各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）特殊管理藥品的使用與管理考核表

7各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）特殊管理藥品的使用與管理考核表序號(hào)項(xiàng)目分值考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)存在問題得分1管理組織和人員（25分）51．建立麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品管理組織，指定專職人員負(fù)責(zé)；現(xiàn)場(chǎng)查看文件、資料，未建立不得分；不全和不符合要求，酌情扣分。52．按照相關(guān)法規(guī)建立麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品相應(yīng)的管理制度現(xiàn)場(chǎng)查看文件、資料，未建立不得分；不全和不符合要求，酌情扣分53.建立麻醉和精神藥品“三級(jí)”管理和“五?！惫芾淼闹贫扰c流程，建立基數(shù)管理、批號(hào)管理制度；建立特殊管理藥品的應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)場(chǎng)查看文件、資料，建立制度缺一個(gè)扣1分；不全和不符合要求，酌情扣分54.各相關(guān)科室有相應(yīng)的特殊管理藥品管理制度，并嚴(yán)格實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)查看文件、資料，相關(guān)科室無(wú)制度，每個(gè)科室扣1分，制度不規(guī)范或未按制度執(zhí)行酌情扣分55.開具麻醉藥品、第一類精神藥品和放射性藥品處方的醫(yī)師必須經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格，取得處方資格現(xiàn)場(chǎng)抽查50張?zhí)幏剑?例不符合扣2分2采購(gòu)、儲(chǔ)存

（20分）51.藥庫(kù)麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品的采購(gòu)、保管、發(fā)放管理現(xiàn)場(chǎng)查看，麻醉藥品、第一精神藥品購(gòu)用印鑒卡效期，放射藥品使用許可證效期，入庫(kù)驗(yàn)收雙人簽字，專用賬冊(cè)，專簿記錄（日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人簽字），禁止混放，1項(xiàng)不符合規(guī)定扣0.5分。52.麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品藥品無(wú)過期變質(zhì)現(xiàn)場(chǎng)查看藥品效期及效期記錄，發(fā)現(xiàn)有過期藥品不得分；效期記錄不全酌情扣分103.藥庫(kù)和藥房特殊管理藥品帳物相符現(xiàn)場(chǎng)查看，帳物不相符不得分，責(zé)令限期改正3使用及安全管理（40分）101.有特殊管理藥品安全設(shè)施，藥庫(kù)設(shè)置有“毒、麻、精”等特殊藥品藥品專用庫(kù)（柜），配有安全監(jiān)控及自動(dòng)報(bào)警設(shè)施；調(diào)劑室和各病房（區(qū)）、手術(shù)室等有專用保險(xiǎn)柜，手術(shù)室安裝有視頻監(jiān)控裝置，相關(guān)視頻監(jiān)控保存期限原則上不少于180天現(xiàn)場(chǎng)查看保險(xiǎn)柜和防盜設(shè)施，1處不符合要求扣2分，責(zé)令限期改正52.“毒、麻、精、放”等特殊管理藥品是否有警示標(biāo)志檢查調(diào)劑室和病區(qū)，未設(shè)置警示標(biāo)志的，發(fā)現(xiàn)1處扣1分53.麻醉藥品與第一類精神藥品基數(shù)管理、使用、記錄符合規(guī)定檢查各藥房、病房（區(qū)）、手術(shù)室麻醉與第一類精神藥品基數(shù)管理、使用管理和記錄（重點(diǎn)檢查批號(hào)管理和防止內(nèi)部盜用的措施），1處不符合規(guī)定扣1分54.麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度有記錄、有簽名檢查調(diào)劑室和病區(qū)，未有交接班記錄和簽名的，發(fā)現(xiàn)1處扣1分55.麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行批號(hào)管理，符合相應(yīng)的制度與程序，開具的藥品可溯源到患者檢查調(diào)劑室和病區(qū)，未有批號(hào)管理記錄的，發(fā)現(xiàn)1處扣1分56.特殊藥品使用后，剩余藥液處理適宜，由雙人監(jiān)督銷毀，并做好記錄查看交回、銷毀記錄，不符合要求扣5分57.藥學(xué)部門定期對(duì)特殊管理藥品進(jìn)行檢查，至少每月1次，有記錄、并對(duì)存在的問題進(jìn)行整改?，F(xiàn)場(chǎng)查看檢查記錄，無(wú)記錄不得分；記錄不全酌情扣分，存在問題未進(jìn)行整改不得分4處方管理

（15分）51.麻醉、第一類精神藥品處方專冊(cè)登記（患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方日期、編號(hào)、醫(yī)師、發(fā)藥人、復(fù)核人）現(xiàn)場(chǎng)查看記錄，每少一項(xiàng)扣0.5分102.麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品