2023年4月自考精神障礙護(hù)理學(xué)03009真題及答案解析

20234月高等教育自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試精神障礙護(hù)理學(xué)第一局部選擇題

(課程代碼03009)一、單項(xiàng)選擇題:本大題共20小題，每題1分，共20分。在每題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)為哪一項(xiàng)最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出。實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)消滅的知覺(jué)體驗(yàn)，被稱(chēng)為【C】A.感覺(jué)過(guò)敏 B.錯(cuò)覺(jué)C.幻覺(jué) D.感知綜合障礙解析：此題考察常見(jiàn)精神病癥中的感知覺(jué)障礙?；糜X(jué)是指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)消滅的知覺(jué)體驗(yàn)。P21頁(yè)違拗常見(jiàn)于【A】A.精神分裂癥緊急型 B.精神分裂癥單純型C.精神分裂癥偏執(zhí)型 D.精神分裂癥青春型解析：此題考察精神運(yùn)動(dòng)性障礙。違拗指患者對(duì)于要求他做的動(dòng)作不做出反響行為稱(chēng)為被動(dòng)違拗；不但不執(zhí)行，反而做出相反的行為稱(chēng)為主動(dòng)違拗。多見(jiàn)于精神分裂癥緊急型。P31頁(yè)奧賽羅綜合征的核心病癥是【A】A.妒忌妄想 B.被把握感c.被害妄想 D.鐘情妄想解析：此題考察常見(jiàn)精神障礙綜合征。奧賽羅綜合征又稱(chēng)病理性妒忌綜合征。以堅(jiān)信配偶不貞的妒忌妄想為核心病癥。P34頁(yè)精神自動(dòng)癥綜合征患者最突出的體驗(yàn)是【B】A.被把握體驗(yàn) B.異已體驗(yàn)C.被害妄想 D.強(qiáng)迫體驗(yàn)解析：此題考察常見(jiàn)精神障礙綜合征。本征在意識(shí)清楚狀態(tài)下消滅假性幻覺(jué)、被把握感、被揭露感、強(qiáng)制性思維及系統(tǒng)化的被害妄想、影響妄想等，患者的突出體驗(yàn)是異己感。P34頁(yè)護(hù)患溝通中的醫(yī)學(xué)倫理原則是【A】A.公正 B.敬重C.共情 D.急躁解析：此題考察的是護(hù)患溝通的根底。與護(hù)患溝通關(guān)系親熱的一般醫(yī)學(xué)倫理原則有：保密、不損害、公正、有利于患者。P10頁(yè)急性腦器質(zhì)性綜合征主要臨床表現(xiàn)是【D】A.智能障礙 B.遺忘障礙C.人格轉(zhuǎn)變 D.意識(shí)障礙解析：此題考察的是譫妄的臨床表現(xiàn)。譫妄既往本病被稱(chēng)為“混濁狀態(tài)”、“急性腦器質(zhì)性綜合征”。是一種中等程度或嚴(yán)峻的意識(shí)混濁，臨床表現(xiàn)有：定向障礙、留意缺陷、記憶損害、認(rèn)知障礙、思維和語(yǔ)言障礙、情感不穩(wěn)、精神運(yùn)動(dòng)障礙、睡/覺(jué)醒周期紊亂、腦電圖特別。P35-36頁(yè)屬于抑郁發(fā)作的核心病癥臨床表現(xiàn)是【C】A.情感遲鈍 B.情感冷淡C.情感低落 D.情感脆弱解析：此題考察的是心境障礙的臨床表現(xiàn)。抑郁發(fā)作的表現(xiàn)可分為核心病癥、心里癥候群與軀體癥候群三個(gè)方面。核心病癥包括心境或心情低落、興趣缺乏和樂(lè)趣喪失3個(gè)主癥。P101頁(yè)屬于抑郁發(fā)作軀體癥候群的臨床表現(xiàn)是【B】A.興趣缺乏 B.精力喪失C.快感缺失 D.焦慮解析：抑郁發(fā)作的軀體癥候群的臨床表現(xiàn)有：睡眠紊亂、食欲紊亂、性功能減退、精力喪失、晨重夜輕、非特異性軀體病癥。P102頁(yè)育遲滯的IQ值是【C】A.70-80 B.50-69C.35-49 D.20-34解析：此題考察的是兒童少年期精神障礙精神發(fā)育遲滯。精神發(fā)育遲滯依據(jù)智力和社會(huì)4〔〔〔智商極重度〔智商<20〕。P172頁(yè)遺忘障礙的主要臨床特征為【D】A.全面癡呆 B.界限性遺忘C.局部性癡呆 D.記憶損害解析：遺忘障礙是以記憶損害為特征的一類(lèi)綜合征。P49頁(yè)DSM-IVIID】A.軀體狀況 B.臨床障礙C.社會(huì)心理和環(huán)境問(wèn)題 D.共性障礙解析：DSM-IV承受的是多軸診斷系統(tǒng)，目前共有5個(gè)軸。P19頁(yè)屬于情感波動(dòng)性障礙的精神病癥是【C】A.焦慮 恐驚C.情感遲飩 D.情感低落解析：此題考察的是情感障礙。情感波動(dòng)性障礙的精神病癥是：情感脆弱、情感遲鈍、情感冷淡、易激惹、情感爆發(fā)、病理性激情。P29頁(yè)屬于精神分裂癥五維病癥的是【B】A.智能損害 B.陽(yáng)性病癥c.意志障礙 D.行為障礙解析：精神分裂癥五維病癥是：陽(yáng)性病癥、陰性病癥、攻擊敵意、認(rèn)知損害、情感病癥。P81頁(yè)屬于支持性心理護(hù)理措施的是【A】A.保持良好的治療性護(hù)患關(guān)系 時(shí)推斷患者的心理問(wèn)題C.把握患者病情的變化 估患者對(duì)治療的依從性解析：此題考察的是護(hù)理中的心理護(hù)理。支持性心理護(hù)理：保持良好的治療性的護(hù)患關(guān)系、使用共情的技巧、賜予樂(lè)觀的傾聽(tīng)，恰當(dāng)?shù)慕忉?、陪伴患者。P6頁(yè)神經(jīng)癥與重性精神病的主要區(qū)分是【D】A.病程是否為慢性 B.病前有無(wú)精神因素C.藥物治療后有無(wú)好轉(zhuǎn) D.有無(wú)自知力解析：臨床上將有無(wú)自知力及自知力恢復(fù)的程度作為推斷病情輕重和疾病好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)。P33頁(yè)知功能障礙的老年抑郁癥可能消滅的精神障礙是【A】A.假性癡呆 B.ADC.VD D.威尼克腦病解析：此題考察抑郁發(fā)作的鑒別診斷。癡呆抑郁癥，尤其是發(fā)生在老年的抑郁癥有時(shí)可能會(huì)伴隨著有明顯的認(rèn)知功能轉(zhuǎn)變，類(lèi)似于癡呆，稱(chēng)為假性癡呆。P105頁(yè)聽(tīng)到空調(diào)聲的同時(shí)聽(tīng)到談?wù)撟约旱穆曇簦@病癥是【A】A.功能性幻覺(jué) B.錯(cuò)聽(tīng)C.感覺(jué)過(guò)敏 D.反射性幻覺(jué)解析：此題考察的是感知覺(jué)障礙。功能性幻覺(jué)在某種感官感受到現(xiàn)實(shí)刺激的同時(shí)，消滅該感官的幻覺(jué)。例如在聽(tīng)到腳步聲的同時(shí)聽(tīng)到了談?wù)撍穆曇?。P22頁(yè)住哪”。這一病癥是【B】A.持續(xù)言語(yǔ) B.仿照言語(yǔ)C.刻板言語(yǔ) D.重復(fù)言語(yǔ)解析：此題考察的是思維障礙中的語(yǔ)言障礙。語(yǔ)言障礙有：持續(xù)語(yǔ)言、刻板語(yǔ)言、仿照語(yǔ)言、沉默癥。P24頁(yè)者高熱兩周，稱(chēng)為她輸液的護(hù)士是她的女兒。這病癥是【C】A.錯(cuò)覺(jué) B.幻覺(jué)C.人物定向障礙 D.感知綜合障礙解析：人物定向是指識(shí)別四周環(huán)境中人物的身份及其與患者的關(guān)系。P28頁(yè)飛。這一病癥是【D】A.意識(shí)混濁 B.模糊狀態(tài)C.夢(mèng)樣狀態(tài) D.譫妄狀態(tài)解析：此題考察的是意識(shí)障礙。譫妄狀態(tài)，在意識(shí)水平降低的背景上消滅生動(dòng)的錯(cuò)覺(jué)與幻覺(jué)，以幻視居多，如見(jiàn)到昆蟲(chóng)、猛獸等，并伴有緊急、恐驚等心情反響，興奮擔(dān)憂(yōu)，思維不連貫，喃喃自語(yǔ)，定向力全部或局部喪失。P32頁(yè)二、病列串選擇題:本大題共有四個(gè)簡(jiǎn)要病例，每個(gè)病例有五個(gè)與之相聯(lián)系的問(wèn)題，共20小題，每題1分，共20分。在每題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)為哪一項(xiàng)最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出。病例一:女性，25的感覺(jué)，伴呼吸急促、出汗、四肢發(fā)軟，持續(xù)10分鐘后緩解。以后隔4-5天狀腺功能正常。解析：此題主要考察的是神經(jīng)癥性障礙及分別〔轉(zhuǎn)換〕性障礙。其次節(jié)慌張障礙。首先考慮的診斷是【D】A.軀體疾病所致精神障礙 B.恐驚障礙C.情感爆發(fā) D.慌張障礙P114頁(yè)治療首選【A】A.舍曲林 B.ECTC.氯氮平 D.丙戊酸鈉116頁(yè)對(duì)本病的病因描述正確的選項(xiàng)是【B】A.遺傳起打算因素 B.具有家族聚攏性C.養(yǎng)分失調(diào) D.睡眠特別P114頁(yè)在疾病發(fā)作過(guò)程中護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者【C】A.多與病友進(jìn)展溝通 B.用意志力把握病癥C.進(jìn)展放松調(diào)試 D.轉(zhuǎn)變思維模式P116頁(yè)對(duì)患者家屬的安康指導(dǎo)應(yīng)為【B】A.患者發(fā)病時(shí)馬上送急診室 屬了解有關(guān)疾病的相關(guān)學(xué)問(wèn)C.患者發(fā)病時(shí)要給與高度關(guān)注 D.任其病癥發(fā)作不予理踩病例二:男性，65CT解析：此題考察的是阿爾茨海默病〔AD〕為老年人最常見(jiàn)的癡呆緣由。主要臨床相是癡呆綜合征。其特點(diǎn)是形態(tài)學(xué)上消滅大腦皮質(zhì)萎縮，并伴有神經(jīng)元纖維纏結(jié)及老年斑。詳P39-45P54-55頁(yè)。首先考慮的診斷是【C】A.VD B.遺忘障礙C.AD D.ADHDP39頁(yè)治療首選【A】A.艾斯能 B.尼莫地平C.維生素B1 D.卡馬西平P44頁(yè)HISD】A.>7分 B.<7分C.4-7分 D.<4分P44頁(yè)主要護(hù)理目標(biāo)是【C】A.患者能表達(dá)自己的內(nèi)心感受 者的活動(dòng)量維持在正常范圍C.重建立患者的定向感和現(xiàn)實(shí)感 D.維持患者正常的養(yǎng)分代謝P54頁(yè)安全護(hù)理首選【A】A.忠者外出時(shí)專(zhuān)人陪伴 B.評(píng)估患者受傷的危急因素C.夜晚病室內(nèi)開(kāi)暗燈照明 D.不與忠者的精神行為問(wèn)題爭(zhēng)論P(yáng)55頁(yè)病例三:女性，25堅(jiān)持認(rèn)為單位老總示意愛(ài)自己，如:公司開(kāi)會(huì)時(shí)不看他的妻子，常?？醋约?，真正的幸福。勸告生氣、哭、稱(chēng)郁悶。解析：此題考察的是精神分裂癥及其他精神病障礙。偏執(zhí)型精神障礙。詳見(jiàn)教材P88-89P207-208頁(yè)首先考慮的診斷是【C】A.PTSD B.惡劣心境c.偏執(zhí)性精神障礙 D.青春型精神分裂癥P88頁(yè)治療首選【A】A.阿立哌唑 B.米氮平C.扎來(lái)普隆 D.嗎氯貝胺詳見(jiàn)教材P207-208頁(yè)患者的主要病癥為【B】A.妒忌妄想 B.鐘情妄想C.抑郁焦慮 D.低級(jí)意向亢進(jìn)P89頁(yè)患者對(duì)口服藥物治療不依從，必要時(shí)可【C】A.心理治療 療C.使用長(zhǎng)效針劑 D.降低藥物劑量P89頁(yè)A】A.頭痛、失眠、激越、焦慮 B.尿潴留C.直立性低血壓 D.粒細(xì)胞增多P208頁(yè)病例四:聲，甚至罵人等病癥，一般持續(xù)幾分鐘，一天內(nèi)屢次發(fā)生，緊急時(shí)更明顯。解析：此題考察的是兒童少年期精神障礙。抽動(dòng)癥障，詳見(jiàn)教材P177頁(yè)、P188頁(yè)。首先考慮的診斷是【C】A.PTSD B.孤獨(dú)癥C.抽動(dòng)障礙 D.兒童社交焦慮障礙P177頁(yè)治療首選【A】A.氟哌啶醇 B.利他林C.托莫西汀 D.氟西汀P177頁(yè)本病患病率【B】A.女童明顯高于男童 B.男童明顯高于女童C.無(wú)性別差異 D.10歲以上最高P177頁(yè)安全護(hù)理措施首選【D】A.鼓舞患兒參與工娛治療活動(dòng) B.保證患兒有充分的休息時(shí)間C.親熱留意患兒體溫的變化 D.供給無(wú)危急因素存在的活動(dòng)空間P188頁(yè)患兒主要的護(hù)理問(wèn)題是【B】A.社交障礙 B.有自傷和傷人危急C.生活自理缺陷 D.養(yǎng)分失調(diào)一一低于機(jī)體需要量P188頁(yè)三、名詞解釋題:5315分。41.意志缺乏解析：指意志活動(dòng)缺乏。表現(xiàn)為對(duì)任何活動(dòng)都缺乏動(dòng)機(jī)、要求，生活處于被動(dòng)狀態(tài)，處處需要?jiǎng)e人催促和治理(1分)。嚴(yán)峻時(shí)本能的要求也沒(méi)有，行為孤僻.退縮。常伴有思維貧乏和情感冷淡(1分)，多見(jiàn)于衰退期精神分裂癥及癡呆(1分)P30頁(yè)惡劣心境2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)消滅(1分)沒(méi)有輕躁狂發(fā)作期(1分)2(1分)。P104頁(yè)神經(jīng)衰弱解析：是一類(lèi)以精神簡(jiǎn)潔興奮和簡(jiǎn)潔疲乏，常有心情苦惱和心理生理病癥的神經(jīng)癥性障(1分)。這些病癥不能歸因于軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或其他精神疾病(1分)，但病前(1分)P129頁(yè)夢(mèng)魘解析：(1分)。夢(mèng)境通常涉及對(duì)生存、安全及自尊的威逼:如從恐驚性夢(mèng)中驚醒。個(gè)體能很快恢復(fù)定向及警覺(jué)(1分)(1分)。P151頁(yè)肺性腦病本病又稱(chēng)呼吸性腦病、肺腦綜合征(1分)，是指由慢性肺部腦病引起重度肺功能不全〔1分〕(1分)。P61頁(yè)四、簡(jiǎn)答題:5小題，每題630分。簡(jiǎn)述妄想的特征。解析：妄想是一種病理性的歪曲信念，具有以下特征:思維內(nèi)容與事實(shí)不符，沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)根底(2分);患者對(duì)自己的想法深信不移，不能被事實(shí)所訂正(1分)，與其所承受的教育和所處的社會(huì)文化背景不相稱(chēng)(1分);妄想內(nèi)容均涉及患者木人，總是與個(gè)人利害有關(guān)(1分)。妄想具有個(gè)人獨(dú)特性，個(gè)為任何集體所共有(1分)。P24頁(yè)簡(jiǎn)述應(yīng)激相關(guān)障礙患者護(hù)理評(píng)估特點(diǎn)。解析：評(píng)估的日的是了解患者的共性特點(diǎn)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系(I分)。在應(yīng)對(duì)應(yīng)激大事中，不行避開(kāi)地會(huì)伴隨心情變化，尤其是抑郁、焦慮、擔(dān)憂(yōu)等消極心情的體驗(yàn)(1分)，消極心情體驗(yàn)可為個(gè)體變化供給動(dòng)力，但假設(shè)消極心情體驗(yàn)超出個(gè)體忍受程度而到達(dá)極限(1分)。此時(shí)患(分)，護(hù)理人員與患者接觸(1分)。對(duì)待患者態(tài)度要和氣，建立信任關(guān)系，幫助患者查找解決應(yīng)激的各種資源(1分)。P168頁(yè)簡(jiǎn)述酒依靠造成患者消化道損害的病癥。解析：酒精可造成食管和胃的炎癥(1分)，肝臟和胰腺也是最簡(jiǎn)潔受損的部位(1分)。因(1分)功能的增高和肝炎可造成過(guò)量的透亮蛋白和膠原蛋白在血管四周積存，進(jìn)而引起肝硬化和門(mén)靜脈高壓所致的食管靜脈曲張(1分)15%可逆的慢性胰腺損害(1分)，進(jìn)而引起糖代謝缺乏(糖尿病)(1分)P72頁(yè)簡(jiǎn)述森田療法的根本理論中精神交互作用和思想沖突理論。解析：神經(jīng)質(zhì)(癥)發(fā)病最重要的是疑病性素養(yǎng)，對(duì)病癥進(jìn)展起重要作用的是精神交互作用(1分)。精神交互作用是指在疑病根底上所產(chǎn)生的某種感覺(jué)(1分)，由于留意力的集中使此種感覺(jué)更加敏感(1分),過(guò)敏的感覺(jué)進(jìn)--狀，形成疾病(1分)。而人的主觀、客觀、情感與理智、理解與體驗(yàn)之間常有沖突，即思想沖突(1分)，如試圖(1分)。詳見(jiàn)教材P197-198頁(yè)簡(jiǎn)述精神障礙患者家庭心理安康教育的形式和主要內(nèi)容.解析：教育的形式取決于教育目的。如教育的日的在于轉(zhuǎn)變患者的行為，患者應(yīng)當(dāng)參加(1分)加更好(1分)。教育的形式可以承受面對(duì)面交談(1分)、網(wǎng)絡(luò)授課、詢(xún)問(wèn)等(1分)。主要內(nèi)容包括:疾病學(xué)問(wèn)教育、家庭情感支持(1分)、解決問(wèn)題的技能訓(xùn)練、提高治療依從性等方面(1分)。P206頁(yè)五、病例分析題:本大題共1小題，15分。3話(huà)，命令她干這干那，家人解釋不聽(tīng)，近1人哄騙下住院治療。家族史:無(wú)精神病家族史。86年，夫妻感情好，育有一女，否認(rèn)重大精神刺激，月經(jīng)正常。既往史:無(wú)重大疾病史。無(wú)藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)試驗(yàn)室檢查未覺(jué)察明顯特別。精神檢查:意識(shí)清楚，接觸一般，定向力可，①否認(rèn)有病，不情愿住院治療，稱(chēng)②近日在耳邊總能聽(tīng)有人和自己講話(huà)，是不生疏人的聲音，“掐死你母親，不然就掐死你，特別恐驚”，稱(chēng)③有時(shí)不用耳朵也能聽(tīng)到，另外，④“別人的自己的想法別人也能知道”，患者還稱(chēng)，⑥走到哪里就有人在背后談?wù)撟约?，用唾沫啐自己，⑦“家里被人安了監(jiān)視器，全部的人都要害自己，包括自己的身難過(guò)”。⑩交談時(shí)患者與大夫少有眼神溝通，并屢次無(wú)端哭泣，令人難以理解。解析：此題主要考察的是精神分裂癥及其他