養(yǎng)專用加熱器。C.一次性輸注時，可使用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管，根據(jù)腸內營養(yǎng)總量分次喂養(yǎng)，每次推入量不超過500ml。D.間歇重力滴注者，可將腸內營養(yǎng)制劑置于吊瓶或專用營養(yǎng)液輸注袋中，通過腸內營養(yǎng)輸液器與腸內營養(yǎng)喂養(yǎng)管連接，通過重力滴注方法進行分次喂養(yǎng)。5.患者出現(xiàn)以下哪種情況需停止腸內營養(yǎng)？（A）A.嚴重腹脹/腹痛感，無法自行緩解或腹內壓>20mmHg、稀便5次/d，且量>1500ml。B.惡心、嘔吐，不需要胃腸減壓或胃殘余量大＞250ml。C.稀便>5次/d,且量500~1500ml。D.有輕微惡心嘔吐，3~5次稀便/d，量＜500ml。6.經(jīng)鼻喂養(yǎng)管營養(yǎng)時，需注意（B）A.采用膠帶固定喂養(yǎng)管即可。B.應每天檢查管道及其固定裝置是否在位、管道是否通暢、喂養(yǎng)管固定處皮膚和黏膜受壓情況。C.長期置管時，應每隔4~8周更換導管至另一側鼻腔。D.經(jīng)鼻喂養(yǎng)管硅膠材質的4周、聚氨酯材質的8周行更換。7.胃造瘺或空腸造瘺時（A）A.置管后48h,可輕柔旋轉導管90再回位，1次/d,逐步旋轉增加180°~360°再回位。B.置管后48h,可輕柔旋轉導管90再回位，2次/d。C.置管后24h,可輕柔旋轉導管90再回位，1次/d,逐步旋轉增加180°~360°再回位。D.置管后48h,可輕柔旋轉導管90再回位，1次/d,逐步旋轉增加120°~360°再回位。8.腸內營養(yǎng)沖管持續(xù)經(jīng)泵輸注時，應（D）A.應每8h用20~30ml溫開水脈沖式?jīng)_管一次。B.應每6h用20~30ml溫開水脈沖式?jīng)_管一次。C.應每4h用20~40ml溫開水脈沖式?jīng)_管一次。D.應每4h用20~30ml溫開水脈沖式?jīng)_管一次。9.腸內營養(yǎng)間歇重力滴注或分次推注時，應（A）A.應每次喂養(yǎng)前后用20~30ml溫開水脈沖式?jīng)_管。B.應每次喂養(yǎng)前用20~30ml溫開水脈沖式?jīng)_管。C.應每次喂養(yǎng)前后用20~40ml溫開水脈沖式?jīng)_管。D.應每次喂養(yǎng)前后用20~30ml冷水脈沖式?jīng)_管。10.腸內營養(yǎng)沖管時（B）A.應避免將pH值≤6的液體藥物與營養(yǎng)液混合B.應避免將pH值≤5的液體藥物與營養(yǎng)液混合C.應避免將pH值≤4的液體藥物與營養(yǎng)液混合D.應避免將pH值＞5的液體藥物與營養(yǎng)液混合11.患者腸內營養(yǎng)發(fā)生胃潴留時(D)A.可使用≥100ml營養(yǎng)液注射器、床邊超聲儀等方法評估胃殘留量。B.胃殘留量>300ml時，應評估患者有無惡心嘔吐、腹脹、腸鳴音異常等不適癥狀。C.胃殘留量>600ml，宜結合患者主訴和體征考慮暫停喂養(yǎng)。D.可使用≥50ml營養(yǎng)液注射器、床邊超聲儀等方法評估胃殘留量。12.腸內營養(yǎng)管堵塞時，應（B）A.用5~10ml溫開水通過抽吸和脈沖式推注的方式?jīng)_洗喂養(yǎng)管。B.用10~20ml溫開水通過抽吸和脈沖式推注的方式?jīng)_洗喂養(yǎng)管。C.效果不佳時，可使用5%碳酸氫鈉溶液20~30ml沖洗喂養(yǎng)管或者采用米曲菌胰酶片2片碾碎后加20~30ml水脈沖式封管預防堵管。D.以上操作均無效時，應告知醫(yī)師立即拔出營養(yǎng)管。13.患者發(fā)生反流或誤吸時（D）A.可以持續(xù)喂養(yǎng)，再查找造成誤吸的原因。B.應鼓勵患者咳嗽，協(xié)助取平臥位，昏迷患者應頭偏一側。C.若食管患者出現(xiàn)誤吸時，立即給予負壓吸引。D.觀察患者的生命體征，遵醫(yī)囑用藥。14.腸內營養(yǎng)支持一次性輸注時，可使用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管，根據(jù)腸內營養(yǎng)總量分次喂養(yǎng)（C）A.每次推入量不超過300ml。B.每次推入量不超過500ml。C.每次推入量不超過400ml。D.每次推入量不超過200ml。15.腸內營養(yǎng)無特殊體位禁忌時，喂養(yǎng)時應（A）A.抬高床頭30°~45°，喂養(yǎng)結束后宜保持半臥位30~60min。B.抬高床頭30°~40°，喂養(yǎng)結束后宜保持半臥位30~60min。C.抬高床頭20°~45°，喂養(yǎng)結束后宜保持半臥位30~60min。D.抬高床頭20°~35°，喂養(yǎng)結束后宜保持半臥位30~60min。16.當患者腸內營養(yǎng)時發(fā)生輕度腹痛伴惡心，無嘔吐時(D)A.繼續(xù)腸內營養(yǎng)，減慢速度，對癥治療。B.繼續(xù)腸內營養(yǎng)，減慢速度，2h后重新評估。C.暫停腸內營養(yǎng)，重新評估或更換輸入途徑。D.繼續(xù)腸內營養(yǎng)，維持原速度，對癥治療。17.長期置管時，應每隔（B）周更換導管至另一側鼻腔。A.4-8周。B.4-6周。C.5-6周。D.6-8周。18.成人經(jīng)口氣管插管機械通氣口腔護理選用的溶液為（B）可選擇滅菌注射用水進行口腔護理?？蛇x擇生理鹽水、0.12%氯己定含漱液等進行口腔護理。可選擇鹽水等進行口腔護理?？蛇x擇溫開水等進行口腔護理。19.口腔粘膜炎分級為Ⅲ級（C）A.口腔黏膜有1～2個小于1.0cm的潰瘍。B.口腔黏膜有1個大于1.0cm的潰瘍和數(shù)個小潰瘍。C.口腔黏膜有2個大于1.0cm的潰瘍和數(shù)個小潰瘍。D.口腔黏膜有2個以上大于1.0cm的潰瘍和/或融合潰瘍20.按需實施氣道內吸引，應至少每（A）通過肺部聽診等方式評估一次氣道內吸引指征。A.2hB.3hC.6hD.4h21.下列哪項為機械通氣吸引指征（B）感覺患者氣道內無分泌物。需留取痰標本。聽診時未聞及肺部粗濕啰音氣道分泌物相關的血氧飽和度下降和（或）血氣分析指標良好。22.哪項可選擇密閉式氣道內吸引（D）A.呼氣末正壓≤10cmH20B.平均氣道壓＞20cmH20C.吸氣時間＜1.5sD.吸氧濃度≥60%23.以下哪項為氣道內吸引要點（B）A.吸引負壓應控制在-70～-150mmHgB.吸引前后應給予30～60s純氧C.吸引負壓應控制在-80～-160mmHgD.吸引前后應給予40～60s純氧24.動態(tài)評估患者進食問題的變化，在體重上體現(xiàn)于（D）A.2周內體重變化＜5%或1個月內>20%，應告知醫(yī)生。B.2周內體重變化>5%或1個月內＜20%，應告知醫(yī)生。C.2周內體重變化≥5%或1個月內>20%，應告知醫(yī)生。D.2周內體重變化>5%或1個月內>20%，應告知醫(yī)25.患者出現(xiàn)噎食的變現(xiàn)中敘述不正確的一項為（A）A.能說話。B.不能保持呼吸通暢。C.劇烈咳嗽。D.手捂住喉嚨。26.噎食的識別錯誤的是（A）A.可以說話。B.咳嗽劇烈。C.幾乎不能正常呼吸。D.手握住喉嚨。27.噎食應急處理患者體位應保持（D）A.置患者于直立位或半坐位，頭低30°，拍擊胸背部，促其吐出食物。B.置患者于半坐位，頭低40°，拍擊胸背部，促其吐出食物。C.置患者于直立位，頭低45°，拍擊胸背部，促其吐出食物。D.置患者于直立位或半坐位，頭低45°，拍擊胸背部，促其吐出食物。28.壓力性尿失禁輕度臨床表現(xiàn)（C）A.尿失禁發(fā)生在跑跳、快步行走等日常活動時，需要使用尿墊B.輕微活動、平臥體位改變時發(fā)生尿失禁C.尿失禁發(fā)生在咳嗽、噴嚏時，不需使用尿墊D.正常生活不受影響。29.對于中重度患者，宜采用“1h尿墊試驗”，中度表現(xiàn)為（B）A.1h漏尿≤1g。B.1h漏尿1～10gC.1h漏尿10～50gD.1h漏尿≥50g30.間斷排尿是指排尿過程中暫停排尿（A）后再繼續(xù)將尿液排出A.3-5sB.5-8sC.8-10sD.1-3s31.口腔黏膜炎二級（C）A.口腔黏膜出現(xiàn)紅斑，伴有疼痛，不影響進食B.口腔粘膜出現(xiàn)嚴重紅斑和潰瘍，不能進食固體食物。C.口腔粘膜出現(xiàn)紅斑和潰瘍，可進食固體食物。D.潰瘍融合成片，壞死，不能進食。32.Ⅰ、Ⅱ級口腔黏膜炎護理措施錯誤的是（B）A.晨起、進食后和睡前使用軟毛牙刷刷牙，至少2次/dB.使用碳酸氫鈉溶液漱口，至少6次/dC.用清水漱口后，再使用口腔黏膜保護劑或促進口腔黏膜修復的藥物D.避免進食易損傷或刺激口腔黏膜的食物33.口腔粘膜充血、局部形成邊界清楚的糜爛及潰瘍，表面覆蓋一層黃色、灰黃色假膜，潰瘍伴疼痛，可伴疼痛為（C）A.病毒感染B.白色念珠感染C.細菌感染D.系統(tǒng)性疾病。34.昏迷、麻醉未清醒、溝通障礙等患者選用（B）長海痛尺疼痛行為評估量表FACE量表數(shù)字分級法35.當患者影響睡眠，需要麻醉止痛劑，疼痛評分為（C）分A.4分B.2分C.6分D.8分36.癌痛患者藥物使用方法首選為（B）靜脈給藥口服給藥經(jīng)皮膚給藥經(jīng)直腸給藥37.阿片類藥物使用30min后評價鎮(zhèn)痛效果是哪種給藥途徑（A）皮下注射口服給藥靜脈給藥經(jīng)皮膚給藥38.低氧血癥為標準大氣壓下,血液中的動脈血氧分壓<60mmHg、脈搏血氧飽和度<90%（A）A.<60mmHg、<90%。B.<50mmHg、<90%C.≤60mmHg、<90%。D.≤60mmHg、≤90%。39.宜用于氧流量6~15L/min，,不宜用于有高碳酸血癥風險的給氧方式（D）A.鼻導管給氧。B.普通面罩。C.文丘里面罩。D.儲氧面罩。40.經(jīng)鼻高流量濕化氧療，通過高流量鼻塞持續(xù)為患者提供可以調控并相對恒定吸氧濃度（21%～100%）、溫度（31℃～37℃）和相對濕度的高流暈（8～80L/min）（B）A.21%～100%、30℃～38℃、8～80L/minB.21%～100%、31℃～37℃、8～80L/minC.15%～100%、31℃～37℃、8～80L/minD.21%～100%、31℃～37℃、10～80L/min41.氧中毒，因吸入氧濃度過高或吸氧時間過長，吸氧濃度（）,持續(xù)時間24h;或吸氧濃度100%,持續(xù)時間（）（A）A.≥60%、6h。B.＞60%、6h。C.≥60%、8h。D.＞60%、10h。42.醫(yī)療事故中，四級事故（C）A.局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積3%，兒童大于體表面積5%。B.組織、器官輕度損傷，行修補術后無功能障礙。C.局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%、組織、器官輕度損傷，行修補術后無功能障礙。D.局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積3%，兒童大于體表面積10%、組織、器官輕度損傷，行修補術后無功能障礙。43.以下哪項不屬于刺激性藥物（D）A.環(huán)磷酰胺。B.依托泊苷。C.阿糖胞苷。D.紫杉醇。44.化療藥物經(jīng)外周靜脈置管時（A）A.選擇前臂粗.直.有彈性的上肢靜脈,同一靜脈在24h內不應重復穿刺B.選擇前臂粗.直.有彈性的上肢靜脈,同一靜脈在12h內不應重復穿刺。C.選擇前臂粗.直.有彈性的上肢靜脈,同一靜脈在48h內不應重復穿刺。D.選擇前臂粗.直.有彈性的下肢靜脈,同一靜脈在24h內不應重復穿刺。45.經(jīng)PVC（外周靜脈置管）輸注發(fā)皰性藥物時（A）A.靜脈推注2~5ml藥液或每輸注5~10min后,宜評估并確認靜脈回血。B.總輸注時間應＞60min。C.可以使用輸液泵。D.患兒可選擇頭皮靜脈。46.化療藥物外滲時處理措施錯誤的是（A）A.發(fā)生化療藥物外滲時,繼續(xù)輸液,保留血管通路裝置。B.應使用注射器回抽靜脈通路中的殘余藥液后,拔除PVC或PORT無損傷針。C.應評估腫脹范圍及外滲液體量,確認外滲的邊界并標記;觀察外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺、關節(jié)活動和外滲遠端組織的血運情況。D.深部組織發(fā)生中心靜脈化療藥物外滲時,應遵醫(yī)囑行X線檢查確定導管尖端位置。47.化療藥物外滲發(fā)生()內,宜給予干冷敷或冰敷,每次()min,每天≥4次(B)A.24h、15~20minB.24~48h、15~20minC.24~48h、20~30minD.48h、20~40min48.氣管切開非機械通氣患者氣道護理帶氣囊的氣管套管氣囊壓力應維持在（）cmH2O，宜每（）監(jiān)測氣囊壓力。（A）A.25~30cmH2O、4~6h。B.25~40cmH2O、4~6h。C.25~30cmH2O、2~3h。D.25~30cmH2O、3~6h。49.以下哪項需進行氣道吸引（D）A.氣管造瘺口為聞及痰液或聞及痰鳴音B.血氧飽和度維持在98%左右C.可自主咳嗽排痰D.需要獲取痰液標本50.氣道前每次吸引前應檢查負壓，吸痰時成人負壓控制在()mmHg，痰液黏稠者可適當增加負壓（C）A.60~100mmHgB.60~120mmHgC.80~120mmHgD.60~80mmHg51.氣道濕化液可選用（C）溶液；使用加溫濕化系統(tǒng)時應選用滅菌注射用水A.0.45%氯化鈉溶液。B.0.45%或0.9%葡萄糖溶液。C.0.45%或0.9%氯化鈉溶液。D.0.45%或0.9%葡萄糖氯化鈉溶液。52.氣管套管拔管前宜連續(xù)堵管（）h，觀察并記錄堵管期間患者活動、睡眠、進食時的呼吸情況（A）A.24-48h。B.12-48h。C.12-24h。D.24-36h。 53.PICC導管末端定位方法有（ABCDE）A.X線拍片定位B.腔內ECG定位C.電子感應D.數(shù)字減影血管造影（DSA）定位E.超聲心動圖定位54.腔內心電定位置技術不適應用于下列患者：(ABCD)A.心律失常（房顫、房撲）B.P波異常（肺心病、心動過速）C.心臟傳導阻滯（起搏器）D.植入式除顫器55.靜脈溶栓是目前最主要恢復血流的措施,（）是我國目前使用的主要溶栓藥,現(xiàn)認為有效挽救半暗帶組織時間窗為（）（C）A.rt.PA、4.5h內或6h內B.rt.PA和尿激酶、4h內或6h內C.rt.PA和尿激酶、4.5h內或6h內D.rt.PA和尿激酶、6h內56.靜脈溶栓后初次進食、水和口服藥前，宜使用洼田飲水試驗，3級為以下哪項（D）A.5秒內可順利的1次將水咽下。B.分2次以上，能不嗆咳的咽下。C.分2次以上咽下，但有嗆咳。D.能1次咽下，但有嗆咳。判斷題：1.腸內營養(yǎng)支持是在患者飲食不能獲取或攝入不足的情況下，通過腸內途徑補充或提供維持人體必需的營養(yǎng)素。（√）2.胃殘容量是胃內未排空的內容物的體積。（√）3.胃潴留是胃內容物積聚而未及時排空的異常狀態(tài)，嘔吐出4~6h前的食物或空腹8h以上胃內殘留食物仍>100ml者。（×）4.腸內營養(yǎng)支持應在喂養(yǎng)管外露端和腸內營養(yǎng)輸液器上粘貼腸內營養(yǎng)標識，可與靜脈輸液放置同一輸液架上。（×）5.配置的腸內營養(yǎng)制劑常溫保存不宜超過8h,超過8h應置于冰箱冷藏，48h內未用完應丟棄。（×）6.腸內營養(yǎng)無特殊體位禁忌時，喂養(yǎng)時應抬高床頭30°~45°，喂養(yǎng)結束后宜保持半臥位30~60min。（√）7.一次性輸注時，可使用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管，根據(jù)腸內營養(yǎng)總量分次喂養(yǎng)，每次推入量不超過400ml。（√）8.一次性輸注時，可使用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管，根據(jù)腸內營養(yǎng)總量分次喂養(yǎng)，每次推入量不超過500ml。(×)9.腸內營養(yǎng)操作時應每4~6h評估患者腸內營養(yǎng)耐受性情況。（√）10.長期置管時，應每隔4~6周更換導管至另一側鼻腔。（√）11.胃造瘺或空腸造瘺，外固定裝置應與腹壁皮膚保持1cm間距。(×）12.胃造瘺或空腸造瘺置管后48h,可輕柔旋轉導管90再回位，1次/d,逐步旋轉增加180°~360°再回位。（√）13.每次給藥前后和胃殘留量檢測后，應用20~30ml溫開水脈沖式?jīng)_管。（√）14.對免疫功能受損或危重患者，宜用滅菌注射用水沖管。（√）15.胃殘留量>800ml，宜結合患者主訴和體征考慮暫停喂養(yǎng)。（×）16.患者腸內營養(yǎng)發(fā)生惡心嘔吐時應降低輸注速度，可協(xié)助患者取右側臥位。（√）17.清潔一側口腔時，應將氣管插管移向對側臼齒處。（√）18.口腔黏膜有1個大于1.0cm的潰瘍和數(shù)個小潰瘍時是Ⅱ級。（√）19.應按需實施氣道內吸引，應至少每4h通過肺部聽診等方式評估一次氣道內吸引指征。(×）20.有創(chuàng)機械通氣一般情況下應選擇開放式氣道內吸引（√）21.對于插管時間超過48～72h的患者，宜使用帶有聲門下吸引的氣管導管，每1～2h進行聲門下吸引(√)22.不能1h內送達消毒供應中心的器械，應遵循產品使用說明書對器械（含管腔內部）進行保濕（√）23.污染較重的器械，清洗前可用含有酶清洗劑預浸泡和沖洗軟化，初步去除污染物（√）23.認知障礙指與學習、記憶、語言、思維、判斷等有關的大腦高級智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起學習、記憶障礙，同時伴有失語或失用或失認或失行等改變的病理過程。包括輕度認知障礙和癡呆。（√）24.對于中重度壓力性尿失禁患者，宜至少每周評估并記錄尿失禁癥狀及漏尿的改善情況。（√）25.盆底肌肉收縮評價為略微收縮，評分為2分。（×）26.疼痛控制穩(wěn)定是指疼痛得到有效緩解，連續(xù)3d基礎疼痛強度≤3分（√）27.癌痛患者藥物止痛時宜同時應用兩種或兩種以上非甾體類抗炎藥（×）28.癌痛患者服用緩釋阿片類藥物應整片（粒）服用，禁、可以掰開、碾碎或咀嚼（×）29.芬太尼透皮貼應每72h更換一次，發(fā)熱患者不宜使用或遵醫(yī)囑縮短貼劑使用時間(√）30.動脈血氧飽和度的定義是100ml動脈血液中氧合血紅蛋占全部血紅蛋的百分比（√）31.高碳酸血癥為標準大氣壓下,血液中的動脈血二氧化碳分壓＜45mmHg（×）32.刺激性藥物一類能引起皮膚或黏膜起皰、潰瘍或壞死的化學藥物（×）33.化療藥物外滲為靜脈輸注化療藥物過程中,藥物滲漏至靜脈管腔以外的周圍組織（√）34.化療給藥可使用一次性靜脈輸液鋼針。（×）35.輸注發(fā)皰性藥物時間>60min或使用便攜式輸注泵給藥時,宜選擇CVAD（√）36.給藥前不用抽回血及推注生理鹽水確認CVAD通暢（×）37.奧沙利鉑、植物堿類化療藥物外滲可給予干熱敷,成人溫度不宜超過50℃~60℃,患兒溫度不宜超過42℃(√)38.化療藥物外滲應抬高患肢,避免局部受壓。局部腫脹明顯,可給予50%硫酸鎂、如意金黃散等濕敷（√）39.吸引前后不用給予氧氣吸入（×）40.進食后30min內不宜進行氣道吸引（√）41.氣道吸引每次吸引應在15s內完成，連續(xù)吸引應小于3次。（√）42.氣管內套管宜清洗消毒至少每日3次，清洗消毒應按規(guī)程執(zhí)行（×）43.腦卒中位于我國疾病死因之首，其中60%—80%的腦卒中為缺血性腦卒中。（√）多選題：1.工作中，腸內營養(yǎng)支持護理要求有（ABC）A.應遵醫(yī)囑實施腸內營養(yǎng)支持，并了解腸內營養(yǎng)支持的途徑和方法。B.應在喂養(yǎng)管外露端和腸內營養(yǎng)輸液器上粘貼腸內營養(yǎng)標識，并用專用輸液架輸注。C.腸內營養(yǎng)支持過程中應評估患者腸內營養(yǎng)的耐受性，及時識別并處理并發(fā)癥。D.腸內營養(yǎng)支持時可以與靜脈輸液混放同一輸液架上。2.腸內營養(yǎng)患支持護理操作要點（ABCD）A.應評估患者的合作程度，有無腹部不適、腹瀉、胃潴留等情況。B.應現(xiàn)配現(xiàn)用，配置過程中應避免污染。C.宜將腸內營養(yǎng)加熱至37℃~40℃，持續(xù)輸注營養(yǎng)液時,可使用腸內營養(yǎng)專用加熱器。D.應每4~6h評估患者腸內營養(yǎng)耐受性情況。E.配置的腸內營養(yǎng)制劑常溫保存不宜超過8h,超過8h應置于冰箱冷藏，24h內未用完應丟棄，成品腸內營養(yǎng)制劑應根據(jù)產品說明保存。3.腸內營養(yǎng)護理操作要點（BCDE）A.無特殊體位禁忌時，喂養(yǎng)時應抬高床頭35°~45°，喂養(yǎng)結束后宜保持半臥位30~60min。B.宜將腸內營養(yǎng)加熱至37℃~40℃，持續(xù)輸注營養(yǎng)液時,可使用腸內營養(yǎng)專用加熱器。C.一次性輸注時，可使用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管，根據(jù)腸內營養(yǎng)總量分次喂養(yǎng)，每次推入量不超過400ml。D.間歇重力滴注者，可將腸內營養(yǎng)制劑置于吊瓶或專用營養(yǎng)液輸注袋中，通過腸內營養(yǎng)輸液器與腸內營養(yǎng)喂養(yǎng)管連接，通過重力滴注方法進行分次喂養(yǎng)。E.應每4~6h評估患者腸內營養(yǎng)耐受性情況。4.經(jīng)鼻營養(yǎng)管護理有哪些需要注意（ABD)A.宜采用彈性膠布固定喂養(yǎng)管。B.應每天檢查管道及其固定裝置是否在位、管道是否通暢、喂養(yǎng)管固定處皮膚和黏膜受壓情況。C.長期置管時，應每隔4~8周更換導管至另一側鼻腔。D.硅膠材質的4周、聚氨酯材質的6周行更換。5.胃造瘺或空腸造瘺喂養(yǎng)管護理要點（ABC）A.應對造瘺周圍皮膚定期進行消毒和更換敷料，保持周圍皮膚清潔干燥。B.置管后48h,可輕柔旋轉導管90再回位，1次/d,逐步旋轉增加180°~360°再回位。C.外固定裝置應與腹壁皮膚保持0.5cm間距。D.置管后24h,可輕柔旋轉導管90再回位，1次/d,逐步旋轉增加180°~360°再回位。E.對造瘺周圍皮膚滲液時再進行跟換。6.腸內營養(yǎng)沖管時（ABCDE）A.間歇重力滴注或分次推注時，應每次喂養(yǎng)前后用20~30ml溫開水脈沖式?jīng)_管B.持續(xù)經(jīng)泵輸注時，應每4h用20~30ml溫開水脈沖式?jīng)_管一次C.每次給藥前后和胃殘留量檢測后，應用20~30ml溫開水脈沖式?jīng)_管D.對免疫功能受損或危重患者，宜用滅菌注射用水沖管E.應避免將pH值≤5的液體藥物與營養(yǎng)液混合7.胃潴留發(fā)生時，應（ABCE）A.可使用≥50ml營養(yǎng)液注射器、床邊超聲儀等方法評估胃殘留量。B.胃殘留量>200ml時，應評估患者有無惡心嘔吐、腹脹、腸鳴音異常等不適癥狀。C.如有不適，應減慢或暫停喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑調整喂養(yǎng)方案或使用促胃腸動力藥物。D.胃殘留量>400ml，宜結合患者主訴和體征考慮暫停喂養(yǎng)。E.胃殘留量>500ml，宜結合患者主訴和體征考慮暫停喂養(yǎng)。8.腸內營養(yǎng)患者發(fā)生腹瀉時（ABCD）A.應觀察患者腹瀉頻次，排便的色、質、量，及時與醫(yī)生溝通。B.對于營養(yǎng)液輸注過快引起的腹瀉，應減慢輸注速度。C.使用輸注泵控制輸注速度。D..對于營養(yǎng)液溫度過低引起的低溫型腹瀉，使用加溫器。9.胃腸營養(yǎng)管堵塞時(ABD）A.用20~30ml溫開水通過抽吸和脈沖式推注的方式?jīng)_洗喂養(yǎng)管。B.若無效，可使用5%碳酸氫鈉溶液20~30ml沖洗喂養(yǎng)管。C.采用米曲菌胰酶片1片碾碎后加20~30ml水脈沖式封管預防堵管。D.以上操作均無效時，應告知醫(yī)師。10.患者發(fā)生誤吸或反流時（ABCDE）A.應立即暫停喂養(yǎng)，查找造成誤吸的原因。B.應鼓勵患者咳嗽，協(xié)助取半臥位，昏迷患者應頭偏一側。C.若患者出現(xiàn)氣道梗阻或室息癥狀，應立即給予負壓吸引。D.觀察患者的生命體征，遵醫(yī)囑用藥。E..對于誤吸風險較高的患者，推薦延長鼻胃管插入長度，保證胃管末端達到胃幽門后。11.對患者及家屬進行健康宣教時（ABDCE）A.告知患者及家屬腸內營養(yǎng)的重要性以及喂養(yǎng)管路的維護方法。B.告知患者及家屬腸內營養(yǎng)制劑的主要成分、作用和營養(yǎng)支持中可能存在的不適反應。C.告知患者及家屬營養(yǎng)制劑的保存及使用方法。D.告知患者及家屬腸內營養(yǎng)輸注過程中的注意事項及配合要點。E.告知患者及家屬喂養(yǎng)管路固定及造瘺口皮膚保護的方法。12.機械通氣患者口腔護理要點有（ABCD）A.應首選沖洗結合刷洗法，對于Ⅱ級及以上口腔黏膜炎、有出血或出血傾向的患者宜選擇沖洗結合擦拭法。B.可選擇生理鹽水、0.12%氯己定含漱液等進行口腔護理。使用含漱液時，應確認無誤吸風險。C.清潔一側口腔時，應將氣管插管移向對側臼齒處。D.負壓吸引值控制在-80～-120mmHg（-0.01~-0.015mpa），按需進行口鼻、氣道、聲門下吸引。13.口腔粘膜炎分級為（ABCDE）A.口腔粘膜無異常（0級）B.口腔黏膜有1～2個小于1.0cm的潰瘍（I級）C.口腔黏膜有1個大于1.0cm的潰瘍和數(shù)個小潰瘍（Ⅱ級）D.口腔黏膜有2個大于1.0cm的潰瘍和數(shù)個小潰瘍（Ⅲ級）E.口腔黏膜有2個以上大于1.0cm的潰瘍和/或融合潰瘍（Ⅳ級）14.患者機械通氣吸引指征識別（ABC）A.氣道內有可聽見、看到的分泌物。B.聽診可聞及肺部粗濕啰音。C.考慮與氣道分泌物相關的血氧飽和度下降和（或）血氣分析指標惡化。D.呼吸機管路有積水，呼吸機監(jiān)測面板上流量和（或）壓力波形仍呈鋸齒樣改變。15.宜選擇密閉式氣道內吸引的選項（ABCE）A.呼氣末正壓≥10cmH20B.平均氣道壓≥20cmH20C.吸氣時間≥1.5sD.吸氧濃度＜60%E.有呼吸道傳染性疾?。ㄈ绶谓Y核）呼吸道多重耐藥菌感染16.認知障礙患者進食護理要點有（ABCD）A.通過評估，識別出需處理的進食問題，與醫(yī)生、營養(yǎng)師及家屬溝通，共同制訂措施。B.應在評估的基礎上，針對進食問題的類型及原因制訂個性化措施，并動態(tài)調整。C.應優(yōu)先采取維持自主進食的策略，避免過度照護、忽略或限制飲食。D.應指導照護者預防、識別和應急處理進食問題的安全風險。17.認知障礙患者導致營養(yǎng)失衡問題有（ABCD）A.每日至少1次拒絕進食，表現(xiàn)為拒絕去進餐地點、拒絕張嘴、進食時將頭轉開、嘴里塞滿食物或咀嚼時間延長但不吞咽、吐出食物、扔食物或餐具。B.每餐進食量減少持續(xù)1周。C.餐后持續(xù)要求進食至少3次/d。D.身高體重指數(shù)（BMI）＜18.5kg/m2。18.認知障礙患者進食時引發(fā)安全風險有（ABCD）A.近1周出現(xiàn)過噎食、嗆咳。B.進食速度過快。C.進食異物。D.進餐中出現(xiàn)激越行為，如軀體攻擊、扔餐具、破壞物品。19.認知障礙患者進食問題的護理措施（ABCD）A.維持自主進食，應判斷導致無法自主進食的問題類型，針對問題類型采取維持自主進食的相應措施。B.控制每日進食量，持續(xù)要求進食者，宜分次提供小份食物、進食量減少者，宜嘗試刺激食欲的方法。C.指導照護者做好風險防控。D.與醫(yī)生溝通，識別導致進食問題的身心問題、配合醫(yī)生進行對癥處理。20.噎食的應急處理（ABCDE）A.立即呼叫其他醫(yī)護人員。B.用手指清除口咽部食物。C.用堅硬不易折斷的物品（如湯匙）刺激咽喉部引吐。D.置患者于直立位或半坐位，頭低45°，拍擊胸背部，促其吐出食物。E.前述措施無效時立即行海姆立克急救法。21.認知功能障礙患者進食問題的處理措施有（ABCD）A.應與醫(yī)生溝通，識別導致進食問題的身心問題。B.維持自主進食，判斷導致無法自主進食的問題類型，針對問題類型采取維持自主進食的相應措施。C.調控每日進食量。D.指導照護者做好風險防控。22.常見尿失禁分類（ABCDE）A.壓力性尿失禁。B.急迫性尿失禁。C.功能性尿失禁。D.充溢性尿失禁。E.混合性尿失禁23.成年女性壓力性尿失禁干預措施(ABCDE）A.輕度患者干預措施基礎上，建議到?？漆t(yī)院就診B.了解排尿規(guī)律，記錄排尿間隔時間、與漏尿有關的活動、液體攝入量等C.根據(jù)排尿規(guī)律制訂如廁計劃，可每2h排尿一次，盡可能排空尿液D.若24h內未發(fā)生漏尿，應將排尿間隔時間延長15min，直至可3～4h排尿一次且無尿失禁發(fā)生E.盆底肌訓練期間和結束時，采用“盆底肌肉收縮評價表”評價效果24.盆底肌訓練方法（ABCDE）A.排空膀胱，著寬松服裝B.身體放松，采用坐位、仰臥位或站立位等舒適體位C.收縮骨盆底肌肉5s（讓患者同時做收縮肛門、尿道的動作），開始可只收縮2～3s，逐漸延長時間至10sD.放松盆底肌肉10s，休息10s，即完成1次盆底肌訓練E.連續(xù)做15～30min，每天重復3組或每天做150～200次25.以下盆底肌肉收縮評價正確的是（ABCDE）A.0分完全不收縮B.1分略微收縮C.2分雖然很弱，但可以收縮D.3分可以收縮，盆底肌可抬起E.4分收縮良好，加外部阻力后仍可收縮26.癌痛患者實施藥物鎮(zhèn)痛的要求（ABCDE）按時給藥口服給藥按階梯給藥個體化給藥注意具體細節(jié)27.非甾體抗炎類藥物常見不良反應（ABC）心臟毒性神經(jīng)系統(tǒng)毒性胃腸道毒性便秘癌痛患者服用阿片炎類藥物出現(xiàn)譫妄的預防與處理（ABCDE）A.監(jiān)測患者意識狀態(tài)、認知及精神行為的改變，應及早發(fā)現(xiàn)患者譫妄征象B.應排除感染、高鈣血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或使用精神藥物等原因引器的譫妄C.出現(xiàn)譫妄者應遵醫(yī)囑給予減量或停藥，同時采取積極措施保證患者的安全D.應保持環(huán)境安靜，避免強光及噪音刺激E.應向主要照顧著提供譫妄預防相關知識，及時報告患者譫妄癥狀29.疼痛評估的原則（ABCD）常規(guī)全面量化動態(tài)30.疼痛評估的內容包括（ABCDE）部位及范圍性質與程度鎮(zhèn)痛治療史發(fā)作的相關因素對生活質量的影響31.以下疼痛評估工具選擇正確的是（ABCDE）A.5歲以上及普通成人患者選用“長海痛尺”B.昏迷、麻醉未清醒、溝通障礙等患者選用“疼痛行為評估量表”C.出生1個月以內的嬰幼兒使用新生兒疼痛評估表（NIPS）D.1月齡至3歲的嬰幼兒選用“FLACC量表”E.3-5歲嬰幼兒選用“FACE量表”32.非甾體類抗炎藥物使用方法及注意事項正確的是（ABC）A.口服時宜飯后服用，不宜同時應用兩種或兩種以上非甾體類抗炎藥B.經(jīng)皮膚給藥不宜長期大面積使用C.經(jīng)直腸給藥后應囑患者保持側臥位15min，用藥后1-2h內不宜排便D.靜脈注射時推注速度要快33.阿片類藥物使用方法及注意事項正確的是（ABCD）A.緩釋阿片類藥物應整片（粒）服用，禁掰開、碾碎或咀嚼B.皮下注射時應避開瘢痕、硬結、水腫部位，計劃性更換注射部位C.貼劑不應剪切使用，黏貼部位不應接觸熱源或用力擠壓D.芬太尼透皮貼應每72h更換一次，發(fā)熱患者不宜使用或遵醫(yī)囑縮短貼劑使用時間34.氧氣吸入療法的護理基本要求（ABCDE）A.應根據(jù)醫(yī)囑進行氧療，緊急情況下可在無醫(yī)囑的情況下進行氧療B.應遵循氧療安全原則C.應對患者進行評估，根據(jù)評估結果選擇和調整氧療裝置及方案D.氧療過程中應觀察患者情況，及時識別并發(fā)癥E.非一次性氧療裝置應一人一用一消毒，應遵循WS/T367規(guī)定35.根據(jù)流量需求選擇給氧方式正確的有（ABCDE）A.1～5L/min——鼻導管給氧B.5～10L/min、無高碳酸血癥風險——普通面罩C.6～15L/min、無高碳酸血癥風險——儲氧面罩D.2～15L/min、有高碳酸血癥風險——文丘里面罩E.8～80L/min、pH≥7.3——經(jīng)鼻高流量濕化氧療36.發(fā)皰性藥物有（ABCD）A.烷化劑：氮芥、苯達莫司汀等。B.抗生素類：蒽環(huán)類(柔紅霉素、多柔比星、表柔比星等)、絲裂霉素、放線菌素D等。C.植物堿類：長春堿、長春新堿、長春地辛、長春瑞濱等。D.紫杉烷類：多西他賽、紫杉醇、白蛋白結合型紫杉醇等。37