低視力驗(yàn)配和康復(fù)

低視力驗(yàn)配和康復(fù)定義低視力康復(fù)：是旨在提高低視力患者活動(dòng)能力，增強(qiáng)患者生活和學(xué)習(xí)能力而進(jìn)行的一些工作，包括一些設(shè)備（如助視器等），低視力方面的訓(xùn)練，甚至一些醫(yī)生的建議和指導(dǎo)等等。近用助視器的驗(yàn)配技術(shù)假設(shè)標(biāo)準(zhǔn)檢查距離為25cm根據(jù)患者的近視力（Vn）以及閱讀一般書刊需要達(dá)到的近視力約為 0.5（根據(jù)患者的具體需求有所變化），來確定閱讀所需要的放大率 M，&^M=0.5/Vn再根據(jù)協(xié)定放大率公式m=F/4,求出F=4M，得到眼鏡式放大鏡屈光度F值取屈光度為F的正透鏡給患者試戴同時(shí)根據(jù)患者的調(diào)節(jié)力調(diào)整眼鏡度數(shù)，使患者在最舒適的狀態(tài)下閱讀所要達(dá)到的視標(biāo)。近用助視器的驗(yàn)配技術(shù)用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)近視力表在25厘米處測(cè)得患者的近視力Vn為0.2，閱讀一般書刊需要達(dá)到的近視力約為0.5,貝UM=0.5/Vn=0.5/0.2=2.5X，F(xiàn)=4M=4X2.5=10.00 （D）可以選用+10.00D眼鏡式助視器給患者試戴，調(diào)整眼鏡式助視器的屈光度使患者在最舒適的狀態(tài)下閱讀0.5的視標(biāo)。如患者能看清0.5視標(biāo)，貝表明患者可以看清一般書刊、報(bào)紙等如果為雙眼閱讀，由于輻輳與調(diào)節(jié)的不一致，應(yīng)附加底朝內(nèi)的棱鏡。近用助視器的驗(yàn)配技術(shù)假設(shè)一位低視力老人戴+4.00D的近附加以后，用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)近視力表在25厘米只能讀出0.1的視標(biāo)要閱讀必須要達(dá)到0.5左右的視力，所需要的放大率M=0.5/Vn=0.5/0.1=5X，F(xiàn)=4M=4X5=20.00 （D）;用眼鏡式助視器閱讀距離為5厘米。如果用近用望遠(yuǎn)鏡矯正：必須同時(shí)考慮閱讀帽的放大率和望遠(yuǎn)鏡的放大率，總的放大率等于兩者的乘積。假設(shè)患者選用的是2.5X的望遠(yuǎn)鏡，那么閱讀帽的屈光度是多少？M=2.5Md=5,Md=2X;Md=F/4,F=+8.00D。工作距離二12.5厘米。遠(yuǎn)用助視器的驗(yàn)配技術(shù)根據(jù)患者的最佳遠(yuǎn)矯正視力（vd）通常要把患者的遠(yuǎn)視力康復(fù)到0.3或0.3以上（可以根據(jù)患者的具體需求有所變化）來確定所需要的放大率M,&^M二0.3/Vd，得出所需望遠(yuǎn)鏡的放大倍率取相應(yīng)的望遠(yuǎn)鏡給患者試戴，根據(jù)患者的遠(yuǎn)視力適當(dāng)調(diào)整望遠(yuǎn)鏡的放大倍率。遠(yuǎn)用助視器的驗(yàn)配技術(shù)假設(shè)某位患者用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表測(cè)得的最佳遠(yuǎn)矯正視力為0.15，通常需要把病人的遠(yuǎn)視力康復(fù)到0.3,M=0.3/Vd=0.3/0.15=2X,需要放大率為2倍的望遠(yuǎn)鏡可以選用放大率為2倍的望遠(yuǎn)鏡給患者試戴，根據(jù)患者戴上望遠(yuǎn)鏡以后的視力情況再進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。光學(xué)助視器選擇基本原則根據(jù)患者需求選擇遠(yuǎn)、近助視器確定單眼還是雙眼康復(fù)確定眼鏡式還是手持式確定放大倍數(shù)（一般放大至0.5、20/50或20/40）確定距離標(biāo)準(zhǔn)（25cm或40cm）根據(jù)工作距離確定近用望遠(yuǎn)鏡閱讀帽度數(shù)近用眼鏡式助視器考慮加棱鏡度或移心CASEI男性，26歲，中學(xué)教師眼科診斷：雙眼原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性遠(yuǎn)視力：OD0.1,OS0.02近視力：OD0.15,OS0.04視野：右眼25°，左眼10°處方：OD-0.25-0.50 10=0.1OS-1.00-0.75x35=0.02需求：遠(yuǎn)、近助視器CASEI右眼視力明顯優(yōu)于左眼視力，選擇右眼康復(fù)遠(yuǎn)用：0.1---0.4,選擇4的望遠(yuǎn)鏡近用：0.15---0.4,選擇2.5的放大屈光度=M4=2.5 4=10DCASEI遠(yuǎn)用：4的望遠(yuǎn)鏡，試戴可讀出0.5行視標(biāo)近用：10D的正鏡片，試戴可讀出0.4行視標(biāo)；選擇12D，試戴可讀出0.5行視標(biāo)選擇：4望遠(yuǎn)鏡（開普勒）+12D放大鏡CASEn趙某，男性，68歲，干部眼科診斷：雙眼黃斑盤狀變性遠(yuǎn)視力：OD0.02,OS0.1近視力：OD0.02,OS0.1，Add+2.5D視野：雙眼中心暗點(diǎn)5~8°需求：遠(yuǎn)視力一看電視、近視力一讀報(bào)紙（習(xí)慣的閱讀距離25厘米）CASEn選擇單眼康復(fù)遠(yuǎn)用：0.1---0.4,選擇4的望遠(yuǎn)鏡試戴4的望遠(yuǎn)鏡，容易看清0.4行視標(biāo)CASEn近用助視器放大率：0.1---0.4,選擇4的放大眼鏡式助視器：需要16D的正鏡片（此時(shí)目標(biāo)距離約為6.25厘米）選用望遠(yuǎn)鏡式助視器：閱讀距離25厘米，所以閱讀帽為4D綜合放大倍數(shù)M=MaMd=44/4=4所以選用4的近用望遠(yuǎn)鏡，試戴效果好CASE川鄭某，男性，81歲，干部眼科診斷：雙眼黃斑盤狀變性視力：ODLP,OS0.1要求近用助視器一讀報(bào)紙CASE川近用助視器放大率：0.1---0.4,選擇4的放大假定距離標(biāo)準(zhǔn)是25厘米眼鏡式助視器：需要16D的正鏡片（此時(shí)目標(biāo)距離為6.25厘米）選用望遠(yuǎn)鏡式助視器：閱讀距離12.5厘米，所以閱讀帽為8D綜合放大倍數(shù)M=MaMd=2 8/4=4所以選用2的近用望遠(yuǎn)鏡，試戴效果好CASEIV女性，64歲，中學(xué)教師。主訴：白內(nèi)障術(shù)后不能閱讀，需要近助視器眼科診斷：雙眼高度近視眼（白內(nèi)障術(shù)前-14.00D）遠(yuǎn)視力：OD0.2,OS0.15近視力：OD0.2,OS0.15處方：OD-2.25-0.50 10=0.2OS-1.75-0.75漢35=0.15PD=58mm，Add=+2.50DCASEV選擇雙眼康復(fù)近用：0.2---0.4,選擇2的放大屈光度=2 4=24=8D的正鏡片閱讀距離為1/8=12.5cm患者屈光度約為-2.00D所以選用眼鏡式助視器+6.00D考慮加底朝內(nèi)棱鏡度或移心助視器的訓(xùn)練原則：訓(xùn)練的原則是先簡單后復(fù)雜，訓(xùn)練的目標(biāo)應(yīng)該是先靜止后活動(dòng)。在開始訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該用低倍助視器，訓(xùn)練用的目標(biāo)也應(yīng)該大一些，這是一種由易到難的訓(xùn)練原則。首先應(yīng)該在室內(nèi)訓(xùn)練，然后再到室外訓(xùn)練。如果患者需要多種助視器，則首先使用低倍數(shù)助視器進(jìn)行訓(xùn)練。助視器的訓(xùn)練-訓(xùn)練方法目標(biāo)定位訓(xùn)練：指導(dǎo)者和患者之間的定位訓(xùn)練注視訓(xùn)練：望遠(yuǎn)鏡的調(diào)焦訓(xùn)練定位注視聯(lián)合訓(xùn)練：包括在不用望遠(yuǎn)鏡的情況下找到目標(biāo)，再用望遠(yuǎn)鏡尋找目標(biāo)，使目標(biāo)與眼為一條線中的兩點(diǎn)，然后對(duì)望遠(yuǎn)鏡進(jìn)行調(diào)焦，直到看清楚目標(biāo)為止助視器的訓(xùn)練-訓(xùn)練方法有些患者當(dāng)用裸眼或不戴望遠(yuǎn)鏡定位有困難時(shí)，可用一紙筒放在眼前，然后進(jìn)行定位、注視等練習(xí)，紙筒訓(xùn)練無困難以后，再戴望遠(yuǎn)鏡進(jìn)行訓(xùn)練。跟蹤訓(xùn)練：-可以在黑板上或紙板上畫一條連續(xù)的直線，此線全部在患者視線之中，先不用望遠(yuǎn)鏡看到此線，然后使用望遠(yuǎn)鏡看清此線，再畫一條更長的線，練習(xí)用眼從線的開始看起，沿著線看下去，直到線的末端。-患者可以控制自己的頭部（不是眼）慢慢均勻運(yùn)動(dòng)，從線的一端看到另一端。助視器的訓(xùn)練-訓(xùn)練方法追蹤（tracking）訓(xùn)練：跟蹤訓(xùn)練是跟蹤一個(gè)靜止的目標(biāo)，而追蹤練習(xí)是追蹤一個(gè)運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)。因此，后者比前者更難一些。追蹤訓(xùn)練在室內(nèi)可以看指導(dǎo)者手中的目標(biāo)，而目標(biāo)可以做各種運(yùn)動(dòng)。在室外可以練習(xí)追蹤一個(gè)玩耍的小孩、騎自行車者或一個(gè)