骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折療效觀察

骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折療效觀察〔〕:

摘要：目的分析對(duì)股骨粗隆間骨折進(jìn)展骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的效果。方法本研究選擇2022年1月至2022年1月我院接收的110例股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象，將這些研究對(duì)象分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組：解剖型鋼板固定，研究組：防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定，比擬兩組手術(shù)指標(biāo)、治療后關(guān)節(jié)情況以及并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量。結(jié)果研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，治療后研究組關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P

1資料和方法

1.1一般資料。本研究選擇2022年1月至2022年1月我院接收的110例股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象，將這些研究對(duì)象分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組中男31例、女24例；年齡為58-82歲，平均〔72.062.57〕歲，按照AO/ASIF展開(kāi)分型：A1型18例、A2型12例、A3型25例；研究組中男32例、女23例；年齡為56-83歲，平均〔73.112.64〕歲，按照AO/ASIF展開(kāi)分型：A1型20例、A2型12例、A3型23例。將兩組根底資料展開(kāi)比擬，P>0.05。

1.2方法。對(duì)照組：常規(guī)解剖型鋼板固定。詳細(xì)步驟如下，讓患者選擇程度臥位，選擇適宜切口，將骨折位置暴露，對(duì)切口做好清潔、消毒措施后，選取骨折近端，將兩枚螺釘置入，固定良好后逐步縫合。研究組：防旋內(nèi)釘內(nèi)固定。詳細(xì)步驟如下，讓患者選擇程度臥位，將臀部墊高，選擇大粗隆的正上方5cm位置取一創(chuàng)口，應(yīng)用C型臂透視觀察，通過(guò)股骨髓腔內(nèi)的導(dǎo)針指引，在股骨髓腔內(nèi)放置防旋內(nèi)釘，抽離導(dǎo)針時(shí)將釘打進(jìn)骨頸的內(nèi)部。處理好遠(yuǎn)處螺釘后將尾帽擰緊，妥當(dāng)放置引流管，逐步縫合創(chuàng)口。兩組患者在承受手術(shù)治療后均進(jìn)展抗炎、抗感染等常規(guī)術(shù)后治療。

1.3觀察指標(biāo)[2-3]。本研究觀察指標(biāo)為兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、治療一個(gè)月后關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)為手術(shù)用時(shí)、手術(shù)出血量、住院時(shí)長(zhǎng)；關(guān)節(jié)功能評(píng)分采取Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，s用于表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)；%用于表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，chi;2檢驗(yàn)。當(dāng)P

2.2比擬兩組關(guān)節(jié)功能評(píng)分。評(píng)估結(jié)果得，對(duì)照組關(guān)節(jié)功能評(píng)分為〔56.375.19〕分，研究組關(guān)節(jié)功能評(píng)分為

〔70.694.85〕分，研究組關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，t=9.805、P=0.001。

2.3比擬兩組并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)照組出現(xiàn)感染、髖內(nèi)翻、鎖釘松動(dòng)的例數(shù)分別為4例、2例、3例，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)為9例，占比16.36%；研究組出現(xiàn)2例感染、1例鎖釘松動(dòng)，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)為3例，占比5.45%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，chi;2=13.004、P=0.001。

3討論

我國(guó)老齡群體逐漸擴(kuò)大，常見(jiàn)的老年疾病數(shù)量也隨之增多，股骨粗隆間骨折屬于其中一種。相比于青年群體，老年人的骨質(zhì)比擬疏松，骨量也隨年紀(jì)的增大而減小，股骨粗隆間等位置受到外界微小刺激就會(huì)出現(xiàn)骨折。同時(shí)，交通事故、跌倒等因素也會(huì)引起股骨粗隆間骨折，出現(xiàn)骨折后患者的正?；顒?dòng)將會(huì)受到限制。如沒(méi)有采取恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?，極有可能引起髖內(nèi)翻等病癥。老年患者具有較弱的體質(zhì)、耐受力，采取常規(guī)的牽引保守治療會(huì)讓患者承受長(zhǎng)期的臥床休息，容易出現(xiàn)褥瘡、尿路感染等不良病癥。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)程度的提升，對(duì)骨折疾病進(jìn)展治療的手術(shù)方案也得到完善，不斷優(yōu)化醫(yī)療器械，醫(yī)師的操作技術(shù)不斷進(jìn)步【4】，手術(shù)治療逐漸代替保守治療。而常規(guī)解剖型固定治療操作比擬繁雜且會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，因此應(yīng)當(dāng)應(yīng)用微創(chuàng)治療。

臨床對(duì)股骨粗隆間骨折的手術(shù)治療方案進(jìn)展深化優(yōu)化，股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療逐漸得到應(yīng)用，該方法屬于一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，在股骨近端髓內(nèi)釘?shù)母咨蠈?nèi)固定器械進(jìn)展改良，股骨髓內(nèi)釘治療需要用到近端股骨頸和髖部?jī)擅堵葆?，而股骨近端防旋髓?nèi)釘治療只需要一枚股骨頭頸部螺旋刀。分析其主要特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)如下：一，股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定應(yīng)用到的螺旋刀片可以同時(shí)完成抗旋轉(zhuǎn)和穩(wěn)定支撐，擴(kuò)大末端刀片的外表，芯直徑也會(huì)逐漸增加，周圍骨質(zhì)會(huì)受到壓縮，尤其是針對(duì)于骨質(zhì)疏松的患者，其抓持力更好；螺旋刀片嚴(yán)密貼合骨質(zhì)，其穩(wěn)定性得到提升，具有抗旋轉(zhuǎn)和抗內(nèi)翻畸形的雙重作用；該技術(shù)操作過(guò)程中會(huì)用到"x";形骨質(zhì)隧道，不會(huì)對(duì)股骨頸內(nèi)骨造成過(guò)多破壞，術(shù)后骨折愈合良好；且經(jīng)過(guò)生物力學(xué)試驗(yàn)證明，螺旋刀片和骨質(zhì)的接觸面積要比螺釘?shù)拇螅梢蕴嵘骨谐霾拍?，有利于早期階段的功能鍛煉。以上的手術(shù)步驟只需要將螺旋刀片置入外側(cè)切口即可，操作非常方便。二，股骨近端防旋髓內(nèi)釘主釘?shù)脑O(shè)計(jì)可以很好地匹配股骨牙腔，方便瞄準(zhǔn)器靜態(tài)、動(dòng)態(tài)鎖定標(biāo)準(zhǔn)型、小型髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端，且該技術(shù)遠(yuǎn)端為可屈性設(shè)計(jì)，方便將主釘插入，降低應(yīng)力集中的可能性，以防出現(xiàn)股骨干骨折。綜合以上分析，劉亞?wèn)|等【5】多項(xiàng)研究均認(rèn)為股骨粗隆間骨折采取骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)屬于微創(chuàng)操作，患者承受程度較高，手術(shù)操作用時(shí)較短，且手術(shù)出血量也比擬低，設(shè)計(jì)合理，固定結(jié)實(shí)，屬于一種非常理想的方法，尤其是針對(duì)性身體質(zhì)量較差，無(wú)法承受較大手術(shù)創(chuàng)傷的患者，可以保證患者手術(shù)平安性以及術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況[6-8]。

本研究針對(duì)我院股骨粗隆間骨折患者施行骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，該方法手術(shù)時(shí)間及手術(shù)出血量均比常規(guī)解剖型內(nèi)固定要少，且術(shù)后康復(fù)迅速，有效改善患者關(guān)節(jié)功能，手術(shù)平安性高，不容易引起并發(fā)癥，對(duì)于幫助患者在術(shù)后快速恢復(fù)以及提升恢復(fù)期間生活質(zhì)量等均存在有重要作用。

綜合本次研究可知，針對(duì)股骨粗隆間骨折患者可優(yōu)先選用骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定進(jìn)展治療，以保障對(duì)該局部患者的綜合治療效果，促使患者在較短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，提升綜合治療效果。

參考文獻(xiàn)

【1】薛金偉,戴富強(qiáng),姜源濤,等.人工股骨頭置換與防旋型股骨近端髓內(nèi)治療高齡穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效比擬[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2022,36(2):401-403.

【2】周躍江,包洪衛(wèi),王海紅,等.小切口股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老股骨粗隆間骨折[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2022,16(4):344-346.

【3】張龍,申海龍,張磊,等.微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2022,27(2):299-301.

【4】嚴(yán)林.防旋型股骨近端髓內(nèi)釘與國(guó)產(chǎn)短重建髓內(nèi)釘治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2022,37(12):2995-2996.

【5】劉亞?wèn)|,強(qiáng)曉玉,張妍,等.老年股骨粗隆間骨折患者行閉合復(fù)位髓內(nèi)固定的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2022,36(9):2216-2217.

【6】楊得志.觀察股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022(79):58.

【7】黃偉杰,羅濤,沈波,等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的并發(fā)