急性前葡萄膜炎虹膜及睫狀體形態(tài)變化觀察

急性前葡萄膜炎虹膜及睫狀體形態(tài)變化觀察〔〕:

摘要：目的觀察急性前葡萄膜炎患者治療前后虹膜及睫狀體的變化特點。方法選取2022年6月至2022年6月在我院進展治療的25例急性前葡萄膜炎患者為研究對象，均為首次或反復(fù)性單眼發(fā)病，對照組為患者對側(cè)安康眼〔25例25只〕。患者采取激素治療法，治療前及治療一周后復(fù)查使用前節(jié)OCT〔anteriorsegmentopticalcoherencetomography，AS-OCT〕、超聲生物顯微鏡〔ultrasoundbiomicroscopy，UBM〕采集患者雙眼圖像，并測量房水閃輝計數(shù)、瞳孔直徑、鼻側(cè)虹膜厚度、顳側(cè)虹膜厚度、鼻側(cè)UBM睫狀體厚度、顳側(cè)UBM睫狀體厚度，觀察虹膜、睫狀體的變化情況。結(jié)果AAU患者治療一周后復(fù)查房水閃輝計數(shù)〔24.892.787〕較治療前〔138.7121.95〕明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；鼻側(cè)虹膜厚度，治療前AAU組明顯增厚〔P0.05〕。結(jié)論急性前葡萄膜炎鼻側(cè)虹膜明顯增厚，睫狀體非顯著性變厚，治療后虹膜及睫狀體厚度均有所改善。

關(guān)鍵詞：急性前葡萄膜炎；虹膜；睫狀體；超聲顯微鏡

本文引用格式：李壽慶,高磊,王勝,等.急性前葡萄膜炎虹膜及睫狀體形態(tài)變化觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(104):117-119.

0引言

急性前葡萄膜炎【1】〔anterioruveitis，AAU〕是臨床上最為常見的一類葡萄膜炎癥，發(fā)病機制較為復(fù)雜，目前尚不清楚，臨床上多認為于體液免疫相關(guān)，屬于自身免疫性疾病。AAU是一種可以涉及虹膜及前部睫狀體的炎癥性疾病，表現(xiàn)為急性、慢性、肉芽性、非肉芽性、主要病癥有視物模糊、眼痛、流淚、畏光，晶狀體代謝異常和房水流出時，可引發(fā)視力嚴重下降，導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重影響患者的正常生活。前節(jié)OCT〔anteriorsegmentopticalcoherencetomography，AS-OCT〕采用相干光斷層掃描技術(shù)顯示眼球前部的構(gòu)造，采用1300nm的紅外線，對鞏膜及角膜組織有良好的穿透力。超聲生物顯微鏡[2〔]ultrasoundbiomieroscopy，UBM〕屬于超高頻超聲診斷系統(tǒng)，可以獲取高分辨率圖像，可在非入侵條件下實時獲取人眼前段構(gòu)造的圖像，臨床主要用于眼前段檢查。本文通過UBM系統(tǒng)，討論AAU患者治療前后虹膜及睫狀體的變化情況。

1資料與方法

1.1患者臨床資料搜集。選取我院2022年6月至2022年6月，診斷為急性前葡萄膜炎的患者25例。患者納入標準：均為首次或反復(fù)發(fā)作的前色素膜炎；玻璃體沒有炎癥細胞；OCT顯示后極部沒有異常；不伴有其他眼部炎癥性疾病。排除標準：①虹膜萎縮；②角膜水腫；③不能按時隨訪，不能配合檢查。所有患者經(jīng)檢查診斷后符合急性前葡萄膜炎的標準【3】，并簽署知情同意書。女4例，男11例；患者年齡13-73歲，平均〔42.534.099〕歲；左眼發(fā)病〔1.0000.000〕次，右眼發(fā)病〔1.6670.5528〕次，單眼反復(fù)發(fā)作者2例，急性前葡萄膜炎病程〔8.2141.110〕天。各年齡段詳細情況詳見表1，本次研究AAU患者主要集中在30-40歲，并且反復(fù)發(fā)作的患者也在這一年齡段，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

檢查過程：首先選擇鼻側(cè)縱切面圖像〔右眼選擇3點位，左眼選擇9點位〕，以圖像中鞏膜突最高點為圓心，以1.5mm為半徑做弧線，得到弧線與睫狀體的交點，通過交點作垂直于眼球壁的直線，測量直線方向的睫狀體厚度。測量三次并計算平均值。

檢查過程：用閃輝儀測量前房閃輝計數(shù)，每次測量獲得不小于5個有效測量值，切SD不大于2。去掉最大測量值與最小測量值后，計算平均值。

所搜集的AAU患者在初診時測量視力、眼壓，前節(jié)OCT、UBM行眼前段掃描，測量虹膜厚度、睫狀體厚度〔ciliarybodythickness，CBT〕，記錄AAU患者治療前和治療后一周復(fù)查時房水閃輝計數(shù)、瞳孔直徑、鼻側(cè)虹膜厚度、顳側(cè)虹膜厚度、鼻側(cè)UBM睫狀體厚度、顳側(cè)UBM睫狀體厚度，觀察虹膜、睫狀體的變化情況【4】。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均采用SPSSPASWStatisticsv18.0統(tǒng)計分析軟件進展分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)〔Mean〕標準差〔SD〕表示。兩組間計量數(shù)據(jù)采用兩樣本t檢驗"比擬統(tǒng)計學(xué)差異，臨床計數(shù)資料統(tǒng)計分析采用資料的chi;2檢驗比擬分析。*P0.05〕；鼻側(cè)虹膜厚度，治療前AAU組明顯增厚〔P0.05〕；治療前AAU組患者鼻側(cè)、顳側(cè)UBM睫狀體厚度大于對照組，治療一周后，睫狀體厚度變低但不具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，詳情見表2。

3討論

急性前葡萄膜炎【1】〔acuteanterioruveitis，AAU〕主要病變部位為虹膜、睫狀體。按病因可分主要包括以下幾種臨床類型：①血清陰性椎關(guān)節(jié)病變伴發(fā)的急性前葡萄膜炎；②HLA-B27抗原相關(guān)的急性前葡萄膜炎；③特發(fā)性急性前葡萄膜炎等。目前裂隙燈檢查的經(jīng)歷形式仍為診斷AAU的主要手段，但是這種診斷的醫(yī)生程度、經(jīng)歷、差異化都很大，本研究為討論AAU的臨床檢查手段，同時用前節(jié)OCT〔anteriorsegmentopticalcoherencetomography，AS-OCT〕、超聲生物顯微鏡〔ultrasoundbiomicroscopy，UBM〕、前房閃輝儀進展AAU檢查，尋求臨床簡便、高效的評價AAU的檢查方法【5】。

AS-OCT是一種方便快捷、非接觸性、分辨率高的眼前節(jié)掃描技術(shù)，采用1310nm的低相干光，可獲得直徑達16mm、最深6mm的眼前節(jié)組織斷層細節(jié)，軸向分辨率最高小于25m。目前AS-OCT測量虹膜主要以青光眼虹膜變化為主，具有較好的可重復(fù)性[6-7]，但是除Fuchs綜合征之外，測量葡萄膜炎虹膜厚度卻少有研究。Agarwal等[8]使用AS-OCT觀察了45例〔62只眼〕葡萄膜炎患者的前房炎癥反響，方法是對圖像中前房內(nèi)高反射點進展計數(shù)，據(jù)此定量分析前房炎癥反響的分級程度，并與裂隙燈顯微鏡下觀察結(jié)果比擬，評價其相關(guān)關(guān)系。觀察葡萄膜炎虹膜形態(tài)變化的只有特殊類型Fuchs綜合征，Bsarir等[9]使用AS-OCT觀察38例Fuchs綜合征患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病變眼虹膜明顯變薄。

UBM主要優(yōu)點：無創(chuàng)、定量測量、動態(tài)觀察、能提供橫斷面高分辨力的圖像。明晰度可近似于組織切片，可觀察眼部各構(gòu)造并指導(dǎo)臨床治療，觀察病變情況。文獻中UBM多對青光眼、眼外傷、葡萄膜炎進展研究，用于葡萄膜炎診斷還是較少。王毓琴等[10]研究AAU患者發(fā)病初期患眼的上、下、鼻、顳4個象限鞏膜突后1mm內(nèi)睫狀體的厚度明顯大于對側(cè)健眼。

本文通過檢測25例AAU患者，觀察到治療前鼻側(cè)虹膜明顯增厚，睫狀體變厚但不具有統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)治療后虹膜及睫狀體厚度均有所改善。本次研究采用AS-OCT及UBM觀察急性前葡萄膜炎，無創(chuàng)、高分辨率、觀察準確，為臨床應(yīng)用提供了新思路。隨著AS-OCT的設(shè)備的晉級，無創(chuàng)、簡便、非接觸式的檢查手段可能在一定程度上代替UBM的檢查，為臨床使用擴大了適應(yīng)癥和進步了實用性。但本研究樣本量較少，還需要進一步的大樣本多中心臨床研究。

參考文獻

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【3】張欽,李秀巖,張宏達,等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性前葡萄膜炎臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2022,11(3):102-104.

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【7】晏紅改,李駿,楊柳.相干光斷層成像術(shù)在葡萄膜炎患者中的應(yīng)用[J].中華眼科雜志,2022,(10):790-794.

[8]AgarwalA,AshokkumarD,JacobS,eta1.High-speedopticalcoherencetomographyforimaginganteriorchamberinflammatoryreactioninuveitis：clinicalcorrelationandgrading[J].AmJOphthalmol,2022,147(3):413-416.

[9]BasarirB,AhanC,PinarciEY,eta1.Analysisofirisstructureandiridocornealangleparameterswith