全科醫(yī)學(xué)臨床病例教學(xué)教(學(xué))案

PAGEPAGE4/4全科醫(yī)學(xué)臨床病例教學(xué)教案計帶教教學(xué)教案一．病例教學(xué)目標(biāo)合評估；針對主訴,運用全科醫(yī)學(xué)思維展開病史詢問、臨床體格檢查,做出務(wù)技能。二．教學(xué)設(shè)計如何運用全科醫(yī)學(xué)的理念及基本技能進(jìn)行規(guī)范接診及評估？格檢查；運用全科醫(yī)學(xué)的臨床決策對該患者進(jìn)行進(jìn)一步的臨床指導(dǎo),確定處置方案；導(dǎo)？三．病例分析合評估帶教教師運用全科醫(yī)學(xué)以病人為中心的理念及基本技能指導(dǎo)規(guī)范接診及全面評估〔包括臨床、心理、社會因素的評估；受教醫(yī)師針對主訴收集補充病史、進(jìn)行體格檢查操作訓(xùn)練,同時進(jìn)行初期評估；由考評者補充、糾正受教醫(yī)師的遺漏、不規(guī)范操作行為并進(jìn)行綜合評估分析。首先建立良好的溝通方式,取得患者的信任度和方式進(jìn)行病史詢問；補充現(xiàn)病史：從腰痛的常見癥狀為切入點,詢問患者腰痛的情況、與鑒別診斷相關(guān)的伴隨癥狀及整體情況；既往病史：追問高血壓病史、糖尿病病史及服藥和控制情況,重點追問有無外傷史,外傷時間、處置方式、效果。個人及家庭背景：經(jīng)濟(jì)狀況、工作性質(zhì)。有無吸煙、喝酒嗜好。家庭及子女情況。環(huán)境因素：生活環(huán)境、工作環(huán)境。運用全科醫(yī)學(xué)的技能進(jìn)一步規(guī)范查體評估淺表淋巴結(jié)、心肺腹部、關(guān)節(jié)四肢、神經(jīng)系統(tǒng)等的檢查；重點規(guī)范進(jìn)行脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查,心肺聽診。該過程時間控制在8-10分鐘左右,不宜過短,也不能過長。綜合應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)的臨床思維進(jìn)行該患者的診斷分析帶教教師指導(dǎo)啟發(fā)受教醫(yī)師提出臨床問題,提示該患者以腰痛為主要癥狀,強調(diào)運用全科醫(yī)學(xué)綜合臨床思維,以常見癥狀為切入點進(jìn)行分析；再由指導(dǎo)教師進(jìn)行討論、分析診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷,經(jīng)帶教教師指導(dǎo)并進(jìn)行分析糾正,同時指導(dǎo)受教醫(yī)師如何對多系統(tǒng)臨床問題進(jìn)行分析。依據(jù)；析最可能的病因,重點列出各鑒別的疾病及其支持點與不支持點及排除該疾病需要做的相關(guān)檢查。根據(jù)患者的臨床特點提出需要做的進(jìn)一步檢查項目。重點強調(diào),需要轉(zhuǎn)診的指征運用全科醫(yī)生的臨床決策對該患者進(jìn)行進(jìn)一步診治怎樣用全科醫(yī)學(xué)技能進(jìn)行醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷運用人文關(guān)懷及醫(yī)患溝通的方法,指導(dǎo)受教醫(yī)師運用全科醫(yī)學(xué)的理念及基本技能,結(jié)合患者的心理狀態(tài)進(jìn)行溝通,主要內(nèi)容有：進(jìn)行病人教育及生活、情緒指導(dǎo)；目前考慮的診斷、診斷依據(jù)及應(yīng)與其他疾病的鑒別情況；對診療方法提出建議及選擇。四．總結(jié)本教學(xué)病例,進(jìn)一步拓展全科醫(yī)生的研究能力根據(jù)教學(xué)病例,指導(dǎo)受教醫(yī)師進(jìn)行