經(jīng)陰道超聲檢查在深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥中的診斷意義

經(jīng)陰道超聲檢查在深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥中的診斷意義〔〕:

摘要：目的討論在對(duì)深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥患者采取經(jīng)陰道超聲檢查的診斷價(jià)值。方法選擇我院2022年4月至2022年4月期間收治的深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥患者〔n=50〕，對(duì)所有患者予以經(jīng)陰道超聲檢查，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，討論經(jīng)陰道超聲檢查的診斷價(jià)值。結(jié)果經(jīng)陰道超聲診斷深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥準(zhǔn)確率為88.00%，累及直腸30例，陰道壁10例，子宮骶韌帶26例，陰道直腸隔5例。結(jié)論對(duì)于深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥而言，施行經(jīng)陰道超聲診斷具有較好的診斷效果，但陰道超聲檢查在對(duì)于累及高位腸管的病變具有一定的局限性，為進(jìn)步診斷準(zhǔn)確性還需結(jié)合如盆腔核磁檢查等其他檢查方式。

關(guān)鍵詞：深部浸潤型；子宮內(nèi)膜異位癥；陰道超聲；診斷價(jià)值

本文引用格式：孫桂華,于曉勇.經(jīng)陰道超聲檢查在深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥中的診斷意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(96):236.

0引言

子宮內(nèi)膜異位癥是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜組織出如今子宮體以外的部位，深部浸潤型主要是指病灶位于撫摸下深度5mm以上，常位于后盆腔，如宮骶韌帶、直腸子宮陷凹、陰道穹隆、陰道直腸隔、直腸或者直腸壁，也可進(jìn)犯?jìng)?cè)盆腔，如輸尿管，也可侵入前盆腔，如膀胱壁?！沧鳛樵摬〉奶厥忸愋停蹦c、陰道、膀胱、子宮骶骨韌帶以及子宮內(nèi)管直腸窩均有可能發(fā)病，〕因此腹腔鏡手術(shù)探查對(duì)于病灶范圍、大小以及浸潤深度的判斷存在難度【1】。同時(shí)因該病具有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移以及浸潤等特點(diǎn)，從而導(dǎo)致治療難度較大，為改善預(yù)后需及早予以診斷與治療，常用的術(shù)前診斷包括超聲、MRI以及盆腔查體等?；诖耍疚倪x擇我院2022年4月至2022年4月期間收治的50例深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥患者，對(duì)所有患者予以經(jīng)陰道超聲檢查，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，討論經(jīng)陰道超聲檢查的診斷價(jià)值。現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1基線資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2022年4月至2022年4月，總計(jì)50例。納入標(biāo)準(zhǔn)【2】：〔1〕均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為深部浸潤性子宮內(nèi)膜異位癥；〔2〕主訴為經(jīng)前腹痛難忍，或者可觸及下腹部包塊；〔3〕醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，且患者與家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕認(rèn)知障礙與精神障礙患者；〔2〕伴有嚴(yán)重心肝腎疾病；〔3〕既往盆腔手術(shù)史或盆腔炎性疾病；〔4〕生殖道畸形；〔5〕子宮切除者；〔6〕不同意本次研究者。年齡23-49歲，平均〔32.055.30〕歲；病程0.5-5年，平均病程〔3.051.11〕年。

1.2一般方法

所有患者均予以經(jīng)陰道超聲檢查，詳細(xì)如下：采用LOGIQE9超聲儀，單平面陰道直腸兩用探頭,頻率5-7MHz。檢查前患者需排空尿、便，取膀胱截石位，將避孕套套上陰道探頭，緩慢地放入患者陰道內(nèi)直至陰道穹窿部。子宮附件與周圍組織進(jìn)展常規(guī)探查，同時(shí)詳細(xì)地記錄患者的內(nèi)部回聲、子宮大小、囊壁厚度以及囊內(nèi)回聲與其子宮之間的關(guān)系等。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】

根據(jù)患者宮骶韌帶、乙狀結(jié)腸、陰道以及膀胱等常發(fā)部位的解剖聲像改變情況進(jìn)展分析，當(dāng)患者在陰道超聲的聲像圖上表現(xiàn)為低回聲區(qū)以及實(shí)性病變，同時(shí)不均勻，病灶大多呈現(xiàn)為片狀、長(zhǎng)條形以及結(jié)節(jié)狀等。彩色多普勒血流信號(hào)多為不豐富的點(diǎn)狀及散條狀。

1.4觀察指標(biāo)

以病理學(xué)診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率。

2結(jié)果

經(jīng)陰道超聲診斷深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥準(zhǔn)確率為88.00%〔44/50〕，另外6例患者病灶未能檢出，累及直腸30例，陰道壁10例宮骶韌帶26例，陰道直腸隔5例。見表1。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥主要指的是子宮內(nèi)膜異位到患者的子宮體腔外生長(zhǎng)，主要包括深部浸潤型、卵巢型以及腹膜型三種，其中深部浸潤型病灶部位多樣，浸潤深度到達(dá)5mm，因此為進(jìn)步療效、改善預(yù)后，需盡早明確病情，以采取有效治療措施【4】。

臨床上針對(duì)深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥患者的診斷方式通常從痛經(jīng)、排便痛、性交痛以及慢性盆腔痛等臨床病癥入手，然后在此根底上結(jié)合婦科檢查以初步確診。在本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率為88.00%，累及直腸30例，陰道壁10例，宮骶韌帶26例，陰道直腸隔5例。這說明對(duì)于深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥而言，施行經(jīng)陰道超聲診斷具有較好的診斷效果，且與MRI相比檢查費(fèi)用少，且操作簡(jiǎn)單，因此可作為臨床篩查的首選方式【5】。但需要注意的是，陰道超聲檢查在對(duì)于累及高位腸管的病變具有一定的局限性，為了進(jìn)一步進(jìn)步診斷準(zhǔn)確性還需結(jié)合如盆腔核磁檢查等其他檢查方式以確診，防止漏診。

綜上所述，陰道超聲檢查在臨床診斷中具有無創(chuàng)以及分辨率高的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥具有較高的準(zhǔn)確性，可以作為臨床醫(yī)師輔助方式。但因檢查范圍所具有的局限性，同時(shí)還會(huì)受到操作醫(yī)師的診斷經(jīng)歷與技術(shù)影響，可能會(huì)導(dǎo)致一局部患者漏診。因此，如有必要可結(jié)合經(jīng)直腸超聲檢查，或盆腔超聲檢查以及結(jié)合盆腔核磁檢查等多種方式，以進(jìn)步診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

【1】沙恩波,王麗旻,王慧,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥的診斷[J].中國生育安康雜志,2022,30(2):135-138,153.

【2】周敏,曾俊怡,王麗珍.經(jīng)陰道超聲精準(zhǔn)定位報(bào)告在深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2022,17(4):391-393.

【3】盧珊,劉朝暉,王威,等.經(jīng)陰道超聲檢查在深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥中的診斷意義[J].中國生育安康雜志,2022,30(4):338-341.

【4】張玉娟,林琪,肖曉君,等.超聲診斷深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥累及盆腔組織[J]