CT引導(dǎo)下125I粒子植入近距離放射治療對(duì)非手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌的療效分析

CT引導(dǎo)下125I粒子植入近間隔放射治療對(duì)非手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌的療效分析〔〕:

摘要：目的研究CT引導(dǎo)下125I粒子近間隔放射治療對(duì)非手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌〔NSCLC〕的治療效果。方法選擇2022年6月至2022年6月期間濰坊市人民醫(yī)院收治的病理證實(shí)為早期NSCLC〔I期、II期〕患者26例，這局部患者經(jīng)CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)治療，處方劑量〔PD〕為100-120Gy，治療后1個(gè)月，2個(gè)月，6個(gè)月，1年復(fù)查胸部CT，記錄并發(fā)癥，局部控制率，并對(duì)其療效進(jìn)展分析。結(jié)果所有患者均成功完成了手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間為40.5min〔30-60min〕。26例患者中，3例〔11.5%〕術(shù)后立即出現(xiàn)無病癥性小氣胸，但肺容積壓縮

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

本研究通過調(diào)取我院聯(lián)眾病案系統(tǒng)中2022年6月至2022年6月期間單純行125I粒子植入術(shù)治療的早期NSCLC〔I期、II期〕患者共26例。所有患者皆通過CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺腫物穿刺活檢術(shù)獲得病理確診為非小細(xì)胞肺癌，并按照AICC〔美國(guó)癌癥結(jié)合委員會(huì)〕第8版分期重新分期。其中男性患者15例，女性患者11例，年齡在50-89歲之間，中位年齡68.5歲。患者中腺癌18例，鱗癌8例，腫瘤直徑中位數(shù)2.6cm〔1.2-5.0cm〕。納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕病理診斷明確為NSCLC?！?〕治療前未行任何抗腫瘤治療?！?〕臨床分期為T1-3N0M0期?！?〕不宜手術(shù)及回絕手術(shù)治療的這局部患者。〔5〕預(yù)計(jì)生存時(shí)間>3個(gè)月。〔6〕患者被告知手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)、好處和并發(fā)癥，并在治療前簽署知情同意書。

1.2方法

CT機(jī)是西門子Biograph64層CT，125I粒子是由天津賽德生物制藥提供。種植過程：患者被放置于CT檢查床上，充分暴露擬操作部位，放置定位紙，行CT掃描確定腫瘤位置，并標(biāo)記好體表投射點(diǎn)。按照標(biāo)記的范圍，進(jìn)展操作部位皮膚消毒，鋪巾，局麻，麻醉成功后，注射針頭留置于胸壁，再次行CT掃描，按照需要調(diào)整針頭方向。將粒子穿刺針沿注射針頭方向刺入瘤體邊緣，經(jīng)CT掃描確定進(jìn)針到位后，連接籽源植入槍，引入125I粒子，將粒子植入癌灶內(nèi)，間距一般為0.5-1.0cm。植入過程中，應(yīng)及時(shí)行CT掃描。操作完畢后，對(duì)全肺進(jìn)展CT掃描。手術(shù)時(shí)間定義為從CT掃描開始病變定位到所有125I種子成功植入的時(shí)間。術(shù)后第1天，進(jìn)展胸片檢查以確定可能的并發(fā)癥。隨訪：治療后1個(gè)月，2個(gè)月，6個(gè)月，1年復(fù)查胸部CT，隨訪時(shí)間截止到2022年7月。療效：比擬術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月患者瘤灶大小，斷定療效即按照實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔CR、PR、PD、SD〕評(píng)價(jià)治療效果,有效率以〔CR+PR〕%表達(dá)，局部控制率以〔CR+PR+SD〕%表達(dá)，局部控制失效由PD確定。癌癥相關(guān)死亡被定義為終點(diǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比或率表示，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2結(jié)果

所有患者均成功完成了CT引導(dǎo)下的125I粒子植入，平均手術(shù)時(shí)間為40.5分鐘〔范圍30-60分鐘〕。術(shù)后6個(gè)月胸部CT顯示完全緩解占38.5%〔10例〕，局部緩解占46.2%〔12例〕，穩(wěn)定11.5%〔4例〕，進(jìn)展0%〔0例〕，有效率84.6%〔22例〕。1年的局部控制率84.6%〔22例〕，局部控制失敗率15.4%〔4例〕。1年、2年和3年總生存率分別為96.1%〔25例〕、80.7%〔21例〕和69.2%〔18例〕。在隨訪期完畢時(shí)，8名患者死亡，18名患者仍存活。在8例死亡患者中，6例死于癌癥相關(guān)原因，包括局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，而2例死于其他疾病。隨訪期間未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。在26例承受治療的患者中，3例〔11.5%〕術(shù)后立即出現(xiàn)無病癥性小氣胸，但肺容積壓縮

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