胎膜早破經(jīng)陰道分娩護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果探討

胎膜早破經(jīng)陰道分娩護(hù)理中施行臨床護(hù)理途徑的效果討論〔〕:

摘要：目的對(duì)臨床護(hù)理途徑應(yīng)用于胎膜早破經(jīng)陰道分娩患者護(hù)理中的臨床效果展開分析與討論。方法選擇106例胎膜早破經(jīng)陰道分娩患者，根據(jù)硬幣法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者承受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在對(duì)照組患者護(hù)理措施根底上增加臨床護(hù)理途徑干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理結(jié)局。結(jié)果與對(duì)照組相比，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、母嬰感染、胎兒窘迫、早產(chǎn)和新生兒窒息的發(fā)生率更低；研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率為100.00%〔53/53〕，顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦的90.57%〔48/53〕，組間相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著〔P

1臨床資料和方法

1.1資料來源。選擇我院自2022年3月至2022年11月收治的106例胎膜早破經(jīng)陰道分娩患者，產(chǎn)婦年齡20-38歲，平均〔28.672.04〕歲，孕周37-41周，平均〔38.941.05〕周，72例初產(chǎn)婦、34例經(jīng)產(chǎn)婦。根據(jù)硬幣法將其隨機(jī)分為對(duì)照組〔53例〕、研究組〔53例〕，利用統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算后得出兩組患者根本情況無明顯差異〔P>0.05〕。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組患者承受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2研究組：在對(duì)照組患者所承受護(hù)理措施的根底上為研究組患者增加臨床護(hù)理途徑干預(yù)。組建臨床護(hù)理途徑管理小組，組中成員詳細(xì)包括產(chǎn)科總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、護(hù)理人員及產(chǎn)科主任，以每例產(chǎn)婦的實(shí)際情況為根據(jù)共同制定專門護(hù)理方案。

1.2.2.1入院宣教：護(hù)理人員需向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹醫(yī)院的病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，并使之充清楚確導(dǎo)致胎膜早破的詳細(xì)原因及相關(guān)本卷須知，加深產(chǎn)婦對(duì)自身情況的理解【2】。

1.2.2.2產(chǎn)前干預(yù)：護(hù)理人員需測(cè)量產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，幫助其清潔會(huì)陰部并備皮，以產(chǎn)婦實(shí)際心理狀態(tài)為根據(jù)施行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒；假設(shè)產(chǎn)婦破膜18小時(shí)候還未臨產(chǎn)，需立即幫助其引產(chǎn)；假設(shè)產(chǎn)婦在破膜12小時(shí)候才入院承受治療，需為其施行抗生素抗感染治療；假設(shè)產(chǎn)婦于破膜24小時(shí)后才入院承受治療，需立即幫助其引產(chǎn)【3】。

1.2.2.3產(chǎn)后第1-2天干預(yù)：護(hù)理人員需在產(chǎn)婦產(chǎn)后親密觀察其生命體征、宮底高度、陰道出血量及子宮收縮程度，并于產(chǎn)婦消費(fèi)次日以每日2次的頻率幫助產(chǎn)婦清潔會(huì)陰部；使產(chǎn)婦充清楚確正確的哺乳方法、新生兒預(yù)防接種的重要性及奶漲、乳頭破裂的應(yīng)對(duì)處理措施等。

1.2.2.4產(chǎn)后第3天干預(yù)：產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，護(hù)理人員需為產(chǎn)婦做好出院指導(dǎo)，使之充清楚確與產(chǎn)后身體恢復(fù)相關(guān)的各項(xiàng)知識(shí)，詳細(xì)包括生活、飲食、性生活、避孕等方面，并向其詳細(xì)說明新生兒的預(yù)防接種時(shí)間及產(chǎn)后復(fù)查時(shí)間。

1.3評(píng)估根據(jù)。①并發(fā)癥發(fā)生率：產(chǎn)后出血、母嬰感染、胎兒窘迫、早產(chǎn)、新生兒窒息。②護(hù)理滿意度：利用自擬調(diào)查問卷評(píng)估產(chǎn)婦護(hù)理滿意程度，其中包含非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，護(hù)理滿意程度為非常滿意與滿意例數(shù)占總數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展處理，計(jì)量資料以〔s〕表示，組間比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，組間比擬進(jìn)展chi;2檢驗(yàn)，P

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意情況比擬。下表2，研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率為100.00%〔53/53〕，顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦的90.57%〔48/53〕，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著〔P

3討論

導(dǎo)致胎膜早破出現(xiàn)的原因主要為宮頸內(nèi)口松弛、胎兒先露部與骨盆入口銜接不好、創(chuàng)傷、感染、胎膜發(fā)育不良、羊膜腔壓力增高等，系較為常見的一種圍生期并發(fā)病癥【4】。相關(guān)研究結(jié)果指出，為胎膜早破產(chǎn)婦施行正確的治療與護(hù)理可在很大程度上降低其所面臨的不良現(xiàn)象發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)【5】。

胎膜早破會(huì)對(duì)分娩和妊娠產(chǎn)生不良影響，同時(shí)也是導(dǎo)致早產(chǎn)與圍生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)因素，而且有著較高的發(fā)生率。胎膜早破后導(dǎo)致的產(chǎn)后大出血，更是產(chǎn)婦死亡的重要原因。資料顯示【6】：在分娩的產(chǎn)婦中，胎膜早破的發(fā)生率約為2.7%-17%。為了減少胎膜早破引起的相關(guān)并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局，保障母嬰的生命平安，jian更低產(chǎn)后出血率，臨床在采取積極有效的救治措施之外，還應(yīng)貫穿系統(tǒng)性、全面性的護(hù)理效勞，以穩(wěn)固治療效果。

臨床護(hù)理途徑開始應(yīng)用于臨床的時(shí)間是上世紀(jì)80年代的中期【7】，指的是醫(yī)生、護(hù)理人員共同針對(duì)某類患者、某種疾病或者手術(shù)制訂護(hù)理效勞方案，讓患者享受最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，節(jié)約醫(yī)療資源，盡可能減少患者的康復(fù)時(shí)間。臨床護(hù)理途徑從問世開始，始終秉持"以患者為本";的效勞理念，通過制訂周密、詳細(xì)的護(hù)理方案來保障患者的生命平安。盡管分娩是女性自然的生理過程，但是從妊娠開始，直至分娩完畢，這一過程都埋伏著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，臨床護(hù)理途徑的施行目的，正是要將這些風(fēng)險(xiǎn)性降到最低。從產(chǎn)婦入院開始，護(hù)理人員便協(xié)助其完善產(chǎn)前檢查，為其制訂詳細(xì)的護(hù)理途徑，把護(hù)理內(nèi)容細(xì)致的分到每一天，按時(shí)按量的完成，讓臨床護(hù)理工作更加有目的性，縮短了產(chǎn)婦的住院時(shí)間。此外，臨床護(hù)理途徑的落實(shí)，還促進(jìn)了良好護(hù)患關(guān)系的建立，加強(qiáng)了患者和護(hù)理人員的有效溝通，減輕了產(chǎn)婦面對(duì)分娩和自身疾病的緊張感、焦慮感，進(jìn)步了產(chǎn)婦對(duì)分娩的正確認(rèn)知和配合程度，同時(shí)也進(jìn)步了護(hù)理人員的工作責(zé)任感和榮譽(yù)感，通過言傳身教的普及安康知識(shí)，幫助產(chǎn)婦樹立科學(xué)的保健意識(shí)和自我護(hù)理意識(shí)。

臨床護(hù)理途徑是一種新型護(hù)理理念，由臨床醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及科室中其他護(hù)理人員針對(duì)某項(xiàng)疾病的治療、檢測(cè)、康復(fù)、護(hù)理，共同將具標(biāo)準(zhǔn)性、標(biāo)準(zhǔn)性的護(hù)理效勞方案制定出來并貫徹落實(shí)，提升護(hù)理工作的方案性、預(yù)見性與目的性，促使產(chǎn)婦更好掌握會(huì)陰護(hù)理、乳房護(hù)理、新生兒護(hù)理知識(shí)及母乳喂養(yǎng)技巧[8]。本研究中承受臨床護(hù)理途徑干預(yù)的研究組產(chǎn)婦感染發(fā)生幾率更低、護(hù)理滿意度更高，在很大程度上提示了臨床護(hù)理途徑應(yīng)用于胎膜早破經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的可行性。

可見，為胎膜早破經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦施行臨床護(hù)理途徑干預(yù)可有效降低其所面臨的感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦滿意度更高。

參考文獻(xiàn)

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【5】宋潁麗.臨床護(hù)理途徑在胎膜早破孕婦經(jīng)陰道分娩中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2022,26(23):4372-4373.

【6】劉愛琴.胎膜早破經(jīng)陰道分娩的臨床護(hù)理途徑應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2022,22(36):5201-5202.

【7】