后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折的可行性分析

后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折的可行性分析〔〕:

摘要：目的分析后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折的可行性。方法研究時段：2022年7月至2022年8月，研究對象：本院在以上時段內收治的70例脛骨平臺后柱骨折患者，分析所有患者病例資料，以不同的治療措施，將70例患者分為對照組與觀察組，每組35例。對照組用前側入路手術治療，觀察組用后側入路手術治療，比照臨床觀察指標、膝關節(jié)功能、治療總有效率。結果相較于對照組，手術時間、骨折愈合時間、功能恢復時間觀察組均較短，統計學有意義〔P

1資料與方法

1.1根本資料。抽取2022年7月至2022年8月時段內本院收治的70例脛骨平臺后柱骨折患者開展研究，對70例患者病例資料進展分析，根據分組根據〔不同的治療措施〕將70例患者分為對照組、觀察組。對照組〔n=35〕：女性、男性分別14例、21例，年齡在40-76歲，平均〔58.2310.01〕歲；包括4例雙柱骨折、6例三柱骨折、10例單柱骨折、單純壓縮性骨折15例。觀察組〔n=35〕：女性、男性分別14例、21例，年齡在40-76歲，平均〔58.2310.01〕歲；包括3例雙柱骨折、5例三柱骨折、10例單柱骨折、單純壓縮性骨折17例。對觀察組、對照組患者根本資料進展比照，無統計學意義〔P>0.05〕。本院倫理委員會已批準本次研究。所有參與研究者均知情，并簽署同意書。

1.2方法。對照組用前側入路手術治療，行全麻，取臥位，別離筋膜皮瓣后做一骨窗于脛骨內側與骨干之間，將塌陷骨折塊逐漸向上推，于骨窗內矯正骨折位置，對其復位及固定，手術后縫合手術切口。觀察組用后側入路手術治療：全麻后，俯臥位，做好止血處理，墊高踝關節(jié)，讓膝關節(jié)輕度屈曲，暴露腘窩處橫紋。保護好膝下組織，防止長時間壓迫引起壞死。于膝內側做手術切口標記，即近端與遠端兩局部；延橫紋由內向外作一切口延伸至腓腸肌內側，逐漸切開皮膚及皮下組織，別離皮瓣、腸腸肌近端中線，并做好保護措施，防止腓腸內側皮神經受損。游離后充分止血，保持明晰的手術視野，暴露膝關節(jié)后內側關節(jié)囊，向外側牽拉神經血管【4】。最后，關節(jié)囊切開，牽開半月板后腳，徹底去除骨折間隙內的血凝塊、肉芽組織，檢查關節(jié)面情況，對骨折部位進展復位，恢復關節(jié)面平整。選適宜的鋼板預彎，后支撐，明確螺釘是否打入關節(jié)腔內。

1.3分析指標。比照臨床觀察指標、膝關節(jié)功能、治療總有效率。臨床觀察指標：手術時間、骨折愈合時間、功能恢復時間。膝關節(jié)功能：脛骨平臺內翻角度、內側平臺后傾角度、外側平臺后傾角度、活動度。治療總有效率：骨折部位治愈，沒有復發(fā)，關節(jié)功能恢復良好，無并發(fā)癥，生活與工作恢復正常為顯效；骨折部復位成功，術后沒有并發(fā)癥，局部患者需進一步治療為有效；骨折明顯好轉，病情加重為無效【5】。顯效、有效比例之和為治療總有效率。

1.4統計學分析。SPSS22.0，計量資料用t、平方差〔s〕進展檢驗、表示，計數資料〕以卡方chi;2、百分數〔%〕進展檢驗、表示，2組數據資料，以P值區(qū)間〔P

2.2治療總有效率比擬。觀察組：22例顯效、12例有效、1例無效；對照組：15例顯效、13例有效、7例無效，觀察組97.1%高于對照組80%，差異有統計學意義，chi;2=5.081，P<0.05。

3討論

脛骨平臺后柱骨折是一種特殊的骨折，以解剖位置方面為主要表現，累積于脛骨平臺后柱骨折，占平臺骨折的36%左右，對患者生活質量產生嚴重影響【6】。在脛骨平臺后柱骨折治療中，前外側入路手術治療屬于經典手術方式之一，其可以矯正冠狀面畸形，有助于內外側髁塌陷的骨折軟骨面恢復平整。但此手術方案不能在直視下完成，故此手術具有一定的局限性。因此，尋找有效的手術入路方式，具有重要作用。

脛骨平臺后柱骨折是關節(jié)內骨折，在治療時，需盡最大可能的獲取匹配、關節(jié)接觸面；同時還可預防關節(jié)外表積出現創(chuàng)傷性關節(jié)炎。而后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折發(fā)，不僅可以矯正后側骨折塊移位與畸形，還在剝離骨折部位軟組織時不會暴露重要的血管神經，在明晰的手術視野下進展手術，對周圍腓腸與神經血管發(fā)結實保護作用，減少對周圍組織的損傷；此外，此手術以股二頭肌做切口，手術明晰，可降低手術操作難度，進一步進步治療療效，縮短預后時間，促使膝關節(jié)功能盡快康復。

綜上所述，后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

【1】雷如軍,李燕妮,謝鐵松,等.后側入路治療脛骨平臺后柱骨折64例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,18(70):74.

【2】陳林全,李小龍,范科,等.后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折的療效及影響因素分析研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,17(91):44-45.

【3】楊萬里.后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2022,27(17):94-95.

【4】汪青,徐峰,楊小海,等.后內側和/或后外側入路內固定治療脛骨平臺后側柱骨折[J].中醫(yī)正骨,2022,29(06):53-55.

【5】王坤,吳競嬌.后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2022