循環(huán)系統(tǒng)9-12節(jié) 當(dāng)日測試附答案

循環(huán)系統(tǒng)9-12節(jié)當(dāng)日測試[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________學(xué)號：[填空題]*_________________________________1、靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是[單選題]*A、皮膚厚硬B、小腿水腫C、色素沉著D、小腿下1／3內(nèi)側(cè)潰瘍(正確答案)E、局部瘙癢答案解析：【答案解析】靜脈曲張晚期最常見的后果是靜脈曲張引起皮膚營養(yǎng)改變，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。2、診斷下肢靜脈曲張最可靠地方法是[單選題]*A、下肢靜脈壓測定B、下肢靜脈造影(正確答案)C、多普勒超聲檢查D、CT檢查E、MRI3、原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為[單選題]*A、久立后有酸脹感B、足背部水腫、色素沉著C、皮膚脫屑、瘙癢D、游走性淺靜脈炎E、下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲(正確答案)4、血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是[單選題]*A、上肢的動脈B、上肢的靜脈C、下肢的大動脈D、下肢的中小動靜脈，以動脈為主(正確答案)E、下肢的中小動靜脈，以靜脈為主答案解析：【答案解析】血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，以小動脈為主，好發(fā)男性青壯年的下肢血管5、11-患者平臥，患肢抬高70°～80°，持續(xù)60秒，若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色，提示[單選題]*A、Pratt試驗陽性B、Buerger試驗陽性(正確答案)C、Trendelenburg試驗陽性D、Perthes試驗陽性E、腰交感神經(jīng)阻滯試驗陽性6、11-深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對臥床休息10～14天，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，目的是[單選題]*A、防止血栓脫落(正確答案)B、預(yù)防出血C、促進靜脈回流D、緩解疼痛E、防止再次血栓形成答案解析：深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對臥床休息，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，防止血栓脫落造成栓塞。7、11-深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是[單選題]*A、動脈痙攣B、繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全C、出血(正確答案)D、血栓與靜脈壁粘連并逐漸機化E、形成再通靜脈答案解析：深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，因此應(yīng)密切觀察出血傾向。8、11-血管閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為[單選題]*A、間歇性跛行B、患肢怕冷、發(fā)涼、麻木感C、淺靜脈游走性靜脈炎D、足趾可有壞死潰瘍E、患肢持續(xù)性疼痛，夜間、臥床尤甚(正確答案)答案解析：營養(yǎng)障礙期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時也不能滿足局部組織的血液需求，故病人足趾部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚。劇痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或?qū)⒒贾褂诖惭?，以增加血供緩解疼痛。這種現(xiàn)象稱之為靜息痛（休息痛）。此時，足與小腿皮膚蒼白、干冷，肌肉萎縮，趾甲增厚，足背及脛后動脈搏動消失。9、下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后患者應(yīng)[單選題]*A、臥床休息10天B、患肢制動C、只允許床上活動D、早期下床活動(正確答案)E、1周后可行走答案解析：下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后早期活動，病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運動；術(shù)后24小時鼓勵病人下地行走，促進下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。10、11-治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法是[單選題]*A、患肢抬高休息B、彈力繃帶包扎C、穿彈力襪D、注射硬化劑E、手術(shù)治療(正確答案)11、下列治療閉塞性脈管炎的方法中，不正確的是[單選題]*A、指導(dǎo)患者絕對戒煙B、用熱水袋改善肢體溫度(正確答案)C、指導(dǎo)患者做伯格運動D、抗生素濕敷創(chuàng)面E、保持足部的清潔干燥，積極治療足癬12、11-原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是[單選題]*A、深靜脈阻塞B、下肢深靜脈瓣膜功能不全C、下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良(正確答案)D、先天性深靜脈瓣缺如綜合征E、先天性動靜脈瘺13、肥厚性心肌病的特征為[單選題]*A、心臟擴大為主，累及左右心室B、心力衰竭C、心肌非對稱性肥厚，心室腔變小(正確答案)D、以右心受累為主，伴有不同程度的肥厚E、心室收縮功能減退14、11-間歇性跛行是由于[單選題]*A、肌無力B、靜脈血栓形成C、動脈栓塞D、動脈痙攣、供血不足(正確答案)E、維生素C缺乏答案解析：局部缺血期以血管痙攣為主，表現(xiàn)為患肢供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可緩解，但再行走后又可發(fā)作，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行15、11-血栓閉塞性脈管炎的護理，下列哪項不正確[單選題]*A、止痛，禁嫻B、指導(dǎo)抬腿動作C、患肢用熱水袋加溫(正確答案)D、保持患肢干燥E、測皮溫、觀察療效答案解析：【答案解析】對于血栓閉塞性脈管炎病人，應(yīng)嚴(yán)禁吸煙，以消除煙堿對血管的刺激。同時防止患肢受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀?；贾珣?yīng)進行鍛煉，促使側(cè)支循環(huán)建立，如Buerger運動。16、11-患者，女性，55歲。診斷下肢靜脈曲張。下列哪項不屬于患者使用彈力繃帶的注意事項[單選題]*A、寬度和松度適宜B、包扎前應(yīng)使靜脈排空C、包扎時從肢體近端向遠(yuǎn)心端纏繞(正確答案)D、包扎后注意觀察皮膚顏色：皮溫及腫脹情況E、不同疾病或手術(shù)選擇不同的包扎方法17、11-鼓勵長期臥床的心衰患者在床上作下肢活動，其目的主要[單選題]*A、減少回心血量B、預(yù)防壓瘡C、防止肌肉萎縮D、防止下肢靜脈血栓形成(正確答案)E、及早恢復(fù)體力18、11-某風(fēng)濕性心臟病病人，臥床4個月余，每天需作下肢被動活動和按摩，其目的是[單選題]*A、促進末梢循環(huán)，減少回心血量B、防止肢體肌肉萎縮C、防止下肢靜脈血栓形成(正確答案)D、防止足部發(fā)生壓瘡E、使病人舒適，促進睡眠19、11-血栓閉塞性脈管炎的營養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A、肢端發(fā)黑、干性壞疽B、間歇性跛行C、持續(xù)性靜息痛(正確答案)D、游走性靜脈炎E、患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈20、11-血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的臨床表現(xiàn)，不包括[單選題]*A、間歇性跛行B、靜息痛(正確答案)C、足背動脈搏動減弱D、游走性血栓性靜脈炎E、肢端發(fā)涼、麻木、酸痛21、11-一大隱靜脈曲張病人，在做淺靜脈瓣功能試驗時，塌陷的大隱靜脈在30秒內(nèi)由上而下迅速充盈。說明[單選題]*A、交通瓣膜閉鎖不全B、大隱靜脈瓣膜功能不全(正確答案)C、股靜脈有阻塞D、股靜脈瓣閉鎖不全E、深靜脈阻塞22、病毒性心肌炎常見的病原體是[單選題]*A、風(fēng)疹病毒B、柯薩奇病毒(正確答案)C、埃可冰毒D、腺病毒E、流感病毒23、12-小兒胸外按壓的部位是[單選題]*A、胸骨上段B、胸骨中段C、胸骨下段D、胸骨中、下1/3處(正確答案)E、胸骨中點24、12-護士在現(xiàn)場判斷患者是否出現(xiàn)心臟驟停的最主要方法是[單選題]*A、用力拍打患者，觸摸橈動脈B、用力拍打患者，觸摸面動脈C、輕拍并呼喊患者，觸摸橈動脈D、輕拍并呼喊患者，觸摸面動脈E、輕拍并呼喊患者，觸摸頸動脈(正確答案)答案解析：【答案解析】心臟驟停病人的護理：

（1）判斷意識和反應(yīng)：輕拍或輕搖病人肩膀并大聲呼喊病人名字。若無反應(yīng)，考慮病人意識喪失。

（2）心音消失，大動脈（成人以頸動脈、股動脈，幼兒以肱動脈為準(zhǔn)）搏動消失，考慮心臟驟停。25、12-胸外心臟按壓頻率是[單選題]*A、40～60次／分B、60～80次／分C、100次／分D、100～120次／分(正確答案)E、120～140次／分26、12-胸外心臟按壓的有效指標(biāo)不包括[單選題]*A、自主呼吸出現(xiàn)B、動脈收縮壓>60mmHgC、黏膜轉(zhuǎn)紅潤D、瞳孔逐漸縮小E、肌張力降低(正確答案)答案解析：【答案解析】胸外心臟按壓有效指標(biāo)：大動脈可捫及搏動，收縮壓在60mmHg以上，皮膚、黏膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤，散大的瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)，昏迷變淺，神經(jīng)反射出現(xiàn)。27、12-心搏驟停應(yīng)用復(fù)蘇藥物，首選[單選題]*A、腎上腺素(正確答案)B、異丙腎上腺素C、利多卡因D、氯化鈣E、碳酸氫鈉28、治療擴張性心肌病需要慎用的藥物是[單選題]*A、利多卡因B、地高辛(正確答案)C、利尿劑D、β受體阻斷劑E、輔酶Q1029、12-腦復(fù)蘇中首選的脫水劑為[單選題]*A、25％葡萄糖液B、50％葡萄糖液C、20％甘露醇(正確答案)D、速尿E、尿素答案解析：【正確答案】C

【答案解析】腦復(fù)蘇中首選的脫水劑為20％甘露醇，其次為速尿。30、12-病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是[單選題]*A、維持有效的循環(huán)B、確保呼吸道通暢C、降溫和脫水療法(正確答案)D、加強基礎(chǔ)護理E、治療原發(fā)疾病答案解析：【正確答案】C

【答案解析】腦復(fù)蘇的重點在于防止和減輕腦水腫，主要措施是降溫和脫水療法。31、12-心臟復(fù)蘇藥主要的給藥途徑是[單選題]*A、心內(nèi)注射B、皮下注射C、靜脈注射(正確答案)D、氣管內(nèi)給藥E、肌肉注射答案解析：【正確答案】C

【答案解析】靜脈給藥：靜脈給藥安全、可靠，為首選給藥途徑。32、12-成人胸外心臟按壓的正確位置是[單選題]*A、心尖區(qū)B、胸骨中下1／3交界處(正確答案)C、胸骨上段1／3交界處D、胸骨左側(cè)E、胸骨右側(cè)33、12-現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作首要步驟是[單選題]*A、心前區(qū)叩擊B、心臟按壓(正確答案)C、口對口人工呼吸D、按額托頸，保持呼吸道通暢E、心內(nèi)注射34、12-在意外事故現(xiàn)場，對受難者診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是[單選題]*A、聽心音B、觀察心尖搏動C、測血壓D、作心電圖E、摸頸動脈搏動(正確答案)答案解析：【正確答案】E

【答案解析】診斷是否心跳停止的標(biāo)準(zhǔn)是清醒病人神志突然消失，頸動脈或股動脈搏動消失。35、12-心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是[單選題]*A、肺水腫B、急性腎衰竭C、急性肝壞死D、腦缺氧和腦水腫(正確答案)E、心肌缺氧性損傷答案解析：【正確答案】D

【答案解析】心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。腦復(fù)蘇是復(fù)蘇后處理的重點之一，其重點在于防止和減輕腦水腫。36、12-心跳、呼吸驟停時心電圖表現(xiàn)可為[單選題]*A、心房撲動B、二度房室傳導(dǎo)阻滯C、房性心動過速D、病理性Q波E、心室纖顫(正確答案)答案解析：【正確答案】E

【答案解析】心搏驟?；颊叩男碾妶D可表現(xiàn)為：（1）心室顫動或撲動最為常見；（2）心電-機械分離；（3）心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。37、12-心臟驟停最主要的病因是[單選題]*A、心肌病B、急性心肌炎C、主動脈瓣狹窄D、冠心病及其并發(fā)癥(正確答案)E、溺水答案解析：【正確答案】D

【答案解析】引起心臟驟?？梢允切呐K本身（心源性）的原因，也可以是非心臟性（非心源性）的原因。

（1）心源性原因：以冠心病最為多見，占80%。其他如瓣膜病變、心肌炎、心肌病、高度房室傳導(dǎo)阻滯、遺傳性QT間期延長、預(yù)激綜合征，某些先天性心臟病等也可以引起心臟驟停。

（2）非心源性原因：電擊、雷擊、溺水、嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過敏、麻醉和手術(shù)中的意外等。38、12-心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持的內(nèi)容包括[單選題]*A、保持呼吸道通暢、恢復(fù)循環(huán)、腦復(fù)蘇B、人工呼吸、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療C、開放氣道、人工呼吸、恢復(fù)循環(huán)(正確答案)D、保持氣道通暢、人工呼吸、電除顫E、開放氣道、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療答案解析：【正確答案】C

【答案解析】心肺復(fù)蘇的步驟是CBA，即C——人工循環(huán)、B——氣道通暢、A——人工呼吸。39、12-心肺復(fù)蘇時，判斷意識及反應(yīng)的時間不得超過[單選題]*A、5sB、6sC、8sD、10s(正確答案)E、15s答案解析：【正確答案】D

【答案解析】心肺復(fù)蘇時，判斷意識及反應(yīng)的時間不得超過10秒鐘。40、12-小兒心肺復(fù)蘇過程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成人，嬰幼兒按壓幅度為[單選題]*A、0～1cmB、1～2cm(正確答案)C、2～3cmD、3～4cmE、4～5cm答案解析：【正確答案】B

【答案解析】小兒心肺復(fù)蘇過程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成人，為胸腔前后徑1/3～1/2，一般是兒童2～3cm，嬰幼兒1～2cm。41、12-心肺復(fù)蘇成功后，為使患者保持呼吸道通暢，應(yīng)采取的體位是[單選題]*A、側(cè)臥位B、俯臥位C、頭低足高位D、仰臥位，頭偏向一側(cè)(正確答案)E、半坐臥位答案解析：【正確答案】D

【答案解析】心肺復(fù)蘇成功后，為使患者保持呼吸道通暢，應(yīng)采取的體位是仰臥位，頭偏向一側(cè)。A2

42、9患者男性，28歲勞累后心悸、氣短5年，休息可緩解。近1年活動中曾有發(fā)作過暈厥2次。體檢：胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音；X線檢查心影增大不明顯；心電圖表現(xiàn)為ST-T改變，胸前導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，超聲心動圖：室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運動低下。應(yīng)考慮的臨床診斷是[單選題]*A、克山病B、病毒性心肌炎C、擴張型心肌病D、肥厚型心肌病(正確答案)E、限制型心肌病答案解析：【正確答案】D

【答案解析】肥厚型心肌病是以心室對稱性或不對稱性肥厚，并累及室間隔使心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。

絕大多數(shù)病人可有勞力性呼吸困難（題干患者勞累后心悸、氣短）；部分病人可有胸痛、心悸、多種形態(tài)的心律失常；伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒張期充盈不足，心排血量減低，可出現(xiàn)黑朦，在起立或運動時可出現(xiàn)眩暈（題干患者活動中曾發(fā)作過暈厥2次），甚至神志喪失等。室性心律失常、室壁過厚、左室流出道壓力階差大，常是引起猝死的主要危險因素。

心電圖最常見的表現(xiàn)為左心室肥大，ST-T改變，胸前導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V4可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，在V1有時可見R波增高，R/S比增大。

超聲心動圖可示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運動低下（題干患者與此相符）。

由此可見，本題正確答案：D。43、9-患者男性，30歲。因頭暈、胸悶1日就診，以擴張性心肌病收入院。曾有暈厥史。體檢：心界擴大，心率38次／分。心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎荹單選題]*A、靜脈點滴異丙腎上腺素B、注射阿托品C、靜脈點滴氫化可的松D、安裝臨時性人工心臟起搏器E、安裝永久性人工心臟起搏器(正確答案)答案解析：【正確答案】E

【答案解析】三度房室傳導(dǎo)阻滯時全部心房沖動均不能傳導(dǎo)至心室，三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于心室率的快慢和伴隨癥狀，癥狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛和心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不適。如果心室率過慢，會腦供血不足，可以出現(xiàn)暫時性意識喪失甚至抽搐，稱為阿-斯綜合征，可能會危及生命。

患者心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯，而且曾有暈厥史，故應(yīng)安裝永久性人工心臟起搏器。44、10-患者男性，40歲?；技毙孕陌?、心包積液2月余。近幾日出現(xiàn)咳嗽、活動后氣促。有心絞痛樣胸痛。體檢：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmanl征?？紤]診斷為[單選題]*A、急性心包炎B、縮窄性心包炎(正確答案)C、亞急性心包炎D、滲出性心包炎E、纖維蛋白性心包炎答案解析：【正確答案】B

【答案解析】縮窄性心包炎的癥狀及體征：

（1）常見癥狀為勞力性呼吸困難、疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛。也可因肺靜脈壓高而導(dǎo)致癥狀如咳嗽、活動后氣促。也可有心絞痛樣胸痛。

（2）體征：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmaul征（吸氣時周圍靜脈回流增多而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴張的能力，致靜脈壓增高，吸氣時頸靜脈更明顯擴張）。

腹水常較皮下水腫出現(xiàn)得早、明顯得多，這情況與心力衰竭中所見相反。

脈搏細(xì)弱無力，動脈收縮壓降低，脈壓變小。有時可有房顫。心尖搏動不明顯，心音減低，少數(shù)病人在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音。

綜上所述，本題患者考慮診斷為縮窄性心包炎。45、10-患者男性。40歲，一月前診斷為急性心包炎，近兩周呼吸困難嚴(yán)重。心率加快。查體發(fā)現(xiàn)患者有奇脈。奇脈的表現(xiàn)是[單選題]*A、脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱，呼氣時消失B、脈搏搏動呈吸氣性顯著消失，呼氣時減弱C、脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失.吸氣時減弱或有停頓D、脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失，吸氣時又復(fù)原E、脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時又復(fù)原(正確答案)46、10-患者男性，40歲，患急性心包炎。在進行心包穿刺抽液時，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮。正確的處理措施是[單選題]*A、減慢抽液速度B、夾閉膠管C、準(zhǔn)備搶救藥物D、立即通知醫(yī)生(正確答案)E、安慰患者答案解析：【正確答案】D

【答案解析】在給急性心包炎進行心包穿刺抽液時，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮。多提示出現(xiàn)心包壓塞，正確的處理措施是立即通知醫(yī)生。47、10-患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進行強心、利尿、擴血管治療，使用前需測心率的藥物是[單選題]*A、甲氧氯普胺B、地高辛(正確答案)C、普萘洛爾D、硫糖鋁片E、腸溶阿司匹林答案解析：【正確答案】B

【答案解析】服強心苷類藥物時需加強對心率、心律的監(jiān)測，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。48、11-患者男性，38歲，右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前患者最主要的護理診斷是[單選題]*A、組織灌注量改變B、潛在皮膚完整性受損C、有外傷出血的危險D、疼痛(正確答案)E、知識缺乏答案解析：【正確答案】D

【答案解析】疼痛是血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀。病變早期，由于血管痙攣，血管壁和周圍組織神經(jīng)末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出現(xiàn)疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺。隨著病變進一步發(fā)展，肢體動脈狹窄逐漸加重，即出現(xiàn)缺血性疼痛。輕者行走一段路程以后，患肢足部或小腿脹痛，休息片刻疼痛即能緩解，再次行走后疼痛又會出現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行?；颊叱Ｇケё愣?qū)⒒贾麓褂诖才裕詼p輕患肢疼痛，形成血栓閉塞性脈管炎的典型體位。一旦患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染，疼痛更為劇烈。49、11-患者女性，48歲。下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行[單選題]*A、彈性繃帶包扎治療B、抗感染治療C、手術(shù)治療(正確答案)D、局部藥物治療E、物理治療50、11-患者男性，36歲。較長距離步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現(xiàn)。平時有右足發(fā)涼、怕冷及麻木感。檢查：右足背動脈較左側(cè)搏動減弱。應(yīng)考慮為[單選題]*A、靜脈血栓形成B、血栓性靜脈炎C、血栓閉塞性脈管炎(正確答案)D、雷諾綜合征E、動靜脈瘺答案解析：【正確答案】C

【答案解析】此患者屬于血栓閉塞性脈管炎的局部缺血期。此期以血管痙攣為主，表現(xiàn)為患肢供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可緩解，但再行走后又可發(fā)作，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。少部分病人可伴有游走性淺靜脈炎，出現(xiàn)下肢淺小靜脈條索狀炎性栓塞，局部皮膚紅腫、壓痛，約經(jīng)2周可逐漸消失，然后又在另一處發(fā)生。此期患肢足背、脛后動脈搏動明顯減弱。51、11-某男，58歲，因下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)后4h，因站立排尿，小腿部傷口處突然出血不止。緊急處理方法是[單選題]*A、用止血帶B、于站立位包扎C、鉗夾結(jié)扎止血D、指壓止血E、平臥抬高患肢，加壓包扎(正確答案)52、患者，男，32歲，因雙下肢皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落、肌肉萎縮就診。檢查足背動脈搏動消失，以“血栓閉塞性脈管炎”收入院。入院后行血栓閉塞性脈管炎術(shù)，術(shù)后護士觀察肢體遠(yuǎn)端血運情況，觀察的體征應(yīng)排除[單選題]*A、雙側(cè)足背動脈B、皮膚溫度C、皮膚顏色D、皮膚感覺E、皮膚厚度(正確答案)53、12-患者男性，52歲，因四肢乏力12小時，加重伴呼吸困難2小時入院。抽血:K＋2.11mmol／L，C0220.3mmol／L。出現(xiàn)呼吸、心臟驟停?？赡艿牟∫蚴荹單選題]*A、藥物中毒B、低鉀血癥(正確答案)C、冠心病D、貧血E、窒息答案解析：【正確答案】B

【答案解析】題干除了“抽血：K＋2.11mmol/L，CO220.3mmol/L”均低于正常值，沒有其他提示，故此患者產(chǎn)生心臟驟停的原因是嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。血清鉀3.5～5.5mmol/L，低鉀血癥會導(dǎo)致心臟功能異常：表現(xiàn)為心動過速、血壓下降、心室顫動和心臟停搏。54、12-患者男性，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心肺復(fù)蘇，判斷心臟按壓是否有效的主要方法是[單選題]*A、測血壓B、呼喊患者看其是否清醒C、觸及橈動脈搏動D、觸及頸動脈搏動(正確答案)E、胸部起伏55、12-患者男性，59歲，患冠心病20年，某日突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心肺復(fù)蘇，心臟按壓時下壓胸骨的深度至少[單選題]*A、1～3cmB、3～5cmC、5cm(正確答案)D、6～7cmE、7～8cm答案解析：正確答案】C

【答案解析】心臟按壓時下壓胸骨的深度至少5～6cm。56、12-患者男性，30歲，在高空勞作時不慎跌落，意識喪失，心音消失，脈搏觸不到，在對其進行開放氣道時應(yīng)采取[單選題]*A、托頜法(正確答案)B、仰頭舉頦法C、抬頜法D、舉頜法E、后仰法答案解析：【正確答案】A

【答案解析】若無頸部損傷，用仰頭抬頦法打開氣道；若有頸部損傷，用雙手托頜法?；颊邚母呖諌嬄?，可能會有頸部損傷，所以采用雙手托頜法。57、12-患者女性，70歲，護士巡視時發(fā)現(xiàn)其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，瞳孔散大，在對其進行心肺復(fù)蘇時。胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為[單選題]*A、15：1B、15：2C、30：1D、30：2(正確答案)E、30：4答案解析：【正確答案】D

【答案解析】按壓通氣比例：成人為30:2；新生兒為3:1；小于8歲兒童雙人操作為15:2，單人操作為30:2；大于8歲兒童同成人，無論單、雙人操作均為30:2。58、患者，男，34歲，計算機工程師，近期感覺久坐后下肢沉重、酸脹，容易疲勞。護士對其在工作期間定時站立和活動下肢以促進下肢血液循環(huán)，其原理是利用[單選題]*A、小腿肌泵收縮功能(正確答案)B、胸腔吸氣期負(fù)壓C、心臟舒張期負(fù)壓D、靜脈瓣膜向心單向開放E、地心對血柱的吸引力59、某患者做下肢靜脈瓣膜功能試驗，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈淤血排空后，在大腿根部扎止血帶，患者站立后，30秒內(nèi)曲張靜脈迅速充盈，說明[單選題]*A、交通靜脈瓣膜功能不全(正確答案)B、小隱靜脈瓣膜功能不全C、深靜脈瓣膜功能不全D、大隱靜脈瓣膜功能不全E、血管內(nèi)膜增生60、12-患者男性，36歲，跑步訓(xùn)練課上突然暈厥，意識喪失，呼吸心跳停止。為其做胸外心臟按壓時，按壓部位及搶救者雙手的擺放要求是[單選題]*A、心前區(qū)，雙手垂直疊放B、胸骨左緣兩橫指，雙手平行疊放C、胸骨左緣兩橫指，雙手垂直疊放D、胸骨中下1／3交界處，雙手平行疊放(正確答案)E、胸骨中下1／4交界處，雙手垂直疊放答案解析：【正確答案】D

【答案解析】建立人工循環(huán)時通常采用胸外心臟按壓法，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。以另一手的掌根部放在按壓區(qū)，掌根與胸骨長軸重疊，然后將定位之手放下，將掌根重疊于另一手背上，手指脫離胸壁。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。61、12-患者女性，54歲。近幾日持續(xù)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，就診過程中患者突然發(fā)生意識模糊，面色蒼白，血壓測不出。醫(yī)護人員立即為其進行CPR。護士評估患者的重點內(nèi)容是[單選題]*A、表情B、尿量C、肌張力D、大動脈搏動(正確答案)E、中心靜脈壓答案解析：【正確答案】D

【答案解析】心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)是大動脈可捫及搏動。62.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛且壓痛明顯，下肢腫脹疼痛，皮膚緊張發(fā)白，最可能的診斷是[單選題]*A、子宮肌炎B、血栓性靜脈炎(正確答案)C、急性盆腔炎D、急性腹膜炎E、產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎63.患者，女，63歲，因右下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。術(shù)后護士指導(dǎo)其使用彈力繃帶的正確方法[單選題]*A、包扎前應(yīng)下垂患肢B、手術(shù)部位的彈力繃帶應(yīng)纏繞的更緊C、兩圈彈力繃帶之間不能重疊D、有近心端向遠(yuǎn)心端包扎E、包扎后應(yīng)能捫及足背動脈(正確答案)64.患者，男42歲，查體：心前區(qū)較飽滿、奇脈、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性?？紤]的疾病是[單選題]*A、病毒性心肌炎B、右心功能不全C、急性心包炎(正確答案)D、風(fēng)濕性心臟病D、縱膈腫瘤65.護士對心力衰竭控制后擴張性心肌病患者的健康教育，不正確的是[單選題]*A、注意觀察病情變化，癥狀加重時及時就醫(yī)B、長期休息，適當(dāng)限制體力活動C、加強體育鍛煉和體育活動，增加活動耐力(正確答案)D、避免誘發(fā)因素E、堅持藥物治療66、護士指導(dǎo)梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏氣的主要目的是[單選題]*A、避免心衰B、避免出血C、防止暈厥(正確答案)D、防止栓塞E、防止抽搐67.患者，女32歲，因心悸、水腫、端坐呼吸入院，診斷為肥厚性心肌病，護士采集健康史時，針對病因，首先應(yīng)詢問患者有無[單選題]*A、應(yīng)用化療藥物B、病毒感染史C、家族史(正確答案)D、家庭裝修E、酗酒史答案解析：【答案解析】肥厚型心肌病有明顯的家族史。68.患者，男，48歲，一個月前診斷為急性心包炎，近來出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、心率加快，且體格檢查發(fā)現(xiàn)患者頸靜脈怒張，齊脈、聽診心音遙遠(yuǎn)，醫(yī)生考慮患者可能出現(xiàn)大量心包積液。診斷心包積液迅速可靠地方法是[單選題]*A、X線檢查B、心電圖C、超聲心動圖(正確答案)D、心包穿刺E、臨床表現(xiàn)69.李先生，45歲，因違反工作程序被電擊傷，識別為心臟驟停，醫(yī)護人員緊急CRP復(fù)蘇成功，患者自主呼吸恢復(fù)，主動脈搏動恢復(fù)。關(guān)于復(fù)蘇后護理措施不妥的是[單選題]*A、維持有效的循環(huán)和呼吸功能B、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C、防止腦缺氧和腦水腫D、有家屬代為陪護，滿足患者的情感需求(正確答案)E、做好心理護理，減輕患者的恐懼心理70.患者，男26歲，心肺復(fù)蘇成功，有效指征[單選題]*A、瞳孔散大B、收縮壓在4KpaC、甲床、面色、口唇轉(zhuǎn)紅(正確答案)D、意識轉(zhuǎn)為清晰E、尿量每小時達(dá)30ml71.患者，男，60歲。晨練路上突然摔倒，意識喪失，大動脈搏動消失，此時恰巧被護士遇到，立即采取的措施是[單選題]*A、立即尋找家屬B、呼叫120來搶救C、先胸外按壓，再人工呼吸D、先人工循環(huán)，再開放氣道、人工呼吸(正確答案)E、先人工呼吸、人工循環(huán)、再開放氣道72.患者男，36歲，因下肢大隱靜脈曲張作體格檢查，讓患者站立，在其大腿中部扎止血帶，然后讓其下蹲15次，患者訴小腿脹痛，并見大隱靜脈充盈加重，說明[單選題]*A、交通支瓣膜功能不全B、大隱靜脈瓣膜功能不全C、小隱靜脈瓣膜功能不全D、大隱靜脈側(cè)支循環(huán)受阻E、下肢深靜脈有阻塞(正確答案)答案解析：【答案解析】深靜脈通暢試驗：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現(xiàn)脹痛，提示深靜脈不通暢。73.深靜脈血栓患者，急性期應(yīng)絕對臥床休息10~14天，床上活動時避免幅度過大，禁止按摩患肢，目的是[單選題]*A、緩解疼痛B、促進靜脈回流C、防止再次血栓形成D、防止血栓脫落(正確答案)E、預(yù)防出血答案解析：【答案解析】深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對臥床休息，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，防止血栓脫落造成栓塞。74.患者，男35歲，肢體發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行6個月就診，診斷為血栓閉塞性脈管炎，其壞疽期的典型體位是[單選題]*A、膝胸位B、屈曲位C、彎腰屈膝側(cè)臥位D、屈膝抱足位(正確答案)E、仰臥屈膝位75.患者，男，44歲，間歇性跛行10月余，查體：皮膚溫度低，足背靜脈充盈時間長，診斷為血栓閉塞性脈管炎，本病最常發(fā)生的部位是[單選題]*A、下肢大、中動脈B、下肢深靜脈C、上肢大動脈D、下肢中、小動靜脈(正確答案)E、上肢深靜脈76.患者，男，64歲，因左下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后患者的患肢應(yīng)[單選題]*A、平放B、內(nèi)收C、外展D、抬高(正確答案)E、垂落床邊77.關(guān)于下肢淺靜脈曲張的敘述，哪項不正確[單選題]*A、大隱靜脈曲張多見B、左下肢多見C、確診最可靠地方法是靜脈瓣膜功能試驗(正確答案)D、手術(shù)治療室根本有效的方法E、保守治療主要為彈力繃帶包扎、穿彈力襪78.我國縮窄性心包炎最常見的病因是[單選題]*A、創(chuàng)傷B、腫瘤C、結(jié)核菌感染(正確答案)D、化膿性細(xì)菌感染E、非特異性感染79.纖維蛋白性心包炎的典型體征是[單選題]*A、心界擴大B、心包摩擦音(正確答案)C、心音遙遠(yuǎn)D、奇脈E、脈搏短絀80.心包穿刺量第一次抽液量不超過[單選題]*A、100mlB、200ml(正確答案)C、300mlD、500mlE、1000ml81.患者，女性，63歲，肺氣腫10年，上感后氣促、發(fā)熱伴胸骨后疼痛1天。查體：體溫39℃，左下肺聽診有低音調(diào)的摩擦音，屏氣時仍持續(xù)存在。高度懷疑患者的情況是[單選題]*A、胸膜炎B、肺實變C、心包炎(正確答案)D、肺不張E、胸腔積液答案解析：【答案解析】心包摩擦音：是纖維蛋白性心包炎的典型體征，多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間、坐位時身體前傾、深吸氣最為明顯，心包摩擦音可持?jǐn)?shù)小時或持續(xù)數(shù)天、數(shù)周，當(dāng)積液增多將二層心包分開時，摩擦音即消失，如有部分心包粘連仍可聞及。心前區(qū)聽到心包摩擦音就可作出心包炎的診斷。82、某患兒，3歲，在家玩耍不小心觸摸插線排發(fā)生昏迷，入院急救給予胸外心臟按壓，其按壓方法是[單選題]*A、雙掌法B、單掌法(正確答案)C、雙拇指重疊環(huán)抱法D、單手示指法E、中指法答案解析：【答案解析】胸外心臟按壓部位為兩乳頭連線中點。年長兒同成人采用雙掌法，幼兒可用單掌法，嬰兒可用雙拇指環(huán)抱按壓法，新生兒可采用環(huán)抱法或單手示指、中指按壓法。83、患者男，58歲，既往有冠心病病史。開會中突然倒地，疑心臟驟停。查體：頸動脈搏動消失，呼吸停止，口腔無異常，表明患者心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)不包括[單選題]*A、偶爾出現(xiàn)的自主呼吸動作(正確答案)B、摸到規(guī)律的頸動脈搏動C、可測量到上臂血壓D、口唇，甲床轉(zhuǎn)為紅色E、瞳孔由大變小答案解析：【答案解析】A選項應(yīng)為自主呼吸恢復(fù)。84、患者男，行走一段時間后出現(xiàn)小腿肌肉抽搐，休息后疼痛緩解，再行走又可發(fā)作，入院診斷為血栓閉塞性脈管炎，為明確動脈阻塞的部位，可進行的輔助檢查是[單選題]*A、肢體血流圖B、超聲多普勒C、動脈造影(正確答案)D、肢體抬高試驗E、X線答案解析：【正確答案】C

【答案解析】動脈造影可以明確動脈阻塞的部位、程度、范圍及側(cè)支循環(huán)建立的情況A3/A4

患者女性，36歲，近年來，感覺雙下肢沉重、酸脹，易疲乏，休息后癥狀減輕。就診時可見雙下肢內(nèi)側(cè)靜脈明顯隆起，蜿蜒成團，Trendelenburg試驗陽性。

<82>可能的診斷是[單選題]*A、下肢靜脈曲張(正確答案)B、動靜脈瘺C、深靜脈血栓形成D、血栓閉塞性脈管炎E、動脈硬化閉塞答案解析：【正確答案】A

【答案解析】下肢靜脈曲張是指下肢表淺靜脈發(fā)生擴張、蜿蜒、迂曲成團狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時間負(fù)重或站立工作者。下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。<83>、治療的根本方法是[單選題]*A、穿彈力襪B、局部血管注射硬化劑C、中醫(yī)中藥治療D、加強行走鍛煉E、手術(shù)治療(正確答案)答案解析：【正確答案】E

【答案解析】下肢靜脈曲張治療的根本方法是手術(shù)治療。<84>、若選擇不手術(shù)治療，改善癥狀的方法中，不妥當(dāng)?shù)氖荹單選題]*A、避免久站B、穿彈力襪C、間歇性抬高患肢D、用彈力繃帶E、穿緊身褲(正確答案)<85>、目前最主要的護理診斷是[單選題]*A、焦慮B、自理缺陷C、活動無耐力(正確答案)D、潛在并發(fā)癥：出血E、組織完整性受損答案解析：【正確答案】C

【答案解析】下肢靜脈曲張目前最主要的護理診斷是活動無耐力（題干患者雙下肢沉重、酸脹，易疲乏）。患者女性，48歲，理發(fā)員。下肢酸脹、沉重5年，活動或休息后減輕。體檢見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團塊，足靴區(qū)有色素沉著。

<86>、可能的診斷是[單選題]*A、小隱靜脈曲張B、大隱靜脈曲張(正確答案)C、深靜脈血栓形成D、血栓閉塞性脈管炎E、動脈硬化性閉塞癥答案解析：【正確答案】B

【答案解析】大隱靜脈曲張較多見，病變早期多無不適，隨著病變進展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作；患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴張的靜脈，重者呈團塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

深靜脈血栓形成，又稱血栓性深靜脈炎，是臨床上常見的血管外科疾病?；疾『笠自斐芍w病殘，嚴(yán)重者可危及患者生命。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成本病的三大主要原因，多發(fā)生于各種手術(shù)后、慢性病長期臥床以及因多種原因造成肢體活動受限的人群。深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié)，好發(fā)于下肢，多見于產(chǎn)后，盆腔術(shù)后，外傷及長期臥床的患者，主要表現(xiàn)為：患肢腫脹，疼痛。血栓脫落可致肺栓塞，危及生命。

血栓閉塞性脈管炎疾病概述

多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。該病主要侵犯肢體，尤其是下肢的中、小動脈及其伴行的靜脈和皮膚淺靜脈，受累血管呈現(xiàn)血管壁全層的非化膿性炎癥，管腔內(nèi)有血栓形成，管腔呈現(xiàn)進行性狹窄以至完全閉塞，引起肢體缺血而產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重者肢端可發(fā)生不易愈合的潰瘍及壞疽。病因至今尚不清楚?？赡軐?dǎo)致永久性功能障礙或肢體丟失，甚至死亡。

動脈硬化性閉塞癥是全身性動脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)是全身性動脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬縮小、失去彈性，從而繼發(fā)血栓形成致使遠(yuǎn)端血流量進行性減少或中斷?？砂l(fā)生于全身各主要動脈，多見于腹主動脈下端和下肢的大中動脈。<87>、該患者出現(xiàn)此病的主要誘因是[單選題]*A、深靜脈阻塞B、動脈硬化C、循環(huán)血量增多D、長期站立工作(正確答案)E、靜脈瓣膜缺陷答案解析：【正確答案】D

【答案解析】引起大隱靜脈曲張的后天因素：增加下肢血柱重力和循環(huán)血量超負(fù)荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素。任何增加血柱重力的因素，如長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，都可使靜脈瓣膜承受過度的壓力，逐漸松弛而關(guān)閉不全。循環(huán)血量經(jīng)常超過負(fù)荷，造成壓力升高、靜脈擴張