觀察阿昔洛韋氯化鈉注射液（Ⅱ）對HCMV感染的老年慢性阻塞性肺疾病患者急性期免疫功能的影響及療效

觀察阿昔洛韋氯化鈉注射液〔Ⅱ〕對HCMV感染的老年慢性阻塞性肺疾病患者急性期免疫功能的影響及療效〔〕:

摘要：目的觀察阿昔洛韋氯化鈉注射液〔Ⅱ〕對HCMV感染的老年慢性阻塞性肺疾病患者急性期免疫功能的影響及療效。方法將HCMV血清學檢測結果為陽性的120名老年慢性阻塞性肺疾病住院患者分為對照組與觀察組兩組，各60例。對照組患者入院后給予抗炎、氧療、止咳化痰、解痙平喘等臨床常規(guī)對癥治療措施，觀察組在對照組治療根底上加用阿昔洛韋氯化鈉注射液〔Ⅱ〕靜滴治療，2次／d，7d為一療程。觀察：①比擬兩組患者治療前后免疫指標程度變化[血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、CD8+、CD4+、CD3+程度的變化]；②檢測比擬兩組治療后HCMV陽性率變化情況；③比擬兩組患者治療前后氧化應激反響指標[超氧化物歧化酶〔SOD〕、丙二醛〔MDA〕、谷胱甘肽〔GSH〕]；④比擬兩組患者住ICU、總住院時間及藥品不良反響情況。結果①除CD8+外，兩組患者治療后體液免疫和細胞免疫各指標較治療前均明顯升高〔P

1資料與方法

1.1一般資料。經(jīng)報醫(yī)院倫理委員會批準及患者知情同意，對2022年01月至2022年01月在我院住院的140例AECOPD患者進展HCMV血清學檢測，并將檢測結果為陽性的120例患者隨機分為觀察組與對照組兩組，各60例。對照組男50例，女10例；年齡59-86歲，平均〔72.413.2〕歲，病程7-45年，平均〔31.414.6〕年。觀察組男52例，女8例，年齡58-88歲，平均〔71.214.7〕歲，病程6-43年，平均病程〔31.715.4〕年。兩組患者在年齡、性別及病程上比擬差異無顯著性〔P>0.05〕，具有可比性。

入選標準：①所有患者符合中華醫(yī)學呼吸病學分會制定的COPD診斷標準[5；]②HCMV血清學檢測結果為陽性患者。③患者和〔或〕家屬均簽署知情同意書。

1.2治療方法。對兩組HCMV血清學特異性抗體檢測結果為陽性的AECOPD老年患者入院后均給予抗炎、氧療、止咳化痰、解痙平喘等常規(guī)治療措施，對照組在常規(guī)治療根底上加用注射用胸腺肽〔規(guī)格：80mg/支，消費企業(yè)：北京四環(huán)科寶制藥，批準文號：國藥準字H20227814〕80mg參加500mL0.9%氯化鈉注射液靜滴治療，1天/次，10天為一療程。觀察組在對照組根底上加用阿昔洛韋氯化鈉注射液〔Ⅱ〕〔商品名：潔羅維注射液，消費企業(yè)：四川科倫藥業(yè)，規(guī)格：0.1g:100mL/瓶，批準文號：國藥準字H19984147〕靜滴治療，200-300mL/次，2次/d，7d為一療程。

1.3觀察指標及療效判斷。兩組患者均在入院治療前以及治療后，于清晨空腹狀態(tài)采集靜脈血并別離血清待測。

1.3.1HCMV陽性率檢測方法。T2DM患者入院后治療前及治療3個月后均進展HCMV特異性抗體IgM、IgG陽性檢測。將入院后檢測結果為陽性患者納入本次觀察，詳細檢測方法如下：人巨細胞病毒IgM、IgG檢測：通過ELISA試劑盒〔提供單位：美國Biocheck公司〕對血漿人巨細胞病毒lgG和人巨細胞病毒IgM施行檢測陽性率，步驟嚴格按照操作說明進展。結果斷定：在450nn波長下采用酶標儀測定吸光值并記錄結果，假設待測樣品的吸光值超過陰性質控孔的2.1倍，那么為陽性，反之，那么為陰性。

1.3.2免疫功能指標檢測方法。采用流式細胞儀進展外周血T淋巴細胞亞群〔CD8+、CD4+、CD3+、CD4/CD8〕程度測定，流式細胞儀和試劑均來自美國BeckmanCoulter公司。

1.3.3氧化應激反響指標檢測方法。采用鄰苯三酚自氧化抑制比色法檢測超氧化物歧化酶〔SOD〕，采用硫代巴比妥酸反響產(chǎn)物比色法檢測丙二醛〔MDA〕。采用二硫代雙硝基苯甲酸比色法檢測谷胱甘肽過氧化物酶〔GSH-PX〕?！苍噭┖刑峁﹩挝唬耗暇┙ǔ缮锕こ萄芯克?/p>

1.4觀察指標。①比擬兩組患者治療前后各免疫指標〔CD8+、CD4+、CD3+、CD4/CD8〕程度變化情況；②檢測比擬兩組治療后HCMV陽性率變化情況；③檢測兩組治療前后氧化應激反響指標[超氧化物歧化酶〔SOD〕、丙二醛〔MDA〕、谷胱甘肽過氧化物酶〔GSH-PX〕]變化情況。④比擬兩組治療前后住ICU及總住院時間；⑤觀察藥物臨床使用過程中不良反響發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學分析。本次研究觀察采用SPSS19.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進展處理分析，連續(xù)性變量以〔s〕，計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用值檢驗，P0.05〕。經(jīng)治療后，兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治療前，CD8+均低于治療前，組內(nèi)前后比擬差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。治療后兩組患者血清SOD、GSH-PX顯著高于治療前，MDA顯著低于治療前〔P

2.3兩組患者治療后HCMVIgG陽性率檢測結果比擬。治療前兩組患者HCMV總陽性率均為100.00%〔60/60〕，經(jīng)治療后均較治療前有所降低，對照組檢出HCMV陽性患者48例，陽性率為80.00%〔48/60〕，與治療前比擬，〔P

2.4兩組患者住院時間的比擬。經(jīng)臨床治療后，觀察組患者在住ICU時間及總住院時間方面、均明顯低于對照組

〔P

2.5不良反響發(fā)生情況。兩組患者在臨床治療用藥過程中，未見明顯不良反響事件發(fā)生。

3討論

在我國，隨著環(huán)境污染以及老齡化等問題的日益突出，老年COPD的發(fā)病率及病死率亦呈現(xiàn)日益增加的趨勢，相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析顯示，在我國年齡大于35歲的社區(qū)人群中，COPD的患病率已經(jīng)超過5%【6】。COPD的發(fā)病是多種因素的共同作用結果，包括環(huán)境因素、患者體質因素、生活習慣因素以及社會心理因素等【7】。臨床根底研究說明，肺組織慢性炎癥和氧化應激是COPD發(fā)病的兩個危險因素[8]。隨著年齡的增長，老年人的免疫器官及免疫功能呈現(xiàn)逐漸衰退和降低現(xiàn)象，而免疫功能異常不僅是引起COPD呼吸道感染的重要因素，同時也是激活人巨細胞病毒顯性感染的重要根底因素[9]。HCMV的激活和顯性感染不僅僅讓受感染的COPD患者產(chǎn)生臨床各科室的其他相關疾病，同時也導致受機體內(nèi)大量促炎性因子生成進一步加重COPD患者機體炎癥反響程度。另外，伴隨病毒激活感染而導致大量氧自由基的產(chǎn)生和堆積，造成COPD患者機體內(nèi)氧自由基生成和消除動態(tài)平衡進一步嚴重失衡，從而對機體免疫細胞造成脂質過氧化損傷，改變細胞的生存微環(huán)境，導致細胞凋亡，促使受感染患者機體整體免疫功能進一步低下。因此，受HCMV感染的COPD患者，機體內(nèi)的炎癥反響和氧化應激反響程度往往比未受感染者更為嚴重，免疫功能更為低下，一旦CPOD急性發(fā)作，其病情將更為嚴重。雖然COPD是一種可防可治的疾病，但目前臨床中的治療效果和方法卻非常有限，尤其是對于AECOPD患者，臨床上一般主要采取吸氧、抗感染、糾正代謝紊亂等對癥治療措施，加之患者的臨床表現(xiàn)、治療反響等多方面都存在著顯著的差異，該病的治療效果多不盡如人意。為進一步尋求新的有效的治療方案，有效減輕COPD患者機體炎癥反響和氧化應激程度，進步COPD患者整體免疫功能，延緩病情的進展程度，我院在既往治療方案上，對入院的COPD患者積極開展HCMV的血清學檢測，并對陽性檢測結果患者積極結合四川科倫藥業(yè)消費的阿昔洛韋復方制劑〔阿昔洛韋氯化鈉注射液〔Ⅱ〕靜滴治療，從本次觀察說明，觀察組在免疫各指標CD3+、CD4+升高和CD8+降低方面，確實明顯優(yōu)于對照組〔P0.05〕，但在治療3個月后兩組患者血清SOD、GSH-PX顯著高于治療前，MDA顯著低于治療前〔P<0.05〕，但兩組間比擬，觀察組更為顯著〔P<0.05〕。

胸腺肽是從安康乳牛中提取的具有生物活性的多肽類物質，其由胸腺基質上皮細胞分泌產(chǎn)生，系構成胸腺淋巴細胞在胸腺特定發(fā)育微環(huán)境內(nèi)所必需的一種具有激素樣作用的細胞因子，在本次觀察中，作為免疫調(diào)節(jié)劑的注射液胸腺肽結合阿昔洛韋氯化鈉注射液〔Ⅱ〕有效進步了AECOPD老年患者的免疫功能，有效縮短了住ICU時間及總住院時間，減輕了患者經(jīng)濟負擔，進步了患者的預后質量。綜上所述，對于COPD患者，不管是穩(wěn)定期或者急性發(fā)作期，我們都建議積極開展HCMV血清學特異抗體檢測，對檢測結果為陽性的患者，及早應用阿昔洛韋氯化鈉注射液〔Ⅱ〕結合免疫調(diào)節(jié)劑進展抗病毒、抗炎以及抗氧化治療，積極有效改善增強COPD患者免疫功能，對于本病的臨床治療和減少發(fā)作次數(shù)，有著積極的臨床意義，且本品平安性好，臨床未見明顯不良反響發(fā)生，值得臨床推進應用。

參考文獻

【1】張雨,曾慧慧.人巨細胞病毒感染及母嬰傳播阻斷臨床研究進展[J].中華實驗和臨床感染病雜志〔電子版〕,2022,11(6):526-532.

【2】曾慶賀,董加秀,孟艷,等.人巨細胞病毒感染的流行病學研究進展[J].山東醫(yī)藥,2022(12):116-118.

【3】安靜,王宇虹,韓輝,等.巨細胞病毒慢性感染與免疫衰老相關性研究進展[J].國際免疫學雜志，2022，2〔37〕：105-109.

【4】周曉妮,張亮.住院老年患者人巨細胞病毒活動性感染狀況分析[J].實用醫(yī)技雜志,2022,23(4):357-358.

【5】中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2022年修訂版)(一)[J].中華結核和呼吸雜志,2022,36(4):255-264.

【6】買尼沙木-亞生.乙酰半胱氨酸輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效及其對氧化應激、肺功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2022,18(17):47.

【7】侯剛,尹燕,孫麗麗,等.社區(qū)35歲以上人群慢性阻塞性肺疾病流行病學患病率及危險因素研究[J].中國全科醫(yī)學,2022,15(6A):1831-1833.

[8]鄧治平,劉躍輝.福多司坦治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患