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文檔簡介

后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折的可行性分析〔〕:

摘要:目的分析后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折的可行性。方法研究時段:2022年7月至2022年8月,研究對象:本院在以上時段內收治的70例脛骨平臺后柱骨折患者,分析所有患者病例資料,以不同的治療措施,將70例患者分為對照組與觀察組,每組35例。對照組用前側入路手術治療,觀察組用后側入路手術治療,比照臨床觀察指標、膝關節(jié)功能、治療總有效率。結果相較于對照組,手術時間、骨折愈合時間、功能恢復時間觀察組均較短,統計學有意義〔P

1資料與方法

1.1根本資料。抽取2022年7月至2022年8月時段內本院收治的70例脛骨平臺后柱骨折患者開展研究,對70例患者病例資料進展分析,根據分組根據〔不同的治療措施〕將70例患者分為對照組、觀察組。對照組〔n=35〕:女性、男性分別14例、21例,年齡在40-76歲,平均〔58.2310.01〕歲;包括4例雙柱骨折、6例三柱骨折、10例單柱骨折、單純壓縮性骨折15例。觀察組〔n=35〕:女性、男性分別14例、21例,年齡在40-76歲,平均〔58.2310.01〕歲;包括3例雙柱骨折、5例三柱骨折、10例單柱骨折、單純壓縮性骨折17例。對觀察組、對照組患者根本資料進展比照,無統計學意義〔P>0.05〕。本院倫理委員會已批準本次研究。所有參與研究者均知情,并簽署同意書。

1.2方法。對照組用前側入路手術治療,行全麻,取臥位,別離筋膜皮瓣后做一骨窗于脛骨內側與骨干之間,將塌陷骨折塊逐漸向上推,于骨窗內矯正骨折位置,對其復位及固定,手術后縫合手術切口。觀察組用后側入路手術治療:全麻后,俯臥位,做好止血處理,墊高踝關節(jié),讓膝關節(jié)輕度屈曲,暴露腘窩處橫紋。保護好膝下組織,防止長時間壓迫引起壞死。于膝內側做手術切口標記,即近端與遠端兩局部;延橫紋由內向外作一切口延伸至腓腸肌內側,逐漸切開皮膚及皮下組織,別離皮瓣、腸腸肌近端中線,并做好保護措施,防止腓腸內側皮神經受損。游離后充分止血,保持明晰的手術視野,暴露膝關節(jié)后內側關節(jié)囊,向外側牽拉神經血管【4】。最后,關節(jié)囊切開,牽開半月板后腳,徹底去除骨折間隙內的血凝塊、肉芽組織,檢查關節(jié)面情況,對骨折部位進展復位,恢復關節(jié)面平整。選適宜的鋼板預彎,后支撐,明確螺釘是否打入關節(jié)腔內。

1.3分析指標。比照臨床觀察指標、膝關節(jié)功能、治療總有效率。臨床觀察指標:手術時間、骨折愈合時間、功能恢復時間。膝關節(jié)功能:脛骨平臺內翻角度、內側平臺后傾角度、外側平臺后傾角度、活動度。治療總有效率:骨折部位治愈,沒有復發(fā),關節(jié)功能恢復良好,無并發(fā)癥,生活與工作恢復正常為顯效;骨折部復位成功,術后沒有并發(fā)癥,局部患者需進一步治療為有效;骨折明顯好轉,病情加重為無效【5】。顯效、有效比例之和為治療總有效率。

1.4統計學分析。SPSS22.0,計量資料用t、平方差〔s〕進展檢驗、表示,計數資料〕以卡方chi;2、百分數〔%〕進展檢驗、表示,2組數據資料,以P值區(qū)間〔P

2.2治療總有效率比擬。觀察組:22例顯效、12例有效、1例無效;對照組:15例顯效、13例有效、7例無效,觀察組97.1%高于對照組80%,差異有統計學意義,chi;2=5.081,P<0.05。

3討論

脛骨平臺后柱骨折是一種特殊的骨折,以解剖位置方面為主要表現,累積于脛骨平臺后柱骨折,占平臺骨折的36%左右,對患者生活質量產生嚴重影響【6】。在脛骨平臺后柱骨折治療中,前外側入路手術治療屬于經典手術方式之一,其可以矯正冠狀面畸形,有助于內外側髁塌陷的骨折軟骨面恢復平整。但此手術方案不能在直視下完成,故此手術具有一定的局限性。因此,尋找有效的手術入路方式,具有重要作用。

脛骨平臺后柱骨折是關節(jié)內骨折,在治療時,需盡最大可能的獲取匹配、關節(jié)接觸面;同時還可預防關節(jié)外表積出現創(chuàng)傷性關節(jié)炎。而后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折發(fā),不僅可以矯正后側骨折塊移位與畸形,還在剝離骨折部位軟組織時不會暴露重要的血管神經,在明晰的手術視野下進展手術,對周圍腓腸與神經血管發(fā)結實保護作用,減少對周圍組織的損傷;此外,此手術以股二頭肌做切口,手術明晰,可降低手術操作難度,進一步進步治療療效,縮短預后時間,促使膝關節(jié)功能盡快康復。

綜上所述,后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折,效果顯著,值得推廣。

參考文獻

【1】雷如軍,李燕妮,謝鐵松,等.后側入路治療脛骨平臺后柱骨折64例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,18(70):74.

【2】陳林全,李小龍,范科,等.后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折的療效及影響因素分析研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,17(91):44-45.

【3】楊萬里.后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2022,27(17):94-95.

【4】汪青,徐峰,楊小海,等.后內側和/或后外側入路內固定治療脛骨平臺后側柱骨折[J].中醫(yī)正骨,2022,29(06):53-55.

【5】王坤,吳競嬌.后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2022

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