人工淚液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療小梁切除后合并輕中度干眼癥的術(shù)后護理

人工淚液結(jié)合普拉洛芬滴眼液治療小梁切除后合并輕中度干眼癥的術(shù)后護理〔〕:

摘要：目的分析人工淚液結(jié)合普拉洛芬滴眼液治療小梁切除術(shù)后合并輕中度干眼癥的效果。方法以我院75例小梁切除術(shù)后合并輕中度干眼癥患者為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)字表法分成參照、實驗兩組，分別開展人工淚液治療、人工淚液結(jié)合普拉洛芬滴眼液治療。比擬兩組臨床病癥與體征變化情況及治療前后輔助檢查結(jié)果。結(jié)果與治療前相比，實驗組、參照組感覺性病癥、眼表體征評清楚顯降低〔P

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對象：75例小梁切除術(shù)后合并輕中度干眼癥患者；選取時間：2022年9月至2022年9月；分組方法：隨機數(shù)字表法；

組別：參照組，實驗組。病例詳情：參照組共37例，男女之比22:15，年齡19~47歲，平均〔30.170.94〕歲；實驗組共38例，男女之比24:14，年齡20~48歲，平均〔29.981.12〕歲；經(jīng)比照，兩組基線資料無較大差異〔P＞0.05〕，可展開比照。

入組標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕與輕中度干眼癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致【1】；〔2〕依從性較好；〔3〕患者與家屬皆知情且支持本次研究。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕存在與本研究無關(guān)其他嚴重疾病者；〔2〕研究前應(yīng)用其他眼藥者；〔3〕認知障礙、溝通障礙及精神疾病者。

1.2方法

參照組予以玻璃酸鈉滴眼液〔消費廠家：上海信宜金朱藥業(yè)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20223160〕治療，每天4次。

實驗組在參照組治療條件下，應(yīng)用普拉洛芬滴眼液〔消費廠家：山東海山藥業(yè)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20223827〕，每天4次。兩組治療時間均為4周。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕觀察兩組臨床病癥及體征變化情況。根據(jù)患者臨床病癥與體征評分，評估患者臨床病癥及體征改善情況。臨床感覺性病癥評估內(nèi)容共包括3項〔眼刺激、干澀感、異物感病癥〕，每個各3分。感覺性病癥評分標(biāo)準(zhǔn)【2】：0分：無病癥；1分：出現(xiàn)輕度感覺性病癥；2分：發(fā)生中度感覺性病癥；3分：出現(xiàn)重度感覺性病癥。眼表體征評估內(nèi)容包括結(jié)膜囊分泌物、乳頭增生、瞼結(jié)膜充血3項，每項均3分。眼表體征評分標(biāo)準(zhǔn)與感覺性病癥評分標(biāo)準(zhǔn)相一致。〔2〕觀察兩組治療前后輔助檢查結(jié)果，包括：角膜熒光染色〔FL〕、淚腺分泌實驗〔SIT〕、淚膜破裂時間〔BUT〕。外表麻醉后，于下眼瞼結(jié)膜囊處放于熒光素鈉檢測試紙，閉眼0.5min后取出。于裂隙燈鈷藍光線作用下，查看角膜著色區(qū)。FL評分標(biāo)準(zhǔn)【3】：0分：無染色；1分：有多個染色散在點；2分：染色點交融；3分：存在潰瘍、絲狀物及散在點。在患者下眼瞼結(jié)膜囊中外交界處放置一端反折后的定量濾紙，閉眼5min之后取出，觀察試紙浸濕長度。SIT斷定標(biāo)準(zhǔn)：正常：淚液浸濕試紙長度為10~15mm；低分泌：浸濕長度小于10mm；干眼：小于5mm。于眼角下穹隆部位滴注2%熒光素，囑咐患者進展3次眨眼，記錄最后1次瞬目到角膜產(chǎn)生第1個枯燥斑的時長。BUT斷定標(biāo)準(zhǔn)：正常：最后1次瞬目到角膜產(chǎn)生第1個枯燥斑的時長為1~10s；不穩(wěn)定：上述時間小于10s。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料〔xs〕行t值檢驗，當(dāng)P小于0.05時，便可斷定組間差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2結(jié)果

2.1兩組臨床病癥與體征變化情況比照

相較于治療前，兩組治療后感覺性病癥與眼角體征評清楚顯較低〔P

2.2兩組治療前后輔助檢查結(jié)果比照

治療前，兩組的FL評分、SIT與BUT試驗結(jié)果相比，無明顯差異〔P＞0.05〕。治療后，相較于參照組，實驗組FL顯著較低，SIT與BUT明顯較大，組間存在較大差異〔P

3討論

人工淚液即模擬人類淚液成分所制備的一種特替代品，具有滋潤眼睛之功能。玻璃酸鈉滴眼液又名透明質(zhì)酸鈉，屬人工淚液范疇內(nèi)，其主要有玻璃酸鈉構(gòu)成，通常為無色透明粘稠液體，具有保濕、光滑、抗炎、促修復(fù)作用，可有效緩解因藥物造成的眼部不適，并能形成透氣膜，進步患者眼部舒適度，與此同時不會對其角膜細胞氧代謝產(chǎn)生影響【4】。玻璃酸鈉滴眼液可作為人工淚液治療眼部瘙癢、疼痛、異物感等臨床病癥，但值得一提是，不宜過度應(yīng)用，1d不可超過6次，以防止病癥加重。普拉洛芬滴眼液主要由普拉洛芬構(gòu)成，為無色透明液體，適用于眼前與外眼炎癥的治療，如：角膜炎、術(shù)后炎癥、眼瞼炎、鞏膜炎等。在干眼癥治療中，普拉洛芬滴眼液可對眼結(jié)膜部位血小板的聚集起到抑制作用，從而改善患者眼部瘙癢、充血病癥。另外，普拉洛芬滴眼液成分中的普拉洛芬可有效阻止前列腺素與環(huán)氧合酶的生成，進而起到較好抗炎作用。為強化小梁切除術(shù)后合并輕中度眼干癥的臨床治療效果，本研究對實驗組患者采用人工淚液與普拉洛芬滴眼液結(jié)合治療。研究結(jié)果顯示：相較于治療前，兩組治療臨床病癥及體征均有所減輕，但實驗組改善程度明顯好于參照組，這提示人工淚液結(jié)合普拉洛芬滴眼液治療術(shù)后干眼癥的臨床效果較為突出。實驗組輔助檢查結(jié)果明顯優(yōu)于參照組，這說明予以小梁切除術(shù)后合并中輕度干眼癥患者人工淚液與普拉洛芬滴眼液，可促進患者較快康復(fù)。

總而言之，在小梁切除術(shù)后合并輕中度干眼癥治療中人工淚液結(jié)合普拉洛芬滴眼液的理論，能有效改善患者臨床病癥及體征。

參考文獻

【1】陳茜,金璜,孫釗,等.干眼癥治療新藥Lifitegrast的研究進展[J].中國藥房,2022,29(16):141-145.

【2】高凡,張蓓,王彥榮.人工淚液治療青光眼白內(nèi)障結(jié)合術(shù)后干眼癥的臨床效果[J].安徽醫(yī)藥,2022,22(8):1566-1568.

【3】周鵬翔,陳逸,薛雨晴,等.普拉洛芬滴眼液治療干眼癥的系統(tǒng)評價/Meta