康復醫(yī)學科常見并發(fā)癥和預防二次殘疾防范預案

康復醫(yī)學科常見并發(fā)癥和預防二次殘疾防范預案康復醫(yī)學科常見并發(fā)癥和預防二次殘疾防范預案PAGE4康復醫(yī)學科常見并發(fā)癥和預防二次殘疾防范預案康復醫(yī)學科常見并發(fā)癥和預防二次殘疾防范預案1.目的:建立康復常見并發(fā)癥和二次傷害的預防機制,提高服務質(zhì)量,保障患者安全。2.范圍:所有康復治療的患者。3.定義:無4.內(nèi)容康復常見并發(fā)癥的預防措施壓瘡的預防:參照照醫(yī)院《壓瘡診療與護理規(guī)范》。墜積性肺炎的預防注意提高抵抗力和免疫力。多作深呼吸及咳嗽動作。對咳痰不利的臥床患者定時翻身、拍背、叩胸,或?qū)μ狄赫吵淼幕颊呓o予霧化吸入,吸氧、吸痰,給予稀釋痰液藥物等。如果臥床患者有吞咽障礙,應及時給予鼻飼,以免進食引起誤吸或嗆咳,導致或加重墜積性肺炎泌尿系統(tǒng)感染的預防:注意個人衛(wèi)生,防止細菌侵入和病菌感染,如多喝水,洗熱水澡,排便后,由前向后擦拭可預防感染異位骨化的預防家屬/護理人員在活動患者關(guān)節(jié)時,應注意動作作輕柔避免肌肉/關(guān)節(jié)軟組織牽拉傷避免早期對受累局部進行熱療,超聲波,按摩。緩慢、柔和的運動可預防攣縮。目前,在預防異位骨化方面有效的藥物為依替膦酸。骨質(zhì)疏松的預防注意安全,防止各種意外傷害,尤其是跌倒倒加加強肌力鍛煉,糾正畸形。多曬太陽,可以增強維生素D的合成與吸收,有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。飲食方面,注意營養(yǎng)豐富,多補充富鈣質(zhì)的食物,如牛奶、豆制品、蝦皮等。忌咖啡、可樂,不吸煙、不酗酒等。老年人應慎用藥物,如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強的松等均可影響骨質(zhì)的代謝下肢靜脈血栓的預防在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應輕柔,避免內(nèi)膜損傷。避免術(shù)后在小腿下墊枕,以免影響小腿深靜脈回流下肢外部氣壓循環(huán)治療。主動活動差者,進行下肢肌肉功能性電刺激。鼓勵患者的足趾經(jīng)常主動活動。盡可能早期下床活動,必要時下肢穿醫(yī)用彈力長襪。藥物預防法主要是對抗血液高凝狀態(tài)。康復醫(yī)學科預防二次殘疾措施防止跌倒措施:參照醫(yī)院《患者跌倒防范管理制度》防止電擊傷措施普及用電知識和重視安全用電教育,保證所有電器用品正確設計、安裝和維護。凡是可能接觸身體的電器,都應有可靠的接地并有斷路保護裝置線路。使用電療儀器時,要先斷開化學灼傷電源,再放置電極片,防止通電瞬間對患者造成電.科內(nèi)人員防止燙傷措施心地以備者電擊后出現(xiàn)的需急加強患者安全意識的培養(yǎng),遠離熱家屬或者醫(yī)護人員要注意把熱源放在患者不易碰到的地方。傷的情況,如應用溫熱療法儀器,冬季取暖設備的燙傷,壺,吸管喝熱水,飲水機等。醫(yī)護人員使用蠟療箱,濕熱敷時,應該帶上隔熱手套,防止直接燙傷。防止暈厥措施如果患者感到暈厥即將發(fā)生,立即將其平躺,同時將患者翻向一側(cè)以免誤吸增加液體和鈉鹽的攝入,可升高血壓,增加血容量,減少暈厥發(fā)生。保證治療室內(nèi)空氣流通,溫度適宜擠壓患者腹部,或者讓患者咳嗽,以此擠壓肺循環(huán),使血液流入心臟,心臟收縮加快,收縮壓血壓可上升50-80mmhg,從而改善大腦供血,防止暈厥發(fā)生住院患者發(fā)生骨折的防范措施懷疑:患者發(fā)生保護性體位、疼痛、反常活動、畸形、骨擦音、骨擦感應高度懷疑骨折4.,上報:訓訓練過程中發(fā)生此意外,治療師應及時上報值班醫(yī)師,值班醫(yī)師及時上報醫(yī)療組長或科主任局部制動:用夾板固定患處,限制活動陪同拍片確認:值班醫(yī)師迅速開具檢查單,及時聯(lián)系放射科,雙值班時由醫(yī)師陪同拍片,一個醫(yī)師值班時由康復治療師陪同前往。處理:有骨折:創(chuàng)傷外科會診,或石膏固定或轉(zhuǎn)科手術(shù);無骨折:制動動休息,及時與家屬溝通。住院患者發(fā)生肌肉拉傷的防范措施識別:患處出現(xiàn)明顯的觸痛、外觀紅腫時應高度懷疑肌肉拉傷,若發(fā)生肌肉腱鞘的脫出時可確定肌肉拉傷。上報:訓練過程中發(fā)生此意外,治療師應及時上報值班醫(yī)師。根據(jù)情況值班醫(yī)師及時上報醫(yī)療組長或科主任處理:.1休息,避免牽拉。.224小時內(nèi)冷敷,24小時后熱敷。.3消炎止痛、促進吸收,外敷藥物或口服化瘀鎮(zhèn)痛膠囊等。.4必要時創(chuàng)傷科會診住院患者發(fā)生關(guān)節(jié)脫位的防范措施懷疑:患者發(fā)生患處不能自主活動或活動受限、疼痛、肢體不等長或關(guān)節(jié)孟空虛感時應高度懷疑關(guān)節(jié)脫位。上報:訓練過程中發(fā)生此意外,治療師應及時上報值