股骨干粉碎性骨折患者采用閉合復位和切開復位髓內釘內固定的治療效果觀察

股骨干粉碎性骨折患者采用閉合復位和切開復位髓內釘內固定的治療效果觀察〔〕:

摘要：目的對股骨干粉碎性骨折患者采用閉合復位和切開復位髓內釘內固定的治療效果進展觀察。方法自2022年1月至2022年12月，選取本院收治的股骨干粉碎性骨折患者共30例，采用隨機分組的方式，將患者分為觀察組和對照組：對照組采用切開復位髓內釘內固定治療；觀察組采用閉合復位髓內釘內固定治療。對兩組患者的治療效果進展比照，并比照兩組患者的手術情況。結果觀察組的總有效率高于對照組〔P0.05〕；觀察組的出血量、愈合時間均短于對照組，膝關節(jié)功能評分高于對照組〔P

1資料與方法

1.1臨床資料

自2022年1月至2022年12月，選取本院收治的股骨干粉碎性骨折患者共30例，采用隨機分組的方式，將患者分為觀察組和對照組。兩組患者各15例，其中：觀察組中男性9例，女性6例，患者年齡在23~71歲，平均〔45.74.5〕歲；對照組中男性7例，女性8例，患者年齡在26~74歲，平均〔47.14.7〕歲。致傷原因：交通事故14例，高空墜落10例，運動傷6例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。

納入標準：患者經過CT、MRI等診斷，確診為股骨干粉碎性骨折；患者理解研究過程，并簽字同意進展治療。

排除標準：患者存在精神問題；患者具有較多并發(fā)癥，影響治療效果；患者患有其他嚴重骨折病癥影響研究結果。

1.2方法

對照組采用切開復位髓內釘內固定治療。對患者使用全身麻醉，以骨折端為中心，在側骨股外側切開7cm左右的切口，自股二頭肌和股外側肌的間隙進入，沿骨折端髓腔逆行，自下而上使用彈性髓腔銼擴髓【4】，由8mm開始增大，每次最多增加1mm，直到到達預期為止。使用同樣的方法擴髓遠側骨折端。在髖部切出縱行切口，長度在4cm左右，到達暴露大粗隆頂點的效果。直視下復位骨折端，插入髓內釘，在直視下到達滿意的效果，之后沖洗切口，放置引流管，縫合皮膚并使用抗生素預防感染。

觀察組采用閉合復位髓內釘內固定治療。對患者使用全身麻醉，從大粗隆頂點向近端縱向延伸，切出4cm左右的創(chuàng)口，選擇患者側大粗隆頂點靠內的1/3交界處，使用骨錐鉆透骨皮質開口，將圓頭導針經進針點插入骨折斷端，在透視輔助下閉合復位骨折端，之后將導針插入遠折端，使用彈性髓腔銼擴髓，由8mm開始增大，每次最多增加1mm，直到到達預期為止。擴髓完畢后沿著圓頭導針插入適宜長度的髓內釘，將髓內釘遠端打入到股骨遠端骨松質內，近端定位沒入大粗隆頂點為最正確。首先擰入遠端2枚鎖釘，假設透視結果良好再擰入近端鎖釘與尾帽。假設出現(xiàn)移位，可以使用打拔器回敲直到復位滿意為止【5】。沖洗切口，在近端切口放置引流管，縫合皮膚并使用抗生素預防感染。

1.3評價指標

對兩組患者的治療效果進展比照。治療效果分為顯效、有效、無效，顯效：術后無不適病癥，膝關節(jié)活動不受限；有效：術后的病癥不明顯，膝關節(jié)活動輕度受限，行走時有微弱疼痛；無效：術后膝關節(jié)出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，活動受限，無法自由行走。

比照兩組患者的手術情況。指標包括手術時間、出血量、愈合時間、膝關節(jié)功能評分等。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0進展數(shù)據(jù)處理，計量資料以〔s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用〔%〕表示，行2檢驗，P

2.2兩組患者的手術情況比照

觀察組與對照組的手術時間無差異〔P>0.05〕，且觀察組的出血量、愈合時間均短于對照組，膝關節(jié)功能評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

在股骨干粉碎性骨折的治療中，切開復位髓內釘內固定治療會為患者帶來較大的創(chuàng)口【6】，切開復位會增加患者的出血量，破壞周圍的血液供給，導致創(chuàng)口愈合速度變慢，增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率，閉合復位髓內釘內固定治療屬于微創(chuàng)治療[7-8]，對患者的關節(jié)肌肉造成的負擔較小，出血量少，恢復期短，能最大限度地降低創(chuàng)口造成的不良影響。

本次研究結果顯示，觀察組的總有效率為93.3%，高于對照組的80.0%〔P0.05〕；觀察組的出血量、愈合時間均短于對照組，膝關節(jié)功能評分高于對照組〔P<0.05〕。這兩組數(shù)據(jù)說明了，在股骨干粉碎性骨折的治療中，閉合復位具有更為顯著的治療效果，能有效減少患者的出血量，縮短患者的術后恢復速度。綜上所述，在股骨干粉碎性骨折的治療中，閉合復位具有更為顯著的治療效果，能有效減少患者的出血量，縮短患者的術后恢復速度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，平安性更高，該治療方式值得進展大力推廣。

參考文獻

【1】劉方海.比擬閉合復位與切開復位交鎖髓內釘內固定治療股骨干骨折的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(29):80-81.

【2】王海峰.閉合復位和切開復位髓內釘內固定治療股骨干粉碎性骨折的臨床療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2022,1(8):66-67.

【3】楊維新.閉合復位和切開復位髓內釘內固定治療股骨干粉碎性骨折的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學,2022,12(21):34-35.

【4】潘華興.閉合復位和切開復位髓內釘內固定治療股骨干粉碎性骨折的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學文獻雜志,2022,10(22):16-17.

【5】齊東楠.閉合復位及切開復位交鎖髓內釘內固定術在股骨干骨折治療中的應用比擬[J].骨、關節(jié)損傷,2022,3(29):80-81.

【6】張德常.閉合復位髓內釘內固定治療復雜股骨干粉碎骨折[J].實用骨科雜志,2022,1(8):66-67.

【7】AaronCure.parativestudyofclosedreductionandopenreductioninterlockingintramedullarynailingforthetreatmentoffemoralshaftfracture[J].Journalofclinicalmedicineliterature,2022,2(11):65-66.

[8]CoyChen.Clinicaleffectsofclose