醫(yī)院感染暴發(fā)課件

醫(yī)院感染暴發(fā)報告(bàogào)與處置

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第一頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)背景(bèijǐng)醫(yī)院感染暴發(fā)危害大不能及時發(fā)現(xiàn)、有效處置認識(rènshi)和相關(guān)專業(yè)知識不足2009年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》-規(guī)范了醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序及組織管理-對醫(yī)院感染暴發(fā)處置的具體步驟、流程未作明確要求第二頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)目的(mùdì)查明病因及危險因素.追蹤(zhuīzōng)可能的傳染源和傳播途徑采取針對性措施控制和預(yù)防疾病的蔓延保護患者和醫(yī)務(wù)人員，將損失控制到最小第三頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)主要(zhǔyào)內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染(gǎnrǎn)、醫(yī)院感染(gǎnrǎn)暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)怎么報告？醫(yī)院感染暴發(fā)后的處置怎么落實消毒隔離措施？第四頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院(yīyuàn)感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始(kāishǐ)或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。第五頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院(yīyuàn)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

下列情況屬于醫(yī)院感染：

1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(xiǎoshí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染第六頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)

2.本次感染直接與上次住院有關(guān)

3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)(chūxiàn)其他部位新的感染（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染

4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染.（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）第七頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染

6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作(gōngzuò)期間獲得的感染第八頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院(yīyuàn)感染發(fā)生的原因1.交叉感染引起的醫(yī)院感染2.條件致病菌感染3不合理使用(shǐyòng)抗生素引起感染4.醫(yī)院管理不當(dāng)?shù)诰彭摚参迨?。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院(yīyuàn)感染暴發(fā)管理要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告責(zé)任制，明確法定代表人或主要負責(zé)人為第一責(zé)任人，制定并落實醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)報告、調(diào)查和處置的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預(yù)案，明確醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門及各相關(guān)部門在醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置工作中的職責(zé)。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)(gēnjù)WS/T312的要求，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測工作制度和落實措施，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例、醫(yī)院感染聚集性病例和醫(yī)院感染暴發(fā)。第十頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)(bàofā)管理要求

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理部門牽頭、多部門協(xié)作的醫(yī)院感染暴發(fā)管理工作機制，成立醫(yī)院感染應(yīng)急處置專家組，指導(dǎo)醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查及處置工作。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)確保實施醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查處置的人員、設(shè)施和經(jīng)費。

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)遵循“邊調(diào)查、邊控制、及時應(yīng)對、妥善處置”的基本原則，按照分析感染源、感染途徑，及時采取有效的措施，控制傳染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，并及時開展或協(xié)助相關(guān)部門開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)標(biāo)本(biāoběn)采集、病原學(xué)檢測等工作。按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》要求，按時限逐級上報。報告包括初次報告和訂正報告，訂正報告應(yīng)在暴發(fā)終止后一周內(nèi)完成。

醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制過程中，醫(yī)院感染管理專職人員、臨床醫(yī)務(wù)人員、微生物實驗室人員及醫(yī)院管理人員等應(yīng)及時進行信息的交流、更新與反饋。第十一頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)(bàofā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。第十二頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院(yīyuàn)感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相同、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑(tújìng)的感染病例現(xiàn)象。第十三頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)部分醫(yī)院感染

暴發(fā)(bàofā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)第十四頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致(suǒzhì)。這是一起嚴重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護理部、新生兒科主任、護士長的職務(wù)。

事件直接經(jīng)濟損失估算——3000萬！第十五頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡(sǐwáng)事件2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程(liúchéng)完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人安全。院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長被撤銷職務(wù)。死者家屬分別獲賠18萬

醫(yī)院感染(gǎnrǎn)暴發(fā)第十六頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)2009-件又一件讓人震驚的感染(gǎnrǎn)事件

貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(quèrèn)64人7年前輸血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪目前，平塘縣已落實162.6萬元前期處置經(jīng)費。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留！

第十七頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)2010年院感暴發(fā)(bàofā)事件頻頻曝光貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,傷口久治不愈!2010年9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導(dǎo)致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術(shù)切口感染非結(jié)核分支(fēnzhī)桿菌。第十八頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)汕頭產(chǎn)婦(chǎnfù)切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查(diàochá)，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果，對部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術(shù)用的外科手消毒劑不達標(biāo)-------第十九頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)深圳婦兒醫(yī)院(yīyuàn)產(chǎn)婦切口感染！

1998年4月3日～5月27日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例，切口感染率為56.85%.術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長時間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕恰褒斝头种U菌”。由于這一類感染極為(jíwéi)罕見，國內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進行滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。第二十頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)

戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%，浸泡(jìnpào)10小時，而該院制劑員將新購進未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當(dāng)作20%的稀釋200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長達半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關(guān)人員對病人極端不負責(zé)任，直接導(dǎo)致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。第二十一頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)

46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染(wūrǎn)，從而引起切口感染

第二十二頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)血透丙肝暴發(fā)事件(shìjiàn)屢見報道衛(wèi)生部通報20名山西太原血透染丙肝事件(shìjiàn)安徽霍山血透病人復(fù)檢28人確認感染丙肝病毒安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現(xiàn)“丙肝事件”壽縣16人感染透析期間14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告無錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140萬大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝59例我們身邊也有血透丙肝事件……第二十三頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)2013年安徽省淮南市新華醫(yī)院血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗體陽性22人，被認定為是一起嚴重的醫(yī)院感染事件。

此次感染的主要原因是透析機消毒不徹底，同時(tóngshí)存在透析室布局不合理、制度不健全、分機透析執(zhí)行不到位、工作人員業(yè)務(wù)水平低、操作不規(guī)范等問題，調(diào)查結(jié)論為“嚴重的醫(yī)院感染事件”。第二十四頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)2017年2月9日上午，為《關(guān)于(guānyú)進一步加強血液透析室醫(yī)院感染管理工作的緊急通知》魯衛(wèi)醫(yī)字【2017】8號的文件中稱，今年1月，山東省某三級醫(yī)院報告一起“血液透析室疑似乙肝醫(yī)院感染暴發(fā)事件”，9人感染乙肝，經(jīng)國家級、省級專家組會同當(dāng)?shù)卣{(diào)查核實，初步判斷是一起暴露出當(dāng)事醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對衛(wèi)生計生行政部門強化血液透析室院感管理工作部署落實不力、院感管理不到位導(dǎo)致的嚴重醫(yī)院感染事件。第二十五頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)存在的主要(zhǔyào)問題存在缺陷：一是血液透析室管理不規(guī)范；二是存在操作不規(guī)范；三是不排除丙肝“窗口期”患者通過使用(shǐyòng)復(fù)用機處理成為傳染源。血液透析患者感染丙肝事件是一起責(zé)任和技術(shù)事故，給患者及家屬的身心健康造成了嚴重的傷害，損害了醫(yī)院的聲譽。醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人不正確履行職責(zé)，在感染事件發(fā)生后重視不夠，措施不力，未能及時采取有效第二十六頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費用。美國(měiɡuó)每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費用損失。第二十七頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)諸多(zhūduō)的事件告訴我們醫(yī)院感染危害猛于虎1.患者住院時間延長，人生傷害，醫(yī)療費用增加(zēngjiā).2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全受威脅，醫(yī)療糾紛增加，相關(guān)人員被處分.3.醫(yī)院聲譽受損，行政處罰，業(yè)務(wù)關(guān)停，經(jīng)濟賠償.4.社會進一步損害醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員形象，增加醫(yī)療行為的風(fēng)險.第二十八頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)院感暴發(fā)怎么(zěnme)報告暴發(fā)報告時限：

2小時內(nèi)報告：醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)(tūfā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查，確認發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。第二十九頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)12小時內(nèi)報告：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。24小時內(nèi)報告：省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調(diào)查，確認發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部，5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于(yóuyú)醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于(yóuyú)醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。第三十頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程是：（1）醫(yī)院內(nèi)部報告系統(tǒng)臨床微生物實驗室：短期內(nèi)(視疾病潛伏期而定)發(fā)現(xiàn)某部門3名及以上患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體，實驗室負責(zé)人應(yīng)立即電話和書面報告院感管理科。臨床科室：短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀相似并懷疑有共同(gòngtóng)感染源，或懷疑有共同(gòngtóng)感染源或感染途徑的3名及以上患者時，部門負責(zé)人應(yīng)立即電話和書面報告院感管理科。消毒供應(yīng)中心或手術(shù)室：短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以上使用消毒或滅菌器械的患者發(fā)生與該器械相關(guān)的感染，部門負責(zé)人應(yīng)立即電話和書面報告院感管理科。第三十一頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)（2）院感管理科接到報告后應(yīng)立即進行調(diào)查，經(jīng)證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似(yísì)暴發(fā)時，應(yīng)立即向主管院長匯報。（3）經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，主管院長應(yīng)立即向醫(yī)院法定代表人報告，并于12小時內(nèi)向所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門和所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。第三十二頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)處置(chǔzhì)：一、科室(kēshì)：科室立即對病人進行病原微生物檢測、相關(guān)輔助檢查以明確診斷，必要時隔離病人二、院感科接到報告后，立即報告分管院長，必要時報告院長，組織醫(yī)務(wù)、護理、藥學(xué)、檢驗、臨床等專家進行流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作，醫(yī)務(wù)科立即組織會診及搶救，必要時請上級專家會診。院感科立即上報主管衛(wèi)生行政部門。第三十三頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)

①證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。②查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(péihù)人員等進行病原學(xué)檢查。③查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學(xué)調(diào)查。

第三十四頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)

④制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當(dāng)治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕＂莘治稣{(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。⑥寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

3、主管院長接到報告，應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院(yīyuàn)感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。第三十五頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)消毒(xiāodú)隔離和無菌操作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的兩個基本環(huán)節(jié)第三十六頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院的消毒(xiāodú)和滅菌

消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌：殺滅或者消除(xiāochú)傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。第三十七頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)隔離(gélí)定義：采用各種方法、技術(shù)、防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人(tārén)的技術(shù)措施。原則=“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于傳播途徑的預(yù)防”第三十八頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)預(yù)防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取(cǎiqǔ)防護措施。基本特點：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強調(diào)雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。第三十九頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)預(yù)防措施認為患者的血液、所有體液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有傳染性，具體要求：一、預(yù)計會接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接觸不同患者時要換手套，脫手套后要洗手；進行任何有血液或體液濺出的操作時，要加穿不透水的隔離衣、戴口罩、護目鏡或者面罩。三、上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器應(yīng)及時(jíshí)消毒處理；四、避免可能會造成銳器損傷的操作，如用后針頭不可回套針帽。第四十頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)血液(xuèyè)、體液傳播預(yù)防措施主要用于預(yù)防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的傳播，按要求執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導(dǎo)管(dǎoguǎn)等必須嚴格“一人一針一管一巾”執(zhí)行，標(biāo)本應(yīng)醒目注明，已引起重視。第四十一頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)血液(xuèyè)、體液隔離1、同病種可同住一室，必要時住單間。2、為防血液、體液等濺到臉部或污染工作服，應(yīng)戴口罩、護目鏡并穿隔離衣。3、接觸病人的血液或體液應(yīng)戴手套(shǒutào)。4、防止被針頭等利器刺傷，若手被血液、體液污染或可能污染時，應(yīng)立即用消毒液洗手，接觸另一病人時也應(yīng)洗手。第四十二頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)血液(xuèyè)、體液隔離5、被血液或體液污染的物品應(yīng)裝袋，標(biāo)記后送消毒或按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。6、病人(bìngrén)用過的針頭等應(yīng)放入防水、防刺破且有標(biāo)記的容器內(nèi)，按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。7、物品表面被血液或體液污染時應(yīng)立即用1000mg/L的含氯消毒劑消毒。第四十三頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院常用(chánɡyònɡ)滅菌方法滅菌高壓蒸汽滅菌2%戊二醛浸泡(jìnpào)10小時第四十四頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)使用的診療器械(qìxiè)、器具與物品，應(yīng)符合的要求

進入人體無菌組織(zǔzhī)、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜組織(zǔzhī)的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。第四十五頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)常用(chánɡyònɡ)消毒與滅菌方法第四十六頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)中度危險性物品(wùpǐn)的消毒—消毒方法中度危險性物品的消毒如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具(qìjù)如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與消毒；無條件的醫(yī)院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。第四十七頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)低度危險性物品(wùpǐn)的消毒診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒?；颊呱钚l(wèi)生用品的清洗(qīngxǐ)與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒。第四十八頁，共五十三頁。醫(yī)院感染暴發(fā)低度危險性物品(wùpǐn)的消毒床單元的清洗與消毒應(yīng)保持床單元的清