塵肺合并肺結核患者并發(fā)肺癌調查分析

塵肺合并肺結核患者并發(fā)肺癌調查分析〔〕:

摘要：目的調查分析塵肺合并肺結核患者并發(fā)肺癌情況。方法選取本院〔在2022年5月至2022年2月〕3219例塵肺患者，比擬不同時間段〔2022年5月至2022年12月年和2022年1月至2022年2月〕及不同塵肺期別〔壹期、貳期、叁期〕的塵肺結核率、塵肺結核并發(fā)肺癌率、單純塵肺率、單純塵肺并發(fā)肺癌率。結果：塵肺結核并發(fā)肺癌率為4.76%，單純塵肺并發(fā)肺癌率為6.51%。2022年至2022年塵肺結核率、塵肺結核并發(fā)肺癌率及單純塵肺并發(fā)肺癌率均高于2022年至2022年，差異有統(tǒng)計學意義。不同塵肺期別塵肺患者間的指標比擬結果：隨著塵肺期別的增高，塵肺結核率明顯升高，塵肺結核并發(fā)肺癌率降低，差異均有統(tǒng)計學意義。各期塵肺間塵肺結核并發(fā)肺癌率與單純塵肺并發(fā)肺癌率差異無統(tǒng)計學意義。結論塵肺結核、塵肺結核并發(fā)肺癌及單純塵肺并發(fā)肺癌隨著時間的開展發(fā)病率均將低。隨著塵肺期別的增高，塵肺結核發(fā)病率逐漸增高，但塵肺結核并發(fā)肺癌率降低，推測當塵肺患者合并肺結核時，其肺癌發(fā)病概率將減小。

關鍵詞：塵肺；塵肺結核率；單純塵肺率

本文引用格式：朱春梅.塵肺合并肺結核患者并發(fā)肺癌調查分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(67):230+232.

0引言

塵肺病是我國最主要的職業(yè)病，以矽肺和煤工塵肺為主，占80%以上。塵肺患者由于長期吸入過量的致病消費性粉塵，導致其自身免疫功能下降，極易繼發(fā)肺結核，肺結核是其較為嚴重的并發(fā)癥，也是導致塵肺患者死亡的主要因素之一【1】。近年來肺癌發(fā)病率顯著上升，多數學者認為塵肺并發(fā)肺癌的發(fā)病率高于非接塵人群【2】。發(fā)現塵肺并發(fā)肺癌多發(fā)于肺癌早期，且與患者工作環(huán)境及是否吸煙親密相關，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院〔在2022年5月至2022年2月〕搜集的3219例塵肺患者一般資料，所有受檢者均經正規(guī)職業(yè)病鑒定機構X線胸片診斷為塵肺。所有病例均為男性，年齡范圍43-91歲，平均67歲，接塵時間5-30年。臨床表現為咳嗽、胸悶、低熱、消瘦等。肺結核診斷：主要是結合病史、臨床病癥和體征及影像科兩位高年資放射科醫(yī)生共同診斷外，180例進展了痰液結核菌涂片，紅細胞沉降率檢查和結核菌素實驗。肺癌診斷：55例患者通過穿刺活檢、纖維支氣管鏡、淋巴結活檢尸檢確診，25例患者通過痰查脫落細胞或胸水脫落細胞檢查確診。大局部患者經過動態(tài)觀察，最終發(fā)生肺內及遠處轉移確診。

1.2儀器與掃描參數。采用常規(guī)單能量螺旋掃描〔GE16排螺旋CT及西門子雙源CT〕，患者取仰臥位，足先進。掃描前由醫(yī)生指導和訓練患者深吸氣后屏氣。掃描范圍：從肺尖到肺底膈面。GE16排螺旋CT參數：掃描層厚為5mm，間距5mm，管電壓120kV，管電流300mA，掃描后獲得層厚1.25mm計算機重建數據。西門子雙源CT使用常規(guī)單能量螺旋掃描，開啟實時動態(tài)曝光劑量調節(jié)器〔CAREDose4D〕，準直器0.6x128mm，機架旋轉速度為0.5秒/周，螺距1.2，管電壓120kv，層厚、層距均為5mm。

1.3觀察指標。采用本院特制問卷調查表分析塵肺患者一般資料，分析不同時間段及不同塵肺期別〔壹期、貳期、叁期〕塵肺結核率、塵肺結核并發(fā)肺癌率、單純塵肺率、單純塵肺并發(fā)肺癌率。

1.4統(tǒng)計學分析。采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進展統(tǒng)計學分析，計數資料采用例數〔n〕、百分數〔%〕表示，兩組間的構成比擬用chi;2檢驗，以均數標準差〔s〕表示，P

2結果

2.1不同時間段塵肺患者的塵肺結核率、塵肺結核并發(fā)肺癌率、單純塵肺率、單純塵肺并發(fā)肺癌率比擬。不同時間段塵肺結核率、塵肺結核并發(fā)肺癌率、單純塵肺率、單純塵肺并發(fā)肺癌率比擬有統(tǒng)計學意義〔P

2.2不同塵肺期別塵肺患者的塵肺結核率、塵肺結核并發(fā)肺癌率、單純塵肺率、單純塵肺并發(fā)肺癌率比擬。隨著塵肺期別的增高，塵肺患者并發(fā)結核的發(fā)病率明顯增高，塵肺結核患者并發(fā)肺癌的發(fā)病率降低，差異均有統(tǒng)計學意義。但單純塵肺并發(fā)肺癌的發(fā)病率各分期差異無統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3CT表現及鑒別診斷。3219例塵肺患者中，塵肺結核患者1008例，塵肺結核并發(fā)肺癌者48例，單純塵肺患者2211例，單純塵肺并發(fā)肺癌者144例。壹期塵肺患者主要CT表現為兩肺彌漫細點狀影及微結節(jié)影，兩肺上葉及下葉背側分布，主要病理根底為塵斑，并發(fā)肺結核患者相對較少。貳期及叁期塵肺CT多表現為小陰影、大陰影、進展性大塊狀纖維化〔PMF〕，胸膜增厚等，叁期較貳期PMF增多，肺間質纖維化嚴重，合并肺結核者，多伴發(fā)結核空洞兩肺播散灶。大多數塵肺患者均有縱膈及肺門多發(fā)淋巴結增大伴鈣化。單純塵肺并發(fā)肺癌者CT表現多為孤立的不規(guī)那么結節(jié)或者團塊影，有肺癌的多種惡性CT征象，其分葉毛刺多見，多為細毛刺，密度較塵肺交融灶低，增強掃描強化程度較塵肺交融灶低。塵肺結核并發(fā)肺癌者多為較大的團塊，內可見空洞或空腔，與塵肺結核較難鑒別而被無視[3-4]。

3結論

本文研究結果顯示塵肺和肺結核是兩種不同性質的肺部疾病，但兩者并存概率。本研究證明，不同期別塵肺結核率存在明顯差異，塵肺期別越高，結核合并率越高【5】。同時本研究可看出，塵肺結核合并肺癌率隨塵肺期別的增高而降低，差異有統(tǒng)計學意義。研究發(fā)現塵肺期別與并發(fā)肺癌沒有直接聯絡，發(fā)現單純塵肺患者并發(fā)肺癌的并發(fā)率中以叁期塵肺最高，與壹期、貳期差異有統(tǒng)計學意義。而單純塵肺患者合并肺癌的發(fā)病率高于而塵肺結核患者并發(fā)肺癌患者，可以認為塵肺無結核患者其肺癌的發(fā)病率高于有結核的患者，可能原因還需進一步討論。

綜上所述，隨著塵肺期別的增高，塵肺結核率逐漸增高，但塵肺結核并發(fā)肺癌率降低，推測當塵肺患者合并肺結核時，其肺癌發(fā)病概率將減小。同時隨著時代的進步，接塵工人防護意識的進步，塵肺病是一種預防可控的疾病，假設可以做到早期診斷和治療，就能減輕接塵工作人員的肺損傷，進步其生活質量。

參考文獻

【1】李光才,馬慶慶,朱昭平,等.肺灌洗對塵肺合并穩(wěn)定期肺結核的療效及對炎性因子的影響[J].當代醫(yī)學,2022,22(6):4-6.

【2】楊慎華,李巍,李艷文.某地區(qū)煤礦工人塵肺病現狀分析及防治對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2022,14(7):115-118.

【3】董曉梅.塵肺合并肺結核23例臨床資料分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2022,34(1